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[武汉医保报销比例]武汉医保报销流程

编辑:zhangyanqing  成考报名   发布时间:10-17    阅读:

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的[武汉医保报销比例]武汉医保报销流程,希望能帮助到大家! 

  [武汉医保报销比例]武汉医保报销流程

  武汉居民医疗保险报销标准:

  项目 起付标准 报销比例 支付限额

  社区卫生服务中心/一级 二级 三级 社区卫生服务中心/一级 二级 三级

  普通门诊 200元 50% 13万元

  门诊重症待遇 ———— 50%或70%

  住院治疗 200元 400元 800元 80% 70% 60%

  备注 1、在一个保险年度内累计在1000元以上医疗费用由个人支付

  2、居民门诊重症报销50%,大学生门诊待遇报销70%。

  3、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例在现行基础上提高2%。

  4、在一个保险年度内,居民两次及以上住院的,住院起付标准减半。

  5、享受低保待遇的残疾人,免收住院起付标准费用。

  武汉职工医保住院报销标准:

  医院等级 起付标准 报销比例(年度累计花费10万元以内) 报销限额

  在职 退休

  社区卫生服务中心 200元 92% 93.60% 24万元

  一级 400元 92% 93.60%

  二级 600元 89% 91.20%

  三级 800元 86% 88.80%

  备注 享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%。

  医保范围类乙类药品/诊疗项目先个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。

  年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付94%

  年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%

  武汉职工门诊报销标准:

  1、门诊重症疾病:在职80%,退休85%;

  2、门诊慢性病:在职60%,退休65%;

  3、部分门诊重症病种:在职87%,退休90%;

  【备注】:部分门诊重症病种是指恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。

  武汉职工大额医疗保险报销标准:

  起付标准:超过24万元;

  支付比例:98%;

  支付限额:30万元。

  医保报销问题咨询专区

  一、现行武汉职工医保住院报销起付标准是多少?

  【回复】:现行武汉职工医保住院报销起付标准根据医院等级而定,社区卫生服务中心200元,一级医院400元,二级医院600元,三级医院800元。

  二、刘先生,武汉某企业职员,做了心脏介入手术,不知门诊医疗费用能报销多少?

  【回复】:如您属于经皮冠状动脉介入治疗术后的门诊重症病人,在门诊发生合规的医疗费用时,在职职工报销比例为60%,退休职工报销比例为65%。

  三、武汉居民医疗保险最多能报销多少?门诊报销比例为多少?

  【回复】:武汉居民医疗保险支付限额为13万元,门诊报销比例为50%。

  武汉医保报销流程

  武汉少儿医保办理流程

  城镇居民医保是国家政策,儿童的扣费标准从20涨至60,然后2015、2016年重新通知:每年需要补缴12元,所以,15、16年开卡的要注意补缴这部分费用。

  刚收到的通知

  从2017年开始,儿童和成人办理城镇居民医保扣费都是185元/年。(以前成人是500——600元/年,所以不是医保涨价了,是惠及面扩大了)

  如果没有补缴15、16年的12元,2017年就算缴费成功,卡也会冻结,这个是一定要注意的。这一点家长一定要注意。

  在哪里缴费?

  城镇居民医保是缴费一年保一年,需要停保时,去医保所在区的任意一个社区,都可以办理停保,续保也一样;关系转到学校的向学校申请即可。建议不取消,缴费很少,是个很好的保障。

  任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。

  武汉儿童医保如何办理?

  儿童医保是居民医保的一种,它的特点是交一年保一年,停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低,但是住院非常有用。建议办理,办理前把握时间,准备好材料,就会少走冤枉路。

  办理时间

  办理第二年的,时间为当年的9月1日至12月31日。

  当年的1月1日起,办理当年的,必须减去3个月享受医保。

  例:2016.12.31日办理,可以享受2017.1.1-2.17.12.31日;如果是2017.1.1日办理,只能享受2017.4.1-2017.12.31日,前面3个月无法办理。

  特别提醒:缴费时间也会影响医保卡的使用,年底办理的,一定记得当天去缴费。

  在校生

  统一由就读学校,办理居民医保参保缴费手续,除在校生以外的其他居民,统一到社区办理。

  如果上学前已经在社区办理的,建议在社区开具《加办单》,然后带着《加办单》、孩子的户口、出生证明加上本人的身份证,去任意一个邮局办理扣费绑定手续,以后每年的费用,会在头年11月份直接划扣,这个是非常方便的。

  新生宝宝

  宝宝们只要上了户口(是不是武汉市都可以申办),就可以在居住地所在居委会申办医保了。带上所需材料,去社区开具缴费单子,然后去邮局存钱,再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了,慢的就2个月。需要提前准备以下材料:

  1、代办人(限父母)身份证原件、出生证明;

  2、户口首页、宝宝页面的复印件;

  3、宝宝一寸彩色照片一张(有的是存在U盘直接给社区拷贝即可,白、红底均可;)

  4、如果是外地户口则要加一个大人的居住证。

  补办

  如果丢失,请带上户口本,去当地社保所或者社保局申请补办,需要补卡费用,一般收费是20元。

  少儿医保报销范围

  儿童医保怎样报销?

  门诊报销比例

  200元以上1000元以下按50%报酬,上限400元。

  住院报销比例

  住院起付标准为一级医院门槛费200元,按80%报销;

  二级医院门槛费500元,按80%报销;

  三级医院门槛费800元,按60%报酬,有报销上限。

  同济、协和的报销

  同济、协和医院比较特殊,必须到区医保中心,办理转诊才能报销。 转诊只需要到所在区医保局开具转诊单,然后盖章即可 ,手续比较简单。

  已批准转院的参保人员,到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。

  进口药报销

  有的进口药不能报销,有的进口药报一半,所以如果住院后,一定跟医院说清楚,是城镇居民医疗保险报销的。

  关于进口药这一块,每年的变化相当大,有很多连医保局也无法回答,问医院是最准确,在医院系统里面可以先查询。

  儿童医保办理常见问题

  武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用呢?

  3个月内的新生儿,办理时可以从出生之日开始参保(这个非常好,商保绝对做不到吧)

  3个月后1岁内的宝宝,可以从办理当月开始参保。

  其他人员,在办理后第4个月开始参保,办理次年的根据次年要求来。

  孩子的城镇居民医保,和其他各类报销之间矛盾不?

  不矛盾,是互相补充的,原则上,孩子如若看病,第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的),能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。

  如果父母单位可以报销,或者购买了商业保险之类,则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具),可再对社保剩余部分进行报销,报销比例根据单位福利或者保险条款。

  儿童医保卡,是不是就是社保卡?

  不是的,目前武汉市的儿童医保卡是独立的,以后可能和社保卡合并。

  办了医保,但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

  Q:武昌区居民张先生的孩子,因为疾病入住三级医院,但是申请的医保卡还没下来,这个时候怎么办呢?

  A:首先,打电话咨询医保中心询问社保卡号,然后出院以后30天以内,凭借相关资料前往社区居委会进行盖章,再行前往医保中心进行申请报销。

  Q:医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

  A:参保居民每个月1-15号提交完整资料的,次月28号以后,到交通银行领取现金。

  参保居民每个月16-30号递交完整资料的,隔月28号以后,到交通银行领取现金。

  比如1月12号递交资料,则2月28号以后领取现金。

  1一18号递交资料,则3月28后以后领取现金。

  补充的几点

  家长一百贵宾“爱秋天的妈妈”说:

  我负责居民医保期间,碰到过几个案例,都是无医保的情况下发生重疾,产生高额费用后后悔不已。而且这个跟商保最大的区别是永远不拒保。

  儿童医保永远不拒保

  相同疾病,需要每年去医院的,商保是会拒保的,比如川崎病,轻微的在前面3到5年还好,超过5年,商保就拒保了(住院医疗部分拒保)。

  严重的如白血病,商保是出现就赔付,然后合同终止(重疾部分),这个时候医保是可以起作用的。

  有问题,直接去就近的社区问

  城镇居民医保是分区管理的,每个区内的社保所、社区都是通的,有问题可以直接去就近的社区。

  比如同在硚口区,如果先是在太平洋办理的医保,搬家到了古田2路,那需要办停、开具“加办单”或者续保、咨询类的,可以直接在古田2路的社区或者社保所办理的。

  武汉医保卡怎么报销?

  个人承担部分用现金支付,社保报销部分由医院向社保结算。

  医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保:

  1.一般医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

  2.慢性疾病门诊医保:门诊费用可以报销。

  3.大病住院医保:住院费用报销80%左右,个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。

  各地详情咨询劳动保障电话12333。

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