东莞社保报销比例

　　社保人人都会买，并且其中的医疗保险在交满一定的年限后，还可终身享受医疗保险待遇。那么，2018社保报销比例是多少，社保报销的范围有哪些呢?下面是小编为大家提供的东莞社保报销比例，欢迎参考!

　　东莞社保报销比例

　　东莞医保报销比例说明

　　东莞统筹基金按比例支付参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用，按比例支付特定门诊(指特定病种的门诊治疗)的基本医疗费用，每年人均累计报销金额不超过年度最高支付限额。

　　社区门诊报销比例：

　　1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%;

　　2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%;

　　3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%;

　　4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销;

　　5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%;

　　6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

　　【备注】：报销费用需符合东莞市规定的基本医疗费用。

　　住院报销比例是多少?

　　住院医疗费起付标准如下：

　　医院等级 市内医院 市外医院

　　三级 1300元 2000元

　　二级 800元 1500元

　　一级 500元 1000元

　　最高支付限额：

　　住院医疗费 一级机构 二级机构 市内三级机构 市外三级机构

　　小于或者等于5万元 95% 90% 85% 80%

　　大于5万元，小于或等于10万元 75% 70% 60% 60%

　　大于10万元，小于或等于15万元 55% 50% 45% 40%

　　15万元以上 45% 40% 35% 30%

　　【备注】：符合享受退休医保人员，报销比例增加5个百分点。

　　特定门诊报销比例：在其病种基本医疗费用限额及基本医疗保险年度最高支付限额内，可以报销75%。退休人员报销比例增加5%。

　　参保期内最高支付限额说明：

　　连续参保时间 最高支付限额

　　不足半年 1万

　　不足1年 2万

　　不足2年 5万

　　不足3年 10万

　　3年以上 20万

　　东莞重大疾病医疗保险报销比例

　　【报销项目】：住院费用、特定门诊费用

　　一、起付标准：3万元。

　　二、报销比例：

　　1、超过起付标准，不足或等于10万元：60%;

　　2、超过起付标准，超过10万元：70%。

　　三、报销限额：

　　1、参保时间满2个月不足6个月：10万元;

　　2、参保时间满6个月不足1年：15万元;

　　3、参保时间满1年不足2年：20万元;

　　4、参保时间满2年不足3年：25万元;

　　5、参保时间满3年以上：30万元。

　　【温馨提示】：

　　1、2017年重大疾病医疗保险报销起付标准由3.5万元下降为3万元。

　　2、参保人因意外伤害住院产生的医疗费用，由大病报销资金按规定支付。起付标准、支付比例和支付限额等参保社会医疗保险住院基本医疗保险待遇有关规定执行。医疗费用依法由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由大病保险资金先行支付后，有权向第三人追偿。

　　报销流程：实行一站式服务，参保人在办理基本医保待遇报销同时，直接报销大病保险费用。即在定点医院出院结算时，自动支付。如不能及时报销，则由本人先行垫付，然后携带出院小结、费用清单等等前往东莞社保机构办理报销手续。

　　

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