辽阳市社保中心
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辽阳市社保中心
辽阳市社保中心：http://www.lnly.lss.gov.cn/
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关于深化医疗保险“放管服”改革的通知
各参保单位，定点医院、药店和社区卫生服务站:
为深入贯彻省委、省政府关于开展“办事难”问题专项整治通知精神，简化医保办事程序、提高医保经办效率，不断增强参保群众获得感。经请示市人社局同意，进一步深化医疗保险“放管服”改革。现将有关事宜通知如下：
一、从5月1日起，推出10项医保“放管服”改革措施
1、提升拓展经办大厅服务功能。将办理个人业务的窗口全部搬到一楼，增设电子显示牌，尽快安装自动叫号机。畅通交流沟通和矛盾调处渠道，在大厅设立总服务台和信访接待室。
2、下放省内转院批准权。将省内转院权下放到几家大医院，划定转院的疾病范围和目的地医院范围，实行转院率指标管控，不再到医保中心审批签字。
3、下放汤河及慈善医院治疗病种审批权。制定8个病种的收治范围和标准，向医院下达定额包干指标，实行对在院病人(血样)外院抽检，增加医保计算机系统人脸识别功能。
4、取消职工医保和居民医保手册。
5、取消门诊特病手册。按照双随机一公开要求，对特病年检实行30%比例抽检。
6、取消定点医院、药店和社区服务站医疗费用拨款单据。取消定点医院每月上报的医疗费收据和出院证。
7、对定点医院外伤实行网上上报、备案。有电子病历的医院，实时上传外伤病志首程，实现外伤信息与医保计算机系统对接。无电子病志或者医院端接口改造尚未完成的，通过电子邮箱上报外伤相关材料。
8、畅通异地急诊急救报案渠道。尽快实现通过辽阳惠民一卡通APP报案。
9、增加异地医疗办理途径。将原来窗口办理，增加通过电子邮箱上传资料或下载辽阳惠民一卡通APP上传资料并备案。
10、公开医院、药店、社区服务站申办医保定点的条件、受理时限、评审程序和评审结果。实行每季度第一个月集中受理申请、第二个月组织专家评审、第三个月公示结果并签订协议。
二、有关要求
1、加强组织领导。市医保中心成立深化“放管服”改革与强化监管领导小组，下设“放管服”改革推进组，细化分解任务，明确时间节点，加强督促检查。各有关单位、医院、药店要提高认识，加强领导，增强行动自觉，确保“放管服”改革措施落地见效。
2、加快信息化建设。在加快中心端医保系统建设的同时，督促医院、药店端系统开发和建设，确保及时准确对接。
3、加大监管力度。坚持既要放得下，又要管得住的原则。突出加强定点医院药店监管，坚决打击欺诈骗保行为。
4、加强宣传工作。各参保单位要向参保人广泛宣传医保“放管服”措施，各定点医院、药店也要大力宣传，积极推广惠民一卡通手机APP使用功能，让信息多跑路、群众少跑腿。
辽阳市城镇医疗保险管理中心
2018年4月10日