潍坊市抗菌药物定期培训

潍坊市抗菌药物定期培训 篇一:《抗菌药物临床合理应用培训通知》

围场满族蒙古族自治县中医医院

抗菌药物临床合理应用培训的通知

各科室

为进一步加强我院抗菌药物临床合理应用管理，提高抗菌药物临床应用能力和管理水平，规范抗菌药物临床应用，促进临床医师进一步掌握和提升应用抗菌药物能力和水平，合理解决抗菌药物使用中不规范的问题，以保障医疗质量和医疗安全。我院定于3月15日下午对临床医师进行抗菌药物临床合理应用知识培训和考核。

培训地点：安泰小区二单元302

围场满族蒙古族自治县中医医院

抗菌药物临床合理应用培训工作总结

为了增强抗菌药物在临床上合理应用，我院于2013年3月15日组织了本院临床医生《抗菌药物临床应用与管理》的培训学习，学习内容为：

医疗机构合理用药指标释义。

抗菌药物临床应用原则及评价。

细菌耐用性对临床处方抗菌药物的影响。

抗菌药物的评价与遴选。

2、通过培训学习，提高增强了临床医生对抗菌素合理应用认识，能够熟练地掌握各种抗菌药物的作用、用途、毒副作用、禁忌症等。对正确诊断治疗起到了有效的作用。只要是病毒感染的，决不用抗菌药物，可用可不用的绝不用。我院根据本区域内实际情况，制定了《抗菌药物管理制度》等，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了坚实基础。

一、 加强合理用药和细菌耐药监测工作。规范临床合理用

药，结合抗菌药物的临床知识宣传资料和相关理论知识，严格执行我院相关管理各项制度，不断改进和完善合理用药的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，积极总结经验，为临床合理用药提供科学理论保障。(潍坊市抗菌药物定期培训)

二、 努力提高医务人员合理用药水平。下一步工作中，我院

将定期组织临床医务人员进行合理用药相关法律，规章及合理用药知识培训学习。切实提高全院医务工作者的合理用药意识和知识水平，努力促进临床规范，正确合理使用抗菌药物。(潍坊市抗菌药物定期培训)

围场满族蒙古族自治县中医医院 抗菌药物临床合理应用培训讲义 主讲人 杨海春

一、如何合理应用抗菌素 1、什么是抗菌药物?消炎药、抗生素、抗菌素是同一个概念吗?

首先要明确，炎症与感染是不同的概念。炎症比如关节炎、心肌炎等，可由微生物感染以外的原因引起，多数情况不需要抗菌治疗。而感染特指细菌、病毒等微生物引起的炎症。抗感染药包括抗细菌药、抗病毒药等。抗细菌药又包括抗菌药物与抗生素。老百姓俗称的消炎药、抗生素、抗菌素等往往要表达的是"抗菌药物"的概念。抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗菌素，也包括磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成物。大家熟知的头孢、环丙沙星、红霉素等都属抗菌药。

2、许多人发烧、咽痛、扁桃腺肿大时，常常自己用抗菌药。那么何时才能用抗菌药?

许多人有个用药误区，就是拿抗菌药当退热的杀手锏。一发热就想到吃阿莫西林、打青霉素，这种看似实用的习惯其实是错误的。有些非感染性的发烧，如过敏、肿瘤、结缔组织病等，用抗菌药是无效的，只有细菌引起的感染性发烧，用抗菌药才有效。一般的发烧、咽痛等普通感冒，大部分是

由病毒引起的，而对病毒来说抗菌药物一般是无效的。普通感冒使用抗菌药，只会增加发生不良反应的可能，以为治疗感冒用抗菌药效果最好的观念更是大错特错。如果没有发生细菌性并发症。治疗感冒根本没有必要使用抗菌药。流感也是一样，原则上不用，但是对于年老体弱的慢性病患者，有时为了预防继发细菌感染而用抗菌药来预防并发症。扁桃腺肿大也一样，只有化脓性扁桃腺炎才有必要用抗菌素。一般的扁桃腺肿大，建议局部用药。如华素片等含片效果也不错，因为其中的碘也有抗菌作用。

二、滥用抗菌药表现在哪些方面?

老百姓的滥用抗菌药，包括如下几点：

l、不该用药时却用了。

2、滥选抗菌药品种。针对不同的细菌，有不同的抗菌药。只要合理选择，即使是很便宜的药，如磺胺类药，效果也是很好的。

3、用药剂量与疗程不合适。有人一旦病情缓解，就随心昕欲减量或者停用。抗菌素没用够，病情容易复发，而且容易产生耐药。相反。有人用抗菌素时间太长，5-7天的疗程却用半个月，也会导致药物的毒副作用增加 。

4、自己盲目联合用药。举个例子，一位病人，为了早日痊愈，自已一下子买了好几种抗菌素同时服用，他觉得"总有一种用得对"、这种用药的不当，轻则达不到理想的疗

潍坊市抗菌药物定期培训 篇二:《2014年抗菌药物学习培训内容》(潍坊市抗菌药物定期培训)(潍坊市抗菌药物定期培训)(潍坊市抗菌药物定期培训)

2014年《抗菌药物》学习内容

目录:简介; 合理使用 ; 分类 ; 分级管理

简介

【解释】 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。 抗菌药主要分为八大类，其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；叶酸途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。 合理使用

一． 合理使用抗菌素

在明确指征下选用适宜的抗菌素，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀死 致病菌、控制感染，同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良 反应的发生，尤其是避免细菌耐药性的产生。

二． 不合理使用抗菌素的诸方面：

选用对病原菌或感染无效、疗效不强的药物；量不足或过大；病原菌产生耐药后继续用药；过早停药或感染控制已多日而不及时停药；产生耐药菌二重感染时未改用其他有效药物；给药途径不正确；发生严重性或过敏反应时继续用药；不确当的联合应用抗菌素；依赖抗菌素的抗菌作用而忽视必要的外科处理；无指征或指征不强的预防用药；忽视疗效/价格比。

三． 合理用药涉及的问题：

应用抗菌素及联合用药的适应症；抗菌素的药动学和药效学；抗感染的经验 用药；抗菌素的剂量、疗程和给药方法；抗菌素的不良反应和防治；细菌耐药性的变迁与预防；特殊情况下抗菌素的应用等等。

四．抗菌素应用的基本原则：

1． 及早确立感染性疾病的病原学诊断。

2． 熟悉选用药物的适应症、抗菌活性、药动学和不良反应。

3． 按照患者的生理、病理和免疫等状态而合理用药。

4． 常用抗菌素的合理使用。

5． 选用适当的给药方案、剂量和疗程。

6． 下列情况抗菌素的应用要严加控制或尽量避免：预防用药、皮肤、粘膜的局部用药；病毒感染或发热原因不明者；联合采有抗菌药物。

7． 强调综合性治疗措施的重要性；

五． 抗生素的经验应用 ：

在病原菌未明时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗非常重要；选用广谱的抗菌素，尽量选用杀菌剂；在重症感染中则往往采取联合用药，常用的杀菌剂有β-内酰胺类、、氟喹诺酮类、多肽类等；在特定感染中：磺胺类药、克林霉素、甲硝唑以及利福平等应用较广泛。抗菌素经验性应用时，应根据临床资料判断可能的病原菌来选用抗菌素。不同类的广谱抗菌药物在抗菌活性方面存在差异，应根据药物的适应症、抗菌活性以及耐药的变迁等因素来选用抗菌素。 常用抗菌素的抗菌活性：

青霉素：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体和大多数牛放线菌。分类：青霉素G，苯氧青霉素，耐酶青霉素（苯唑西林），广谱青霉素（氨苄西林、氧哌嗪青霉素），作用于革兰氏阴性菌的青霉素（美西林和替莫西林）。

头孢霉素：抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应少，可分为三代：第一代主要用于革兰氏阳性菌和某些革兰氏阴性菌的感染，对β-LA的耐受较差。第二代对大多数β-LA稳定，抗菌谱较第一代广，对革兰氏阴性菌的作用较强，但对肠杆菌属和绿脓杆菌的活性较差。第三代对大多数β-LA稳定，对革兰氏阴性菌的活性甚强，但对G+球菌的作用不及第一、二代强。其中头孢哌酮和头孢他啶对绿脓杆菌有良好作用，头孢三嗪的半衰期较长，达8小时。 头霉素类：头孢西丁，对革兰氏阳性、阴性及厌氧菌或需氧菌均有较强活性，对β-LA高度稳定。

单环β-内酰胺类抗菌素：氨曲南，对革兰氏阴性菌作用强，对酶稳定，交叉过敏发生率低。

氨基糖甙类：对葡萄球菌属、需氧革兰氏阴性杆菌有良好活性，某些对结核杆菌和其他分支杆菌属有作用，不同品种之间可存在交叉耐药性，有耳、肾毒性，并可有神经肌肉接头的阻滞作用，有抗菌素的后作用。(潍坊市抗菌药物定期培训)

四环素类：米诺环素、多西环素、四环素、土霉素。抗菌谱广，口服方便。对立克次体、支原体、非典型分支杆菌和阿米巴原虫敏感。

氯霉素类：氯霉素。

大环内脂类：主要作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌及厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体。组织浓度高。有不完全的交叉耐药性。

林可霉素和克林霉素：革兰氏阳性菌和厌氧菌。

多肽类：万古霉素和去甲万古霉素。主要对各种革兰氏阳性菌有强大抗菌作用：MRSA、MRSE和肠球菌。

氟喹诺酮类：第一代：奈啶酸；第二代：吡啶酸；第三代：依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等等。特点：广谱，对多重耐药（其他抗菌素）有良好抗菌活性，体分布广，组织浓度高，蛋白结合率低（14 - 30%），大部分由肾排出，尿药浓度高，半衰期长，口服吸收良好，有抗菌素的后续作用。各品种之间有一定的交叉耐药性。

六．外科预防用药：

1． 外科手术后预防用药的适应症：

手术视野有显著传染；手术范围大、时间长、传染机会大，异物植入手术，如：人工心瓣膜移植；手术涉及重要器官，易发生感染造成严重后果；高龄或免疫缺陷患者。

2． 预防用药的抗菌素选择条件：安全有效；不良反应少；易于给药；价格低。

3． 抗菌素的给药时间：在手术前30分钟内或麻醉开始时静注。

4． 用药的期间：<24小时。(潍坊市抗菌药物定期培训)

5． 不同器官组织手术时，抗菌素的选择： 抗菌剂；针对主要的可能致病菌。

七．抗菌素的联合疗法：

联合用药的适应症:较单独用药更为严格：

病因未明的严重感染；单一抗菌素不能控制的严重感染；单一抗菌素不能有效地控制的混合感染；较长期用药细菌有产生耐药的可能；联合用药使病毒性较大的药物的剂量得以减少。

分类

1.繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、泰能、氟喹诺硐类。

2.静止期杀菌剂：氨基糖甙类、多粘菌素类。

3.快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素。

4.慢效抑菌剂：磺胺类。(潍坊市抗菌药物定期培训)

联合用药的结果：

第一类+第二类：协同作用 第一类+第三类：拮抗作用？ 第二类+第三类：累加或协同作用 第一类+第四类：累加作用？ 第三类+第四类：累加作用 第二类+第四类：累加作用？

八．细菌耐药性变迁及其防治：

对常见致病菌耐药监测的意义：

1． 供临床选用抗菌素。

2． 控制细菌耐药性的产生。

抗感染面临细菌耐药的严重性：

1．耐苯唑青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）和表皮葡萄球菌（MRSE）。(潍坊市抗菌药物定期培训)

2．耐万古霉素的肠球菌（MRE、VRE）。

3．耐青霉素类的肺炎球菌（PRSP）。

4．G –杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和诱导酶(I

5．耐万古霉素的葡萄球菌（VIRS） 。

耐药性产生的机制：产生灭活酶；膜通透性改变；作用靶位的改变；反泵机制。 耐药性产生的方式：内源性耐药：天然耐药；

外源性耐药：获得性耐药：

1）染色体突变； 2）质粒介导。

抗菌素的压力选择作用：β-内酰胺类抗菌素的使用,能促进细菌：β-内酰胺酶；产生大量染色体β-内酰胺酶； 产生质粒介导的β-内酰胺酶；产生超广谱变型β-内酰胺酶。

社区呼吸道感染病原菌的耐药性已构成严重威胁，其主要的耐药菌是：

1． 肺炎链球菌：青霉素结合蛋白（PBP2b）靶位点改变。

2． 嗜血流感杆菌：产β-内酰胺酶。

3卡他莫拉菌：产β-内酰胺酶。

社区（门诊）呼吸道感染的主要病原菌：(潍坊市抗菌药物定期培训)

病原菌 占分离株的总体（%）

肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌

抗菌药物分级原则

根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素，将抗菌药物分为三类：

1.非限制使用 2. 限制使用 3.特殊使用

非限制使用：

经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

限制使用：

与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用

特殊使用：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

抗菌药物分级管理

医疗机构可以根据实际情况调高抗菌药物的管理级别，但不得降低其管理级别。在使用过程中如果发现有严重不良反应、耐药率增高、具有潜在用药风险的，经医院药事管理与药物治疗学委员会确定，可提高抗菌药物级别。抗菌药物使用原则

抗菌药物使用原则

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

3.危重患者先给予抗菌药物经验治疗：

4.根据发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病推断最可能的病原菌；结合当地细菌耐药状况

5.获知细菌培养及药敏结果：调整给药方案

6.抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。

A病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感

B单一抗菌药物不能控制的混合感染，2种或2种以上病原菌感染

C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 D需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌

病

E由于药物协同作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

7.一般对轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗。

8.对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对限制使用抗菌药物敏感的患者，可使用限制使用抗菌药物治疗。

9.特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

使用权限

1.临床医师可根据诊断和患者病情开具“非限制使用”抗菌药物处方。

2.患者病情需要应用“限制使用”抗菌药物时，应经主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。

3.“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理与药物治疗学委员会认定、具有抗感染临床经验的专家及临床药师会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

4.紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，且需及时补办相关审批手续。并做好相关病历记录。

围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准:

预防用药易犯的错误

1.抗菌药物选择不当

2.给药时机不当

3.用药时间过长

潍坊市抗菌药物定期培训 篇三:《抗菌药物合理应用培训计划》

抗菌药物合理应用培训计划

为了提高我科室药师抗菌药物临床合理用药水平，落实《抗菌药物临床合理应用指导原则》，结合我院实际制定本培训计划。

一、总体目标

为了长期深刻贯彻落实卫生部“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”，探索科学、规范的合理用药培训的运行机制，建立目标明确，规模适当，方法有效，成效显著的医疗机构合理用药培训体系和医药卫生人员的培训，改善我院抗菌药物用药不规范现状，实现安全、有效、经济、合理的用药目标，经我科抗菌药物管理小组讨论决定，定期对我科执业技术人员进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训及考核。

培训材料采用《抗菌药物临床合理应用指导原则》（2011年版），《抗菌药物分级管理目录》（2011年版），抗菌药物管理办法；

学习方式：学习培训+考核。每月学习两周,时间4学时．进行阶段性考核、考试。

参加人员：我科全体人员 学习地点：门诊药房办公室

学习计划：

2015年1月 抗菌药物合理应用指导原则 木合塔尔江 科主任 2015年2月 抗菌药物的分级管理 阿里木江（临床药师） 2015年3月 2015年4月

抗菌药物专项整治相关材料 萨乌尔江达吾提 抗菌药物预防使用原则 木合塔尔江 科主任

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2015年5月 抗菌药物合理使用相关知识 阿里木江（临床药师） 2015年6月 抗菌药物合理应用指导原则 萨乌尔江达吾提 2015年7月 抗菌药物管理办法 木合塔尔江 科主任 2015年8月 抗菌药物管理办法 阿里木江（临床药师） 2015年9月 抗菌药物管理办法 萨乌尔江达吾提 2015年10月 2015年11月 2015年12月

抗菌药物管理办法 木合塔尔江 科主任 抗菌药物合理应用指导原则 阿里木江（临床药师） 抗菌药物合理应用指导原则 萨乌尔江达吾提 药剂科抗菌药物管理小组

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يسىرىتبخ بوىلقوي شەليىبرەت رلاوىدبخ رەگىرۇد قىللىي- مۈلۈب ارۇد

药剂科抗菌知识培训签到表（ 月 日）

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潍坊市抗菌药物定期培训 篇四:《院内感染工作计划》

[篇一:院内感染工作计划]

健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照<医院感染管理办法>和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。院内感染工作计划。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，