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山东,济南,2015,医师,定期,考核

编辑:  成考报名   发布时间:08-28    阅读:

篇一:山东,济南,2015,医师,定期,考核
2015山东省医师定期考核业务试题题库

肺通气的直接动力是 C大气压与肺内压之差

DNA变性时其结构变化表现为 氢键断裂

女性实验员,昏迷送急诊。突出症状为身体极其高热。疑误食入实验室毒物,最可能的是()

C.二硝基酚

医师考核临床试卷

1、单选题

1

兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些 离子的通透性增加而发生的

A.K+、Na+,尤其是K+

B.K、Na+,尤其是Na+

C.K+、Na+、cl-,尤其是cl-

D.Ca2+、K+、Cl-,尤其是cl-

E.K+、Cl-,尤其是Cl-

正确答案:E 。

2

肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

A.肺内气体交换正常

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

正确答案:E 。

3

.下列关于小肠对铁吸收的叙述,错误的是

胃酸可促进铁的吸收

维生素D可促进铁的吸收

亚铁易被小肠吸收

铁的吸收量与机体的需要程度有关

以上都错误

正确答案:B 。

4

核酸对紫外线的最大吸收峰是

A. 200nm

B. 220nm

C. 240nm

D. 260nm

E. 280nm

正确答案:D 。

5

属于酸性氨基酸的是

A. 丙氨酸

B赖氨酸

C丝氨酸

D谷氨酸

E苯丙氨酸

正确答案:D 。

6

女性实验员,昏迷送急诊。突出症状为身体极其高热。疑误食人实验室毒物,最可能的是

A.氰化物

B.鱼藤酮

C.二硝基苯酚

D.二巯基丙醇

E.异戊巴比妥

正确答案:D您的答案:C 7

机体保钠的主要激素是

A.醛固酮 B.氢化可的松 C. ACTH D.生长素 E. ADH

正确答案:A 。

8

患者,女,30岁,10年来泛酸、嗳气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,进食后加重。胃镜检查,胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是

溃疡直径小于2cm

溃疡边缘整齐

溃疡底部平坦

溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚

溃疡呈椭圆形

正确答案:D 。

9

患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干、湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是

肺血栓栓塞

ARDS

左心衰竭

阻塞性肺不张

自发性气胸

正确答案:E 。

10

关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列选项不正确的是

抑制磷酸酯酶A2

抑制前列腺素,血小板活化因子的合成

抑制组胺脱羧酶,减少组胺的形成

抑制小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润

增加β受体数量

正确答案:D 。

11

患者,男,32岁,支气管哮喘史10年,一直用低剂量糖皮质激素控制,近2天受凉后再发,查体:双肺少许散在哮鸣音,此时合适的治疗是

A. 间断吸人沙美特罗

B. 皮下注射麻黄碱

C. 皮下注射肾上腺素

D. 间断吸人特布他林

E. 间断吸人异丙托溴氨

正确答案:D 。

12

患者,女,65岁。急性心力衰竭1小时。查体:BP 180/70mmHg,心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要机制是

A. 降低心脏后负荷

B. 降低心房内剩余血量

C. 增加心室内剩余血量

D. 减慢房室结传导

E. 降低窦房结自律性

正确答案:A 。

13

胸部第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

此处肋骨是胸部的显露位置

此处肋骨不是浮肋

缺少肌肉的保护

肋骨长而固定

前端与胸骨成弓形连接,弹性较大

正确答案:D 。

14

患者,男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年,发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。

1.应考虑诊断可能为

急性肺脓肿

支气管扩张症,继发感染

慢性支气管炎继发感染

支气管囊肿继发感染

左下肺炎

正确答案:B 。

15

患者,男,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(+ +),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。 痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项

支气管造影

MRI

核素扫描

肺癌标志物

纤维支气管镜检査

正确答案:E 。

16

.亚急性甲状腺炎 ( )

A.热结节B.温结节C.冷结节D.凉结节E.甲状腺不显影

正确答案:E 。

17

关于环磷酰胺的叙述,下列哪项是错误的

A. 体外无抗肿瘤作用

B. 抗瘤谱广,特别对恶性淋巴瘤疗效显著

C. 须在体内转化为活性代谢产物发挥作用

D. 其代谢产物对肾脏、膀胱有刺激性,可导致血性膀胱炎

E.选择性高,不良反应少,脱发的发生率亦较其他烷化剂低

正确答案:E 。

18

患者,男,60岁,咳嗽、痰中带血、体重减 轻2个月,曾予青霉素800万单位肌注5天,口服止咳、祛痰药无效,体格检查:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊浊音,WBC

8.7x109/L,N69%o针对该患者,痰液检查主要送检项目为

痰培养+药敏

痰找结核菌

痰找瘤细胞

痰结核菌培养

痰找夏科-莱登结晶

正确答案:C 。

19

膳食中限制蛋白质及钠盐 ( )

A.肠梗阻B.溃疡病C.甲状腺功能亢进症D.高血压E.急性肾衰竭

正确答案:E 。

20

高热能、高蛋白质、丰富维生素 ( )

A.肠梗阻B.溃疡病C.甲状腺功能亢进症D.高血压E.急性肾衰竭

正确答案:C 。

21

患者,男,55岁,剧烈胸痛4小时人院,心电图示窦律,心率55次/分,11、DI、AVF导联ST抬高0.3mV,余 ST正常。介人治疗前植入临时起搏器保护,以60次/分启动起搏器时,监测动脉血压100/ 70mmHg降至85/60mmHg,导致血压变化的原因最可能是

起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低

起搏时外周血管阻力下降

起搏时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少

起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少

合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少

正确答案:E 。

22

心室颤动导致不可逆性脑损害,其发作至少持续

4~6分钟

7~9分钟

30 秒

1~3分钟

10分钟

正确答案:A 。

23

个体把识记过的对象以一定的形式储存在头脑中的过程,是记忆过程中的哪个环节

A. 识记

B. 遗忘

C. 提取

D. 保持

E. 回忆

正确答案:E您的答案:所在章: 人文医学 知识点: 人文医学 答案解析:

24

医师未取得处方权开具药品处方的:由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为

A. 6个月

B. 6个月以上1年以下

C. 1年

篇二:山东,济南,2015,医师,定期,考核
最全2015山东省医师定期考核业务试题题库

肺通气的直接动力是 C大气压与肺内压之差

DNA变性时其结构变化表现为 氢键断裂

女性实验员,昏迷送急诊。突出症状为身体极其高热。疑误食入实验室毒物,最可能的是()

C.二硝基酚

医师考核临床试卷

1、单选题

1

兴奋性突触后电位(EPSP)是由于突触后膜对哪些 离子的通透性增加而发生的

A.K+、Na+,尤其是K+

B.K、Na+,尤其是Na+

C.K+、Na+、cl-,尤其是cl-

D.Ca2+、K+、Cl-,尤其是cl-

E.K+、Cl-,尤其是Cl-

正确答案:E 。

2肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气/血流比值增大表明

A.肺内气体交换正常

B.解剖无效腔增大

C.解剖性动-静脉短路

D.功能性动-静脉短路

E.肺泡无效腔增大

正确答案:E 。

3下列关于小肠对铁吸收的叙述,错误的是

胃酸可促进铁的吸收

维生素D可促进铁的吸收

亚铁易被小肠吸收

铁的吸收量与机体的需要程度有关

以上都错误

正确答案:B 。

4核酸对紫外线的最大吸收峰是

A. 200nm

B. 220nm

C. 240nm

D. 260nm

E. 280nm

正确答案:D 。

5属于酸性氨基酸的是

A. 丙氨酸

B赖氨酸

C丝氨酸

D谷氨酸

E苯丙氨酸

正确答案:D 。

6

女性实验员,昏迷送急诊。突出症状为身体极其高热。疑误食人实验室毒物,最可能的是

A.氰化物

B.鱼藤酮

C.二硝基苯酚

D.二巯基丙醇

E.异戊巴比妥

正确答案:D您的答案:C 7

7机体保钠的主要激素是

A.醛固酮 B.氢化可的松 C. ACTH D.生长素 E. ADH

正确答案:A 。

8患者,女,30岁,10年来泛酸、嗳气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,进食后加重。胃镜检查,胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是

溃疡直径小于2cm

溃疡边缘整齐

溃疡底部平坦

溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚

溃疡呈椭圆形

正确答案:D 。

9患者,男,74岁,反复咳嗽,咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干、湿啰音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是

肺血栓栓塞

ARDS

左心衰竭

阻塞性肺不张

自发性气胸

正确答案:E 。

10关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制,下列选项不正确的是

抑制磷酸酯酶A2

抑制前列腺素,血小板活化因子的合成

抑制组胺脱羧酶,减少组胺的形成

抑制小血管收缩,减少渗出和炎症细胞浸润

增加β受体数量

正确答案:D 。

11患者,男,32岁,支气管哮喘史10年,一直用低剂量糖皮质激素控制,近2天受凉后再发,查体:双肺少许散在哮鸣音,此时合适的治疗是

A. 间断吸人沙美特罗

B. 皮下注射麻黄碱

C. 皮下注射肾上腺素

D. 间断吸人特布他林

E. 间断吸人异丙托溴氨

正确答案:D 。

12患者,女,65岁。急性心力衰竭1小时。查体:BP 180/70mmHg,心率105次/分。立即静脉滴注硝普钠。硝普钠的主要机制是

A. 降低心脏后负荷

B. 降低心房内剩余血量

C. 增加心室内剩余血量

D. 减慢房室结传导

E. 降低窦房结自律性

正确答案:A 。

13胸部第4~7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是

此处肋骨是胸部的显露位置

此处肋骨不是浮肋

缺少肌肉的保护

肋骨长而固定

前端与胸骨成弓形连接,弹性较大

正确答案:D 。

14患者,男,43岁,长期咳嗽,经常咳脓痰15年,发热、咳脓臭痰1周来诊。查体:左肺下背部呼吸音弱,可闻湿啰音。

1.应考虑诊断可能为

急性肺脓肿

支气管扩张症,继发感染

慢性支气管炎继发感染

支气管囊肿继发感染

左下肺炎

正确答案:B 。

15患者,男,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(+ +),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。 痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。为确诊,进一步检查应首选下列哪一项

支气管造影

MRI

核素扫描

肺癌标志物

纤维支气管镜检査

正确答案:E 。

16亚急性甲状腺炎 ( )

A.热结节B.温结节C.冷结节D.凉结节E.甲状腺不显影

正确答案:E 。

17关于环磷酰胺的叙述,下列哪项是错误的

A. 体外无抗肿瘤作用

B. 抗瘤谱广,特别对恶性淋巴瘤疗效显著

C. 须在体内转化为活性代谢产物发挥作用

D. 其代谢产物对肾脏、膀胱有刺激性,可导致血性膀胱炎

E.选择性高,不良反应少,脱发的发生率亦较其他烷化剂低

正确答案:E 。

18患者,男,60岁,咳嗽、痰中带血、体重减 轻2个月,曾予青霉素800万单位肌注5天,口服止咳、祛痰药无效,体格检查:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊浊音,WBC

8.7x109/L,N69%o针对该患者,痰液检查主要送检项目为

痰培养+药敏

痰找结核菌

痰找瘤细胞

痰结核菌培养

痰找夏科-莱登结晶

正确答案:C 。

19膳食中限制蛋白质及钠盐 ( )

A.肠梗阻B.溃疡病C.甲状腺功能亢进症D.高血压E.急性肾衰竭

正确答案:E 。

20高热能、高蛋白质、丰富维生素 ( )

A.肠梗阻B.溃疡病C.甲状腺功能亢进症D.高血压E.急性肾衰竭

正确答案:C 。

21患者,男,55岁,剧烈胸痛4小时人院,心电图示窦律,心率55次/分,11、DI、AVF导联ST抬高0.3mV,余 ST正常。介人治疗前植入临时起搏器保护,以60次/分启动起搏器时,监测动脉血压100/ 70mmHg降至85/60mmHg,导致血压变化的原因最可能是

起搏时心肌收缩力较弱致心排血量降低

起搏时外周血管阻力下降

起搏时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少

起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少

合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少

正确答案:E 。

22心室颤动导致不可逆性脑损害,其发作至少持续

4~6分钟

7~9分钟

30 秒

1~3分钟

10分钟【山东,济南,2015,医师,定期,考核】

正确答案:A 。

23个体把识记过的对象以一定的形式储存在头脑中的过程,是记忆过程中的哪个环节

A. 识记

B. 遗忘

C. 提取

D. 保持【山东,济南,2015,医师,定期,考核】

E. 回忆

正确答案:E您的答案:所在章: 人文医学 知识点: 人文医学 答案解析:

24医师未取得处方权开具药品处方的:由县级以上卫生行政部门责令暂停执业活动的时间为

A. 6个月

B. 6个月以上1年以下

C. 1年

D. 3个月以上6个月以下

E. 3个月

正确答案:C 。

25目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为 ( )

A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒

正确答案:C 。

26急性下壁心肌梗死最易合并

室性早搏

房室传导阻滞

心房颤动

房性心动过速

右束支传导阻滞

正确答案:B 。

27高压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用 (

A. 3天 B.5天 C.10天 D. 7 天 E.14 天

正确答案:E 。

28第二性征的区别,下列叙述不正确的是 ( )

A.体毛和阴毛分布的特征 B.乳房发育与皮下脂肪

度 E.声音的强弱与音调

正确答案:C 。

29属于一级预防的措施是

A. 对于发生心脏问题的人群加强心理咨询和指导

B. 定期健康检查

C. 建立家庭病床

D. 开展社区康复

E. 以低能原料代替高能原料以减少职业病发生

正确答案:E 。

30以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全

左室射血分数(EF)降低

左室射血前期(PEP)延长

【山东,济南,2015,医师,定期,考核】

左室射血时间(LVET)缩短

左室快速充盈期(RFP)延长

二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

正确答案:E 。

31室壁瘤的主要依据是

频发室早

病理性Q波及ST段持续抬高

T波倒置

运动试验阳性

慢性心功能不全

正确答案:B 。 ) C.皮肤色素发布D.肌肉发达程

篇三:山东,济南,2015,医师,定期,考核
2015医师定期考核实施方案

第1篇:医师定期考核实施方案

为认真贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》和《××省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》的文件精神,做好医师定期考核工作,加强医师执业管理, 规范医师执业行为,提高医师素质, 保证医疗质量和医疗安全,结合我院实际, 制定本实施方案。

一、组织领导及职责

成立医院医师定期考核委员会,并设立医师定期考核管理办公室。

医师考核委员会人员组成:

主任:

副主任:

委 员:

医师考核委员会负责拟定医师考核工作制度,对医师定期考核工作进行检查、指导,保证考核工作规范进行。

考核委员会下设办公室在医务科。

考核办公室负责对全院执业医师定期考核工作的组织、协调、指导,考核结果及医师注册数据汇总,上报卫生行政主管部门备案。

二、考核对象和时限

(一)考核对象为依法取得医师资格,经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师。医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。

(二) 医师定期考核每两年为一周期。在考核周期内,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,提前进行考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。

(三)每年对执业注册满两年的医师进行考核,一般在本年度的12月开始,至次年的2月底前完成,3月底前将《医师定期考核结果登记表》,报送至注册机关,并将考核结果书面通知其本人。在考核周期内,考核不合格需再次考核,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,应当由医院医务科通知考核委员会办公室提前进行考核。

三、考核内容和标准

(一)考核内容

医师定期考核内容分为三个部分:工作成绩考核、职业道德评定和业务水平的测评。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

工作成绩考核内容包括:医师执业过程中,遵守有关规定和要求,考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。

职业道德评定内容包括:医师执业中坚持救死扶伤,“以病人为中心”的服务理念,以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业情况以及卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的规定等。

业务水平测评内容包括:业务水平考核根据执业医师的级别、类别和专业区别对待,重点测评法律法规和“三基”(基本知识、基本理论和基本技能),以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。业务水平测评分为临床基本技能操作考核和卫生法规、专业知识综合笔试考核两部分。

(二)考核标准:

1、工作成绩和职业道德

(1)与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

(2)建立健全的工作成绩和职业道德考评制度,作为对医师进行职业道德评定的依据。

(3)工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见,报人事科进行复核。

2、业务水平测评

业务水平测评可以采用以下几种形式:

(1)个人述职;

(2)有关法律、法规考核或考试

(3)相关专业知识考核;

(4)相关专业技能操作考试

(5)检查其本人书写的医学文书;

(6)患者评价和同行评议;

(7)卫生行政部门规定的其他形式。

具体要求按省卫生厅医师定期考核标准进行。

四、考核程序和方式

(一)考核实施前

1、考核办公室于考核日前60日将考核事宜通知需接受定期考核的医师,同时上报医师注册机关。

2、医师注册机关在接到上述报告10日内向考核办公室提供名单内医师考核周期内行政处罚情况。

(二)考核实施

考核程序包括简易程序和一般程序。

1、简易程序

(1)具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;

(2)具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的;

(3)具有副主任医师及以上技术职务者,在考核周期内无不良行为记录的;

(4)医师离退休后由本单位返聘,在考核周期内无不良行为记录的。

对符合简易程序考核的医师,由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,所在科室在《医师定期考核表》上签署评定意见,由人事科进行复核,报院考核办公室审核批准。

2、对采取一般程序考核的医师,先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,科室对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日报人事科复核;复核合格后,考核委员会办公室组织进行业务水平测评。

(三)考核实施后

1、考核办公室考核结束后30日内,将《医师定期考核结果登记表》和《医师定期考核表》反馈考核委员会,并通知医师本人;同时按要求将《医师定期考核结果登记表》报卫生主管部门备案。

2、被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果30日内,向考核办公室提出复核申请。考核办公室应当在接到复核申请之日起30日内组织对医师考核结果进行复核,并将考核意见书面通知医师本人。

五、执业行为和考核结果记录

(一)考核办公室要为被考核医师建立医师定期考核档案,按《医师定期考核档案》填表及归档说明建立医师档案,将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。档案的建立和日常的管理由医院医务科负责。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰,完成政府指定性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的,即为不合格。

(二)每次考核结束后30日内,医院考核办公室及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关。如考核不合格,经培训3-6个月后再次进行考核,如再次考核仍不合格,则由卫生行政部门注销其执业注册,收回其《医师执业证书》。

七、监督管理

医院医师定期考核委员会负责监督考核办公室的考核工作,在考核办公室考核工作结束一周内,对医师定期考核的资料进行随机抽查。对考核办公室违反《医师定期考核管理办法》,将依据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医师定期考核管理办法》第二十八条至第三十一条等有关规定报请卫生行政主管部门给予严肃处理。

第2篇:医师定期考核实施方案

为加强医师执业管理,规范医师执业行为,提高我院执业医师技术水平和职业道德水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》和山东省《医师定期考核管理办法》实施细则及相关规定,结合我院实际,研究制定本方案。

一、组织领导

为加强组织领导,医院成立医师考核委员会,人员如下:

主任委员:李良增

副主任委员:刘新涛 孙步策

委 员:宋会臻 张传友 王卫红 史春青 张 新 宋洪宽 石华序 李 强 马克强 张 丽 周晓峰

医师考核委员会下设办公室在医务科,李强同志兼任办公室主任,负责医师定期考核的组织和实施。

二、医师定期考核制度

(一)医师考核工作在医院考核委员会指导、检查、监督下规范进行。

(二)考核工作坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。凡考核人员与考核对象有利害关系,可以向考核部门申请回避。

(三)医院考核委员会应履行职责,做到有计划有步骤的完成对每位在职医师职业道德、工作成绩、业务水平和执业行为进行定期考核,并将考核结果上报卫生局医政科。

(四)考核时严禁弄虚作假、滥用职权、徇私舞弊;

(五)严禁参加考核的人员索要或者收受财物;严禁用贿赂或欺骗手段取得考核结果,否则一经证实,本考核周期不合格。

(六)凡在规定的时间里不能参加考核的,必须向考核委员会提出正当理由,由考核委员会另行安排时间考核,无正当理由不参加考核的,或者扰乱考核秩序的,本考核周期不合格。

三、考核对象

(一)凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师均为考核对象。

(二)按考核类别分为临床、中医(包括中医、中西医结合等)、口腔和公共卫生。

(三)新进医师自进入本院始满两年开始考核。

四、考核内容

(一)医师工作成绩考核的基本内容包括:能否履行自己的岗位职责;是否完成医院和上级部门指令性工作;考核期内完成工作数量、质量,个人论文发表、科研立项、新技术新项目开展情况等;能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排,及时完成相关任务。

(二)医师职业道德考核的基本内容应当包括:医师恪守职业道德、遵守医德规范情况,以及工作作风、医患关系、团结协作情况等。

(三)医师业务水平考核的基本内容应当包括:医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。执业医师要能独立处理本专业常见病、多发病、一般急症和常用专业技术问题;执业助理医师在执业医师的指导下能处理上述问题。测评可以采用以下一种或几种形式:

1、个人述职;

2、有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;

3、对其本人书写的医学文书的检查;

4、患者评价和同行评议;

五、考核实施与管理

(一)集中考

医师定期考核每两年为一个周期,业务水平的测评于第二年的10月至11月集中考核,考核委员会应当于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

(二)具体实施时间

9月10日前,医务科应将考核医师的基本信息表(连同Excel电子版)汇总、建档。

10月10日前,完成医师工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见。

11月10日前,完成业务水平测评。

11月20日前,对医师做出考核结论,并在《医师定期考核表》上签署意见,将医师考核结果录入考核管理系统,将《医师定期考核汇总表》(连同Excel电子版)报送至卫生局医政科。对有违反《医师定期考核管理办法》第三十三条列举情形的要提供相关材料。

12月5日前,将被考核医师的《医师执业证书》报送至卫生局医政科。

12月20日前,卫生局医政科应当将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏,并录入医师执业注册信息库,完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。

(三)在考核周期内,拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》规定,有下列情形之一,由县级以上人民政府卫生行政部门给予行政处罚,但未被吊销执业证书的医师,应当提前进行考核。考核合格的,可以办理执业地点变更手续

1、违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;

2、由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

3、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

4、未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

6、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

8、未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;

9、泄露患者隐私,造成严重后果的;

10、利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

11、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;

12、发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。

六、执业记录与考核程序

(一)实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

1、良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成医院及上级部门按排的指令性任务、取得的技术成果等;

2、不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。

(二)医师行为记录作为医师定期考核的依据之一,医院建立医师定期考核档案,将医师执业行为记录(包括良好行为和不良行为)及《医师定期考核表》及时存入其档案中。

(三)考核程序分为一般程序和简易程序。

1、一般程序为:医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果,对医师做出合格或不合格的考核结论。业务水平测评可采用以下形式:

(1)个人述职;

(2)有关法律、法规考核或考试;

(3)相关专业知识考核;

(4)相关专业技能操作考试;

(5)检查其本人书写的医学文书;

(6)患者评价和同行评议。

2、简易程序为:医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告,由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见,对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。

3、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序:

(1)具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;

(2)具有12年以上执业经历,考核周期内无不良行为记录的;

(3)具有副主任医师及以上技术职务,考核周期内无不良行为记录的;

(4)医师离退休后由本单位返聘,在考核周期内无不良行为记录的。

【山东,济南,2015,医师,定期,考核】

(5)其他医师定期考核按照一般程序进行。

七、考核结果

(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,即为不合格。

(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试,可视为业务水平测评合格,考核时仅考核工作成绩和职业道德。

(三)对考核不合格的医师,将暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育。暂停执业活动期满,由考核委员会进行再次考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对再次考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书。

(四)考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果,对医师做出考核结论,在《医师定期考核表》上签署意见,并将医师考核结果按单位汇总,填写汇总表,在定期考核工作结束后30日内报卫生行政部门备案。

(六)被考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向考核委员会提出复核申请。考核委员会应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。

(五)医师在考核周期内有下列情形之一的,考核委员会应当认定为考核不合格:

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

2、未经医院或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

3、跨执业类别进行执业活动的;

【山东,济南,2015,医师,定期,考核】

4、代他人参加医师资格考试的;

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

9、未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

11、未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

12、考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的;

13、无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;

14、违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。

八、有关要求

各科室要高度重视医师考核工作,要以此为契机,进一步加强对医师执业的管理,规范医师的执业行为,提高医师素质,保证医疗质量和医疗安全。

第3篇:医师定期考核实施方案

根据国家卫生部《医师定期考核管理办法》、省卫生厅《山东省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》,现就做好我市20XX年医师定期考核工作拟定如下实施方案。

一、考核对象

20XX年度的医师定期考核工作于 3月1日启动。考核对象为依法取得医师资格,并经注册在医疗、预防、保健机构工作的执业医师和执业助理医师,医师类别为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。考核内容为20XX年12月31日以前在市卫生局注册医师(不含20XX年注册的)20XX、20XX两年内的执业情况。其中,拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,由其所在的医疗、预防、保健机构向考核机构提出申请进行提前考核。医师在考核周期内无正当理由不参加考核的认定为考核不合格。

二、考核内容

考核内容包括工作成绩、职业道德评定和业务水平测评三项。工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗、预防、保健机构负责;业务水平测评由考核机构负责。对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。业务水平考核应根据执业医师的级别、类别和专业区别对待,重点测评法律法规和“三基”(基本知识、基本理论和基本技能),以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。

三、考核程序

考核程序包括简宜程序和一般程序。考核机构须于考核前30日通知被考核医师。

(一)对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师,或具有12年以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师,采取简宜程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级以上的奖励、表彰,完成政府指令性任务及取得的技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。对符合简宜程序考核的医师,先由本人从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告,由执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见后,报考核机构审核,不再进行笔试。

(二)对其他医师采取一般程序考核。对采取一般程序考核的医师,先由其从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面写出述职报告,执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日报考核机构复核,考核机构按《医师定期考核管理办法》第十四条规定组织进行业务水平测评。其中,笔试时间定于4月10日上午进行,各考核机构自行安排考场;其他方式的业务水平测评由各考核机构自行安排,于4月10日下午至4月11日进行。

四、考核结果

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的,或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的,即为不合格。4月20日前各考核机构将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1),送达被考核医师执业所在机构,并将考核结果书面通知被考核人(通知书样式见附件2)。各考核机构于4月26日至4月30日将《医师定期考核结果登记表》(样式见附件1)、20XX年度医师定期考核报表(见附件3)、医师定期考核表(样式见附件4)上报到市卫生局卫生监督处,上述两种表格各县市区、开发区卫生局也要同期上报。

考核结束后30日内,由医师注册所在机构及时将被考核医师的《医师执业证书》报送到注册机关,由注册机关在其“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格(或不合格)”字样印章,并将考核结果录入医师执业注册信息库。如考核不合格,经培训3-6个月后再次考核合格者,在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章。如再次考核仍不合格,则注销其执业注册,收回其《医师执业证书》。

五、考核机构及分工

经研究决定,由潍坊市人民医院等31家医疗、预防和保健机构承担市卫生局的医师定期考核任务。具体分工如下:

(一)潍坊市人民医院。负责潍坊眼科医院、潍坊同心医院、山东潍坊伽玛刀治疗研究中心、潍坊口腔医院新华分院、潍坊市荣复军人医院、潍坊市奎文区妇幼保健院、潍坊市慢性非传染性疾病防治所、潍坊市皮肤病防治所、奎文许光琴妇科诊所、潍坊市市直机关医院、潍坊医学院整形外科医院、北京伊济源面神经学研究院潍坊面神经医院、潍坊东方骨科医院、潍坊肛肠外科医院、奎文李储忠医疗美容诊所、山东省潍坊卫生学校卫生室、山东省潍坊卫生学校口腔医院、奎文海大医疗美容门诊部、潍坊医学院校医院、奎文郑中华牙科诊所、奎文孙雷口腔诊所、奎文李月军口腔诊所、奎文魏占荣口腔诊所、奎文魏占山口腔诊所、潍坊市第四人民医院大柳树分院、潍城刘承礼口腔诊所、奎文章和平口腔门诊部、高新韩晓文口腔诊所、潍城刘永胜口腔诊所、潍城周海祥医疗美容诊所。

(二)潍坊医学院附属医院。负责潍坊口腔医院、潍坊哮喘病医院、潍坊出入境检验检疫局国际旅行卫生保健中心、奎文长河口腔诊所、潍坊市第六人民医院、潍坊市脑科医院、潍坊市皮肤病防治所和平路门诊部、潍坊市潍城区妇幼保健站、潍坊市中心血站血液病治疗中心、潍坊牙科医院福寿街门诊部、奎文陈桂娥口腔诊所、奎文口腔门诊部、潍坊口腔医院福寿街门诊部、潍坊市精神卫生中心市区分院、潍城周庆顺口腔诊所、经济区郑福光口腔诊所、奎文赵素霞医疗美容诊所、潍城朱运祥口腔诊所、潍城周晓鹏口腔诊所、高新王业常口腔诊所、高新范新芳口腔诊所、高新王守美口腔诊所、潍坊口腔医院北宫街口腔门诊部。

(三)坊子区人民医院。负责本单位和潍坊心脏病医院、坊子区仁康医院、坊子王素菊口腔诊所、坊子区皮肤病防治站、坊子区妇幼保健站。

(四)寒亭区人民医院。负责本单位和寒亭区皮肤病防治院、寒亭区妇幼保健院、寒亭王伟林口腔诊所、寒亭李永政口腔诊所、寒亭郭兰口腔诊所、寒亭周建华口腔诊所、寒亭营春平口腔诊所。

(五)青州市人民医院。负责本单位和青州市结核病防治所、青州市皮肤病防治站、山东省益都卫生学校附属医院、潍坊牙科医院、青州眼科医院、青州沙作军口腔诊所、青州吴军兴口腔诊所。

(六)诸城市人民医院。负责本单位和诸城市皮肤病防治站、诸城市口腔医院、诸城曹培森口腔诊所、诸城葛济清口腔诊所、诸城张永奎口腔诊所、诸城赵荣明口腔诊所、诸城朱世伟口腔诊所、诸城市精神卫生中心、诸城黄清德口腔诊所、诸城张宏琦口腔诊所。

(七)寿光市人民医院。负责本单位和寿光市皮肤病防治站、寿光光明眼科医院、寿光王增刚牙科诊所、寿光市慢性病防治所、寿光市结核病防治所、寿光光明眼科医院圣城街诊所、寿光市口腔医院、寿光光明眼科医院渤海路诊所、寿光市人民医院环翠花园门诊部、寿光郑中庆口腔诊所、寿光魏光永口腔诊所、寿光魏永明口腔诊所、寿光刘培春口腔诊所。

(八)安丘市人民医院。负责本单位和安丘市皮肤病防治站、安丘市眼科医院、安丘岳建平口腔诊所、安丘张玉武口腔诊所、安丘陈海星口腔诊所。

(九)高密市人民医院。负责本单位和高密市皮肤病防治站、高密市结核病防治所。

(十)昌邑市人民医院。负责本单位和昌邑市皮肤病防治站、昌邑市人民医院城东分院。

(十一)临朐县人民医院。负责本单位和临朐县妇幼保健站、临朐县朐山医院、临朐县皮肤病防治站、临朐县海浮山医院、临朐王绍升口腔诊所、临朐陈方明口腔诊所。

(十二)昌乐县人民医院。负责本单位和昌乐县妇幼保健院、昌乐县皮肤病防治站、昌乐高新明口腔诊所、昌乐甄永强口腔诊所、昌乐田秀珍口腔诊所。

(十三)潍坊滨海经济开发区人民医院。负责本单位和海化海盟口腔诊所、潍坊海洋化工高新技术产业开发区妇幼保健站。

(十四)临朐县中医院。负责本单位和临朐县妇幼保健院、临朐糖尿病医院。

(十五)潍坊市疾病预防控制中心、潍坊市第二人民医院、潍坊市市立医院、潍坊市肿瘤医院、青州市妇幼保健院、诸城市妇幼保健院、寿光市妇幼保健院、高密市妇幼保健院、昌邑市妇幼保健院、安丘市妇幼保健院、青州市中医院、寿光市中医院、安丘市中医院、高密市中医院、昌邑市中医院、昌乐县中医院负责本单位。

六、组织领导

市卫生局成立医师定期考核工作领导小组,负责对全市医师定期考核工作的组织、协调、监督和指导,对考核机构考核情况进行抽查并对考核结果进行复核。

组 长:孟庆阳 党委副书记、副局长

副组长:赵金顺 卫生监督处主任

成 员:宿希龙 卫生监督处副主任

张建科 卫生监督处副主任

刘丰东 卫生监督处支部副书记

刘洪庭 卫生监督处副主任

张晓静 中医科副科长

王 勇 卫生监督处监督四科科长

领导小组办公室设在市卫生局卫生监督处,宿希龙同志兼任办公室主任。

第4篇:医师定期考核实施方案

一、考核委员会、考核组及其工作职责

1、考核委员会

职 责:负责制定医师考核工作制度,负责医师定期考核的组织、实施、检查、指导,确定考核评定结果,保证考核工作规范进行。

2、工作成绩考核组:

职 责:负责本院医师工作成绩及良好记录的考核。

3、职业道德评定组:

职 责:负责本院职工不良记录与职业道德评定。

4、业务水平测评组:

职 责:负责本院执业(助理)医师及市卫生局规定的其它医疗卫生单位的医师“三基”、“四新”业务知识笔试和操作技能考核。医学教.育网搜集整理

工作成绩考核组、职业道德评定组,必须按要求对执业注册地点在本机构的医师进行工作成绩、职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日将评定意见报业务水平测评组。进行工作成绩、职业道德评定应当与医师年度考核情况相衔接。业务水平测评小组应当先对报送的评定意见进行复核,然后对参加定期考核的医师进行业务水平测评,并在《医师定期考核表》上签署意见。

二、考核规则

(一)医师定期考核每两年为一个周期。

(二)考核对象:依法取得医师资格,经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师(含临床、中医、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师)。并负责市疾控中心、荻海医院、结防所、皮防站、玲珑医院、张立群医院、各镇卫生院、社会医疗机构、厂企医疗室、个体西医诊所、卫生站临床类医师和口腔类医师的定期考核工作。

(三)考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

(四)考核工作接受市卫生局的委托和监督,并向开平市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

(一)工作成绩和职业道德:

1、与考核医师上一年度考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、建立健全的工作成绩和职业道德考评制度,作为对医师进行职业道德评定的依据。

3、工作成绩、职业道德考核由考核医师所在科室负责提出评定意见,分别报人事科、医院办公室负责进行复核。市其他医疗单位指定在我院进行考评的执业医师和执业助理医师,由其所在单位完成工作成绩和职业道德评定,在《医师定期考核表》上签署评定意见,并于业务水平测评日前30日将评定意见报我院考核机构。

4、考核时间:考核周期第二年的6—9月为考核时间。其中,6—8月为工作成绩和职业道德评定时间,9月为业务水平测评时间。考核机构须于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

(二)业务水平测评:根据执业医师的级别、类别和专业区别对待,重点测评法律法规和“三基”(基本知识、基本理论和基本技能),以及学习和掌握新知识、新理论、新技术和新方法的能力。

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行:

(1)个人述职; 医.学教育网搜集整理

(2)有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试;

(3)对其本人书写的医疗文书的检查;

(4)患者评价和同行评议;

(5)省级卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

(1)每年9月份进行业务水平测评。

(2)由医务科负责组织。

(3)以上第1条第(2)、(3)款为考核重点,每年有侧重地安排考核或考试。

(三)考核结论:

1、考核委员会综合评定意见和业务水平测评结果,对医师做出考核结论。

2、考核医师名单于每年6月1日前公布。考核结果于每年10月30日前报市卫生局备案,并张榜公布考核结果。

3、对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师,提前进行考核。

四、执业记录与考核程序

(一)医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

1、良好行为记录:医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人,取得市厅级技术成果的第1-3名作者及省部级技术成果的作者等;

2、不良行为记录:因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。

(二)医师行为记录作为医师考核的依据之一。

(三)医师定期考核程序:

1、一般程序:按第三条规定进行的考核。

2、简易程序:本人书写述职报告,所在科室签署意见,报人事科审核。

(四)符合下列条件的医师定期考核执行简易程序:

1、具有5年以上执业经历,考核周期内有良好行为记录的;

2、具有12年以上执业经历,在考核周期内无不良行为记录的;

3、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。

(五)其他医师定期考核按照一般程序进行。

五、考核结果

(一)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的,即为不合格。 医学.教育网收集整理

(二)医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的,视为业务水平测评合格。

(三)考核医师对考核结果有异议的,可以在收到考核结果之日起30日内,向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核,并将复核意见书面通知医师本人。

(四)对考核不合格的医师,医院将参照市卫生局的处理意见执行。(处理规定:暂停执业活动3个月至6个月,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,由医院再次进行考核。对考核合格者,允许其继续执业,但该医师在本考核周期内不得评优和晋升;对考核不合格的,由卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书)。

(五)根据《医师定期考核管理办法》规定,医师在考核周期内有下列情形之一的,认定为考核不合格:

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准,擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的;

3、跨执业类别进行执业活动的;

4、代他人参加医师资格考试的;

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;

8、出具虚假医学证明文件,参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

9、未按照规定执行医院感染控制任务,未有效实施消毒或者无害化处置,造成疾病传播、流行的;

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责,造成严重后果的;

12、考核周期内,有一次以上医德考评结果为医德较差的; 医学教.育网搜集整理

13、无正当理由不参加考核,或者扰乱考核秩序的;

14、违反《执业医师法》有关规定,被行政处罚的。

篇四:山东,济南,2015,医师,定期,考核
2015医院感染培训计划

第1篇:医院感染培训计划

一、培训目的

为了不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识,减少医院感染的发生,提高医疗护理质量。

二、培训的对象、内容及时间

1、培训的对象包括专职院感管理人员、临床医生、护理人员、医技药剂人员及工勤保洁人员

2、培训内容及时间

(1)专职人员参加全国及区、市两级医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于16学时。

(2)、医师、护理人员及医技药剂人员本年度重点配合三级医院评审,针对医务人员手卫生意识薄弱、依存性较低的特点及多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置,重点进行医务人员手卫生规范及多重耐药菌医院感染监测与防控的培训,培训时间不少于4学时。

(3)工勤保洁人员重点进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置;《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处置方法;个人防护方法等的培训。

三、培训形式及考核方法

1、每月由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关知识学习,月底质控考核时根据科室学习记录进行提问,将结果反馈于质控简报并与科室效益挂钩。

2、由医院组织的培训 邀请附院专家来院对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座一次;举行手卫生与医院感染专题培训一次。

每次以讲座形式培训结束时以笔试测试卷当场考核,结果反馈于质控简报。

3、工勤保洁人员培训2次。

4、选送人员参加区内的医院感染培训班。

第2篇:医院感染培训计划

为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全和医务人员的职业健康,充分发挥广大医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用,按照国家《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理 办法》等法律法规和行业标准的要求,制定我院2015年医院感染管理知识培训计划:

一、培训对象:

1、全院各级各类医务人员、工作人员

2、新进人员

3、实习人员

二、培训内容与授课科室:

根据培训对象选择下列相关内容进行培训。

1、多重泛耐药菌感染病人预防与控制措施(医院感染管理科)

2、手卫生制度(医院感染管理科)

3、手术部位感染预防与控制措施(医院感染管理科)

4、医疗废物管理规范(医院感染管理科)

5、职业暴露与防护知识(医院感染管理科)

6、医院感染防控基础知识(医院感染管理科)

7、根据国家有关部门颁布的各项政策和传染病疫情,随时进行专项培训(相关科室)

8、医院感染管理专职人员、和重点科室人员参加省市医院感染管理专业委员会和相关专业委员会组织的相关培训。

三、培训方式方法:

采用大课集中培训和小范围专项培训相结合的方法。以多媒体课件授课为主。

四、培训时间:

集中培训时间重点安排在4月、7月、8月、9月,专项培训随时进行安排。

五、培训组织者:

医院感染管理科,医务科,护理部。

六、考试考核:

每一专题培训结束后,根据情况,对不同人员进行答卷考试或操作考试。新进人员考试合格后,方可上岗,考试成绩记入个人考绩档案。

第3篇:医院感染培训计划

医院感染教育是伴随着医院感染学的建立而开展的,其目的就是要使全体医务人员,掌握预防和控制医院感染基础知识和技能,将医院感染控制意识贯穿于全部诊疗活动中,以确保医疗安全和质量,造福于人民群众。医务人员也只有在掌握了预防和控制医院感染知识和技能后才能将医院的感染管理工作变为自觉行动,最大限度的保障患者的健康。

医院感染管理学教育有一定的广泛性,由于它涉及到临床、医技、后勤、行政等各个方面,因此医院感染管理学教育的基础上其教育内容必须针对各个层面上的医务人员施以不同的教育内容,应反映岗位的特点,符合岗位工作的特点,特制定一下今年的院感学习培训计划:

一、对新上岗人员、进修生、实习生进行院感管理基础知识的岗前培训,时间3个学时。内容:系统地介绍医院感染管理的重要性及有关知识,使其能初步掌握院内感染的预防和管理方法,经考试合格后方能上岗。

二、医师:医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容:定期组织有关医院感染知识的学术讲座,及时讲解医院感染管理的进展,如细菌菌株的分型技术、抗菌药物的合理应用、消毒灭菌技术的进展。

三、护理人员:医院感染管理知识的再教育不少于6学时,内容:学习有关医院感染的专业知识,提高无菌观念和消毒隔离技术。

四、医技人员:医院感染管理知识的再教育不少于6学时。内容要有针对性的举办各类型的学习班,如:各种内镜的清洗、消毒技术,以及其它治疗仪器的消毒技术,无菌操作技术等,使其树立正确的无菌观念,预防因辅助检查和治疗操作不当引起的医院感染发生。

五、工勤人员:医院感染知识的再教育不少于6学时。内容:加强预防医院感染的培训,如:医疗废物的处理、医疗污水的处理等。

六、兼职医院感染管理人员:主要是专业技术的培训,如:各种环境卫生学监测标本的采取、医院感染监控检验师,主要学习各种微生物学采样、细菌培养等,检验技术,如污水、污物的无害化处理学习班、供应室管理学习班等。对各类兼职或专职人员进行培训。

七、医院的各级管理人员:内容:《医院感染管理办法》的学习,使其各级领导能从医院感染发生的历史、医院感染造成的危害、流行特点、医院感染的现状来认识医院感染管理的重要性。

第4篇:医院感染培训计划

1、医院感染管理科应加强自身院感知识的学习及全院院感知识培训。全年培训不少于4次,每季度1次。

2、全年对全体医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。院感知识培训时间每年不少于6学时。定于一、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。

3、医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前培训,培训时间不少于3学时,考试合格方可上岗。定于三季度对全院新上岗人员、进修生、实习生进行岗前院感知识培训和考核。

4、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用,培训时间不少于3学时。定于二季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。

5、医院感染专职人员应加强继续教育,提高医院感染专职人员的业务技术水平。医院感染专职人员每年应接受省卫生厅培训时间不少于15学时。

6、选送供应室、胃镜室、口腔科、血透中心相关人员外出参加培训班学习,以取得相关资格证;协同护理部选送供应室工作人员去市二院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒;协同医务科选送检验科医师去二院学习院感的实验室监测,回来后以点代面、开展相关工作。

第5篇:医院感染培训计划

为进一步加强医院感染管理,提高专职人员业务水平,根据继续医学教育有关安排,20XX年全省共举办五期医院感染管理培训班,培训计划如下:

一、医院感染管理高级培训班

内 容:

1.医院感染管理现状和发展方向

2.《艾滋病病毒职业暴露防护指导原则》实施要点和注意事项

3.《内镜清洗消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

4.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》实施要点和注意事项

5.《抗菌药物临床应用指导原则》实施要点和注意事项

6.医疗废物管理相关法律法规实施要点和注意事项

7.消毒供应室的医院感染管理

主 办:山东省医院感染管理办公室

山东省立医院

时 间:20XX年5月中下旬

地 点:济南市

负责人:王一兵、李卫光

二、传染病与医院感染管理及新法规培训班

内 容:

1.综合医院传染性疾病的预防与控制措施

2.《突发公共卫生应急条例》与医院传染病防治应急案

3.《中华人民共和国传染病防治法》实施要求

4.医院传染病防治与监测预报

5.《艾滋病职业防护指导原则》与标准预防

6.医疗废物管理进展

7.消毒与灭菌技术在传染病防治中的应用

8.肝病治疗新进展与职业防护

9.肺结核发病现状与管理

主 办:山东大学齐鲁医院

时 间:20XX年10月

地 点:济南市

负责人:孙玉梅

三、全球医院感染控制培训班

内 容:

1.抗菌药物临床应用原则:抗菌药物用药指征,用药的品种、剂量、疗程和给药方案,预防用药及抗菌药物应用的管理等内容。

2.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范:根据《规范》总则、基本要求、消毒工作程序及要点、消毒与灭菌效果监测、附则的内容,就开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当如何制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度,建立、健全消毒管理责任制,切实履行职责,确保消毒工作质量等问题进行培训。

3.医院感染控制和监测中问题的探讨。

4.医院感染的流行病学进展与爆发流行的调查。

5.急诊科室面对传染性疾病应采取的预防与控制策略。

6.重症监护室医院感染的预防与控制。

7.执行医院感染诊断标准的思考与建议。

8.获得性免疫缺陷综合征的流行、治疗、预防和控制。

9.医疗质量与医院感染管理。

10.临床微生物的调查研究。

主 办:青岛大学医学院附属医院

时 间:20XX年4月27日至5月1日

地 点:青岛市

负责人:赵秀云

四、医院感染预防与控制培训班

1.医院评审中医院感染管理项目设置及评价标准的探讨

2.医院卫生服务领域中的相关法律法规

3.如何加强对手术室等医院重点部门感染的监控

4.医院感染微生物学标准及监测

5.前瞻性调查与目标性监测的探讨

6.供应室的管理

7.医院感染中消毒技术的进展

8.《抗菌药物临床应用指导原则》在实践中的应用及抗菌药物合理应用临床督导模式的探讨

9.《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》

10.充分发挥微生物实验室在医院感染监控中的作用

11.《病原微生物实验室生物安全管理条例》的实施要点

12.医疗质量与医院感染管理

13.真菌感染的防治

14.医院感染暴发流行的应对措施

15.消毒、杀菌、除菌新技术展望

16.医务人员的职业暴露与防护

主 办:青岛大学医学院附属医院

时 间:20XX年4月18日至23日

地 点:青岛市

负责人:董国英

五、医院感染研究

内 容:

1.香港医院感染管理见闻与启迪

2.乡镇医院、厂矿企业医院医院感染存在的问题及对策

3.新的《传染病防治法》与医院感染

4.《内镜清洗消毒操作规范》

5.《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》

6.《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》

7.医院重点科室合理布局与规划

8.医疗废物的合理管理

主 办:泰山医学院附属医院

地 点:泰安市

时 间:20XX年7月

负责人:韩传萍

请各单位安排有关人员参加。对经培训合格者颁发《医院感染管理专业岗位培训证书》证书。

篇五:山东,济南,2015,医师,定期,考核
2015银行风险防控心得体会

第1篇:银行风险防控心得体会

在银行业务高速发展的背景下,日益激烈的行业竞争、客户对于银行网点的不满和期望,以及网点运营效率低下等各种风险因素都迫切要求银行业对现有内部风险积极进行防控。邮储银行为全面提升内部风险防控意识,提高综合竞争力,认真学习现代银行的风险管理经验,从稳健经营出发,从为城乡居民提供基础金融服务和从事低风险的资产业务起步,通过不断加强银行内部管理和风险控制能力,逐步拓展新业务提高经济效益。

根据队伍的现状,确定内部风险的防控重点和方向,确定培训对象和内容,制定和落实好培训计划,积极引进商业银行先进的经营理念、管理理念。改善员工的知识和专业结构,全面提高员工整体素质,使其逐步适应邮储银行的发展需要。最大限度降低风险,主要采取了以下几方面措施:

1.加强领导。

内部风险防控的最终目标是要实现网点自主内部控制功能的提升,把推进内部风险防控作为提高员工满意度和客户满意度,提高网点的营销服务能力和核心竞争力,乃至撬动全行内部安全意识,实现工作目标的重中之重的工作来抓。作为对内部风险防控的内容、步骤、目标和要求都进行明确,为降低内部防控风险提供科学依据。

2.坚持原则。

坚持优化布控、提高效益原则。本着“稳定内部风险结构”的思路,合理调整内部安全意识,提高网点的创效能力。根据不同的区域和经济条件,加强对基础网点和自助网点的安全风险进行建设,各部门要对自身的安全问题执行情况进行全面检查、监督和评价考核, 对执行不力的要严肃追究责任,以确保内部风险控制的质量和效果,通过网点形象建设工作促进网点全方位功能的提升。。

3.建立机制。

控制银行内部风险是为了更好的为客户提供服务,增加产品销售,但如果不重视内控制度建设、规章制度的落实和风险理念的教育,甚至以牺牲风险来增加服务的便利性,则有可能导致转型的失败。因此,加强员工思想道德教育和风险意识,狠抓制度落实和按章操作,建立先进的风险控制文化和合规文化,督促网点整改,巩固风险安全检查效果。

4.完善措施。

通过专业的合规风险教育去进行企业改革,用统一的标准,规范网点的营销模式,实现服务标准化和客户体验的一致性,以提高产品销售能力,提升客户满意度。从而提高网点内部控制的全面转型,实现企业经济效益的稳步提高。

第2篇:银行风险防控心得体会

目前,中国经济发展势头良好,正处于转型之中,变化很快,人们的生活方式也在不断地变化。由于我国目前缺乏完善的社会信用体系、商业银行产权制度不明晰、尚未形成先进科学的经营管理机制以及经济制度转轨的成本转嫁,导致我国城市商业银行风险管理水平与国际先进的风险管理水平有较大的差距,在认识上也存在很大偏差。因此,为有效评估和管理操作风险,银行需要建立专门的特殊框架和程序来给商业银行提供更多的安全和稳健保障。但相较于成熟的市场经济国家的大的商业银行,我国商业银行的信用风险管理水平及技术仍然较落后,为有效改进信用风险管理,可从以下几个方面入手,逐步建立起科学的信用风险管理模式。

一、如何加强风险防控

(1)利用国际先进技术和经验尽快建立符合国际标准的银行信用内部评级体系和风险模型。利用定量方法准确地对风险进行定价,不仅可以提高资产业务的工作效率,而且可以根据资产的不同风险类别制定不同的资产价格,这样不仅可以减低信用风险,而且可以提高银行利润,通过产品差异化扩大市场份额。

(2)建立完善的内控机制和激励机制,严格贷款等资产业务的流程控制,明确责任和收益的关系。

(3)利用新兴工具和技术来减少和控制信用风险,建立科学的业绩评价体系。

二.如何加强操作风险防控

(1)建设内部风险控制文化。

营造风险控制文化是指全体员工在从事业务活动时遵守统一的行为规范,所有存在重大操作风险的单位员工都清晰了解本行的操作风险管理政策,对风险的敏感程度、承受水平、控制手段有足够的理解和掌握。

(2)加强内控制度建设。

实行三分离制度:(1)管理与操作的分离,即管理人员、特别是高级管理人员不能从事具体业务的操作,要办业务必须经过必需的业务流程;(2)银行与客户分离,银行为方便客户,可以在防范风险的前提下,尽量简化手续,但客户经理不能代客户办理业务;(3)程序设计与业务操作分离。即程序设计人员不能从事业务操作。

三、坚持以人才为本,建立有效的内部组织结构

吸收优秀的专业人才,成立银行内部风险评级专业团队,建立符合商业银行自身要求的资产风险分类标准,来合理地识别风险。对该团队结构要做优化调整,通过定期培训,促使其知识体系及时获得更新,从而确保内部评级体系的先进性和实用性。建立有效的组织框架,保证内部评级工作的顺利进行。

四、改变思想培育统一的风险管理理念

商业银行作为“自主经营、自担风险、自负盈亏、自我约束”的金融企业,在业务经营过程中,追求利润最大化的冲动不断增强。由于受到内在动力和外在压力等诸多因素的影响,势必会存在很大的经营风险。因此,尽快培育统一的风险管理理念是商业银行提高风险管理水平首先要解决的问题。

五、建立有效的风险防范和管理机制

寻找业务过程的风险点,衡量业务的风险度,在克服风险的同时,从风险管理中创造收益。逐步实现在业务部门设立单独的风险管理部门,通过它在各部门之间传递和执行风险管理政策,从业务风险产生的源头进行有效控制。

第3篇:银行风险防控心得体会

自1998年邮政独立运营以来,中国邮政人在近几年的时间时一直在摸索邮政运营的最佳模式,寻找邮政业务最佳契机和途径。我国邮政储蓄网点超过36000个,其中2/3以上网点分布在县和县以下农村地区,已成为我国连接城乡的最大金融网。

中国邮政储蓄银行挂牌成立,是我国邮政金融事业发展历程上的一件大事,具有重要的里程碑意义。是我国邮政体制改革取得的又一重大阶段性成果,也是在国家金融监管部门的指导下,金融体制改革取得的又一项新的重要成就。随着加入世贸组织过渡期的结束,中国邮政蓄银行成立伊始,合规风险逐渐成为除信用风险、市场风险和操作风险之外的我国商业银行面临的重要风险。

合规作为一门独特的银行风险管理技术,如今已经得到全球银行业的普遍认同。如何大力倡导银行自身的合规文化,建立一个有效的银行合规风险管理组织体系,成为各家银行的当务之急。淮南子有训:“矩不正,不可为方;规不正,不可为圆”。因此,必须把"合规风险"放到与银行业三大风险,即信用风险、市场风险、操作风险同等重要的程度来重视。

一、正确理解合规风险与银行三大风险

合规风险"指的是:银行因未能遵循法律法规、监管要求、规则、自律性组织制定的有关准则、已经适用于银行自身业务活动的行为准则,而可能遭受法律制裁或监管处罚、重大财务损失或声誉损失的风险。合规是银行业一项核心的风险管理活动,健全、有效的合规风险管理机制,是实施以风险为本监管的基础。

银行业三大风险是信用风险、市场风险和操作风险。

二、建立合规风险管理机制的必要性

(一)树立主动合规意识,克服被动合规心理。

合规是银行文化的重要组成部分, 也是银行业稳健运行的基本内在需求, 在银行员工中树立"合规人人有责"、"主动合规意识"、"合规创造价值"等理念,要将绩效考核机制作为培育合规文化的重要组成部分,以充分体现商业银行倡导合规经营和惩处违规的价值观念。

(二)制定合规政策,组建合规部门。

构建商业银行合规风险管理机制需要设立专职的合规部门,并要确保合规部门不受干扰地发现、调查问题,让合规人员及时地参与到银行组织架构和业务流程的再造过程,使依法合规经营原则真正落实到业务流程的每一个环节乃至每一位员工。

合规作为一门独特的银行风险管理技术,已日益渗透到农村金融全面风险管理框架之中。合规风险逐渐成为除信用风险、市场风险和操作风险之外的农村金融面临的重要风险,因此,完善合规风险管理已成为农村金融当前的重要研究课题。完善银行业合规风险管理已是商业银行当前刻不容缓的重要任务。也是中国邮政储蓄银行改革与顺利发展的重要举措。

第4篇:银行风险防控心得体会

防范风险时刻不松懈

风险防范是银行每时每刻都存在的话题,每个行员都必须深刻的认识银行存在的风险和防范风险发生的方法。几乎每天网点早会都会向行员提及办理业务的风险以及如何防范风险发生,同时像行员介绍一些案例让每个行员在为客户办理业务的过程中遇到相关的情况能够有效的避免风险出现。近期逸景翠园支行发生的案例又是一次银行柜员在风险防范认识不够深刻的表现。

篇六:山东,济南,2015,医师,定期,考核
2015三甲骨伤医院工作计划

奋发有为抓落实 凝心聚力铸品牌

——三甲骨伤医院工作计划

2015年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化公立医院改革的一年,医院全体干部职工在以袁仕炜院长为中心的新一届领导班子的带领下,进一步坚定发展信心,以质量、服务、安全为主轴,全面提升医疗质量和服务质量,提高患者满意率,为打造全国一流的三甲骨伤医院而奋发努力。

一、改善环境,优化流程,倾力打造服务品牌

完善门诊导医导诊、住院病人陪诊陪检、增加服务便民措施。医院导诊台设专人轮岗,院团委成立学雷锋志愿者服务队,承担就诊咨询、就医导诊及健康宣传等工作,提供轮椅、饮用水、针线、花镜、纸笔等便民服务,尤其对残疾人、行走不便的患者给予贴心周到的服务。从改善患者身心环境出发,重点整治楼梯、通道、地面、候诊区等公共场所环境卫生,彻底洗刷厕所、粉刷墙壁、清除旧物、维修破损物。强化行政后勤部门的管理职能。住院部大厅宣传栏整体规划,凸显中医氛围,电子显示屏、滚动屏清晰明亮。门诊楼楼梯间、卫生间改造已基本完工,卫生间与楼道之间设置自动感应玻璃门。门诊大厅修缮一新,改以前的小窗口为全透明钢化玻璃,在就诊集中时段增加挂号、拿药窗口,一改往日排长队挂号、候诊现象。深入推进预约挂号服务,实施分时段诊疗,改善就医秩序。(

同时,树立为职工服务意识。定期将临床一线工作人员与相对轻松的岗位进行轮岗;严格按绩效考核改革方案,职工待遇有较大提升;注重职工心理健康,改善职工工作环境,让职工舒心工作。

二、双向互控,优化管理,着力提升医疗质量

完善质量管理体系建设。行政质量管理明确规定一把手不管人、财、物。科室质量管理以“双向互控”为主,红线管理为辅,即临床科室评价医技、职能部门,医技、职能部门评价临床科室。各科室职能清晰,科室管理触及红线者,上报医院进行处置。各科室主任、部门负责人为质量控制第一责任人。医院与各科室签订目标管理责任书,实行绩效考核层级管理。

建设抗菌药物应用实时监控和评价系统、医疗质量监控系统、医师定期考核评价系统,打造医疗质量控制平台,促进合理检查,合理用药,合理治疗,提高医疗质量,减轻患者负担。同时采取一系列措施改善医患关系,通过加强医务人员培训,提高医务人员的人文素质和沟通技巧;通过引入心理咨询师志愿者队伍,促进医患沟通;通过推行术前告知,保证患者知情权。这些举措有效促进医患和谐

三、措施到位,建章立制,全面落实安全管理

医院出台《医疗安全管理办法》,与临床科主任、护士长签订医疗安全责任状,明确职责划分,调整医院医疗安全管理委员会,进一步完善医疗安全三级网络体系,强化环节质量管理,医疗质量管理委员会每月例会定期召开,查漏补缺,及时整改。职能部门深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查,加强对首诊责任制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、查对制度等核心制度的落实和检查。危重病人逐级上报,大型医疗纠纷、有医疗纠纷隐患的救治上报院长。院长、副院长、老专家参与科室查房、专家门诊坐诊,将安全隐患防范于未然。

2015年,医院将以“质量、服务、安全”为主轴,落实各项措施,谋划未来发展。我们将坚持科学发展观,弘扬医院“人本、诚信、敬业、创新”的精神,在未来5-10年的发展规划中,坚持中西并举,发挥中医预防保健康复优势的同时,大力提升西医诊疗水平,积极开展先进诊治技术,将我院骨伤科做强做大,逐步建成一所集预防、医疗、教学、科研、保健为一体的,同时具有骨科优势特色的大型综合型三级中医医院,成为湖南省乃至于全国的骨科治疗中心!

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