乌梅丸用法。

乌梅丸的功效与作用
乌梅丸用法。(一)

乌梅丸的功效与作用：

乌梅丸 来源

《伤寒论》。

乌梅丸 组成

乌梅300枚 细辛84克 干姜140克 黄连224克 当归56克 附子84克(去皮，炮，) 蜀椒56克(出汗) 桂枝(去皮)84克 人参84克 黄柏84克

乌梅丸 用法

上十味，各捣筛，混合和匀；以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸于米饭下，饭熟捣成泥，和药令相得，纳臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。空腹时饮服10丸，一日三次，稍加至20丸。

乌梅丸 功用

温脏安蛔。

乌梅丸 主治

蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。

乌梅丸 禁忌

服药期间，忌生冷、滑物、臭食等。

乌梅丸 方论

本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，黄连、黄柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

乌梅丸 实验研究

排胆及驱蛔等作用 《中成药研究》1986(3)：33～35，本方能促进胆囊收缩和排胆作用，有利于胆汁引流，减少或防止胆道感染及蛔虫卵留在胆道内形成胆石核心，减少胆石症发生。加大乌梅剂量作用更为明显，

乌梅丸的临床运用

众所周知，肝肺两脏有相克关系，其中“肺禀坚金之性，而体反虚，肝禀柔木之性，而体反沉实，故肺养其娇，易遭侵克，肝凭其悍，每肆欺凌，是肺称娇脏，肝为刚脏”（《潜斋医学丛书》）。因此，病理上每因肝旺生发有余，肺弱肃降不及而产生肝病乘肺之证。其中，属肝火犯肺、肝气犯肺者，诊治较易，而属肝风犯肺者，因其临床相对少见，同时又缺少成方，易于漏诊失治。作者在对乌梅丸的专题研究

中发现，以此厥阴主方治疗肝风犯肺之证，却有灵活变通之妙。 首先，肝风犯肺证与厥阴主证，病机可以相通。厥阴之上，风气主之，厥阴足经司令，肝为主脏，故肝风内扰为厥阴主证的主要病机；又因肝为将军之官，其性刚暴，风木一动，则恃强凌弱而善干他脏，近者侮脾乘胃，远者冲心犯肺，上下左右无所不至。所以，厥阴主症虽以“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不饮食，食则吐蛔，下之利不止”等肝风挟寒挟热而横犯脾胃、纵干心肾之症为提纲，但若进一步循经贯膈，即可上冲胸肺而致呛咳喘逆之象。因此，肝风犯肺，尤其是同挟寒热而虚实夹杂者，正与厥阴病机相关。

其次，乌梅丸作为厥阴主方，独具敛肝熄风之功效，可以从肝治肺。因为该方集酸苦辛甘、大寒大热于一体，不仅以辛甘助阳、酸苦坚阴、温清互用而能够调理阴阳，平定寒热，而且重用乌梅（占全方半量）佐以苦酒，突出以酸制风。酸属木味，其先入肝；酸性收敛而主阴静，风性疏散而属阳动，故“酸以制肝”、“风淫所胜……以酸泻之”正属对冶。所以仲景以乌梅为君而名方，旨在敛肝而收风。由此治肺，可以正本清源，风木一旦平熄，余气自复顺降。至于甘味补虚，人参益气助肺、当归养血柔肝，不失体用兼备、虚实兼顾之治。因此，临床运用只要守其意而不拘其方，师其法而不泥其药，随风气兼挟之偏重而稍加进退，即可以从源治流之法，变通治疗肝病乘肺--尤其是风挟寒热、乘虚内动的错杂之证。

再从实例论，清代汪昂的《医方集解》已有用该方“治胃府发咳，咳甚而呕，呕则长虫出”的经验记载。叶天士则从“肝厥内风”的理论

高度，创造性地运用该方治疗十余种杂病，其中不乏肝病乘肺的实例，如“石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧。安胃丸三钱（乌梅丸去桂、辛，加川楝、青皮）”（《临证指南医案》）。现代中医杂志中，也有数篇类似的治验报道。作者在从师临证中，也亲身经治过这类病症，此仅举一咳嗽病例，以示一斑。

徐某，男，65岁，1989年3月15日诊。反复咳嗽数年，加剧半年。每次发病，咳嗽暴作，胸胁抽痛而左甚，伴有气从心下上冲胸咽，欲咳不已，心烦不寐，口渴而欲饮温，背寒而略少量黄痰。此次病剧，痰中带血，昼日寒战而手足厥冷，入夜发热则手足欲伸被外，至夜半则无汗热退。素有头晕、不欲食、便结。舌红苔白，脉数、中取弦、按之弱。前医以肝火犯肺而屡用苦寒清降，收效甚微。余以厥阴阴阳错杂、肝风内扰乘肺论，治以调和阴阳、酸收熄风、制肝而平肺，用乌梅丸改汤。重用乌梅30g，减轻热药，加川楝、枳壳各10g，服5剂。复诊：厥热除，咳痛减半，口渴、气冲、纳差也显减。守方再进７剂。三诊：诸症渐平，微咳、微晕、腰时坠胀，脉微浮稍数。厥阴已解，阴伤未复，以杞菊地黄丸滋水涵木而善后。【乌梅丸用法。】

总之，厥阴主方乌梅丸，重在用酸以敛肝熄风，佐苦辛甘而温清兼补，正可变通治疗肝风犯肺而寒热虚实错杂之证。无论咳嗽、哮喘、胸痹、上消等肺科诸病，若以肝肺同病而内有风象，疑寒疑热又似虚似实为基本特征者，皆不妨以此方化裁试治，或可取得出奇制胜之效。

乌梅丸运用
乌梅丸用法。(二)

乌梅丸运用

乌梅丸原系《伤寒杂病论》方，由乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、 黄连、干姜、当归、椒目组成，具有温脏、补虚、安蛔之功效，原多用治蛔厥。笔者以该方加减用治内科杂症，疗效颇好，兹举例如下。

1、泄泻：董某，男，62岁，1993年5月初诊。患者因腹泻2年余，屡治不效。诊见：面色晦黯，大便溏薄，夹有不消化食物，每天5～6次，伴有腹胀隐痛，时热时冷感，食少乏力，舌淡红、苔薄白腻，脉弦细。证乃久病缠绵，脾气虚弱，运化失权，兼寒热夹杂，治以温中补虚，收涩止泻，拟乌梅丸加减。【乌梅丸用法。】

处方：乌梅15g，干姜、黄柏各10g，炮附子、黄连、细辛、桂枝各3g，党参、神曲各30g。每天1剂，水煎服。

7剂后大便次数明显减少，成形。30剂后大便基本复常。 按：本例泄泻，时间近2年余，西医未有明确诊断。肝硬化、肠肿瘤多见便 溏，腹胀隐痛，夹有不消化食物，且病程较长，反复不愈，与本例近似。久泄不止，致脾土虚衰，中阳不温，运化失 职。方中乌梅、干姜温中收涩；少佐附子、细辛、桂枝辛温之品，增强温脏之力；黄柏、黄连苦寒坚下，又能缓和方中诸药之温燥；党参、神曲补气健脾，和胃止泻。诸药对症，故能获效。

2、咳嗽：曹某，女，61岁，1991年初诊。患者系结肠癌术后肺转移化疗后，咳嗽痰少，色白质粘，咯出不爽，口干，时伴有胸闷不舒，气短便溏，食少腹胀，面色少华，舌淡红、苔少，脉濡。证属

病久体弱，脾土亏虚，土不生金，宣肃失常。治以温中补虚，敛肺止咳。拟乌梅丸加减。

处方：乌梅15g，干姜、黄 柏、黄芩、椒目、紫苏叶、天竺黄各 10g，炮附子、细辛、桂枝各3g，党 参、黄芪各30g。水煎服，每天1剂。

服药2周咳嗽减轻，去紫苏叶、天竺黄， 再进2周，咳嗽平。 按：肺部转移性肿瘤形成慢性咳嗽，多见干咳，痰少难咯，久咳易累及脾脏，形成寒热错杂症。虽病位在肺， 治宜兼顾肺、脾。方中乌梅味酸，敛肺止咳；黄柏、黄芩燥湿化痰；天竺黄、 紫苏叶止咳平喘；附子、干姜、椒目、 细辛、桂枝取“病痰饮者，当以温药和之”之意，且桂枝能温通上下，和血宽中；党参、黄芪补肺脾之气，扶助正气以祛邪。

3、胃脘痛：金某，男，68岁，1997年初诊。患者为胰腺癌术后，胃脘隐痛，食欲减退，食后饱胀，偶泛涎水，面色萎黄，形瘦，大便溏薄，舌淡、苔白，脉弦细。胃镜示：慢性胃炎。证属中焦虚损，阻碍气机，气滞不通，不通则痛。 治当温中补虚，理气健脾。拟乌梅丸加减。

处方：乌梅、干姜、白术、椒目、 炒黄柏各10g，炒黄连、陈皮各6g，细辛、制附子各3g，党参、八月札各30g。水煎服，每天1剂。

7剂后胃痛好转，仍嗳气，加乌药6g。再服3周后症状基本消失。 按：慢性胃炎属中医胃脘痛范畴， 可见脘腹胀痛、饮食不馨、

嗳气、食后饱胀、便溏、面色萎黄、消瘦等脾胃中虚症。同时兼有气机阻滞等症。乌梅丸中乌梅酸以开胃；干姜、白术、椒目、细辛、制附子、陈皮温煦中焦；黄连、 黄柏炒制可减其苦寒伤胃；党参、乌药、八月札健脾补气，理气止痛，且八月札有抗癌之功，药症相合，故能奏效。

乌梅丸

1、脏厥蛔厥之辨

乌梅丸是仲景治厥阴病厥热胜复、寒热错杂证的主方。盖厥阴为阴尽阳生之脏，阳气来复时则热，阴气内盛时则厥，故发热厥逆更迭是厥阴病的特点之一。因此，每见先生临证时，必以寒热错杂的虚证肢厥为主证，方可投用乌梅丸。先生云：“辨清肢厥一证，对用好乌梅丸尤为关键，就临床所见，寒热虚实均可产生肢厥”。而肢厥一证的机理，根据《灵枢·逆顺肥瘦》篇所说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”。可见，阴阳十二经脉均在四肢末端交接，若“阴阳相贯，如环无端”，阴阳气相顺接，则四肢温和；若“阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也”。仲景用心良苦，在用乌梅丸方证时，谆谆告诫后辈临证当辨清脏厥、蛔厥，用药才会准确无误。

脏厥者，乃下焦命门火衰，虚阳上越的少阴虚寒所致的吐利而厥，故应以脉微而厥，躁无暂安时为主证，此即仲景所谓“脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也”。历代诸贤认为，此不烦而躁，有阴无阳，为脏厥不治。但先生认为，此乃王冰

氏所说“热之不热，是无火也”的“阳虚则寒”证，应用“益火之源，以消阴翳”之法治之。曾见先生治68岁男性的林某某而见上述诸症，用仲圣四逆汤〔生附片（另包先煎）12g，干姜10g，炙甘草10g〕加性温味酸、收敛元气的山茱萸（去核）30g，并急用生附片灸神阙八壮，使厥疾速瘳。

蛔厥之证，亦有肢冷脉微，先生再三嘱咐当与“气上撞心，心中疼热”的上热证和“下之利不止”的下寒证互看，更要注意显而易见的“吐蛔”一症，此为厥阴脏寒吐蛔而厥，与脏厥的独阴无阳相悖，临证当细辨之，此时艰险可用酸苦辛寒热并用的乌梅丸最有卓效。笔者经常见先生用乌梅丸加苦楝根皮、生大黄（另包后下）治蛔虫证（包括胆道蛔虫证），疗效确切。

先生常云：“脏厥与蛔厥，有天壤之殊。脏厥属少阴阳虚阴盛的虚寒证，独阴无阳，四肢逆冷，病重难医，多属死候，用‘理中四逆辈’，十可救一；蛔厥属厥阴寒热胜复证，阳气复时则肢暖，阴气胜时则肢厥，病轻易治，多有生机，用乌梅丸，可以万全”。可见，先生对脏厥、蛔厥之辨，泾渭分明，继承了仲景的精粹，这一经验之谈，使人有所执持而易晓，对后学大有裨益。

知常尚易，达变则难，若仅据《伤寒论》条文把乌梅丸视为治蛔厥之专剂，则未免失之局限，胶柱鼓瑟，无异于刻舟求剑，而先生用乌梅丸对杂病论治亦颇有独到的阐发，屡用以救人，殊为神异。

2、消渴饮尿之异

《伤寒论》厥阴病提纲中有消渴一症，是厥阴病的一个症状，先

生用乌梅丸治厥阴消渴一症时，必以寒热错杂、正气不足为病机，应以口渴欲饮、尿频不多、四肢厥冷为主证，方能用之。因足厥阴为风木之脏，内寄相火，若木火燔炽，故上热而消渴。禀赋阳虚或高年阳气不能温煦肢体，肾与膀胱气化功能失调，就肢冷尿清。曾见先生治万某某，男性，花甲之年阳虚气馁，初病外感但热势不高，旋即就出现阳虚形寒肢冷。肾阳忒微之象，虚阳浮越而口渴欲饮，但不多饮，小使频数，但量不多，先生即用乌梅丸中的黄连、黄柏清热，乌梅、人参生津止渴，肉桂、附片、细辛辛热壮其少火，助阳化气而愈。

《伤寒论》厥阴篇中之消渴一症，与《金匮要略·消渴病脉证并治》杂证中的消渴病（渴而多饮为上消应治肺，消谷善饥为中消应治脾，尿多味甜为下消应治肾）是两码事，临症应当明辨，不能混为一谈。若懵懵然而用之，祸即旋踵，非徒无益，反而有害，吾愿医者，精思审处，晰理不差于毫厘，用药悉归于中正。

3、吐逆腹泻之别

先生用乌梅丸治的吐逆腹泻，是属阴阳各趋其极的上热下寒证。肝为厥阴之脏，其母为肾水，其子为君火，若厥阴病时水火不交就上热下寒。治应清上温下，最为合拍。肝为至阴之脏，主升主动，内寄相火，火上而吐逆；《伤寒论》乌梅丸证既云：“又主久痢”，久痢必虚，“阳虚则外寒”，临证也应以肢厥为主症，方可用之。先生谓：“仲景用乌梅丸治久泻久痢，是为肝脾肾之虚证而设，因肝虚风木一动，必乘太阴脾土，使脾升运不健，水谷下注而为痢，另一方面，肾阳忒微，不能温煦脾土，使脾运失健，而致清阳下陷，久泻作矣”。

乌梅丸
乌梅丸用法。(三)

乌梅丸的药理作用与临床应用综述

学院：食品药品学院

班级：08中药（1）班

作者：杨正林

指导老师：时维静

学号：1327080127

日期：2010-11-21【乌梅丸用法。】

乌梅丸的药理作用与临床应用综述

摘要 收集近几年来有关乌梅丸临床应用方面的文献报道，发现该方在治疗胆道蛔虫、下痢等方面临床应用广泛，并皆取得较为满意的效果。对此方药理作用与临床应用加以总结概述，并指出对此方研究方法的一些问题及今后的发展前景。

关键词 乌梅丸 药理作用 临床应用 综述

乌梅丸出自《伤寒论》其组成为乌梅300枚，细辛6两，干姜10两，黄连16两，当归4两，附子6两（炮，去皮)，蜀椒（出汗)4两，桂枝（去皮)6两，人参6两，黄柏6两。上药各为末，合治之，以苦酒渍乌梅1宿，去核，蒸之5斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，纳臼中，炼蜜为丸。主要治疗蛔厥，脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，胃腑发咳。现用于胆道蛔虫病。产后冷热痢，久下不止。肝脏正气虚弱而寒热错杂之证，久病腹痛。

药理作用

一 抗菌作用 乌梅制剂在体外对大肠杆菌，痢疾，伤寒杆菌，副伤寒杆菌，藿乱杆菌，脑膜炎杆菌，变形杆菌，白喉杆菌，类白喉杆菌，绿脓杆菌，炭疽杆菌，金葡菌，肺炎杆菌，溶血性链球菌，幽门螺旋菌，人型结核杆菌均有抑制作用，而且对真菌的抑制作用。陈星灿等采用打孔法和试管法，从14种中药中筛选出乌梅、五倍子、丁香等中药，研究出其对福氏志贺氏菌，沙门氏菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌等致病菌有较强的抑制和杀灭作用。张友菊等

报道乌梅对脑膜炎球菌有较强的体外抑菌作用。宫伟星报道乌梅对幽门螺旋菌有较强的抑菌作用。

二 驱虫 乌梅煎剂具有驱肠道及胆道蛔虫的作 用，这种驱蛔作用与其酸性能收缩胆羹有关。乌梅能使虫体麻痹，同时使胆汁PH下降，趋于酸性，Oddi 括约肌松弛迫使胆道蛔虫退出，从而排出体外。

三 抗肿瘤 沈红梅等经体外抗肿瘤及体内免疫调节试验结果表明，乌梅具有抑制人原始巨核白血病细胞和人早动粒白血病细胞生长的作用。

四 抗过敏 乌梅对豚鼠的蛋白质过敏性及组织胺休克，具有对抗作用，但对组织胺性哮喘则无对抗作用。体外试验中，发现乌梅有降抗“O”作用，此可作为过敏性疾病风湿病的作用机制之一。

五 对消化系统的影响：

1 对实验性胃溃疡的影响：花椒水提物5和10g／kg均有显著抗小鼠水浸应激性溃疡形成作用，而醚提物仅有抑制倾向。花椒水提物10g／kg有显著抑制吲哚美辛加乙醇引起的小鼠溃疡形成，但抑制率（22%)不高。花椒醚提物3.0ml／kg显著抑制大鼠盐酸性溃疡形成（P＜0.01)。花椒水提物5g／kg可明显抑制大鼠结扎幽门性溃疡的形成。

2 对四氯化碳诱发急性肝损害大鼠血清GPT和GOT的影响

花椒水提物5.0g／kg能对抗四氯化碳升高GPT的作用（P＜0.05＝，且呈现剂量依赖性，但对GOT升高无对抗作用。

3 对药物性小鼠腹泻的影响：花椒醚提物3.O和6.0ml／kg可对抗蓖麻油所致的小鼠腹泻，作用不仅出现快，而且持久。其中3.0ml／kg组还能使腹泻发生推迟2小时（对照组1.2小时的发生率为5／12和11／12，花椒醚提物3.0ml／kg组分别为0／12和5／12，P值均为＜0.05)。花椒水提物5或10g／kg有对抗小鼠番泻叶所致腹泻作用，作用产生缓慢，但持久（P＜0.05)。4.对小鼠墨汁胃肠推进运动的影响小鼠灌胃花椒水提物10g／kg可明显抑制胃肠推进运动，P＜0.05。

六 对实验性血栓形成及凝血系统的影响：采用电刺激大鼠动脉血管壁所致实验性体内血栓形成，并同步测定其对凝血功能的影响。实验结果表明：花椒水提物10-20g／kg和花椒醚提物0.3ml／kg剂量下对大鼠血栓形成有明显抑制作用（P＜0.01和P＜0.001＝，能明显延长实验性血栓形成的时间，提示有预防血栓形成的作用。花椒水提物10g／kg和醚提物0.15-0.3ml／kg剂量时具有一定的抗凝作用，水提物抗凝作用强于醚提物。花椒的抗栓、抗凝作用可能与血小板功能血管内皮细胞的抗凝成分有关，因花椒水提物对ADP和胶原诱导血小板聚集均有明显的抑制作用，其抑制率分别为50.4%，88.3%。本品所含的佛手柑内酯有一定的对抗肝素的抗凝血作用和止血作用。医

七 镇痛作用：花椒水提物5-10g/kg和醚提物3.0-6.0ml／kg对乙酸引起的小鼠扭体反应有明显的抑制作用，水提物P均＜0.05，醚

提物3.0ml／kg(P＜0.05)，醚提物6.0ml／kg（P＜0.01)，其中醚提物的作用较水提物强，且呈剂量依赖性。

八 其他作用：本品所含的茵芋碱有麻黄碱样作用，但强度较弱，可升高麻醉猫血压，增强瞬膜收缩，加强肾上腺素对血压及子宫的作用，加强猫或兔的在位子宫收缩，抑制小肠收缩及扩张冠状血管，提高横纹肌张力，加强脊髓反射兴奋性。有较强的抗菌作用。 临床应用

一 治疗胆道蛔虫 《伤寒论》中述：“蛔厥者，其人当吐蛔„„蛔厥者，乌梅丸主之。”柯琴曾对其治蛔作用概括为“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”这说明乌梅丸治疗蛔虫症的 历史 由来以久。目前多报道用其治疗胆道蛔虫症。“蛔得苦则下”，但胆汁为至苦之物，为何蛔虫会钻入胆道内呢？主要是因为脏腑虚寒，胆道功能减退，故蛔虫入胆，继而引起发热（感染）、阴阳之气不相顺接，进而出现一系列临床症状。在这一过程存在着寒热虚实夹杂的矛盾。而乌梅丸寒温互用、攻补兼施恰好针对病机，故疗效明显。 现代 药理研究表明，乌梅丸可以使蛔虫麻醉，失去附壁能力，同时又能使奥狄氏括约肌松弛，胆囊收缩增加，促进胆汁分泌，不仅有利于蛔虫的排出，而且可减少和防止胆道感染，减少蛔虫卵留在胆道内形成胆石的核心，从而减少胆石症的发生。

二 治疗下痢 慢性久痢，邪气未尽，正气已虚，如一味扶正收涩恐有敛邪之弊，而专事清化则恐伤其正气，唯扶正祛邪才是正