重庆市医保政策
编辑:zhangyanqing 成考报名 发布时间：03-27 阅读：
重庆市医保政策
重庆市2018年城乡居民医疗保险政策
2017-10-22
哪些人可以参加
1 城乡居民
户籍在重庆市市且未参加职工医保的城乡居民，无论男女老幼，包括：中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托园机构在院幼儿。
持有重庆市居住证的市外户籍居民也可以自愿参保。
2 大学生
指在渝高校全日制本、专科生，研究生(含民办高校、科研院所)
3 新生儿
指2018年出生并具有重庆市户籍的新生儿
缴纳时间和费用
1 城乡居民
集中参保时间为：2017年9月-12月
2017年9月-2018年6月
一档：180元/人/年
二档：450元/人/年
2018年7月-2018年9月
一档：180元/人/年+财政补助部分
二档：450元/人/年+财政补助部分
注意：错过集中缴费期的，还可以在2018年9月30日前参保缴费。居民医保的缴费时间与缴费金额密切相关，错过集中缴费期，可能会影响开始享受医保待遇的时间，原本由政府财政补贴的几百元保费，也可能需要您自己补上。
2 大学生
2017年秋季开学之日起60日内
一档：140元/人/年
二档：350元/人/年
3 新生儿
出生之日起90日内可以缴费参保
(独立参保的新生儿缴费时间)
2018年1月-2018年6月
一档：180元/人/年
二档：450元/人/年
2018年7月-12月底
一档：180元/人/年+财政补助部分
二档：450元/人/年+财政补助部分
办理地点
1 城乡居民
以家庭为单位选择同一档次参保，在户籍所在地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费。
中小学、中等职业学校、特殊教育在册学生，托幼机构在园幼儿可按照当地政府要求，在就读学校参保缴费
全家在市内跨区县(自治县)异地居住，可委托他人在户籍所在地区县(自治县)参保缴费，也可在居住地区县(自治县)以家庭为单位选择同一档次参保缴费。
持有重庆市居住证的市外户籍居民，在居住地的乡镇(街道)或村(社区)公共服务中心参保缴费
2 大学生
在校大学生在就读学校参保缴费
3 新生儿
由监护人在其户籍所在地乡镇(街道)办理参保缴费
享受待遇时间
1 城乡居民
2017年9月-12月底参保缴费的：
享受待遇时间为2018年1月1日-12月31日
2018年1月-2月参保缴费的：
享受待遇时间为缴清费用的次月1日-2018年12月31日
2018年3月1日后参保缴费的：
需等待90日后，享受医保待遇至2018年12月31日
提示：为保证大家权益最大化，建议在集中参保期间内参保
2 大学生
在2017年秋季开学之日起60天内参保缴费的：享受时间为2017年9月1日-2018年8月31日
3 新生儿
独立参保缴费的：
自出生之日起90日内参保缴费的，享受待遇时间为从出生之日起至2018年12月31日;
自出生之日起超过90天参保缴费的，需从缴清费用之日起等待90日后享受待遇至2018年12月31日
未独立参保缴费的：
自出生之日起跟随参加居民医保的母亲享有居民医保待遇，出生当年发生的医疗费用报销与母亲合并计算，直至最高限额。
享受待遇
门诊部分
1 城乡居民 & 独立参保的新生儿
2018年普通门诊定额包干：80元/人/年
定额包干资金可用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，在定额包干额度内可全部且按100%比例报销。
只有连续参保缴费的，当年未使用的余额才可跨年度结转使用。
2018年普通门诊统筹按规定报销
门诊诊察费按有关规定，和职工医保参保人一样定额报销
比如，在一、二、三级医院挂普通门诊看病，医保每次分别定额报销5元、7元、10元，个人只需分别自付1元、2元、5元
举个例子：
李大妈参加了居民医保，她到镇上卫生院看病。
挂号时她使用社保卡(医保卡)挂普通号，医保报销5元诊察费，个人只付1元。门诊拿药，医保定额包干支付80元/年;另外，因为她和镇卫生院已签约，医保还能再为她提供门诊统筹报销100元/年(按2017年标准)。
注意到了吗，医保基金为李大妈门诊付的钱，已经接近或超过她缴的全年医保费了哦，更别说还有住院可报销的部分……
2 大学生
2017年9月-2018年8月普通门诊定额标准：100元/人/学年
门诊诊察费可按有关规定定额报销
住院部分
三级医疗机构
二级医疗机构
一级医疗机构
二级社区卫生服务机构
一级社区卫生服务机构
提醒
★未成年人在同档居民医保统筹报销比例基础上上浮5%;
医保政策范围内大病大额医保报销
注意：参加居民医保二档，全年费用只比参加一档多270元，但住院报销比例二档要多5%，年报销封顶线二档比一档多4万(未成年人报销封顶线多5万)
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小编提醒：
医改后
去儿童医院看病
微信等网络支付方式都不能报销
针对儿童医院的具体情况
小编专门整理了下列相关信息
方便各位家长参考
儿童医院挂号问题
1. 是不是只有医保卡才能挂号?
答：非医保病人可通过微信、支付宝、自助机等非窗口渠道挂号、缴费，有重庆市居民医保卡的儿童挂号必须在窗口办理才能享受医保报销政策。也就是说微信/支付宝这些挂号是享受不到报销了
2. 只有就诊卡，可以继续使用吗?
答：可以继续使用，但无法享受诊察费报销待遇。就诊卡由患者本人保管。如果需要退卡，在儿科医院1号楼1楼公众通服务窗口办理。
3. 医保卡可以在网上预约缴费吗?
答：医保卡目前不能在网上预约缴费。
4. 请问除了带医保卡，还需不需要带之前办的医院就诊卡?
答：有重庆市居民医保卡的儿童现场挂号的可只带医保卡，预约挂号的须带医保卡和医院就诊卡。
5.非重庆市民第一次到儿科医院看病需要带哪些东西?
答：如为外地医保患者，请来我院就诊前咨询当地参保机构的报账要求。首次到我院就诊的，需要先办理一张就诊卡，请家长挂号前填写好病人基本信息单，再到挂号窗口挂号，就医完后如不需要留存该卡，可到1号楼1楼公众通服务窗口办理退卡。
6.没有医保卡不能就诊吗?
答：可以就诊，只是不享受报销10元诊察费。
7.退费如何办理?
答：门诊退费可以到缴费窗口(1号楼1楼4号窗口、2楼4号窗口、礼嘉分院1楼4号窗口)办理。住院退费到住院结账处办理。
8. 慢性病患者再次就医，只开药时如何处理?
答：慢性病患者挂号后在便民门诊就医。
儿童医院就医使用医保卡问题
1. 门诊挂号时，是否需要收取诊察费?如何享受诊察费报销?
答：持社保卡挂号后，立即收取诊察费，立即享受诊察费报销。
2. 已参保，但未办卡就医的患者怎么办?
答：可使用临时就医证。
3 . 重庆市城乡居民医保患者，住院时如何进行医保登记?
答：本部：入院3天内持社保卡(临时就医证)到6号楼4楼住院结账处登记。
礼嘉分院：入院3天内持社保卡(临时就医证)到1楼挂号室5号窗口登记。
4. 重庆市城乡居民医保患者，出院时如何报销医保?
答：本部：持医生开具的出院证、医疗证明书、医保卡、预交款收据、就诊卡到6号楼4楼住院结账处直接结算(医保已审核结算)。
礼嘉分院：持医生开具的出院证、医疗证明书、医保卡、预交款收据、就诊卡到到1楼挂号室5号窗口直接结算(医保已审核结算)。
5. 异地患者如何就医?
答：此次改革只针对本市纳入医改范围的公立医院，参保人在公立医院就医享受相应的报销政策。对异地在重庆就医的参保人，异地联网报销执行前，报销政策请咨询当地参保机构。
6. 用医保卡后，预约挂号会不会受到影响?
答：用医保卡后预约挂号不受影响，但要确保就诊卡唯一且预约挂号姓名与医保卡上姓名一致。
7. 请问外地患者门诊就诊时，需要带上医保卡吗?
答：全国联网结算执行前暂时不需要带医保卡进行就诊。
8. 用医保卡就诊，原来的就诊卡的病历信息就没有了吗?
答：医保卡就诊后，如果医保卡没有和以前的就诊卡绑定，就诊信息将无法存储在医保卡中。您可在首次使用医保卡挂号时，在挂号收费窗口将医保卡和就诊卡绑定，便可保留既往就诊信息。
9. 医保卡在自助机上可以使用吗?
答：目前使用的自助机还没实现医保卡挂号报销诊察费的功能，目前我院正在与相关单位积极更新自助机系统，更新后方可实现此项功能。
10. 是否可以刷医保卡内的余额付门诊挂号费、药费等?
答：可以用医保余额(个人账户金)缴挂号费和药费。如果挂号或缴费时医保卡个人账户金足够支付本次费用，则系统自动扣除缴费，若个人账户金不足以支付本次费用，则需要家长现金缴费。
11. 医保卡挂号不需要另外缴费了吗?病历本还需要缴费吗?
答：医保卡挂号在扣除医保报销额后，还需支付自付部分。病历本不在医保报销范围内。
12. 孩子的医保卡是什么卡，是城乡统筹医保那张卡吗?
答：是的，就是在社区或街道购买重庆市城乡居民医保后发的医保卡，与职工医保卡样式一样。
13.给孩子买的新农合医疗保险，可以在我院使用吗?
答：重庆已将新农合医保与城镇居民医保合并统称为重庆市城乡居民医保。如果您孩子已购买了重庆市城乡居民医保并已生效，便可在我院使用。如为外省农村户口所购买的新农合医疗保险，则在全国医保联网结算执行前无法在我院使用。
1.重庆市医改政策咨询电话：12320
2.重庆市人力社保咨询电话：12333
3.儿童医院渝中本部咨询电话：63622984
4.儿童医院礼嘉分院咨询电话：61966227
重庆2018最新医保政策看这里
记者 姜念月
26日，记者从市人社局了解到，我市居民医保拓展互联网缴费通道，从即日起在涪陵区、江津区、大足区、渝北区、沙坪坝区、长寿区、黔江区、北碚区、合川区、巫溪县等10个区县参保的，可以通过微信缴纳居民医保。
此外，市人社局还解读了2018年我市医保政策，包括个人账户能否“关联”给家人使用;居民医保能否升级为“职工医保”，缴费金额怎么算?
无工作单位也可以参加职工医保
重庆市基本医疗保险包括城镇职工医保和城乡居民医保两种，参保人只能参加一种，不可重复参保。
其中，有用人单位的，应依法随单位参加职工医保，这既是单位的法定义务，也是员工的合法权益;无用人单位的，也可以个人身份参加职工医保。据了解所有年满16周岁以上且无用人单位的城乡居民都可以以个人身份参加职工医保。
值得一提的是，无论是否达到退休年龄，都在“以个人身份参加职工医保”的范围内。
居民医保可以升级为职工医保
记者了解到，根据我市今年最新政策，有工作的单位有义务办理职工医保，年满16周岁以上的重庆户籍城乡居民都可以转为“以个人身份参加职工医保”。非重庆户籍的，年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在重庆市灵活就业的人员;已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员也可以转。
原市内参保人员，居民医保的缴费时间，按照缴费月数的12.5%折算成职工医保实际缴费月数。折算不足整月的，向上取整计算。
原市外参保人员，在本市外参加居民医保的实际缴费年限，认定为我市城乡居民医保视同缴费年限。其缴费时间同样按照缴费月数的12.5%折算为我市职工医保视同缴费月数。折算不足整月的，向上取整计算。
参保后多久开始享受待遇?
职工医保随单位参保的，在单位为你完清缴费的次月起，开始享受职工医保待遇;以个人身份参保的新参保人员需等待6个月后开始享受待遇。
居民医保在集中缴费期(即上2017年9月至12月)参保缴费的，从2018年1月1日起开始享受待遇。2018年1月、2月参保缴费的，享受待遇时间为缴清费用的次月1日—2018年12月31日。2018年3月1日后参保缴费的，需等待90日后享受医保待遇至2018年12月31日。
职工医保参保人个人账户“可关联”
据了解，职工医保参保人个人账户可以用于支付“关联的他人”就医费用，比如：你和父母的医保账户关联后，父母看病就诊时，和平常一样刷他的社保卡，当他的个人账户余额为“0”时，医保结算系统将自动从你的医保个人账户上扣钱，支付本该由父母支付部分，方便的帮他们承担一些医疗费用负担。
被关联对象可以是父母、夫妻、儿女、亲戚、朋友等，但值得一提的是，对方也必须有职工医保。具体关联方式，可以带上双方的身份证、社保卡原件及复印件到参保地社保局办理关联手续。
医保卡上的钱每月到底有多少?
随单位参加职工医保的参保人;以个人身份参加职工医保二档的参保人有医保个人账户。那么，每个月到底该拿多少钱呢?按我市规定，划入金额=缴费基数×划入比例。其中，已按月领取基本养老待遇的，若已缴满“职工医保缴费期”(不再缴纳基本医保费)，则按上年度全市月社平工资60%作为计算基数。
举个简单的例子：王大志今年42岁，他以个人身份参加职工医保二档，那么，目前他每月医保个人账户入账金额=2017年计算缴费基数3881元×3.5%=135.84元。
邓孃孃今年62岁，已从企业退休且医保缴费期已满，她所在企业在职职工人均月缴费基数目前为6200元，那么，目前她每月医保个人账户入账金额=企业人均月缴费基数6200元×4%=248元
随单位参加职工医保的划入比例
年龄段 划入比例
不满35岁 1.3%
35岁-45岁 1.5%
45岁- 按月领取基本养老待遇之月前 1.7%
从按月领取基本养老待遇之月起 4%
以个人身份参加职工医保的划入比例
年龄段 比例
不满35岁 3.3%
35岁-45岁 3.5%
45岁-按月领取基本养老待遇之月前 3.7%
从按月领取基本养老待遇之月起 4%
个人身份参保的退休人员可一次性趸缴
这也是市人社局最常接到的咨询。记者了解到，根据我市最新政策，2018年以个人身份参加职工医保，一档2520元/年、二档5544元/年。那么这两档有什么区别?市人社局表示，主要区别在于有无个人账户和特病报销病种不同。
“只有二档参保人员才有个人账户，就是每个月划入你社保卡里面的钱，可以用来看病买药。”市人社局相关工作人员表示，一档特病报销为4类、二档为23类。
值得一提的是，2018年一次性趸缴的缴费基数为：67386元/年。“若是退休人员，但职工医保缴费期未满，则需要继续按年缴纳基本医保费，此时，如果您考虑到未来经济发展水平提高，可以选择一次性趸缴剩余年限。”
注意!
这10个区县的居民医保可微信缴费
记者了解到，从即日起，在涪陵区、江津区、大足区、渝北区、沙坪坝区、长寿区、黔江区、北碚区、合川区、巫溪县等10个区县参保的市民，可以通过微信缴纳居民医保。其中，不包括新参保人员(含出生90天内的新生儿)，在渝高校大学生，以及享受居民医保各项政府参保补助的人员(需线下核对相关信息)
另外，其余尚未开通居民医保微信缴费的区县参保人，可通过参保地区县镇街社保所参保缴费。缴费步骤：关注订阅号“重庆社保”—我的社保—居民医保缴费。