{山西省医疗保险政策}山西省医疗保险查询
编辑:zhangyanqing 成考报名 发布时间：10-31 阅读：
{山西省医疗保险政策}山西省医疗保险查询
山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系“十二五”规划》，到2015年，山西将逐步提高基本医疗保险住院费用报销比例，改革居民医保门诊统筹和付费方式，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。
山西省医疗保险报销新规定：逐步提高医疗保险报销比例
该规划涉及公共教育、劳动就业服务、社会保障等领域的基本公共服务。其中，在社会保障方面，山西将开展居民医保门诊统筹和付费方式改革，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围;逐步提高门诊费用报销比例，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例要明显高于医院;逐步提高医保基金最高支付限额和政策范围内住院费用报销比例。
同时，山西将开展城乡居民大病保险，探索利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险等重特大疾病保障机制，减轻参保(合)人的高额医疗费用负担，解决重特大疾病患者的因病致贫问题。整合城镇居民医保和新农合资源，逐步建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。全面实现省内异地就医即时结算，逐步实现跨省异地就医结算。山西还将适时提高政府补贴标准，逐步提高人均筹资标准和财政补助水平。
山西省医疗保险报销新规定：大病医疗保险报销流程
记者走访了山西省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、太原市医疗保险管理服务中心等单位，为大家详解大病医疗保险报销流程。
所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
住院医疗费用之外，便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用，需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
山西省医疗保险报销新规定：H7N9禽流感患者诊疗费用可通过医保报销
4月25日，山西太原市人社局下发《关于人感染H7N9禽流感防治期间做好人力资源和社会保障有关工作的通知》，就感染H7N9禽流感患者医疗保险报销诊疗费用、工资福利待遇、劳动合同等方面内容作出规定。
凡参加城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险的参保人员，因感染H7N9禽流感或疑似禽流感患病诊治发生的费用，由基本医疗保险基金和大病补充医疗保险金按规定支付。通知要求，城镇基本医疗保险和大病补充医疗保险各级经办机构要在疫情防治期间及时调整经办的方法和流程，简化办事手续，对诊治H7N9禽流感和疑似H7N9禽流感患者的医疗费用要按时足额拨付和报销。对出院患者可适当放宽带药时限，最长不超过1个月配药量。在人感染H7N9禽流感的预防和救治工作中，医护和相关工作人员因履行工作职责，感染H7N9禽流感患病或因感染H7N9禽流感死亡的，将比照工伤保险的有关规定享受相应工伤保险待遇。参加工伤保险的上述工作人员发生的相关费用，由工伤保险基金和单位按工伤保险有关规定支付;未参加工伤保险的，由用人单位比照工伤保险规定支付相关费用。
山西省医疗保险查询
山西省医疗保险查询：http://www.sx.hrss.gov.cn/list-f32806ae54eb420e863a4e82890c7a8e.html
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山西省城镇居民基本医疗保险政策解读
山西省 《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的实施意见》的内容，首先体现了国发20号文件的基本政策和主要精神，同时结合我省实际，对试点规划、试点原则、筹资水平、财政补助、缴费办法、费用支付等需要进一步明确的政策作了细化，并就管理服务等内容提出要求。
老幼等非从业人员可参保
试点原则共有四条：一是坚持低水平起步，根据试点城市经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平。二是坚持群众自愿、政府引导的原则。三是明确各级政府的责任，对参保居民实行属地管理，有条件的省辖市努力在全市范围内实行统筹。四是坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生 (包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(包括婴幼儿)和其他非从业城镇居民等，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。通过这次试点和今后的制度普及 (关于大学生部分)，形成我省覆盖城乡各类人员的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的基本医疗保障制度体系。
成年人每人每年不低于150元
我省城镇居民基本医疗保险的筹资水平。基本思路是低水平起步，根据试点城市城镇居民人均可支配收入水平和财政补助能力等方面合理确定。考虑到成年人和未成年人的疾病风险发生率、保障需求以及实际医疗支出相差很大，拟采取不同的筹资标准，以便调动群众参保的积极性。根据这一指导思想，参照一些兄弟省的做法，在《实施意见》中明确了筹资水平的底线：成年人每人每年不低于150元，未成年人每人每年不低于75元。太原市成年人每人每年300元，阳泉市每人每年240元，两市未成年人都是每人每年100元。
《实施意见》规定，城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。因为城镇非从业的居民，多属于无收入或低收入的群体，他们参保缴费的责任一般由其家庭来承担。另外，城镇居民家庭的收入水平总体上高于农村居民，适当的缴费不会对居民家庭形成沉重的经济负担。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费后，就可享受相应的医疗保险待遇。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。对个人缴费和单位补助资金要执行国家制定的税收鼓励政策。
三级财政将予补助
对试点城市的参保居民，各级财政的补助标准如下：中央财政从2007年起每年人均补助20元;对属于低保对象或重度残疾的学生和儿童参保，中央财政每年人均补助25元;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保，中央财政每年人均补助50元。省级财政对各类人群的补助标准与中央财政的补助标准相同，也是20元、25元、50元;市、县两级财政对各类人群的补助标准不低于中央财政的补助标准，具体补助标准由试点城市政府确定。
用于住院和门诊大病医疗费用
城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗费用支出。随时参保，随时享受。参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病医疗费用，按定点医疗机构级别的高低，统筹基金支付比例不同，对三级医疗机构支付比例低，对一级医疗机构和社区卫生服务中心支付比例高，总体控制在50%以上。阳泉市三、二、一级医疗机构的起步标准分别是400、200、100元，分别按50%、55%、60%支付，最高支付标准为2万元。
城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用，也就是说必须符合药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围标准，其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。
与城镇职工医疗保险的不同点
城镇职工基本医疗保险采取强制实行的办法，缴费方式为代扣代缴，并建立个人账户;城镇居民基本医疗保险是居民自愿参保，不建立个人账户，采取“大数法则”，即1人生病众人帮助。城镇居民基本医疗保险缴费方式以家庭为主，可按年、按月，以家庭或个人方式，通过银行、社区等方便的缴费方式缴费。但城镇居民基本医疗保险不与城镇职工医保合并年限计算。
注意，城镇居民基本医疗保险不建立个人账，不代表保险不能保障，目前此工作还在试点阶段，我省将考虑将个人缴付部分划入定点社区解决门诊费用，或探索建立家庭账户，来解决这个问题。据了解，城镇居民基本医疗保险支付比城镇职工基本医疗保险水平略低，比农村合作医疗略高。