医保基金分析

篇一:医保基金分析
职工医保基金运行分析及对策

XX市本级职工医保基金运行分析

医疗保险基金是社会保险基金中最重要的组成部分，医疗保险基金的稳定运行，对医疗保险改革有着十分重要的意义。当前，我市医保工作在各级领导的关心指导下有条不紊的进行，所有参保人员在基本医疗保险政策范围内基本实现了病有所医，“看病贵、看病难”的问题得到一定缓解，医疗保险工作为XX的稳定和发展起到了重要作用。同时，存在的问题也需要我们认真思考和亟待解决。

一、基本情况

2011年，我市市本级职工参保人数为139845人，其中在职人员92613人，退休人员47232人，退休人员所占比重为33.77%。全年统筹基金收入9422万元，支出12313万元，当年赤字3091万元。其中，已移交给医保局管理的改制企业退休人员使用以前清偿资金3998万元。目前，医保基金累计结余19478万元。

二、存在的主要问题及原因

（一）改制企业退休人员医保费一次性移交，历史负担沉重。

我市从2001年到现在，企业改制撤销时，为退休人员一次性缴纳10年基本医疗保险费，个人终身享受门诊费（个人账户）和住院报帐，清偿标准8160元/人至今未变，属省内

最低。10多年来，医保在降低企业改制成本、保障改制顺利进行方面起到积极的推动作用，但医保基金目前已开始面临支付压力。市本级12年共接收改制人员29232人，收到医保清偿费26403万元；迄今已支付医疗费19469万元；改制移交资金现余6934万元。以目前基金支付情况推算,改制退休人员一年门诊费（个人帐户）划入需2100万元，住院费用需4800万元，现余资金只够支付一年。他们的医疗费用只能靠在职参保人员的缴费来承担。

（二）机关、事业单位退休人员比重大，收支难以持平。 截止2011年末，市本级机关事业单位参保34050人，其中退休9576人，占28.12%。全年征收费用5989万元，个人帐户资金划拨3199万元，住院支出3339万元，当年赤字549万元。由于机关事业单位人员年龄结构老化，2011年全年出院5969人次，住院率达到17.53%；个人缴费基数高，门诊划入人平78元/月；人次住院费用达到7292 元，基金报销6122元。

（三）个体参保人员缴费基数低，潜伏基金支付压力。 2011年，个体参保缴费30115人，全年征收2773万元，个人帐户划拨1019万元，住院支出1344万元，当年结余410万元。为了吸引这部分困难群体积极参保，享受到“全民医保”的温暖，目前，他们的缴费我市实行的“双低”办法：上上年度市平工资60%的缴费基数（缴费额为省内最低，仅

有多数市州一半）。由于个体参保人员中76%为原企业解除劳动关系的人员，只要全额缴费达到10年和缴足8160元，达到退休年龄，个人终生不再缴纳基本医疗保险费。我市从2003年1月市属企业开始缴费，到2013年，市本级已参保的3万多个体人员中，大都将达到“10年”和“8160元”的标准，一旦办理退休手续，都将进入净消费群体，基金潜伏的支付压力将大大增加。

(四)医疗保障水平与需求的提高，增加了基金支付压力。

1．住院率居高不下。一是职工参保人员自身医疗需求高，住院率明显高于城乡居民平均水平。2011年，市本级出院25981人次,住院率为18.58%，近三年平均每年增幅14%。二是市内城区定点医疗机构即集中又数量多，目前医保定点医院已有54家，原厂校医院保留，民营医院增长迅速，医院在收治住院指征上又掌握不严，住院人次近三年翻了一番。三是我市多次下调住院起付线，低等级医院年内第二次住院后不设起付线，导致参保患者不论大小病，只要输液就选择住院，只要是参加了医保，不愿到门诊自己掏钱看病。需、供、政策三方面的因素，共同助推了住院人次的攀升。

2．人次住院费持续增长。一是随着社会科技的进步，医疗、医技水平不断提高，费用相应上升。二是患者选择三甲医院就诊率高，平均住院床日高于全国平均水平。三是药品费比例高，2011年药费率46.33%，以药养医的机制未改变之

前，高药费率难以下降。四是异地就医人数增长快，费用涨幅大。2011年，我市人次住院费用6237元，与2008年相比，平均每年增幅5%。

三、对策及建议

（一）重视源头，狠抓扩面征缴。一是继续抓好扩面，应保尽保。突出抓好重点人群的参保扩面，职工医保要重点解决农民工、非公经济组织从业人员、灵活就业人员及关闭破产企业退休人员、困难企业职工以及领取失业金人员等困难群体的参保工作。居民医保要重点解决未成年人、在校学生和新生儿参保工作。二是努力抓好征缴，应收尽收。针对部分单位申报基数偏低、欠费较大的问题，进一步加大对参保单位缴费基数申报审核力度，重点加强对事业单位、国有企业、中省垂管单位缴费基数的审核，加大对欠费单位催缴力度，做到应收尽收。

（二）加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长。一是加强现场监管，控制住院率，降低住院床日。二是加强费用审核，控制人次住院费用，控制药品费率。

(三)加强对本地医院的支持,严格控制到外地就医的行为。

(四)尽快对我市医保政策作相应调整。全市医保经办机构应对原有政策和经办制度作全面清理，对市、县（区）运行情况作认真、透彻的分析与调研，在充分听取各界意见的基础上，提出我市医保政策的调整方案。

篇二:医保基金分析
职工医保基金分析报告

溆浦县职工医保近年的基金

运行分析报告

一、近年年度基金收入列表

职工医保统筹基金、个人帐户和大病基金年度支出分析表

（单位：万元） 表四

职工医保年度人均收入和支出统计分析表（单位：元） 表五

职工医保基金年度人均收入与人均支出增长比率表 表六

篇三:医保基金分析
2015对当前医疗保险基金风险分析及几点建议-范文

fE> 对当前医疗保险基金风险分析及几点建议陈建成医疗保险基金是根据国家的有关法律、法规和政策的规定，为实施社会保障而建立起来的专项专用资金。医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分，在整个社会保险制度中占有重要地位。医疗保险制度的改革，是对过去公费、劳保医疗制度的制度创新和机制的转换，是改变过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任，实现了权利与义务的统一；由过去国家承担无限责任改为保障职工基本医疗，实现福利保障到社会保障有限责任的转变，采取了医疗保险基金统筹调剂，共同防范风险的方式运作。从河北省秦皇岛市医疗保险制度改革二年多的实践看，能否保证基金的安全，是新旧体制平稳过渡的关键。随着经济结构调整和企业改制、破产等改革力度的进一步加大，医疗保险扩面工作任重道远，基金运行的社会性、可靠性及风险意识必须加强。否则，我们刚刚起步的医疗保险制度改革工作就会前功尽弃。对医疗保险基金运行风险的分析医疗保险基金稳定的资金来源和科学的管理手段，对实现基金的安全、完整和保值增值，保证参保职工医疗保险待遇支付，有十分重要的意义，当前，在医疗保险制度改革中，用人单位和广大参保职工对已经建立了新的医疗保险制度在思想认识上存在着严重的误区，普遍缺乏费用意识和基金的风险意识，有限的筹资水平与参保职工就医的无限费用矛盾逐步显现。目前，我们的医疗保险政策和制度还不够完善，缺乏医疗消费“需方——患者”的费用分担机制，监察手段不够，对不规范的就医行为监管不力，造成了大量资金流失，给基金支付带来了压力。医疗保险制度改革初期，多数参保职工费用意识差，缺乏自我保护意识，尤其是在认识上的误区短时间内是无法解决的。一些单位把基本医疗保险理解为医疗消费的全部，抱着过去“公费医疗”、“劳保医疗”的观念不放，一旦报销费用达不到个人要求，就会采取消极行为，甚至医患合谋骗取医疗保险基金。再加上一些定点医疗机构管理水平低，仍然采用落后的手工处方和计算机二次录入的形式，给不规范的就医行为开了绿灯，造成了资金的流失。从医疗保险制度改革二年多的实践看，有一些企业缴费意识差，欠费现象时有发生，或是对基本医疗保险的现收现付制认识不足，权利和义务分不清，不是先尽义务后享受，而是不尽义务也享受或少尽义务多享受；短期行为，缺乏长远打算，有病参保无病观望，政府又缺乏强制手段，造成参保人群不大，基金积累不雄厚，抗风险能力差。中央和省属单位执行属地管理原则性不强，影响了医疗保险统筹地区的扩面和社会医疗保险大数法则难以体现，互助互济优势难以发挥。我国加入世贸组织后，经济发展面临的国际环境更加严竣，改制和破产企业增多、特别是困难企业职工的医保问题日益突出。这些问题只靠短期内积累的一部分资金去解决是远远不够的。对抵御医疗保险基金风险的几点建议医疗保险基金供给的“有限性”和参保职工医疗需求的相对“无限性”是一对突出的矛盾，必须建立医疗消费地费用分担机制，控制不规范的就医行为，坚持有多少钱办多少事的原则。如果保障待遇过高，就会刺激医疗消费需求，造成基金支付的压力；如果保障待遇过低，就会造成基金结余太多，不利于改革的深入。确定一个适当的保障水平，不断提高管理层次，是使基金安全运行的可靠保证。加强基金支出控制。基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准等“三个目录”的建立，是基本医疗保险基金收支平衡的保证。所以，医保管理必须以“三个目标”为核心。医疗保险部门要通过与各定点医疗机构的配合，加强对医务人员医疗保险政策方面的培训，强调医务人员严格执行国家规定的“三个目录”，以此向参保人员提供服务。在使用目录以外的药品、诊疗和服务项目时要事先征得参保人员同意，教育医务人员自觉遵守医疗保险有关规定。利用各种宣传手段及时将有关医保政策公诸于众，让参保人员了解就医的有关权利和义务。同时医疗保险部门，要加大医疗费支付的审核力度，要求参保人员报销医药费时提供必要的手续，按规定比例核定、严格控制就医行为，做到费用与病情相符。保证医患保三方共同遵守医保政策规定，使参保人员医疗费用负担控制在合理的范围内，使医疗保险基金实现“收支平衡”，减少人为因素，消除风险。进一步完善和强化医疗服务管理。建立定点医疗机构和定点零售药店的竞争准入和退出机制，改变目前总量偏少，结构上不合理现象。要从促进充分竞争、完善医疗服务功能体系，降低医疗服务成本，方便广大参保人员就医选择为出发点，把符合条件的医疗机构纳入定点范围；医疗保险经办机构要根据目标管理的要求，细化各项医疗服务和费用定额指标，明确费用结算依据，将各项管理指标和措施细化到定点管理协议中，以协议为依据，规范医疗服务和经办管理行为；加强监督检查，使医疗服务监督制度化，充分利用信息管理网络进行动态监控，建立健全顺畅的参保人员投诉反馈系统，发挥全社会的作用，确保基金不流失。推行“三项制度改革”，早日实行医药分离。在医疗保险制度运作中，要真正解决“医药合谋”的问题，最有效的办法是实行医药分离，这将使参保职工得到更多的利益。医药分离能彻底割断药品销售与医疗机构之间的利益关系。如果医疗单位断绝了药品销售收入，必然会把主要精力集中到提高医疗水平、拓宽服务项目上，那么受益的将是广大参保职工。医疗保险机构就会实现用有限的资金为广大参保职工购买到最优质的医疗服务。所以，实行医药分离，势在必行。加强计算机网络建设，建立健全医疗保险基金监测预警系统，确保基金的安全运行。医疗保险管理十分复杂，是一个庞大的系统工程，靠传统的手工操作已经无法完成。所以，必须实现管理手段现代化，建立计算机预警、监控系统，实行对医疗行为的全程管理，实现职工自由就医、监控系统，实行对医疗行为的全程管理，实现职工自由就医、政策调整一致、费用计算准确、医院结算快捷的程序化规范管理，防止个人行为的随意性，保证执行政策的严肃性。改变出资方式，解决好困难企业职工医疗保险问题。目前，大批困难企业和过去改制企业职工的参保问题日渐突出。按现行的医疗保险政策，没有钱解决不了问题，但搞“一刀切”也不利于问题的解决。如何着眼于整体提高保障能力，拓宽筹资渠道，是摆在我们面前的一个十分重要的问题。没有困难企业职工的参保，医疗保险系统是不完整的。鉴于目前情况，单凭医疗保险部门是不可能奏效的。政府可否出一部分资金，变过去两方出资为三方出资，妥善解决这部分人员的后顾之忧，以保证医保基金的安全运行。刚刚起步的医疗保险制度改革，已经取得了阶段性成果，医疗保险基金也有了部分积累。但短时间的运行不能说明政策制度的完美，还必须在实践中不断加以完善。

篇四:医保基金分析
2015医疗保障工作总结

医疗保障工作总结范文一：

自20xx年8月30日我区三圣镇受渝北区森林火灾蔓延发生森林大火以来，我区卫生系统在区卫生局党政领导的指挥下，开展了大量工作。现将有关工作情况汇报如下：

一、决策正确，反应迅速，构建高效指挥救治体系

8月30日下午3：23，我局接区政府办公室通知，三圣镇发生森林火灾，我局立即启动突发公共事件医疗救援保障预案，由段书记和王局长召开紧急会议部署相关医疗救护工作，全区卫生系统紧急总动员。一是迅速调集就近的静观医院、水土医院、复兴医院、柳荫医院的救护车立即赶到火灾现场，开展救援工作。二是立即安排市九院、区中医院、区妇幼保健院调集准备防暑降温药品和烫伤急救药品，由市九院和区中医院救护车尽快送到火灾现场。三是通知市九院、区中医院做好抢救大量伤病员的一切准备。四是通知全区其它医疗机构的救护车24 小时待命，服从局应急办统一指挥。五是卫生局党政主要领导立即赶赴火灾现场，组织救护工作。六是要求局属所有医疗机构和院级领导必须无条件服从调配，确保人民群众生命安全。会后，局长王、副局长汪立即率医疗救护队和急救药品赶往现场，4 辆救护车也到达火灾现场待命。

9月1日一早，区卫生局又召开党政联席会紧急会议，根据火灾现场的复杂情况，决定抽调市九院专家在距火灾现场最近的三圣镇卫生院成立临时医疗救护中心，就近救治伤员；副局长安、汪前往火灾现场前沿指挥，党工委书记段、局长王坐镇临时医疗救护中心指挥协调，副局长冯在局机关负责车辆、人员、物资调度和后勤保障；并由市九院专家任临时医疗救护中心医疗组长。

至此，我区卫生系统构建了火场－临时医疗救护中心－局机关的三线立体指挥体系，并形成了火场（现场医疗救治）－临时医疗救护中心（简单病症处理）－市九院（危急重症病人救治）的三线医疗救治体系，具备了较为高效的扑火医疗救治保障能力。

二、紧急动员，统一指挥，全区医疗机构全力以赴

8月30日，全区各医疗机构接到区卫生局应急办的紧急通知后，立即行动起来。市九院、区中医院立即成立了应急医疗队，随时待命。全区医疗机构（包括局属单位和社会医疗机构）的领导纷纷表态坚决服从区卫生局的统一调度，尤其是服从对救护车的安排。【医保基金分析】

截至9月4日10：00，据不完全统计，在持续80余小时的扑火医疗救治保障工作中，全区各医疗机构共出动救护车辆100余辆次，医务人员300余人次，消耗医疗救治药品和其他物资价值超过22万元。

特别值得一提的是在9月2日下午扑火总攻的高峰期，我局共调动全区医疗卫生单位共计12辆救护车，来回穿梭于火场、临时医疗救护中心和市九院，为灭火官兵的生命安全提供了有力的医疗救治保障。

截至9月4日，我区共救治扑火人员数千人次，其中大部分是在扑火现场实施的，由三圣镇临时医疗中心和复兴医院救治2015人次，送往市九院进一步治疗14人次。三圣镇临时医疗救护中心一直保持正常运转，配合三圣镇余火监控人员做好医疗保障工作，直到9月5日上午才随着救火军民的撤离而结束了为期5天的光荣使命。

三、市局领导，亲临一线，市级医院伸出援助之手

在近4天的时间里，市卫生局领导高度重视和关心北碚区医疗救治保障工作，市卫生局党组书记陈、局长屈、副局长方等局党政领导先后赶到北碚区三圣镇，看望和慰问了在三圣参加医疗急救的区卫生局、市九院、三圣镇卫生院和市肿瘤医院、西南医院的医务人员，并亲自到前线火场慰问了参加扑火的北碚区领导和解放军官兵，向他们送去了防暑降温液、霍香正气水等防暑降温药品。

市卫生局党政领导对参加医疗救助的专家和医务人员表示感谢，充分肯定了市区并肩合作，协调配合的良好效果；希望北碚区卫生系统在做好扑火官兵医疗保障工作的前提下，做好前线领导干部的保健工作；提出要注意与武警部队做好沟通工作，保证信息报送的及时性、准确性和一致性；强调要做好医疗救治工作，确保不能死一个人；并希望北碚区卫生系统要积极依靠当地政府，作好药品和医疗物资长期作战的准备，直到取得扑灭大火的胜利。他们表示，市卫生局会继续全力支持北碚扑灭工作。

8月31日下午，市卫生局召开紧急会议，安排各市级医疗机构分别对口支援受灾区县，其中市肿瘤医院对口支援我区。次日16：00，市肿瘤医院按照市卫生局安排，派出1支医疗专家组赶往三圣镇卫生院，实施医疗救护指导。当天晚上市卫生局支援我局人民币10万元，我局立即组织购买糖盐水53件、5％葡萄糖液197件共计10000瓶送往临时医疗救护中心。

9月2日上午开始，我局陆续收到由市妇幼保健院、西南医院、市一院、市中山医院、市三院、市八院、重医附一院、重医附二院、市肿瘤医院、市急救中心等市级医疗机构捐助的价值7.4万元的药品和医疗急救物资。尤其是市妇幼保健院提供了3000袋糖盐水、1200盒霍香正气水。

四、经验总结

此次扑火工作中，《北碚区突发公共事件医疗救援保障预案》启动迅速高效，向全区医疗机构及时进行了总动员，区卫生局战略部署合理，成功构建了立体高效的三线指挥体系和三线医疗救治体系，为确保扑火人员的生命安全提供了有力保障。

但是，我们也看到由于此次大火持续时间长，过火面积广，扑火战线长，参与救火人员多，交通道路不畅，使医疗救治工作面临前所未有的困难和复杂局面，这也说明在领导决策、车辆指挥、人员调度、药品和后勤物资保障等方面我们还需要进行总结，以备将来对应急预案作进一步的修订和补充。

医疗保障工作总结范文二：

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，发放宣传单XX多份、《健康之路》刊物3000多份，同时，还通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣传，取得了较好的效果；截止11月底，全县医疗保险参保单位210个，参保人数7472人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和条块管理参保单位39个，参保人员1211人。

二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立

我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构筑了多层次的医疗保障体系：一是从XX年7月起全面启动了我县行政事业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显提高；二是出台了《x县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员等人员的医疗保险问题；三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗保险问题，在全市创新地出台了《x县重点优抚对象医疗保障实施办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，使他们享受了“三重保险”；城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保险的有关规定办理，337名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；二是加强了医疗费用的报销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程；三是通过建立“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务质量是否违规等；定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等；定点机构联系会议制度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强沟通，保证参保人员的切身利益；审计公开制度，定期请审计、财政部门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据；上门服务，对有意参保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作；异地服务，通过医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托管等，方便参保人员就近就诊；日常查访服务，不定期进行住院查访服务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为；监督服务，通过医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县78名离休干部和70多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇；同时，积极为离休干部提供优质服务，今年五月上旬，组织全县的离休干部进行免费身体健康体检，并建立了《x县离休干部健康档案》，及时向他们反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞；1-11月离休干部医药费单独统筹基金收入42.45万元，专项基金支出44.15万元

五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分析、控制和决算工作，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，主动邀请财政、审计部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用；在基金征缴方面，主要是采取电话催缴、下发催缴通知单、上门催缴以及提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收、不管是按年缴纳、按季缴纳还是按月缴纳，都能最大程度的满足要求。通过这一系列的措施，今年1-11月医疗保险基金收入380万元，当期征缴率达99.5，较上年增加75万元，增长19；基金支出310万元，当期统筹基金结余和个人帐户积累分别为30万元和40万元；统筹基金累计结余59万元，个人帐户累计结累145万元。

六、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强

首先是进一步完善了学习制度，每周五定期组织干部职工进行政治理论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实行目标管理工作责任制，年初结合《XX年全市医疗保险经办工作目标管理考评办法》，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平。我县的医保计算机网络管理系统已与全县14家定点机构联网运行，今年五月一日开始，全县所有参保人员可凭医保ic卡在全市范围内的定点服务机构进行刷卡就诊和购药，简称“医保一卡通”，广大参保人员都能享受到网络化管理方便、快捷的服务；四是紧紧围绕医疗保险工作，加强了信息报道，加大了对外宣传的力度，1-11月份，在市级以上信息用稿数达15篇，其中：市级9篇、省级3篇、国家级3篇；五是积极参与县委、县政府的中心工作，根据安排，今年我局新农村建设的建设点是在金坑乡元田村上坳口，在人员偏少的情况下，仍然派出一名干部专抓此项工作，除按规定上交了新农村建设的费用，还从紧张的办公经费中挤出资金支持建设点的新农村建设，较好的完成了新农村建设的各项工作任务。

七、存在问题

1、医疗保险政策的宣传力度不够大，形式单一不够新颖，覆盖面小，基金总量不大，抗风险能力不强。

2、离休干部和副县级以上待遇人员的医药费单独统筹机制虽已建立，但统筹基金的正常超支缺乏有力的保障机制。

3、进一步加强对“两个定点”的监督管理和医、保、患三者关系的协调，加大定点机构、参保单位的信息交流力度，保证经办机构、定点机构和参保单位之间的信息及时互通，更好地为参保人员服务，确保他们的医疗待遇。

XX年工作思路

1、加大宣传力度，全方位、多层次、多渠道地宣传医疗保险政策、业务经办流程，使医保政策不断深入人心，为医保扩面工作营造良好的外部环境。

2、千方百计扩大医保覆盖面，重点是中央、省、市驻县单位和外资、民营企业，同时，在灵活就业人员、农民工和城镇居民参保上要有新的突破。全年参保人数达到9000人，力争9500人。

3、充分运用我县多层次的医疗保障体系，把握灵活的参保原则，采取“分类指导、区别对待、降低门槛、逐步吸纳”的方式，切实解决失地农民、进城务工人员、城镇居民、困难企业人员的医疗保险问题。

4、进一步完善定点机构考核指标体系和准入制度，做好定点协议服务管理，督促定点机构严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥医保义务监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

5、进一步完善医疗保险费用结算办法，建立健全基金预算、决算制度，加强医保基金的预算、分析、控制、决算和稽核、检查工作，确保基金的安全运行。

6、充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个定点”的管理和基金的监控，真正发挥计算机网络日常经办、协助监管、帮助决策的功能，使管理更加科学化、规范化。【医保基金分析】

7、做好工伤、生育保险经办工作，加大工伤、生育保险的扩面力度，建立健全工伤、生育经办流程，规范待遇审核支付工作。

8、不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

医疗保障工作总结范文三：

一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作取得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步提高，内部管理工作进一步规范，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克服重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。

一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入****年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目标任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，提高认识，克服重重困难，积极主动，使扩面工作取得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目标任务。

1、明确扩面重点，锁定扩面目标。年初我们就制定了扩面工作计划，把扩面目标锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，督促这些单位参保。

2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加基本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带领我们多次深入到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停止，我们积极主动用电话与企业和流动人员联系沟通，把一些困难企业如直属库，清真肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的基本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目标任务。

二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。基本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否健康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要避免医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的办法，制定征缴计划，用电话催缴。今年，共收缴基本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。

三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深入到各定点医院300多次，对参保患者住院情况进行了审查，截止到年底，申请在县内定点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。

今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的服务协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的服务行为进行审查，各定点医院能够严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。

四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广大参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用能够及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断提高服务水平，急患者所急，想患者所想，把为人民服务落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办。

1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外相互距离5米的地方办理报销手续。

2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的办法解决。医疗保险所周到细致的服务受到了参保患者及其家属的赞誉。

五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身健康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、规范各项基础管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使基础管理工作更加科学规范，为统计工作能够准确、及时奠定了基础，为以后调整医疗保险政策能够提供科学的参考依据。

六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元（其中从统筹基金中划入62万元），参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作取得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作：

1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。

2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率达到98以上。

3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关办法，研究解决困难企业参保办法。

4、继续做好医疗保险的其他各项工作。

医疗保障工作总结范文四：

今年10月16-20日，我市华人嘉年华暨侨乡旅游节活动（下简称嘉年华）期间的医疗卫生保健工作，出色完成了组委会赋予的各项保障工作任务，做到无突发公共卫生事件和食物中毒事故发生。现将主要工作情况总结如下。

一、主要成绩

（一）领导重视，组织落实，措施到位

为了做好嘉年华医疗卫生保健工作，市领导和各级卫生部门高度重视，制定了“中国（江门）侨乡嘉年华暨2015中国（江门）侨乡旅游节活动期间医疗卫生保健总体方案”（江卫〔2015〕376号），成立了工作领导指挥小组，实行领导负责制，层层抓落实。一是成立了医疗卫生保健工作领导指挥小组。陈杭副市长为小组的总指挥，吴国杰副秘书长为副总指挥；毛炯局长为现场总指挥，宋华副局长为现场副总指挥，各医疗卫生机构的领导为成员，全面统筹和指挥各医疗机构、卫生监督部门、疾控部门和爱卫办开展各项医疗、卫生和爱卫工作；二是多次召开有关人员参加会议，布置落实嘉年华的医疗卫生保障工作；三是组织开展预演工作。为测试我市医疗、卫生监督和疾控部门对突发公共卫生事件的处理能力和反应速度，确保为嘉年华活动提供可靠的医疗保健和应急处理服务，我局于9月29日组织相关医疗卫生单位开展了一次急救大演习，演练效果反映出我市医疗卫生单位对突发事件的应急能力是较强的。四是由市领导、局领导亲自带队，多次到各接待酒店和圭峰山晚会滑草场开展现场监督检查，并对检查情况进行了通报，市、区两级卫监、疾控和爱卫部门同时加强监督，落实整改。

（二）医疗单位鼎力配合，全面落实医疗保健工作

我局制定了“中国（江门）侨乡嘉年华暨2015中国（江门）侨乡旅游节活动期间医疗卫生保健总体方案”（江卫〔2015〕376号），全面落实各有关酒店、活动场所和会场的医疗保健工作。特别是针对大巡游和文艺晚会两项重要活动，我局还专门制定了相应的医疗保健方案和应急预案。在大巡游和文艺晚会现场，分别设置了5个救护点负责一般医疗保健工作，我局医教科还派出工作人员跟进负责各个救护点，保证医护人员、车辆到位。此外，我市成立了3个预警医疗救护队，负责活动期间突发灾害事故的医疗救治工作，同时要求各医疗机构落实责任，做到人员到位和医疗救护到位。嘉年华期间，我市共派出医护人员126人次，救护车34车次，顺利完成30多项医疗保健任务。我局和三区卫生局先后组织有关人员到19间接待酒店和各个活动场所检查医疗保健落实情况，经检查全部医务人员均按时到位，并配备必需的药品。

（三）市疾控中心全面落实卫生监测及有关技术保障工作

市疾控中心制定了《江门市华人嘉年华暨侨乡旅游节卫生监测保障工作方案》，成立以黄宝明主任为组长的卫生监测保障工作领导小组，还设立卫生监测技术、卫生检测、除四害和环境卫生、传染病预防控制等四个工作组，在人员、责任、措施及技术要求等均作出了严格、清晰的规定，全面落实卫生监测及有关技术保障工作。一是开展现场卫生监测及技术指导工作。派驻工作组进驻各接待酒店、活动场所主动开展卫生监测及技术指导工作，发现问题及时反映，发出《卫生监测技术指导意见书》并制定措施予以落实。二是开展除四害消杀工作。该中心为所有接待酒店提供了以灭蝇、灭鼠、灭蚊和灭蟑螂为重点的消杀工作，同时督促酒店大搞卫生清洁，清理“四害”孳生、隐藏场所。嘉年华期间，该中心出动近300多人次、用药达100公斤，派出24名技术人员到现场巩固消杀效果，将有关酒店和场所的四害控制在不足危害的范围。三是做好检验检测工作。嘉年华期间，该中心顺利完成了对侨乡情酒、天地壹号的技术鉴定，153份菜样、61份水样及海产品和2份茶叶的快速检测，及时发出了一份份科学、公正、准确的检测报告，为整个卫生检测技术保障工作提供了技术支撑。

（四）市卫监所大力开展食品卫生监督工作

市卫监所制定了《江门市卫生监督所2015中国（江门）嘉年华暨侨乡旅游节卫生保障（饮食卫生、公共场所）工作方案》，成立了以周春洪所长为组长的卫生保障工作领导小组，下设11个现场监督工作组，并专门调拨5部工作用车，落实各接待酒店的驻店卫生监督员。自八月份起，该所召开了8次专门会议，层层落实各项卫生保障工作。自10月8日起，市卫监所按照有关要求，有计划有步骤地开展食品卫生、公共场所、饮用水和除四害等卫生监督工作，每天均派监督员到现场巡查。从整个筹备阶段到活动结束，该所共出动卫生监督员723人次，检查单位365间次，作出监督处理意见41次，发出监督意见书32份，行政处罚17宗，责令停业2宗，监督抽查样本132份，通过有效监管，各方配合，保证了食品安全卫生和嘉年华各项活动的顺利进行，无任何事故发生。

（五）市爱卫办及早部署，精心组织，全面落实各项任务

在我局统一领导下，市爱卫办成立了爱卫工作专责小组，明确目标，多次召开会议和组织有关单位对活动主要场所进行爱国卫生检查。市爱卫会早在8月16日就发出《关于开展秋季爱国卫生运动的通知》，要求全市在9、10月份开展秋季爱国卫生运动。各市、区爱卫会及早部署，制定活动方案。9月15日，市爱卫会组织了城区（蓬江、江海区）居民统一熏蚊大行动，共发放熏蚊片90万片，约18万居民住户参与了熏蚊活动。10月8日至14日开展了卫生突击周行动，重点查漏补缺。据不完全统计，这次爱国卫生月活动共出动1200多人次，清理卫生死角10多处，使用灭鼠稻谷8000多公斤，灭蚊、蝇、蟑螂药约200公斤，投放倍硫磷木塞5000多个，合计投入10多万元。从10月9日开始，市爱卫办先后组织了4次大型卫生检查，对嘉年华期间各接待酒店和活动场所进行了全面细致深入的督导。对发现的问题当场指出，限期整改，重点处理了圭峰滑草场鼠洞鼠粪较多，逸豪酒店垃圾池周围垃圾、杂物多，苍蝇乱飞以及酒店旁边嘉华花园商住小区垃圾较多，孳生苍蝇，严重影响周围环境卫生，绿景台酒廊老鼠多等问题，确保了嘉年华期间的卫生环境保持干净整洁。

（六）新会区卫生局全面落实区内医疗保健、食品卫生监督和疾病监控工作【医保基金分析】

根据我局“中国（江门）侨乡嘉年华暨2015中国（江门）侨乡旅游节活动期间医疗卫生保健总体方案”，新会区卫生局制定工作方案，专门召集了有关医疗机构、卫监和爱卫部门参加会议，进一步明确责任，落实分工，部署各项筹备工作。一是落实圭峰山文艺晚会和区内7间接待酒店的医疗保健工作任务；

篇五:医保基金分析
2016医疗保险反欺诈专项行动方案

为进一步整顿和规范医疗保险基金运行秩序，严厉打击骗取医保基金违法违规行为，切实保障基金安全完整，维护公民合法权益，促进社会诚信和法治建设，根据《XX市集中开展医疗保险反欺诈专项行动方案》及相关法律法规，结合XX实际，制定本专项行动方案。

一、工作目标

通过专项行动，建立部门联动机制，加大医疗保险反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法律法规、强化监督管理、打击和震慑欺诈违法犯罪行为、促进社会诚信和法治建设的目的。同时，进一步规范定点机构的医疗服务行为及参保人员的就医配药行为，增强医患双方遵守医保政策的自觉性，健全更加完善的医保运行和监管体系，打造全方位的阳光监管平台，保障医保基金安全运行。

二、重点任务

（一）全面复查窗口报销的大额票据。对2016年度以来窗口经办的单次大金额（1万元及以上）及单人高频次（同一参保人全年报销4次及以上）的报销票据作为重点，进行票据复查，并与就诊医院核实，确保报销票据真实可靠。如发现骗保、套保行为的向前追溯至所有报销票据。

（二）检查定点医疗机构。检查是否存在留存参保人员医保卡，冒名就诊，串换药品，挂床住院，分解收费，重复收费或利用医保卡非法谋利等行为。实地抽查面不低于本县定点医疗机构数量的三分之二。

（三）巡查定点零售药店。重点检查进销存管理以及是否存在日用品、副食品、保健品等串换行为。实地核查面不低于本县定点零售药店数量的三分之一。

（四）核查部分参保人员。对2016年以来门诊特定项目医疗费、住院医疗费由高到低排名在前的参保人员各取100名进行重点核查，查询这部分人的病史、病历，核实其疾病与配药剂量、配药品类的关联度。

（五）核查其他欺诈行为。对用人单位弄虚作假、恶意参保套取医保基金、定点医疗机构过度医疗或减免费用降低入院标准等其他违规欺诈情况进行核查。

开设举报电话XX及邮箱XX,及时收集整理有关违规违法案件线索。

三、实施步骤

本次专项整治行动从2016年7月起至2016年12月底结束，为期6个月。总体分为动员部署、梳理排查、整治处理、规范完善四个阶段。

第一阶段：动员部署（7月上旬）。县人社局会同县公安局、县卫生局、县财政局、县食品药品监管局、县物价局联合成立专项行动领导小组，制定《XX县医疗保险反欺诈专项行动方案》，利用报纸、电视、广播、网络等媒体和发放宣传手册等集中开展医疗保险反欺诈宣传活动。

第二阶段：梳理排查（7月中旬至8月初）。县医保处对本县职工医保、居民医保以及工伤保险、生育保险、离休干部医疗统筹、伤残军人医疗统筹等涉及的医疗费用开展内部排查，对2016年度以来窗口经办的大额票据及单人高频次的报销票据，进行票据复查，并与就诊医院核实。根据日常监管、数据分析和投诉举报等情况，集中检查、梳理重点，确保不留死角，锁定可疑人员和违规单位。

第三阶段：整治处理（8月至10月）。抽调工作人员组成检查组开展突击检查和集中整治，对集中整治期间的医保违法违规问题发现一起处理一起，对不规范的行为，责令限期整改；构成案件的一律立案查处；涉嫌违法犯罪的，按规定移送公安机关处理。县人社部门做好组织协调工作，对专项行动情况及时汇总、通报。需市外协查的可疑票据，统一报市医保中心统筹安排。建立典型案例、重大违法违规案件查处进展情况通报制度，营造宣传舆论攻势氛围，对违法犯罪分子形成震慑。

第四阶段：规范完善（11月至12月）。认真总结专项行动中好的做法、经验，把专项行动期间形成的有效措施以及经验制度化、常态化，健全和完善医疗保险运行监管长效机制。结合此次专项行动，深入剖析，抓住医保基金监管中存在的突出问题和薄弱环节，提出对策措施，健全部门联动机制，进一步完善医保基金监管体制和方法手段。

四、具体要求

（一）加强组织领导。成立县医疗保险反欺诈专项行动领导小组，组长由县人社局主要负责人担任，副组长由县人社局和县公安局分管负责人担任，成员由县人社局、县公安局、县卫生局、县财政局、县食品药品监管局、县物价局等部门职能科室负责人以及县医保处负责人组成。领导小组下设办公室，办公室设在县人社局养老和医疗保险科，具体负责全县职工医保等反欺诈专项行动。同时，各部门确定一名联络员及时通报专项行动工作进展、主要成效、重大案件和工作中遇到的突出问题。

（二）明确职责分工。专项行动领导小组各成员单位要充分履行各自职责，加强沟通协调，形成工作合力，确保工作实效。人社部门负责专项行动方案组织实施的牵头协调；负责医疗保险政策及相关法律法规的宣传；负责检查规范定点机构的服务行为以及参保人员的就医配药行为，对定点单位及参保人员的医保违规行为进行调查处理；负责异地就医医疗费用核查；负责排摸收集定点单位（参保人员）医疗保险欺诈案件线索，及时向公安机关移送违法案件。公安部门负责对专项行动中涉嫌犯罪的案件进行立案侦查和依法查处；与相关部门共同建立重大医保诈骗案件沟通和信息反馈机制。财政部门负责专项行动的经费保障；负责指导财政医疗票据的规范使用，对医疗票据的真伪进行鉴定，并对专项行动中发现的财政票据违规行为进行调查处理。卫生部门负责督促县内医疗机构积极参与专项行动，对专项行动中发现违规的医疗机构、医务人员进行调查处理。市场监管部门负责流通环节药品和医疗器械的监督检查，对专项行动中发现违规的定点零售药店进行调查处理。价格主管部门负责对定点单位医药价格和收费行为等进行监督检查，对专项行动中发现的价格违法行为进行处罚。

（三）强化氛围营造。充分利用报纸、电视、广播、网络等媒体进行宣传，对典型案例进行深入剖析和曝光，形成强大的舆论攻势，引导社会各界的广泛关注。对群众举报反映的问题，要落实责任部门和责任人员，及时进行查处并反馈，确保渠道畅通，方便监督，使全社会共同关注医保基金监管工作。专项行动结束后认真分析典型案例、汇总存在的问题和经验做法，为今后医保反欺诈工作积累经验。

专项行动过程中，各部门要严格做到依法办事，不越位、不缺位、不错位，紧紧抓住影响恶劣、严重扰乱医疗保险秩序的大案要案，确保专项行动取得实效。

篇六:医保基金分析
2016从我国社保基金特征看投资方式选择

一、我国社保基金的特征

随着我国社会保障体系的不断完善，我国社保基金的规模日益庞大。截至到2016年，我国各项社会保险基金的规模已达到18455亿元。伴随社会保障制度的进一步发展，社保基金积累的资金越来越多，从而我国社保基金便出现资金规模庞大，保值问题突出；投资收益率低，急需实现增值等特征。由于社保基金投资运作应该遵循的基本原则是：在保证基金资产安全性、流动性的前提下，实现基金资产的增值。因此，从社保基金的运作和投资来看，对风险较小的投资采取直接投资模式，对风险较大的投资运用委托投资的模式，这样既有利于分散风险，又有利于发挥专门投资机构的专业优势。

二、社保基金投资方式的借鉴及分析

根据我国社保基金的特征可以对社保基金投资的潜在市场做出以下分类，并根据各种市场对社保基金保值增值的能力及特点加以阐述。

1、安全稳定的货币市场

货币市场基金。

这是一种具有高安全性、高流动性和高稳定性的投资基金品种，完全符合社保基金入市的基本要求。货币市场基金在国外已有相当规模的发展，但是目前在我国，货币市场规模还不大、品种单一,机制还不够顺畅。尤其是现在的货币市场业务,只是债券回购、银行同业拆借和商业票据，因而货币市场基金只是低风险低收益的基金品种。

银行存款及大额可转让存单。

银行存款是社保基金入市以前基金资产的最主要形式。大额可转让存单是定期银行存款的一种金融衍生工具，性质上与货币基金相似，在美国根据其流动性还可以签发支票。投资大额存单是为了满足定期存款流动性需要，相对于短期存款所能获得的利息收益更大。但这两种投资工具都面临通胀及利率波动的影响。

银行票据及商业票据。

作为货币市场的主要投资工具，主要包括中央银行票据、银行背书的商业汇票、银行承兑汇票等。社保基金以这几种方式投资，可以获得较高于银行存款的收益，同时保持较强的流动性，是社保基金直接入市的可靠选择途径。

2、证券市场为社保基金投资提供了广阔的领域

首先，股票市场是证券市场上最重要的组成部分之一，也是融资能力最强，资本规模最大的市场。社保基金进入股市将给资本市场带来一个双赢的局面。我国证券市场正在迅速扩张，根据我国股票市场有代表性的过去五年上证指数的数据进行分析计算，股票年均收益率为11.9，扣除交易税费在10.5左右，这个平均的收益率已经包括了股市的大幅上涨和大幅下跌产生的影响。相对于国债投资来看，我国近期发行20年期国债票面利率为3.85。按上述收益率以及40的股票和60的国债组合计算社保基金的长期收益率约为6.51，比单纯国债利率多69。从短期看，投资股市风险相对较大；但从长期看，风险是可以控制的。由于目前社保基金的大部分股票资产都配置在安全可靠的范围内，社保基金应当适当扩大股票投资比例。

其次，国债是以国家信用发行的债券，存在的风险几乎为零，是社保基金入市主要选择的投资工具之一。但是，在去年10月份央行加息以前，国债平均收益率仅为2.27和同期银行存款利率基本持平。在今年3月份再次加息以后，社保基金投资国债带来的收益就更少，加上通货膨胀的影响，持有国债的成本进一步加大，无法满足社保基金获得较高增值的要求。

另外是企业债券、金融债券及可转换债券。此类债券是债券市场上主要的投资品种，风险较大。出于安全考虑社保基金不易大规模进入，可以在投资组合中以较小的比例持有。从2016年全国社保基金的投资收益情况来看，持有企业债券1亿元，金融债券5亿元，除国债以外的债券收益为2371万元，投资规模比较合理。

此外还有证券投资基金，这是一种间接进入市场的模式。社保基金可以通过购买基金份额，或委托专营证券基金管理公司代为管理基金资产。社保基金入市资金委托基金管理公司进行投资管理，使受托基金公司受到来自社保基金理事会的更为严格的监督，投资过程的严格监督以及投资信息对社保基金理事会的高透明度都使得基金公司在投资运营期间必须遵循更加专业化的原则，提高对行情把握和个股选择的准确度，完善市场风险防范手段，提高应对市场突变情况的能力。更重要的是，基金管理公司拥有大量的专业投资人才，广泛的信息渠道，能及时灵敏的对市场变化做出反应，提高社保基金的运作效率。

3、海外市场

国内资本市场不可分散的风险主要表现在两个方面,一是股票市场波动比较大,市场盈利率水平比较高,股息收益低；二是产品结构单一,固定收益证券市场非常不发达,没有任何避险工具可以使用。这些问题不可能在短期内解决。为抵消这些风险,社保基金必须在系统之外的投资领域获得更符合其自身需求的投资机会,来弥补本地市场的不足。因此，社保基金可以考虑投资到海外

，因为海外有比较发达的资本市场，丰富多样的投资品种，健全的对冲机制，这些条件均是社保基金投资组合必要组成条件。除了海外的资本市场以外，投资不动产业是分散风险的一种选择，不过对具体目标的选择和确定有一定的难度，为此可以委托海外投资机构代为管理或是通过海外专业投资咨询机构的帮助做出选择。

4、不动产市场及产业市场

从投资组合理论及分散风险的角度分析，社保基金入市不一定要局限于资本市场，投资工具的选择也不一定要局限于金融工具。当我们都把注意力集中在资本市场的同时也许会把风险集中过来，因而根据经验设想，是否能把社保基金的投资扩展到一些未涉及却具有可行性的市场，如房地产市场、企业的大型设备的融资租赁、大型工程项目以及金融租赁等，甚至是目前觉得不可行却具有潜在可能性的市场，这样使得社保基金的巨额资金既能达到保值增值的目的又能促进另一些行业的发展。

目前，我国正处于房地产高开发时期，如能借鉴国外的成功经验，通过有效的法规及管理摒弃那些失败的做法，对于消除我国房地产的泡沫，提高房地产发展质量都大有裨益。同时也不失为社保基金投资组合的一种选择。另外，我国的经济正处于长期高速的发展时期，许多行业都需要大量的资金支持，社保基金可以将资金投入到产业领域，一方面为企业提供融资租赁或金融租赁从而实现资产增值，同时可以将这部分投资证券化以实现流动性。另一方面也促进我国资产证券化的发展。这些都是丰富社保基金投资品种的选择。

社保基金的投资不仅可以延伸到创业投资领域，还可以适时地进入教育领域。虽然我国的教育仍然是事业性质而非产业化，但是国家对教育的投资占GDp的份额极小，绝对额远远低于发达国家。我国的教育事业，特别是在高校科研、提高学生动手能力、培养学生创新能力以及支持大学生创业等方面，仅靠国家的财政拨款是无法满足众多高校、广大学生对教育资源的需求的。因此，教育资金的来源需要多领域多渠道的支持。社保基金拥有长期的资金，追求长期的保值增值，从这一点看投资教育完全符合要求。教育市场有着稳定收入来源，而且对人力资本投资的增值潜力是巨大的。从另外一个角度看，社保基金投资教育将使不同阶层、不同年龄段的人享受到社会保障的益处，使得社会保障带来的受益面覆盖更广。据此，为了保持这部分资金的流动性，可以从金融创新的角度设想，创造一种叫做“教育投资券”的金融工具，使其在二级市场上流通。这样，在证券市场既多了一种投资工具，投资者又多了一种投资选择，教育事业的发展也能得到的有力的资金支持而长足的发展。

参考文献：

[1]林义．社会保障基金管理[M]．北京：中国劳动社会保障出版社。2002．

[2]万解秋，贝政新，黄晓平等．社会保障基金投资运营研究[M]．北京：中国金融出版社，2016．

作者简介：

高雅（1982-）女，贵州大学经济学院社会保障专业研究生，研究方向：社会保障制度及法规

徐建伟（1982-）男，贵州大学经济学院社会保障专业研究生，研究方向：社会保障实务