护理学毕业论文范文

篇一:护理学毕业论文范文
护理毕业论文范文

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护理专业

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毕业论文 年5月 2011

【摘要】

目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。

1．3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。

1．2 诱因鞋内异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lO例。不明原因55例。

2 护理

2．1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。

2．2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。

2．3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过10 min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素积极控制感染。

2．4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。

2．5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。

2．6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉；② 了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；④ 保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。

2．7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量 。

3 讨论

糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。

综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

老年糖尿病患者的临床护理对策

【摘要】【护理学毕业论文范文】

目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法回顾总结分析150例患者的临床资料及护理经验。结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病；护理；临床护理对策

老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。

1 临床资料

本组为2007年8月至2010年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男42例，女108例；年龄60—86岁；病程1—3O年。空腹血糖(10．8 4-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．6 4-2．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。

并发症：糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。

2 护理

2．1 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，用药多而出现忧虑、抑郁心理，易产生消极情绪，有时拒绝服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖尿病并发症的重要性，帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。耐心向患者说明糖尿病只要坚持治疗，合理控制饮食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。

2．2 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄人，其可提高红细胞释放氧的能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物。饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制高血糖。记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24 h尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。

2．3 运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。

2．4 药物指导及护理 降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。

胰岛素：糖尿病患者因体内代谢障碍，机体抵抗力降低，易遭受细菌感染，须严格无菌操作；老年人体内环境稳定性降低，一些患者对胰岛素较敏感，胰岛素一二个u之差即可出现低血糖或酮症，因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选择皮肤松弛处，经常更换注射部位，以防局部组织硬化影响吸收。在饭前30 min注射胰岛素，注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病患者出现高渗性非酮症昏迷时，需注意充分补液，纠正脱水，同时选用普通胰岛素小剂量连续静脉滴注，降低血糖，严密观察病情变化，发现异常，及时采取相应措施。补液时，严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化，及时调整补液的成分和速度。

2．5 皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高，细菌繁殖力强；机体形成抗体能力较正常时低，且白细胞杀菌力与吞噬力均降低，易出现皮肤瘙痒与感染，且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软浅色毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。

3 小结

老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理人员应做好患者的心理护理，指导患者，使患者能够积极配合治疗，掌握、控制疾病的主动权。总之，护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。

篇二:护理学毕业论文范文
护理毕业论文范文(护理毕业设计)

姓名：标题：

南京医科大学

毕 业 论

文 张金凤

对病人及家属的心理护理

对病人及家属的心理护理

（摘要）：在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达

不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。

（关键词）：病人家属 、心理、护理

引言

近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，病人对反复检查及治疗缺乏耐心，有时对医护人员的态度表现为生硬、粗暴。病人对入院后进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，有些还会增加痛苦，病人在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性病人，考虑到经济问题，老人和小孩的抚养问题，以及今后的工作，生活问题，而产生种种忧虑。在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生，然而我们同时发现大部分家属也比较紧张、焦虑、恐惧。他们过分照顾病人、夸大病情，对医务人员提出过高要求，所以我们要想做好病人的心理护理，首先要做好病人家属的心理护理。

目 录

1 什么是心理护理 ................................................................................................................ 5

2 心理护理的常用方法 ........................................................................................................ 5

2.1 疼痛的心理护理 .......................................................................................................... 5

2.2 焦虑的心理护理 .......................................................................................................... 6

2.3恐惧的心理护理........................................................................................................... 6

2.4悲伤的心理护理........................................................................................................... 6

3患者家属的主要心理问题 ................................................................................................. 6

4 不同情况下病人的心理护理

4.1 急性病人的心理护理 .................................................................................................. 7

4.2 慢性病人的心理护理 .................................................................................................. 8

4.3手术病人的心理护理................................................................................................... 9

4.4传染科病人的心理护理............................................................................................. 11

4.5重危病人的心理护理................................................................................................. 12

5护理措施 ....................................................................................................................... 13

致谢 ...................................................................................................................................... 14

主要参考文献 ...................................................................................................................... 15

一、什么是心理护理

心理护理是心理学在护理过程中的应用,也是护理行为对病人心理活动影响的实施。

人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。因此，在护理病人的过程中，家庭成员应通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。

动病人的主观能动性，从而树立病人战胜疾病的信心；协助病人适应新的社会角色和生活环境。通过心理护理，家庭成员尽可能为病人创造一个有利于治疗和康复的最佳心身状态。

病人的心理需要主要表现为：

(1)泄、活动、安全等的需求。

(2)感情及精神需要病人需要亲人、朋友的探视与关怀。即便有病时，也希望继续发挥个人才能，实现事业有成。要求他人尊重自己，重视自己，关注自身的病情及预后等。

二、心理护理的常用方法

1.疼痛的心理护理

某些肿瘤、手术后、外伤及慢性炎症或结石等病人，都有不同程度的疼痛。有些慢性疼痛，原因较为复杂，影响疼痛的原因也很多，如采用心理治疗，则病人会有不同程度的感觉疼痛减轻。

由于不良的暗示作用，可使病人感觉疼痛加重；而采用良好的暗示疗法，可使病人感觉疼痛减轻甚至疼痛消除。对病人进行催眠状态下的暗示，可使病人全身心放松，消除病人焦虑、紧张、恐惧的心理，提高病人对疼痛的耐受能力，从而达到减轻疼痛或止痛的效果。

对慢性疼痛的病人应转移其注意力，创造和谐、愉快的环境与情绪，消除不良消极因素的影响，对缓解或消除疼痛十分重要。对病人正确看待疾病的行为给予正面的鼓励和关心，对病人不适当的疼痛表现不予鼓励和关心，这样可以帮助病人培养健康有益的心理和行为，有利于纠正不良的疼痛行为表现。

2.焦虑的心理护理

病人表现焦虑，是一种痛苦不安的心理状态。不同病人焦虑的行为表现也因病

篇三:护理学毕业论文范文
2016护理学毕业论文范文

第1篇：加强护理管理，预防护患纠纷的策略

随着社会的不断进步，人们对护理质量、护理安全提出了更高的要求，患者用法律来衡量护理行为和后果的意识也在不断增强。护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可能引起护患纠纷，如何理性地看待这些纠纷，积极防范纠纷，并在纠纷发生后恰当处理，维护护患双方的合法权益。这些都是护理管理者应该认真思考的问题。

1、发生护患纠纷的常见原因

1．1护理人员的配置不能满足患者的需要严重缺编，超负荷T作，造成护理人员和患者沟通不够；语言使用不当、专业术语过多，给患者带来困惑，造成误解和不满。

1．2专业技术、能力的缺陷护理人员对患者的疑问解释得含糊不清，技术操作不熟练等，易导致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不当不能得到患者的谅解，产生不满甚至投诉。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循环不良，浅表静脉呈蚯蚓状，且静脉弹性极差，护士在穿刺时没有一针成功，患者便产生不满造成投诉？。

1．3护士的业务素质不高，责任心不强如护士带着个人情绪上岗；液体外渗观察不到位；遗漏治疗；执行医嘱错误等。

1．4违反护理操作规程，过失造成患者人身损害。例如青霉素未作皮试即予注射而致过敏甚至死亡。

1．5护士的服务态度不好当前发生的护患纠纷中，无过失纠纷占多数。而多数无过失纠纷的发生，纠其原因是由于语言不当、服务态度差造成的。患者就医时一个最重要的特点就是希望得到同情和体贴，满足感情需要。因此，护士要尽最大努力为患者营造一个愉悦、温馨的氛围，减少不愉快的发生。

1．6医疗护理文件书写不规范如病程记录与体温单、医嘱单不吻合；患者有发热、腹泻、便秘等在体温单上没有体现}51、

1．7护士犯有侵权行为根据我国有关法律规定，患者就医时享有以下权利：生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权以及复印病历的权利等㈣。急救中处理患者的衣服、头发、饰物应提前征求患者或家属的同意。心肌梗或心率失常患者要求绝对卧床休息时，一定要讲清原因和益处，否则就侵犯了患者的权利。对实行保护性治疗的患者，对其真实情况应告知家属和监护人，实行知情委托，否则就侵犯了患者的知情权。

1．8医患之间存在分歧或不一致如医生医嘱时间和护士执行时间不一致；医疗记录与护理记录不一致；医护为患者提供的信息不一致。

1．9患者及家属对医疗服务期望值太高患者认为高水平的医疗收费就应该享受全方位的医疗服务。医务人员就应该保证药到病除。

如治疗效果达不到预期的要求，患者或家属便将怒气转嫁到护士身上．而发生纠纷。个别患者及家属企图获取额外的利益。社会维稳给别有用心的人提供了可乘之机，医疗机构的法制观念淡漠，给人们造成了一个错觉，认为只要能闹就能赢，闹赢就有钱。

1．10对就医费用不认可。

2、加强护理管理。提高自我保护意识

2．1学会移情换位思考，培养同理心移情换位思考和同理心是护士的职业素质要求。提高护士的情商培养情绪白控能力，学会用自然而真诚的微笑，向患者传递高兴、赞许、同情等信息；用健康的生活方式和良好心态，真诚对待患者，取得信任；运用沟通技巧全面了解患者需要，尊重患者权利，最大限度地调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的勇气，消除负性情绪”。

2．2严谨求实，勤奋博学是防止护理纠纷的基础注重业务素质培养，提高护士综合素质护理人才逐渐由技能型转向教育型、专家型综合人才，以较高的专业技能和服务水平，使患者及家属产生依赖感和安全感，赢得患者及社会对护理T作的理解与支持。

2．3合理安排人力根据科室护理T作特点合理安排护理人员，并注意新老以及能力高低的搭配缓解年轻护士值班时的T作压力。

2．4妥善保存证据《医疗事故处理条例》规定在发生医患纠纷时医务人员要为自己的行为没有过错进行举证。因此，护理人员要在丁作中养成随时收集整理具有法律证据的资料，并妥善保存好举证倒置中的证据。首先病历和护理记录是最重要的证据，交接班报告、各种签字记录，其次还有各种注射液的余液等。

2．5寻求证人如在抢救没有家属的昏迷是时，对其随身财务应双人清点”。判断皮试结果时要双人察看，一方面增强准确性另一方面互为证人。

2．6做好各项告知，履行各种签字手续患者人院时详细交代入院须知，对贵重物品的保管和离院责任书的告知等T作待患者理解、同意后签字为证。各项护理操作前要向患者解释操作的目的，操作中要指导患者配合，操作后要嘱咐患者注意事项。

2．7腕带的使用8不仅是手术患者，对危重患者、老年患者、神志不清者、语言不通者、婴幼儿均使用腕带，以便查对患者信息，也可防止患者走失。

2．8对人院接诊和术后接诊的患者，要详细观察皮肤、伤口及各种管道情况，并记录。如院外褥疮、皮下血等。

2．9不同科室之间的协调各科室及医护之间，在协同处理患者病情时，不要随意发表容易引起纠纷的言行，共同维护医院的利益。

2．10预防院内意外的措施为防止坠床应加床挡；为防止心率失常的患者跌倒，应向其反复宣教卧床休息不能擅自外出等干预措施并记录。

2．11公布医院收费项目和收费标准，杜绝乱收费现象对患者的疑问应耐心解释直到患者和家属明白为止。护士在对欠费患者催款时要注意态度和语气，要充分尊重患者，需要时为患者打印每日清单，避免因费用问题与患者发生矛盾。

3、加强护理管理。

预防纠纷发生时的应对策略妥善处理护患纠纷，积极消除由此带来的负面效应，对于护理管理者来讲至关重要，在处理护患纠纷中，必须把握技巧。

【护理学毕业论文范文】

3．1快速获悉相关信息，做到心中有数在与患方接触前，处理者必须快速、多渠道获悉相关信息，做到心中有数。避免随意l生发言。学会从患者的面部表情、动作姿势等非言语行为来判断患者的需要，特别是对一些情绪化的患者，更应主动、热情、宽容、谨慎。热情接待，营造和谐气氛。在接待患方时，必须安排合适的接待场所，切忌站立对话。不管患方是否有理，都热情接待，耐心而专注地倾听，了解对方意愿，积极处事，适度表态。

3．2从医院科学化、规范化管理加强医务人员的业务培训和医疗安全教育，严格规范制度，强化操作规程，严密监管医疗纠纷高发科室。

3．3增强医务人员法制观念认识医务人员潜在的法律问题，加强职业道德教育，学会运用法律知识，维护医患双方的合法权益。

3．4护理文件应坚持及时、准确、客观、连续、完整、合法、有层次有重点的进行护理文件书写l。

3．5护士有充分的告知义务l7『在《消费者权益保护法》第18、19条及《护士管理办法》第21、22、23条中，曾详细记载包括各项护理活动实施的原因及方法的说明，给予患者技术性建议与专业指导。护士通过护理评估、健康教育等形式履行自己法定的告知义务。

3．6坚决、合法的执行医嘱，如一般情况下（除手术、急救外）不执行口头医嘱；治疗或护理时应认真核对并正确执行医嘱。

3．7制定防范和处理医疗纠纷预案，提高突发事件的应急处理能力。

3．8护理是一项严肃的T作，必须认真执行各项规章制度91如三查八对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌原则、新生带教制度、差错事故反馈制度、业务培训制度、药物的配伍禁忌、临床检查制度等，制定并执行一系列有效的管理制度和措施，是保证护理安全的前提。

消除护理隐患对维护医院的正常1作秩序和社会治安、减少医疗纠纷、差错起到至关重要的作用。努力避免和防范护患纠纷的发生是每个护理人员的职责。护理管理者应从唯物辩证法观点出发，理性地看待护患纠纷，积极应对将护患纠纷的发生率降到最低。

第2篇：护理学本科毕业论文

关键词改良手术慢性肛裂疗效观察护理

本院2001年2月至2016年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。

1、临床资料

1、1一般资料

本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65（31±5、8）岁；病程1、5～9（4±1、5）年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。

1、2分期

Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。

2、治疗和护理

2、1手术方法

采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。

2、2术后护理

（1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。

3、结果

3、1疗效评定标准

治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。

3、2随访结果

本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月～2年，其中治愈203例，占94％，显效11例，占5％，无效2例，占有1％。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合，2例30d后仍未愈合。

4、讨论

肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说［1］。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征［2］，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环，患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。

作者认为，改良手术的优点在于：（1）1∶20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用，破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右［3］，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；（2）在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；（3）术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换药而导致创面感染的病例），既减轻了患者的痛苦，又节约了患者来往医院的时间。

第3篇：负压密闭引流技术的护理体会

导读9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者，患者准确封闭负压引流实施护理工作人员，仔细观察和全面的照顾，确保有效的排水系统，可加速伤口愈合，减少绷带时间，减少患者的痛苦。

负压封闭引流技术（VSD）的经验，是一种新型的排水技术，独特的设计，使引流手术显着改善。应用半透膜伤口缝合，大大减少感染的风险，医疗泡沫将传统的点地表排水渠成，流域面积扩大和排水堵塞的问题，能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口，促进伤口愈合。VSD技术与传统排水系统相比，具有较高的收敛速度，彻底引流，伤口，愈合时间缩短，持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织生长整齐，快速，均匀生长；方便的观察和护理，减少工作人员的负担；有效防止交叉感染等。年初以来，应用这项技术在我院收治9例相关的情况下，自2016年起，伤口愈合，住院周期大大缩短，临床疗效显着。护士现在的经验总结出了如下。

1资料与方法

1、1一般资料2016年1月——2016年期间，12月，有9例患者中，男性6例，女性3例，年龄34~66岁，平均年龄45岁，其中6例皮肤缺损3例，褥疮，住院时间13~50天，平均24天。

1、29例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织，脓液，异物，清洁皮肤，涵盖设计，VSD材料，连接负压源，密封伤口，给予持续负压引流。

1、3结果9例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染，坏死并发症。

2护理措施

2、1在日常护理。经常改变姿势，洗衣机，被子，垫，悬浮，防止引流管压迫或折叠VSD材料的患者，从而防止负压源。引流袋是透明的，每天一次。在更换引流袋，以防止引流管的液体回流到VSD材料，的第一夹持引流管，封闭负压源，然后更换引流袋。

2、2VSD相关护理。

2、2、1VSD负压吸引源是在指定的范围内：125mmhg~450mmHg（0、017Mpa0、06Mpa），VSD材料塌陷，管形的存在，并没有很多新血吸出。

2、2、2负压维持时间，真空封闭引流可以保持有效的5~7天，一般在拆除或更换，较大损坏可行的VSD1~2次，在7~15天的时间，在该地区后7天内暴露的骨损伤，肉芽组织周围的爬行速度可行VSD方法3~4，根据具体情况。

2、2、3特殊情况处理

（1）VSD敷料干燥变硬，可能是因为密封不良，漏水VSD材料去除酒精硬化引起的，可能是因为伤口引流液是在吸引清洁。如48小时前硬，可从引流管缓缓注入生理盐水，浸泡VSD敷料重新变得柔软，然后再次负压，仔细检查密封是不是真的，有时可以接近敷料，泄漏听到声音找到泄漏位置，泄漏部位是最常见的排水系统：膜管或山的固定钉（

（2）引流管，引流管堵塞，有时可见有干排水堵塞管腔，所以截断的负压源VSD材料，甚至使材料没见过，管状，使用的消毒注射液10~20ML冲洗吸管。

（3）VSD材料鼓起，看不见管。排水管堵塞的常见原因，在长城以北，还应该考虑负压异常，排水渠，排水管接头泄漏，患者体重压缩，折叠，需要根据具体原因进行处理的来源。

（4）S＆N半透明膜附着15天，会不会引起毛囊炎，皮炎，为这部影片通过允许水蒸气和空气。

（5）VSD敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜臭味的，甚至VSD敷料出现黄绿色，绿脓色，深色和其他脏的颜色，这是不是造成伤口的坏死组织，不影响VSD的治疗效果，一般不需要特殊处理。

（6）头发用大量的新鲜血液被抽出时，应通知值班医生，仔细检查是否有流血的伤口，并作出相应的正确的治疗。

2、3预防方案。

2、3、1提醒医生在操作过程中仔细操作，彻底清创，止血彻底，减少创面渗液，渗血；膜，以避免漏电等。

2、3、2提醒病人或照顾者不涉及，压迫，折叠引流管，珍惜，保持负压排水设备和其他相关注意事项。

2、3、3常备一些小零件，如S＆N的半透明薄膜，通关节，必要时，可以更换。

3小结

实现VSD技术在伤口治疗的临床应用和观察，不仅以出色的执行变量的开放性伤口，伤口闭合原理，从外界隔离，大大减少污染的外部影响，控制细菌感染，而且透气，显着降低了全方位的连续排水，排水，从伤口的坏死组织及时，代替了传统的反复清创换药，每日换药的疼痛病人，但也大大降低了医务人员的工作强度。

第4篇：护理学毕业论文范文

内容提要对系统化家庭治疗的原则和方法，以及优势和局限性本文进行了一定分析，并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义。

早期的心理治疗不涉及整个家庭成员，它主要针对个体，如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等，儿童指导中心处理儿童问题，有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。20世纪50年代儿童精神病学家NathanAckerman认为社会情境容易导致情绪困扰，他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。NathanAckerman因此被认为是家庭治疗的创始人。1959年DonJackson建立了世界上第一个家庭精神研究中心，从事家庭关系的训练、研究和治疗。1960年Ackerman在纽约建立了家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期治疗的局限，成为处理家庭问题，恢复家庭功能的更有效的治疗模式。

随着家庭治疗的扩展和深入，出现了许多不同的适用不同情况的方法，如系统家庭治疗，它重视家庭成员之间的互动关系，把整个家庭看作一个系统，它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构，治疗的关注点是家庭而不是个人的症状。系统家庭治疗也有几种不同的学派，其中结构化、策略化、系统化家庭治疗有相对完整的理论体系。系统化家庭治疗的代表人物包括Milan小组、Hoffma、penn和Temn等等。

一、系统化家庭治疗的基本理念

1、家庭是一个有边界的系统，它可以适应家庭成员的变化，促进家庭成员的成长，同时为了让家庭正常运转，家庭成员应该共同努力实现家庭功能。而夫妻、亲子、兄弟姐妹分别构成家庭系统中的子系统。

2、家庭的边界必须是半渗透的，以确保它的生存和对社会的适应。因为人在一生中会发生许多变化，如上学、落榜、结婚、生子、升迁、降职、退休等等，每个变化都可能成为一个转析点，如果家庭不能适应这个变化，那么家庭成员就会出现这样那样的问题。比如：孩子到了青春期，想独立、自主，如果父母仍象过去那样包办代替，孩子就会出现逆反心理，并可能出现问题行为。

3、家庭是一个可调节的自稳态系统，它有能力对外界和内部的改变做出调整来保持自身的稳定。当家庭内部的一部分元素发生改变时，另一部分也发生相应的改变，两者共同作用使家庭恢复稳定。这一过程叫做负反馈，通过负反馈使家庭系统功能稳定和自适应。与负反馈相对应的正反馈指的是，家庭内部发生一个小改变，都因为其他成员的互动作用，使这种改变扩大化甚至异常加剧。一般一个人做了某件事，家庭成员会赞成或反对，会强化或减弱他的行为，比如你有一个12岁的女儿，她告诉你她想与同学一起坐公共汽车到商店买新年礼物，你会同意吗？如果你仍象过去那样认为她尚小，没有大人陪伴会不安全，那么她以后可能再也不会征求你的意见，或者以后始终谨小慎微，没有独立精神，这就是正反馈。

二、系统化家庭治疗的指导原则

系统化家庭治疗人员要遵循三条原则：建立假设，迂回询问和中立。

建立假设指治疗人员以对他所要访谈的家庭收集的信息为基础建立一个明确的假定。在治疗中可以有多个假设，假设多一些，思路就会多一些，对方接受的可能性也大一些。在通常情况下，我们习惯于惯性思维，往往对不同的人采用同样的假设，比如一个女人说我最近心情糟透了，我们马上就会想可能又是婚外情。米兰学派认为提供一个问题的多种假设，来访者的思路就会宽一些，如果第一个假设不对，就用第二个假设。提出假设可以使治疗人员收集到信息，也可以引导来访者思考。米兰学派认为治疗的任务是让来访者用不同的方法看问题，而不是强迫对方改变。

迂回询问指治疗人员针对他所征求的各种关系、变化和差异以来自家庭的反馈为基础而进行的调查。我们在治疗中经常发现，问“你们夫妻关系怎么样？”“你觉得你爸爸和妈妈关系怎么样？”其结果可能是不同的，之间会有很大的差别。前一种问法可能会遇到阻抗，而后一种则不会，甚至还可以掌握有关家庭关系的多种信息。

保持中立。中立原则对于家庭会谈和建立与家庭的关系十分重要。中立包括四个方面的内容：一是对所有家庭成员的中立态度，不站在任何一个家庭成员的一边，对每一个家庭成员保持客观和公正的立场；二是指治疗者对待家庭的信仰、价值观、种族立场、社会准则和阶层观念持一种“非评价”的态度；三是治疗者不视症状为病理学性质的，而是家庭系统功能失调的表现；四是治疗者对家庭的改变和家庭结果保持中立，这意味着治疗者并不提倡某种改变，也绝不能将某种改变强加于某个家庭之上。

系统化家庭治疗之所以强调中立原则，是因为它认为治疗的目的是增强家庭改变时的自由和能力。为了实现这个目标，治疗人员应该做到不判断、不责备。

三、干预性的谈话

系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听，那么如何才能达到治疗的目的呢？系统化家庭治疗认为干预性的谈话是最佳途径。

治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设。有些问题的目的是使治疗师能够把握来访者的处境和经历，而另一些问题主要是为了激起治疗上的改变。问题可分为四种：直接的问题、迂回的问题、策略性的问题和内省性的问题。每种问题的目的效果是不同的。

直接的问题，目的是调查性的。主要用于了解家庭成员的现状及其相互关系，这些问题往往会对来访者或家庭产生保守的效果。如一个家庭的妻子对你说她的孩子不听话、难以管教，那么你可能会问孩子什么地方不听话？从什么时候开始的？什么时候不听话？等等，这就是直接的问题。直接的问题有两个弊端：一是使这个家庭更深地陷入到直接的感受中，无助于挑战家庭已有的信念；一是可能引发判断性的态度，不利于家庭治疗。

迂回的问题，目的是探索性的。问题是要引出人物行动、认知、观点、感情、事件、信念、环境等等之间反复或循环的关系。它往往以对事件间的可能联系的好奇心为特征，而不是特别需要知道问题的来龙去脉。迂回的问题对家庭有潜在的释放作用，使他们逐渐意识到家庭成员固有的方式。例如问妻子：孩子不服管教时你丈夫在做什么？问这样的问题会使丈夫意识到妻子不仅对孩子的行为感到苦恼，也对他的行为不满。迂回问题的主要弊端是随着问询范围的逐渐扩大，可能会偏离问题的核心。

策略性的问题，目的是用一种特定的方式影响来访者或家庭，是矫正性的。治疗师的行为更象老师或教育者，告诉家庭成员他们错在哪儿和他们应该如何做。如：你有没有请你丈夫帮助你管教孩子？这种问题往往对家庭有约束强迫的作用。治疗师尝试着影响来访者按照治疗师认为更健康更正确的方式去想去做。常见的副作用是家庭成员对自己过去的方式感到有罪感或羞耻感。不过，在治疗过程中偶而使用策略性问题也非常具有建设性。这些问题在挑战有问题的思维方式或行为方式时可以大胆使用。

内省性的问题，目的是促进性的。治疗师更象一位指导者，鼓励家庭成员调动他们自身解决问题的资源。内省性的问题对家庭更具有促动性的作用。如：你如果请丈夫和你一同管教孩子会怎么样？治疗师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱化了，因此问题的语气往往更温和，家庭成员感觉自己象是被邀请进入新的观点而不是被推拉着。这些问题往往给予家庭成员新的认知状态、新的看法、新的方向或新的选择空间。他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找出问题所在，从而产生新的关系和新的解决办法。

总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变，而采用直接的和策略性的问题，家庭成员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。

为了使家庭成员发生改变，系统化家庭治疗除了采取干预性谈话方式外，还采取其他策略：

1、正性暗示。治疗者给予症状行为一个良好的解释，来改变家庭其他成员对症状成员和症状本身的知觉，进而改变围绕症状行为的互动方式。比如：孩子也许并不是有意拒绝上学，而是因为她怕妈妈独自在家会因为沮丧而自杀，孩子非常害怕失去妈妈和家庭解体。这种鼓励症状的方式，最终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的作用。

2、“仪式行为”。治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作通常要作为家庭作业来完成。

3、提出困境。治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练可以帮助家庭作出改变的决策。

四、系统化家庭治疗的优势和局限

系统化家庭治疗作为一种特定的心理治疗方法，一方面拥有自己独特的原则和技术，同时在治疗过程中还常常有选择的吸收其它学派的治疗方法，因而具有明显的优势。

1、系统化家庭治疗遵循的中立性原则，能更有效地消除家庭成员的抗阻，因为它使家庭成员感到了尊重，治疗效果会更好。

2、系统化家庭治疗建立的多种假设和迂回询问原则，使治疗人员能了解到更多的信息，可以更清楚地认识到家庭成员间的关系及问题所在。

3、系统化家庭治疗的目标是增强家庭改变时的自由和能力，不强迫对方改变，同时它认为治疗人员不能过分卷入，因为这样会使治疗人员深陷其中，不能清楚掌握问题的实质。这一点对热线咨询人员也同样适用。在热线咨询和面询中，咨询员有时会出现衰竭现象，如怀疑自己的能力，感到力不从心，试图逃避等等，其主要原因就在于过分卷入，把自己当做救星，一定要解决对方的问题，当自己不能让对方满意时，就产生无力感。或者有过多的情感投入，身处其中，无法掌握咨询的方向。不过于卷入才能使咨询员了解事实的真象，帮助对方梳理思路。有人可能会说这与心理咨询的共情原则是相违背的，其实过于卷入与共情完全是两个不同的概念。过于卷入是指对方的事件完全等同于自己的事情，投入过多的情感。而共情是指对方的问题保持高度的敏感，能准确理解对方的意思和情感，并对对方的感情作出恰当的反应。

总之，系统化家庭治疗的目标、原则和方法值得心理咨询人员在咨询中参考和借鉴。如在咨询中建立多种假设，并通过迂回询问验证假设，理清思路，找到问题的根源。通过正性暗示提高其自信心，用仪式行为引导其思考和采取行动。坚持中立性原则，建立良好的咨询关系，打破来访者对咨询员的心理依赖，提高其独立意识和自主精神，从而达到提高解决自身问题能力的目的。

系统化家庭治疗的优势在实践中得到了验证。但与此同时这种治疗方法也可能会面临一些困难：

第一，由于没有确定的方案和建议，可能使求助者产生失望情绪。特别在我国，心理治疗还没有普遍，人们对心理治疗缺乏正确的认识。再加上传统文化的影响，人们内心

是封闭的，不愿让其他人了解自己的内心世界。一旦家庭成员心理出现了问题，人们都习惯于把它隐蔽起来，直到问题严重到了一定程度，家庭确实无力解决的时候才寻求治疗，而这时又会对治疗师产生心理依赖，把全部希望寄托在治疗师身上。他们迫切希望有一个明确的改变方案，如果没有，他们就会感到无助或怀疑治疗的可能性，怀疑治疗师的能力。

第二，有些来访者对动摇其观念的问题可能会加以抵制。这主要是由于问题已积压了很久，来访者已产生了固定的认知模式，要改变是比较难的。比如：我对这件事已想了很多年了，就是因为他的原因，才造成了今天这个结局，我对这件事没有任何责任等等。另外个性的原因也会加大治疗的难度。

第三，系统化家庭治疗主要采取谈话的方式，治疗师通过问一些问题了解家庭的互动方式和信仰，又通过问问题引发来访者的思考，从而达到治疗的目的。但由于文化水平的限制，有些来访者可能难以理解治疗师的意图，双方无法互动，这会大大影响治疗的效果。

第四，内省性的问题可能带来复杂的局面，结果可能是不确定的。在很大程度上，治疗师不得不“在黑暗中工作”，无法判断治疗的最后结果。

因此，在家庭治疗中应对各种治疗方法进行整合，因为每个治疗学派的观点都有其合理性，有适用的空间，但都不可能解决所有的问题。只有整合，因人而异，选择最适宜的治疗方案才能扬长避短，达到最好的治疗效果。

第5篇：利用护士礼仪强化护理学教学效果

关键词：护士礼仪；强化；教学效果

护理礼仪是护士在工作岗位上向患者提供护理服务时应严格遵守的行为规范。它作为一种特殊的行为规范，既来源于护理实践，又直接应用于护理实践，具有很强的实践性、应用性。对优化护士整体形象具有重要意义和作用。

如何在护理教学过程中将护理礼仪应用于护理实践技能培训．提高护生的学习兴趣，教学中要掌握好切入点。

首先．在护理实践技能教学中，注重强化护理操作礼仪实践技能培训。将护士的仪容、举止礼仪，服饰、言谈礼仪，护理工作礼仪，护患礼仪等应用到具体的操作技能教学中。

在无菌技术操作的实训课教学中，将护士的仪容、仪表礼仪。服饰礼仪与护士的仪表规范展示给学生。要求戴护士帽，头发前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳；护士服应清洁、平整、合身，裙摆不可长于护士服，穿白色软底护士鞋；不可戴指环、染指甲。保持良好的个人卫生和职业淡妆；操作时举止端庄、文雅等。让学生接触护理时就学习护士的规范礼仪，在以后的实训课中不断强化护生规范的仪容、服饰、举止礼仪，以满足所从事护理工作的需要。

在鼻饲操作法的实训课教学中，将护理工作礼仪应用到护理操作中。因护理操作是护理本职工作的重要内容，按礼仪规范进行护理操作，这样做既有利于患者康复和医院良好形象的树立．又有利于护士的自身安全。教学中应用操作前礼仪、操作中礼仪和操作后礼仪指导教学工作。例如：患者李某，女，68岁，因口腔手术给予鼻饲疗法。操作前解释：“李奶奶您好，您因口腔疾患，饮食暂受影响。为保证您的营养和保持口腔伤口的清洁，您需要插胃管，请您配合，好吗？”操作中指导：“李奶奶，胃管由鼻腔经咽喉时，可能有恶心和不适感，请您配合做吞咽动作，会减轻不适感，我会准确、轻柔插入，请您不要紧张。”操作后嘱咐：“谢谢您的配合！胃管插入成功。我会每2小时为您注入高营养流质和必要的药物，您在活动时注意固定好胃管。我会经常来看您．请您休息吧。”

按礼仪规范进行操作，帮助患者理解每项治疗和护理措施的目的与意义，有利于护患沟通。通过礼仪操作教学，强化护生的操作礼仪，使实训课成为学习技能和训练职业能力的双重课堂。

其次，教师在实训课中应做到以下几点。

（1）教学中要很好地掌握沟通的技巧和普通话水平，在语音、语速、语感、语气等方面美化教学语言。使学生在美的语言环境中接受知识。同时也教育学生以美好的语言与他人沟通，有利于强化职业形象的美感。

（2）正确、熟练掌握教学内容，应用电教辅助教学，使整个护理操作教学中充满教学的形态美、操作美、语言美。同时通过教学让学生观察、体会护理人员严谨的工作作风，精湛的技艺，优美的仪表。人性化的服务，使枯燥的教学内容变得生动而富有内涵，使课堂教学更贴近职业。贴近岗位。贴近社会。有利于职业教育。

由护士礼仪达到礼仪教学，学生在耳濡目染的礼仪教学中。潜移默化地形成护士美好的职业形象。为了护理事业的发展，我们需要培养出专业知识精、操作技能强、人文素养好、职业形象好的护生。以满足现代医疗竞争市场的需要。

第6篇：浅探护理学本科实践教学的质量管理

论文摘要：如何把好实践教学质量关，培养出高素质的本科护理人才是我们教育工作者的一个重要课题。我院对护理学本科实践教学进行三个关键点的质量控制，即前馈控制、过程控制和终末过程质量控制，取得了显著的效果。

论文关键词：护理本科实践教学质量管理

实践教学是整个护理教育重要的组成部分，是学校教育的延伸，是专业理论与实践相结合的关键内容，是培养护理学生临床思维、职业道德、动手能力和初步科研能力的关键环节，同时还可以使学生学到各种生活技能，例如沟通技巧、自我照顾等。所以，如何把好实践教学质量关，培养出高素质的护理人才是我们教育工作者的一个重要课题。我院对护理学本科实践教学进行三个关键点的质量控制，即前馈控制、过程控制和终末过程质量控制，取得了显著的效果，现报告如下。

1、前馈控制

为了让护理学生能顺利进入临床实习，开展形式多样的实习前的教育，使学生做好心理、生理上的准备。

1、1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。

1、2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实习大纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实习组长会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。

1、3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。

2、过程控制

实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。

2、1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实习组长向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实习大纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。

2、2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过信访、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。

2、3实习情况汇报制度实行实习组长负责制，实习组长每周向医院护理部进行一次工作汇报；每月向学校进行一次实习工作汇报。各医院实习指导教师（班主任）组织召开实习生及带教老师座谈会，并向学院教学管理人员汇报实习生的实习情况，使学校能够及时掌握实习情况，对前段时间的实习情况进行总结，表扬先进，分析存在的问题，针对薄弱环节提出改进意见，让实习生讨论、制订相应的整改措施。

2、4严格执行请消假制度由于当前就业压力，许多学生在实习期间面临考研和找工作问题，以致部分学生不能安心实习，出现屡次请假、超假等现象。为确保实践教学质量，实习学生的请假由学校和医院共同执行，先由学校严格按照学校规定执行，再由医院按照本院情况酌情批假。对于个别违纪学生进行严肃批评教育，违反校纪校规的按学校规定给予处分。

2、5加强护生的心理疏导临床场所是一个社会场所，在这里，学生经历了护理的社会化过程。相对于在学校学习的理想状况，临床学习使学生接触的是真实的护理实践。许多学生在实习中因为环境及角色的改变，思想和行为上常常会有很大变化。主要表现在：（1）有一些学生存在重技术性操作轻基础性工作的思想，故在做基础护理工作时表现出不积极、不主动。觉得理想与现实落差太大，认为自己是本科生，不应该和低层次的护生做相同的事或者觉得自己做那些琐碎的基础护理工作很没面子。（3）临床实践与学校教育的不一致，不知该如何应对。老师要注意并重视这一变化，及时对护生进行心理疏导，指导其端正职业态度，正确处理理想与现实的差距，帮助学生克服消极情绪，消除隐患，确保护理质量和圆满完成实习任务。面对学生出现的心理波动，要针对性地为其进行解惑。要让学生明白，基础护理工作是护理职业的最为根本和重要的组成部分。在学生没有毕业，没有取得护士资格和执照时是不能单独执行特殊工作的。但随着技能的提高，获得了护士资格和执照，及医院采取了分级使用护理人员时，高层次的护理人员就会大显身手了。

3、终末质量控制

只有按照学校和医院共同制定的临床实习目标，严格各项考核制度，才能培养出高质量的护理人才。

3、1严格执行各项临床考核学校和医院合作制定出一系列临床考核制度，对护生的医德医风、劳动纪律、护理知识及技能进行严格考核，包括出科考核和毕业临床技能考核，以及按照要求完成两份护理病历。从而保证护生完成在临床学习任务。

3、2重视毕业论文的质量护理本科学生的学位论文是实践检查的重要考核之一。我院毕业论文指导老师由实习医院带教老师和我院安排的指导老师组成，指导老师要求是中级以上职称或硕士研究生担任。在学生下实习点之前就针对论文的选题、撰写等进行指导，并建立了学生与指导老师联系簿和管理办法，从选题、开题到指导过程都有时间和次数的要求，使学生实习期间能及时与指导老师保持联系，以确保论文质量。

4、小结

我校护理学专业自1987年创办招收专科生到2000年招收本科生，并于是2016年成立了护理学院，20多年来在加强学校理论教育的同时，不断为适应临床教学进行工作调整，在实践教学上积累了一些管理经验，收到了显著的效果，提高了教学质量，为医疗单位输送了一批又一批的护理人才，深受用人单位普遍好评。

篇四:护理学毕业论文范文
2016大专毕业论文范文

第1篇：大专毕业论文范文

大专护理毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理

1临床资料

本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。

2抢救处理

在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。

2．1迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

2．2积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

2．3内镜治疗：内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。第一次治疗失败后，常可重复一次，增加成功率〔1〕。

2．4应用三腔二囊管压迫止血：如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

3加强观察

3．1正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。轻度出血：患者有头晕、乏力。估计出血量约占总血容量10%以下（小于400ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）〔2〕。

3．2排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。③进食动物血引起黑便。④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。

3．3病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。

3．4出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。②有多次大量出血史。③24h内反复大量出血。④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。⑥有明显动脉硬化的老年人。⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。

4护理

4．1常规护理：患者入院后按常规护理。重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

4．2心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。

4．3三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。

4．4饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。开始少量多餐，以后改为普食。食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。

4．5口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

4．6健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。定期复查。

5结果

本组106例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。

6讨论

6.1抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。

6.2观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。

6.3精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

第2篇：大专毕业论文范文

会计毕业论文-现行财务报告的局限性及其改革

（一）现行财务报告体系不能适应知识经济发展的要求现行财务报告无法适应知识经济需要的典型表现在于对一些前瞻性信息、不确定性信息以及一些潜力巨大的公司的巨额无形资产在财务报告中不能得到反映。从而无法满足信息使用者预测的需要。我们现行的财务报告模式仅将重心放在硬性资产上，而对一些前瞻性、不确定性的信息，则通过一些根深蒂固的原则如历史成本原则、实现原则和可靠性原则等将其排斥在财务报告之外，而在知识经济时代，这类信息却是最重要的信息。按照现行会计准则，企业只允许对在购买与合并时形成的商誉予以计量报告，而对那些在企业所拥有或控制的有形资产与无形资产的综合作用下所获得的，超过正常报酬率而形成的自创商誉，不能在现行财务报告中予以计量反映，从而使得不少公司的潜在价值被严重低估，这也是一种财务报告信息的失真。由于现行会计报告模式无法反映此类重要信息，势必会使投资者转而寻求其他信息来源，从而增加了信息搜寻成本和信息风险，进而影响到社会经济资源的有效配置。信息技术的发展，也促进了会计提供信息的功能。联机实时报告系统（OLRT）的应用，使得企业可以根据经济业务的发生情况进行实时计量；企业的网络化，使得会计不再是个封闭的子系统，它除了提供历史的财务信息外，还可以提供非财务信息、经营管理信息、分析性和预测性信息。与传统会计相比，信息技术时代的会计空间大为拓展，如果会计不迎合这种变化，势必导致会计功能的萎缩。此外，由于现行财务报表反映的经营事项必须以货币计量为基础，而对于一些非货币计量的经济事项，如企业的人力资源状况和各种软资产如知识产权、职工智力等无法在财务报告体系中得到充分的揭示。而在信息时代，信息成为经济活动最主要的资源，劳动者付出的主要是智力劳动，产品或劳务的价值构成中知识含量占相当大的比重，知识资本成为取得成功的关键，也是公司未来现金流量和市场价值的动力所在。

（二）现行财务报告体系不能满足信息使用者对风险信息和不确定性信息披露的要求由于估计和判断的客观存在，风险和不确定性充斥着整个会计处理过程。企业风险和不确定性主要包括以下几类：一是参与其他行业经营而导致的风险；二是由于所从事行业的产业结构发生变化而导致的市场风险；三是企业交易过程中选用不同金融工具所形成的交易风险。特别是始于20世纪70年代初的国际金融领域所发生的深刻变化，金融工具的不断创新，衍生性金融工具的采用，给企业经营带来更大的风险和不确定性。随着社会经济的发展，金融工具也不断地得到创新。金融工具的创新涉及到金融业务的各个领域。近年来，衍生金融工具不仅翻新速度快、数量大、品种多，而且运用衍生金融工具进行金融衍生交易也越来越多。衍生金融工具的运用，具有很大的风险和不确定性，有时可能为给企业带来巨额的金融利润，但有时也可能给企业带来巨额的损失。英国巴林银行的破产，以及我国上交所“3.27事件”，都是典型事例。这种巨额的金融风险已越来越引起投资者的重视。但是，现行的财务报告体系受传统会计理论的制约，不能完全解决衍生金融工具的确认、计量及报告等问题。从信息使用者的需求出发，企业财务报告应当充分披露这些风险信息。但按照现行财务报告体系的指标内涵及其计量原则，企业面临的未来风险和各种不确定性的重大事项则受到严重的制约而无法得到充分揭示。

二、改革现行财务报告是信息需求者需求变化的要求财务会计发展的动力主要来自两个方面：一是社会化。前者要求财务会计不断地将新的、变化了的经济业务反映出来，以体现和强化会计反映的基本功能，后者则要求以提高财务会计信息在使用者经济决策中的作用，保持其旺盛的生命力。长期以来，上述两个方面的变化交织在一起，共同推动着财务会计不断地向前发展。当今，信息使用者信息需求的变化又对传统会计提出了挑战。早在1994年，美国注册会计师协会财务报告专门委员会，通过对大量的职业投资者、债权人和他们的顾问人员的调查研究后，发表了题为《改进企业报告——客户导向》又称Jenkins的报告，该报告对使用者需要的信息类型和改进现行报告的建议等作了全面阐述。根据该报告，用户信息需求变化主要有以下几个方面：

（一）从关注历史信息转向注重未来预期信息过去，信息使用者往往以财务报告提供的历史交易信息评价一个企业的财务状况和经费成果，并影响着他们所作出的各种决策。但随着信息时代的到来，投资者对财务信息的需求也发生了显著的变化。具体表现在：一方面现行财务报告所提供的历史交易信息与使用者经济决策的相关性正在日益减少，有些甚至毫无用处。而现在人们完全可以而且很容易从电脑数据库中获得越来越多的着眼于提供预测数据的信息。另一方面，许多与企业未来发展休戚相关的经济业务如衍生性金融工具、信息技术资产、人力资源价值等都未能在财务报告中得到有效地充分披露。财务报告的有用性正在日益削弱。在这个比以前任何时期都变化得迅猛的世界

里，未来预测性信息的价值已比以往任何时期更重要。

（二）格外关注不同机会和风险的企业分部信息分部报告信息，对于确定和分析从事多种业务的企业的机会和风险是一个可靠有力的工具，它有助于投资决定是否投资、信贷等经济决策。传统的财务报告由于历史发展的原因，没有充分披露分部信息，但随着经济环境变化，使用者越来越认为分部信息与企业整体信息同等重要，表现在按行业提供的分部信息能深入说明一个企业的机会风险，给投资者提供企业横向之间的有用信息；按地区提供的分部信息能够分辨不同地区之间的差异及各个企业的机会和风险，给投资者提供企业纵向之间的有效信息；而对于债权人最为关心的法律实体提供的分部信息，则给债权人提供了法律实体的财务和经营活动。

（三）关注财务报告披露的信息量和信息范围传统的财务报告模式虽然在一定程度上能够给信息使用者提供一定数量的财务和非财务信息，然而伴随着信息时代的到来，人们对财务报告提供的信息要求与期望不断发展，使用者已不满足财务报告信息披露的现状，他们希望能通过财务报告获得更多的非财务信息、定性信息、不确定性信息、企业分部信息等。就现行财务报表的结构和性质而言，已无法满足信息使用者的需要。

三、对现行财务报告的改革

（一）财务报告的改革应遵循的原则财务报告只是财务会计系统中加工与生成信息的一个程序，任何对财务报告的重大改革或改进，都要考虑财务会计系统的改革。例如，为了能反映企业经济的真实性，就必须对一些现有财务报表中未列入的项目进行充分披露。如自创商誉、衍生性金融工具创新、知识产权、人力资源价值等，这就要改变传统财务会计只确认已发生的交易和事项的做法，需要重新对资产、负债进行定义。因此，现行财务报告的改革应遵循财务会计改革为先导的原则。

（二）财务报告模式改革的方向未来财务报告的改革与改进，其目标在于促使财务报告提供的会计信息更加有用，不断地满足信息使用者的信息要求。这主要可从三方面加以设想。

（1）拓宽财务报告信息披露范围。现行财务报告的信息披露以财务信息为主，其披露的范围也只局限于财务会计确认与计量的交易和事项。未来的财务报告应在突破上述限制的条件下，拓宽信息披露的范围，不仅揭示财务信息，还应扩大到非财务信息，应当将与信息使用者有关的非财务信息、社会责任信息、预测信息、分部信息、管理会计信息等纳入披露的范围，提供“管理当局分析报告”、“社会责任报告”、“企业分部信息”、“关于管理人员和股东信息”等；同时，对现行财务报表不能反映的一些“表外项目”也能通过适当的方式予以披露，充分满足信息使用者的信息需求。而“财务报告”的名称也需要更改，因为到那时已不仅仅是“财务”的报告了。

（2）未来财务会计的计量属性应当是历史成本、公允价值、成本与市价孰低等多种计量属性并存的体系。现行财务报告是在以历史成本属性为主的前提下建立的，因而财务报告披露信息的相关性得不到充分体现，尤其在信息技术时代必将受到排挤。未来的财务报告应在历史成本属性之外，针对不同项目，允许多种计量属性并存，特别应注意“公允价值”、“成本与市价孰低”等计量属性，促进财务报告披露的信息能够真实地反映企业现有的价值。

（3）增加未来预测的信息。对信息使用者的决策来说，企业未来的信息才是最相关的，因此，未来的财务报告模式应增加一些企业未来预测信息，如企业“前瞻性信息”、“创新金融工具信息”、“企业管理信息”等，这对提高财务报告整体有用性大有帮助。

（三）财务报告体系的改革步骤要使财务报告的改革一步到位是不现实的，必须循序渐进，采取分步改革、逐步完善的策略。从近期来看，应当结合我国实际，在现有财务报告的基础上，先对其作一些适当的改进。

（1）应当重视企业分部信息的披露。近年来，我国集团公司的迅速崛起给企业报告体系提出了一个新课题。为了满足用户对分部信息的需要，应当针对我国实际，借鉴国外经验，建立我国分部报告，形成完整的财务报告体系。

（2）结合我国具体的经济环境，拓宽财务报表附注提供的信息量。由于传统计划经济的原因，我国会计报表附注现阶段主要侧重于对表内项目的解释，而对于表外企业未来的机会风险、表外融资方式、企业软资产（如人力资源）、履行社会责任等方面的信息披露太少，改进后的会计报表附注应包括这些内容。而重要事项的揭示应主要包括已承诺的事项、或有事项、期后事项和其他重要事项等。

（3）从财务报表的结构上看，可以将资产负债表、损益表披露的会计信息分为核心信息和非核心信息两部分。企业的核心业务是指正常的或经常的业务、交易和事项，非核心业务是指非常的或者偶发的业务、交易和事项。在财务报表中对核心业务和非核心业务作出划分，其目的在于提供最能够反映企业经营趋势的信息。

（4）从财务报表的计量属性上看，应当改变原有财务报告统一按历史成本计量的属性，对于财务报告体系中某些项目可采用公允价值计量模式。前已述及，现阶段要彻底改变会计计量属性是不切实际的。因此，针对我国实际，对现行实务中有关核心资产、负债仍按历史成本计量模式予以计量，而对资产负债表中的非核心资产、负债改为按公允价值计量。其优点是能使投资者正确了解企业现有权益价值，符合及时性原则。

第3篇：专科毕业论文范文

浅析如何让人力资源成为人力资本

摘要：在当今社会，人力资源已成为时髦并被广泛接受的名词，原来的人事部已纷纷改称人力资源部。然而，仅将人力作为资源还不够，还应将人力变为资本，使其成为企业的财富，让其为企业所用，并不断增值，给企业创造更多的价值。

关键字：分析招聘使用

内容：

一、资源和资本虽然只有一字之差，但却有着本质的区别。

首先，资源是自然形成、未经开发的，而资本却经过精心的开发和筹划，成为企业产生利润的基础。

其次，资源和资本在使用上考虑的角度完全不同，如果要资源，人人都想要最好的，钱越多越好，技术越先进越好，人越能干越好，但作为资本，人们就会更多地考虑投入与产出的关系，会在乎成本，会考虑利润。

第三，提到资源人们多考虑寻求与拥有，而提到资本人们会更多地考虑如何使其增值生利，资源是未经开发的资本，资本是开发利用了的资源。

1、在人才招募上：如果我们正在找工作，我们读十份招聘广告，会发现可能有一半以上的内容十分雷同：35岁以下，本科以上学历，三年以上相关工作经历，能流利地使用英语等等，难道有这么多公司对人才的需求是一样的吗？

我曾听一个年长朋友抱怨过，他工作的公司在招聘时要求能流利地用英语交流，那时，这个要求很普遍，为了找工作，他在应聘前还真在口语上下了不少功夫，应聘面试时与考官侃侃而谈，顺利过关，结果工作快半年了，除了"Hello"之类的就没说过什么英文。还有的公司，招聘话务员，要什么："本科以上学历，英语四级以上，能用关于交流。"本不是一个名不见经传的公司，从来没有做过对外贸易，资源浪费啊！也许他们是为了长久之计吧！

上述的招聘就是将人作为资源，只片面地追求

好，不论是否需要，都要求本科以上学历，流利的英语等，只要别人要求，我就要求。这种招聘方式，或者会为企业增加不必要的人力成本，或者成为员工队伍不稳定的根源。终将回给企业带来不必要的麻烦。我们可以分析一下，一个人的能力不同，其对薪金和发展前景的要求就会不同，一个不太会讲英语的人和一个能流利地进行英语听说读写的人对薪酬的期望会有很大差别，同样，一个营销专业毕业的大专生和一个MBA或EMBA对薪酬的要求更会大不相同，一个人具备了更多的知识和技能，社会就为他提供了更多的工作机会，使其容易不稳定，同时，由于他们投入了大量成本才成为了较为稀缺的人才，社会提供给他的报酬水平也会较高，一个企业如果想招募并留住这样的人才（

（1）增加工资成本。本来销售部的工资成本可能是15000元/月，由于要满足高素质员工的薪金要求，使工资成本增加至30000元/月，而增加的15000元成本并不给企业带来任何价值。这样做不是白白浪费吗？

（2）造成流动，增加招聘培训成本。如果公司不能提供有竞争力的薪酬，招来的员工在了解到他们的收入状况后会产生不满，然后另谋高就，这样，不仅使公司已支出的招聘培训费打了水漂，还得不断再去"浪费"招聘培训费用，以维持公司在人才上的高要求，而这些增加的成本也不能给企业带来价值。

2、在人才的使用上：一个公司招募了一个新员工，在招聘时其条件完全符合公司要求，但试用期结束时，该员工却未能完成公司的工作，因而被解聘，这是谁的过错？公司？员工？

我们很难说这完全是一方面的过错，但我们知道，对同一个员工来说，将其视为资本或视为资源会有完全不同的结果。现在让我们来看看孙先生的故事。孙先生大学毕业后应聘到甲公司做销售员，三个月过后，被炒了鱿鱼，于是，孙先生又来到乙公司，销售业绩却很不错，不到一年，就被提升为销售主管，同样一个人，为什么会有如此不同的表现？让我们一起去看看在招聘过后，甲、乙公司都做了些什么。孙先生来到甲公司后，人力资源部让他填写了各种表格，然后，就让他到销售部上班。销售经理将一摞产品和公司的介绍资料给了他，安排他去行政部领了笔、本等用具，向他介绍了部门的其他同事，最后，给他下达了销售指标，并让他坐到办公桌旁开始工作。孙先生没有销售经验，由于拿到的资料是公司发给客户的宣传资料，对产品的介绍很简单，孙先生对产品是什么也不甚了解，只能自己瞎闯，结果三个月过去了，仍是一头雾水，不要说完成销售任务，根本就没开张，结果被炒了鱿鱼。在乙公司孙先生有着不同的经历，到人力资源部报到后，人力资源部对他们进行了关于公司文化、公司发展史、公司规章制度等方面的培训，使孙先生对公司有了全面的了解，到了销售部，又受到产品知识、销售技巧等方面的培训，随后销售经理亲自带他到销售现场观摩其销售过程，在这之后，才让他独立进行工作。在每周的销售例会上，销售经理还会不断组织大家对销售中的疑难问题进行讨论，帮助大家解决问题，不断提高。孙先生不笨不傻，在这种周到的训练和辅导下，很快就入了门，加上孙先生勤奋敬业，销售业绩迅速上升，渐渐成为销售员中的佼佼者，很快就被提升了。甲、乙公司对人才不同的处理方式反应了不同的人才观，甲公司将人才仅视为资源，只要招进来，就算完成任务，而乙公司将人才视为资本，根据企业的需要不断对其进行经营开发，使其升值，成为企业的利润来源。两种做法导致的结果可想而知：甲公司在感叹"人才难求"，一直忙于苦苦寻找好的"人力资源"，乙公司却人才济济，经济效益不断提高，而实际上他们拥有同样的资源，就像他们都招聘过孙先生一样。现在，我们了解了将人力作为"资源"和"资本"的不同做法和不同结果，我们知道只有将人力视为资本，才能最经济地拥有人才，并拥有充足的人才，并使人才不断成长，为企业带来源源不断的利润，那么，我们应如何将"人力资源"变成"人力资本"？

二、人才招聘

1、招聘前进行规划：现在许多企业尚无能力做全面的人力资源规划，但起码在招聘前应有一个针对本次招聘的规划，这个规划应包括如下内容：。招聘的目的：为什么要招这个人？。应聘者的工作任务：招进来的人将完成哪些工作。对应聘者要求：为完成上述工作，应聘人需要具备哪些知识和技能2、追求"门当户对"

农夫娶到公主当然是美事一桩，但如果日后因农夫养不起公主而遭公主抛弃，那还不如开始就娶个村姑，白头偕老，和和美美过一生。招聘人才也是这样，不要一味追求水平高，而要追求经济适用……根据企业的需要确定招聘条件。在前面我们已经分析过，过高的要求将造成人力成本增加或人员流动频繁……增加透明度，充分确认合作意向。人力资源部应该尽力为企业吸引人才，但吸引人才应*有竞争力的人力资源政策，而不要仅*招聘技巧。"骗"进门，留不住，不如当初就不让进门，因此，在招聘时应与招聘者充分沟通，首先，应让应聘者了解他到公司后将要完成什么工作任务，需要具备哪些技能，以使应聘者能判断自己是否喜欢并胜任这份工作，其次，应该向应聘者客观地介绍公司能提供的待遇和发展机会，这样，虽然损失一些人才，但愿意进入公司的人会相对稳定地为公司工作，从而减少因人才流动造成的招聘和培养等费用的损失。

三、人才使用

1、人才开发：

（1）人才开发的目的：使社会人才成为企业人才。虽然我们在招聘时对应聘者的基本素质做了基本的规定和审核，但要想使应聘者的能力能充分为我所用，还需要我们对其进行进一步的培训。例如：当我们招聘一名销售代表时可能会要求他具备良好的语言表达能力，但如果我们不对他进行有关公司和产品知识的培训，他还是不能很好地向客户介绍我们的公司和产品，只有提供相应的支持，员工的才能才会被开发利用，从而给企业带来经济效益……使人才适应企业的变化和发展。随着市场的变化，企业也会不断发展和变化，因此，对人才的要求也会不断变化和提高，而企业不可能*频繁地换人来适应这种变化，唯一可行的方法是根据企业的需求不断为员工提供学习提升的机会，使员工的能力不断增长，以适应企业的发展。从而降低人才成本，为公司节约资金，变相的为公司企业增加利润。

（2）人才开发的主要方法：人才开发的主要方法是培训，培训可以采用多种方式，即可以是参加培训课程，也可以是在工作岗位上的辅导和训练，还可以用鼓励员工自学的方式使员工自己通过读书、上学、进修等方法来进行自我培训，因为是以为企业开发人才为目的，因此，无论采用哪种方式，都应从企业对人才知识技能的需求出发，鼓励员工按企业的要求去不断提高自己。

2、人才使用：恰当地使用人才，能调动员工积极性，使其为企业创造更多价值，并能引导员工向正确的方向发展，从而对企业发展产生积极影响。人力资本与其他资本相比有其独特性，即其创造利润的能力有很大的弹性，一个工人可以每天生产20件产品，也可以每天生产50件产品，一个销售员可以每年带来10万元利润，也可以每年带来40万元利润，这关键看企业如何去使用员工。从人力资本开发的角度来讲，员工的合理使用主要包括两个方面：

（1）提供良好的工作条件：要想使人才创造最大价值，就要为员工提供工作所需的各种支持，包括相关的培训、相应的办公设备、其他部门的配合等等，这样，员工的工作才能得心应手，保持较高的工作效率，从而为企业带来更大效益。

（2）激励：

【护理学毕业论文范文】

激励的作用：激励一方面可以调动员工的工作积极性，使其能为企业做更多的工作，另一方面可以对员工进行引导，鼓励员工去做正确的事，使员工素质有所提高，从而使人才增值。激励的方法：激励可以通过满足员工物质需求和精神需求两种方法去实现，满足物质需求可以通过工资、奖金、福利等多种方式实现，满足精神需求可以通过提供晋升或发展机会、感情关怀、工作成绩认可等方式来实现。谈了这么多，目的还是想把公司的人力资源观提升为人力资本观，但还有待于试行。我认为这一观点在实行中会有迅速改进，最终为企业带来更多利润。

第4篇：大专会计毕业论文范文

改革开放以来，特别是《中小企业促进法》和《国务院关于鼓励支持和引导个体私营等非公有制经济发展若干意见》颁布以来，中小企业、非公有制经济迅速发展。最新统计资料表明，中小企业数量已占全国企业总数的99.6%，创造的产品和服务价值占国民生产总值的58.5%，吸纳了75%以上的城镇就业人员，社会销售额占58.9%，进出口额占68%左右，上缴税收占48%左右。中小企业发明的专利和研发的新产品分别占66%和82%。中小企业已经成为我国经济发展、市场繁荣和扩大就业的生力军。然而，一些中小企业的信用缺失，造成中小企业与金融机构的信息不对称而存在市场失效问题，成为中小企业融资难的主要原因。构建我国中小企业信用体系，特别是解决中小企业的财务信用缺失问题，已经成为中国经济发展的当务之急。

在融资活动中，资金的供给方需要对资金的需求方的资信状况进行详细的调查了解、核实，为此要求存在一个规范的中小企业资信评估市场。纵观中小企业财务信息状况，大量的中小企业都曾提供过虚假的财务报告，企业为了逃税避税，与审计机构串通一气，制造虚假的财务数据。虚假财务信息也欺骗战略投资者和银行，造成大量资本金的误投和流失。由此看来，要解决中小企业财务信用缺失问题，首要的基础性工作是提高财务信息的披露质量，从根本上解决银行与企业信息不对称的问题。这种信息不对称问题既与企业有关，也与整个会计师行业有关。所以，提供中小企业的会计服务，解决财务信息不真实、不准确、不及时的问题，才能促进中小企业的健康持续发展。

一、中小企业会计的现状

(一)会计基础工作薄弱

在被调查的20家中小企业中，有70%的调查对象会计机构与会计人员不符合会计规范的要求。在会计机构设置上，有的独资小企业干脆不设置会计机构，有的企业即使设置会计机构，一般也是层次不清、分工不明确。

在会计人员的任用上，小企业最常见的做法是任用自己的亲属当出纳，外聘“高手”作兼职会计，一般定期来做账。有些企业管理者也愿意聘请能力强的会计人员，但是，中小企业由于其发展前景不好、社会认可程度较低以及较差的工作保障等原因，对优秀会计人员的吸引力较弱。在中小企业中，会计从业人员资格认定及规范考核方面存在很多问题，不具备专业技术资格的人较多，会计人员的后续教育培养工作几乎没有进行。

(二)不依法规范建账会计核算违规操作

有些中小企业账目设置混乱，有相当一部分中小企业设两套账或多套账。有关人士问卷调查结果发现，中小企业存在两套账的比率高达78.36%，这表明我国中小企业会计信息严重失真。

(三)知识老化难以适应新的业务工作

本次调查结果表明，中小企业管理者在起用会计人才时，有85%的企业倾向于聘用有经验的老会计，有些会计人员知识结构老化、专业知识水平较低，使得许多理论上完善的会计方法与复杂的会计技术无法应用。

(四)没有履行内部会计监督职责

会计的基本职责之一就是实行会计监督，保证会计信息的真实准确，保证会计行为的合理、规范。内部会计监督要求会计人员对本企业内部的经济活动进行会计监督，但是，中小企业的管理者常干预会计工作，会计人员受制于管理者或受利益驱使，往往按管理者的意图行事，使会计的监督职能形同虚设。

(五)制度缺失

中小企业内部牵制、稽核、定额管理、计量验收、财务清查、成本核算、财务收支审批等基本制度，总的来说残缺不全，或者虽有其中几项制度，在实际工作中也不能认真执行。部分中小企业管理者也认识到这些问题，但是依靠现有的管理水平和人员素质无法建立健全这些制度。

(六)现行会计法规体系容易造成会计信息混乱

我国为了加入世界贸易组织，已经修改了部分会计法规。目前，我国会计法规体系主要包括《宪法》、《税法》、《证券法》、《公司法》、《中小企业促进法》、《会计法》、《企业会计准则》等现行的13个行业会计制度。我国现行的13个行业会计制度规定，不同行业的企业，可按不同的制度来提供会计信息，这使得会计信息出现混乱，中小企业也不例外。由上述中小企业会计管理的现状，我们不难看出，为了增强中小企业提供会计资料的真实性、准确性，提高会计信息质量，完全依赖其内部管理越来越难以应对外部市场环境和经济业务的变化，所以，笔者提出会计工作的业务外包，借助于会计服务提供方来加强监督，提高信息透明度，完善中小企业的信用体系建设。

二、中小企业会计服务现状

目前，我国的会计服务提供者，主要是会计师事务所。会计服务的审计市场，呈现出三个市场的竞争格局。三个市场分为高端、中端和低端，高端市场是指到美国、香港和新加坡上市的公司，这些公司的审计费用较高，审计成本较低，这个市场为“四大”垄断(即德勤、安永、毕马威和普华永道);中端市场指国内大型企业、沪深上市公司和优质高科技企业;低端市场是指中小企业，这种市场被国内中小事务所把持。可见，中小会计师事务所是中小企业会计服务的主要提供方。

中小会计师事务所的现状。1)市场化发展步伐缓慢。由于我国中小会计师事务所多数来源于原来的挂靠单位，有其历史渊源，其生存和发展的关键依赖于业务量的大小，而业务量受当地财政、税务、工商等行政部门的控制，如此形成的由行政部门垄断的会计服务市场本身是与会计师事务所整体市场化发展相违背的。2)规模小，人才匮乏。中小会计师事务所普遍存在执业人员素质不高和后续人力资源匮乏的问题。在与大事务所进行人才选拔的争夺中，中小事务所存在着明显的劣势。3)业务范围。中小企业会计报表审计，不同于上市公司的信息披露目的，一般是为了报税或者筹资需要。中小事务所的廉价收费，更容易满足中小企业实力不足、节约资金的服务需求。另外，中小事务所以相对低廉的劳动力成本提供的代理记账服务填补了大事务所不能为或不屑为的业务空白，是其另外一个利润来源。4)执业质量。目前，中小事务所的整体审计质量不高。盘点、函证、现场勘察、分析性复核等诸多重要而最有效的审计程序常常被省略了。大部分中小事务所都有提高审计质量的愿望，但这种愿望受到市场、收费和市场环境的诸多限制。首先，受市场和收入状况的影响，中小事务所的人、财、物有限，审计的方案设计、程序设计、证据搜集就免不了会简化。而人力资源数量、质量的欠缺，往往又使它所承担的审计方案实施效益大打折扣。同时，审计人员面对低廉的审计收费，心理上已缺乏专业信心和热情。其次，对于中小事务所的审计，社会各界的关注度相对较弱。因此，执业质量自然不会很理想。中小事务所想提高质量，缺少内外部的驱动力，缺乏实力。5)内部无序竞争。在中小事务所之间，普遍存在无序竞争的问题，在客户选择时，容易急功近利，使审计意见会有不同程度的偏差，且没有其擅长服务的领域，因此，它们之间的竞争往往演化为服务价格的竞争。另外，为了争夺客户资源，许多事务所违规操作，迁就被审计单位，出具与被审计单位真实情况不符的审计意见。

三、中小企业会计服务市场存在的问题

1)政策法律上的扶持力度不够。目前，从法律体系上来说，《中小企业促进法》规定“国家鼓励社会各方面力量，建立健全中小企业服务体系，为中小企业提供服务”。但实际操作中却没有具体的实施细则，使得社会力量很难将中小企业纳入其服务范围。由于缺乏利益的驱动作用，社会各方力量很难积极介入中小企业的服务体系。2)市场供需存在较大矛盾。整体的会计服务需求量大，而社会供给不足。3)服务品种单一。外部经营环境剧烈变动，而中小企业会计基础较差，除了传统的记账、审计会计业务外，中小企业在管理咨询、代理理财、资产评估、税收筹划、经营诊断以及进行市场调查、情报搜集、信息处理等方面的需求量越来越大。但目前社会所提供的中小企业会计服务品种单一。4)服务质量存在较大差距。中小企业贷款有急、频、少、缺、高的特点，即时间急、频率高、金额少、缺抵押、费用高。与贷款相关的会计服务也要求快、频、全、准、低，即速度快、频率高、信息全面、数据准确、成本低。目前，由于中小会计师事务所的收入与质量问题相关，因此，很难摆脱这个怪圈。5)社会参与度不够。社会缺乏对中小企业会计服务体系的充分认识，缺乏信息协调共享平台。各自为政导致的是信息透明度低，信息成本居高不下，因此，很难实现中小企业信用信息查询、交流和共享的社会化。作为一项系统工程，该由各个职能部门包括经贸、财政、金融、税务、工商、民政、公安、外汇管理、海关等部门紧密配合，而目前尚不能实现这种部门联动，信息共享平台的搭建亦需时日。

四、现阶段发展中小企业会计服务的措施

应努力构建以中小企业社会信用建设为核心、政府主导、社会力量参与的会计服务体系，推动中小企业社会化服务体系建设，以增强财务信息的透明度为突破口，解决中小企业发展过程中的基础性信用问题，为中小企业提供及时有效的服务。

(一)政府在建立健全会计服务体系中应发挥关键作用。会计服务体系的建设是社会信用体系建设的一部分，政府应将中小企业信用评价职能赋予中小企业会计服务机构，增强中小企业财务信息的透明度，降低信息成本，鼓励社会力量参与，解决信息不对称问题。

(二)社会力量参与。根据实际，不搞重复建设，建立健全符合市场经济制度要求的中小企业信用等级制度。建立适合中小企业的信用信息归集体系，现阶段的做法可以分为两种。其一是zhèng fǔ 部门牵头，联合各行政单位、银行等金融机构，扩大建立中小企业信用信息归集档案。其二是发挥工商行政管理部门的职能优势，建立中小企业信用信息网络和信用监督体系。两种做法都可以在条件成熟后逐步推向商业化。企业信用信息数据库要有先进的技术平台，具有动态录入、数据共享和数据查询等功能，相关主管部门要重视信用交易的鼓励和监管工作。

(三)规范中小会计师事务所的服务行为。加强行业监督和管理，规范会计市场主体的行为，可以通过行业协会的自律和监管，加大行业监督处罚力度，建立健全严密、系统、高效的监督、管理体制。制定合理的中小企业会计服务收费标准，防止乱收费和高收费。对中小会计服务机构实行收益保护，各地政府可以根据实际情况调整补贴或是减免税，保证中小会计服务机构得到一定的收益。

(四)针对中小企业会计服务供需矛盾，建立协调机制，引导各社会力量参与，增加供给。由政府牵头解决该问题已初见成效，2016年底，河南省首个中小企业民营企业管理咨询团在郑州市成立。由河南省中小企业服务局、省中小企业民营企业协会牵头组建的这个组织，吸收管理咨询公司、会计师事务所等中介机构作为成员，旨在为全省中小企业、民营企业提供管理培训、企业管理诊断及其相关服务，引导企业利用“外脑”。目前，已有成员单位l4家。除此之外，还可以尝试以下做法：1)中小企业管理局下设中小企业会计服务部门，具体负责中小企业的会计服务工作;2)以民间协会的形式，尝试对会员中小企业实行会计委派制;3)按照现代企业制度形成的会计师事务所或会计服务公司，考虑采用股份制。成员可以由zhèng fǔ 部门、金融机构、服务中介机构、高校、科研机构等组成，将社会力量纳入服务体系中，实现资源信息的共享，降低信息成本。

(五)提高会计服务质量，对中小事务所实行准人制度，进行资格认定。促进中小事务所的整合，扶持中小事务所的发展，并吸引外资所和国内大型所的业务向中小企业倾斜来扩大供给，提高服务质量。另外，针对中小事务所以及中小企业会计人员素质不高的现状，可以进行不定期低收费或免费培训，提高业务素质。

(六)中小会计师事务所适应市场需要，灵活转变经营战略。根据自身规模小、底子薄的特点，将业务重点集中在“小而精”上，走特色化经营之路，办出专门化特色。

会计师事务所专门化方式有两类：一类是服务业务专门化。根据自身优势可以在审计、验资、评估、会计咨询、税务代理等方面选择一种或几种作为业务重点。另一类是服务对象专门化。根据客户行业不同，经营方式、业务范围不同，可以考虑在一个或几个相关行业内发展，以提高在行业内的知名度，取得相对其他事务所的特色优势。

五、结束语

综上所述，完善中小企业会计服务体系、解决信息不对称所带来的市场失效问题是一个系统工程。应加强政府的政策主导、引入社会力量参与尝试产权制度变革，从而发挥市场调节机制，引导、规范会计师行业竞争，加大对中小会计师事务所的整合与激励力度，确保会计服务质量。

第5篇：大专会计毕业论文范文

公允价值计量的产生应该说最早出现于美国的生产经营模式转换导致历史成本功能下降，无法满足客户的决策需求。随着会计学家的研究与会计性能的提高，公允价值的计量应运而生。采用这种新属性来达到会计计量，最主要的目的在于帮助投资者对市场走势做出及时准确判断和正确投资的决策。作为会计计量的新属性，公允价值通过它的计量方式等充分体现了它的优越性。本文就公允价值的含义、计量方法及其优缺点以及对其展望进行讨论。关键词：会计计量公允价值计量方式优缺点公允价值展望。

一、会计计量的概念会计计量是在一定的计量尺度下，运用特定的计量单位，选择合理的计量属性，确定应予记录的经济事项金额的会计记录过程。它包括计量尺度、计量单位、计量对象和计量属性等内容。其中，计量属性是指计量客体的特征或外在表现形式。不同的计量属性，会使相同的会计要素表现为不同的货币数量，从而使会计信息反映的财务成果和经营状况建立在不同的计量基础上，即建立在选用不同的会计目标上。会计计量属性一般包括历史成本、重置成本、现行市价、公允价值、现金流量现值等内容。

二、公允价值的定义公允价值又可称为公允市价或者公允价格，是在公平交易前提下买卖双方由于熟知细节，充分考虑了市场信息后而共同自愿确定的价格。它有可能是无关联的双方在同等条件下达成买卖的价格。这种计量新属性最体现它“新”的地方就是获得交易市场的确认，它具有明显的可观察性与决策相关性，是一种实用的会计信息，其计量属性与历史成本、现行成本计量等被广泛应用于国际国内会计领域。

三、公允价值的计量方法以及它所体现出来的优缺点

（一）公允价值的计量方法公允价值计量通常包括市价法、类似项目法和估价技术法。一般认为，在确定所计量项目的公允价值时，要按照一定程序从这三种方法中选择一种。通常程序是，首选市价法，因为一个公开的市场价格通常是最为令人接受的，从而也最公允的；在找不到所计量项目的市场价格的情况下，往往选用类似项目法，通过按照一定的严格条件选取的类似项目的市场价格来决定所计量项目的公允价值；而当所计量的项目不存在或只有很少的市场价格信息，从而无法运用市价法和类似项目法时，则考虑选用估价技术法对所计量项目的公允价值做出估计。这三种方法的主观成分是依次增加的，而应用难度也是依次增加的。因此，不管采用那种方法，对当前市场价格进行客观评价和主观判断是公允价值计量建立的基础。主观性强，信息可靠与否没有保证，是公允价值计量方法的基本特征。公允价值计量反映了现在和未来可能的市场交易价格，这些不受时间、空间等各种客观因素的影响，更是不具可靠性。本质上，市场价格是公允价值计量的基础，但现在和未来市场价格才是公允价值，不包括过去的市场价格。公允价值不是一种具体的计量方法，它实际上是会计计量期望达到的一种比较好的状态或目的，也可以理解

为是会计计量的一种价值追求或者期望。

（二）公允价值的优点

1、公允价值的聚焦点是现在和未来的市场价格，与历史成本计量比较而言，使得会计信息相关性强，即公允价值更能使相关性要求得到满足。公允价值的聚焦点可以反映资产给企业带来的利润，准确估算企业经营、偿债能力等，以此达到帮助会计信息使用者做出有利的决策，避免因历史成本计量无法反映未实现利得或损失而做出错误判断，从而为他们的经营、决策提供更有力的支持。企业是追求最大利益的场所，只有让企业获利才是最实在的，才能体现出公允价值存在的优越性。

2、公允价值计量对企业资本的保值与增值有一定的益处。在物价上涨时，历史成本计量出的经费无法购回应该得到的相应规模的生产能力，企业生产就萎缩了。而采用公允价值计量，在通货膨胀时，所得出的经费预算完全可以在现行市场情况下购买到与原来规模相匹配的生产能力，从而使企业的资本利用得到保障。这跟相同的经费买到更多的货品道理是一样的。

3、公允价值计量对了解企业的内部真实财务情况是有一定帮助的。公允价值计量衍生出来的使用工具能够反映在会计报表内，使财务管理阶层对企业的内部真实财务情况有充分具体的理解，而且利于评价企业对风险管理是否具有有效性。

4、更加符合配比原则的要求。对于会计单位非货币性资产而言，其计量的一个主要目标在于计算本期的企业收益。现行企业计算收益时，收入是按现行市价计量，而成本、费用则按历史成本计量，收益包括劳动者创造的纯利润和由经济因素影响形成的价格差。现行的利润分配制度不加区分，从而出现收益超分配、虚利实分的现象。采用公允价值计量，这种问题就可得到很好地解决。在公允价值计量下，收益是现时收入与按公允价值计算的成本费用配比的结果，因而更能体现配比原则。

（三）公允价值的缺点

1、公允价值的不可靠性。获取会计信息的相关性与可靠性，就等同于鱼与熊掌很难同时兼顾一样。我国现有的证券、产权等交易市场都不是很成熟，价格与价值的浮动大或者不相符合时，公允市价几乎无法获得资产。虽然可以运用现值技术法等其它技术来估计公允价值，但缺乏未来现金流量或者折现率等无法预见的信息，判断也就带有很大不确定性，准确性低，失误率也高，公允价值就显得不可靠了。

2、公允价值的计量成本过高。公允价值计量是一项工程量大，需要不定时更新的工作，它是动态计量的属性，用公允价值进行计量就等同于每个时期都必须要及时对资产和负债情况进行计量，产生最新的数据。除需要专门的计量人员来确定资产和负债公允价值外，还需会计人员对账务调整的全面处理，这种种情况无形之中提高了资产评估以及财务管理的成本，导致使用成本过高。

3、公允价值计量可实践性弱。资产离不开交易市场这个基础，如果缺失了的话就要考虑寻找专业人士综合现行市场的各项要素和影响因素来对其预测、判断，进行资产评估。又因为评估技术具有太多的不定性，也没有独立机构专门从事计量研究工作，各相关数据呈现出数量不足、质量欠缺的现象，估价技术面临着一大堆的实践难题，影响到了公允价值的可实践性。

4、容易导致利润操纵。如上所述，公允价值的确定具有较强的主观性和较差的可操作性，这容易导致管理当局利用公允价值进行利润操纵，使管理当局提供的会计信息失真。

四、公允价值的展望公允价值所体现的优点我们是乐见其成的，而缺点我们应尽量矫正和完善，最主要的是从法律、市场机制等方面进行规范，减少主观性，增强计量的可靠性。

(一)加强法律和制度建设，从制度和程序上做到防止人为利用公允价值操纵利润等舞弊行为的发生。进一步规范和完善《会计准则》，使无客观依据的价值信息无法进入到会计信息系统，为防止舞弊事件的发生提供保障。

(二)建立公开的市场价格体系，将每日交易价格公开，并建立全国联网的价格体系查询平台，有利于各种价格的查询，优化市场资产的估价系统，使各种资产的市价很好地反映其真实价值。同时，充分发挥资产评估中的中介、物价等机构应有的监管作用，建立起完善的监督、制约、平衡机制，防止利用公允价值计量进行造假。

(三)规范公允价值在具体实务操作上的要求，提高可操作性。加强会计人员的操作技能的培训，提高实际技术操作水平及职业判断能力，增强职业道德意识，为公允价值全面应用提供保障。同时，加强计量理论研究，引入先进电子计算机技术，促进公允价值在操作层面上的推广。

（四）完善会计信息的披露方式。公允价值计量结果取决于交易价格，换句话说，交易的可完成性是基于公平交易的基础上。面对公允价值表现出来的弊端，可以对资产价格因为市场的波动而产生影响及市场价值的变化不在报表上定量反映，而在报表附注上加以说明。可以这样理解：对会计单位未实现的收益不计量，对已实现的收益要计量。这样的话，既保持了会计信息的真实性，亦激励会计单位出台合理的相关政策。公允价值计量是新型计量方法，在发达的资本主义国家它并没有达到理想的经济状态，也没有很好地发展。我国公允价值计量应用时间短、应用领域狭窄、经验尚且缺少，还要在实践中不断摸索、继续前进。当然要有自己的特色，不能照搬全抄，全盘西化，更不能因一己之力危害到别人，丢失该有的职业操守。

简而言之，会计计量采取的模式必须立足于实际，从我国经济市场的国情出发拟定适合我国会计实践的会计计量方法，让会计最大程度地为国家经济发展做贡献，研究出合适的公允价值准则，尽可能科学、合理地反映资产价值，为会计信息使用者提供有用的会计信息。

篇五:护理学毕业论文范文
2016超级演说家陈星合演讲稿 来自太阳的勇者

超级演说家陈星合演讲稿来自太阳的勇者是超级演说家第三季第三期的精彩演讲，他是马戏团的演员，他经历十年的坚持终于实现了他的梦想，为观众表演，下面是小编整理的超级演说家陈星合演讲稿来自太阳的勇者

超级演说家陈星合演讲稿来自太阳的勇者

我小时候呢是一个特别爱幻想的小孩，我总希望自己可以跑得很快、跳得很高，最好可以飞，就像那些有特异功能的超级英雄一样，可以用他们自己的能力来拯救全宇宙。可是不知道怎么搞的，你年纪越来越大做梦的勇气就越来越小，我不晓得那个很有热情的自己跑到哪里去了，可是有一次我看见了一个马戏团，因为他们的表演挑起了我的热情，我后来才知道这个表演是世界顶尖有名的马戏团太阳马戏团，他们被誉为一生一定要看过一次的表演。我开始幻想自己能够踏上那样子的舞台，我觉得我的人生有了目标了，可是这目标在别人的眼中看起来还是一个痴人说梦，就是个白日梦而已。我跟大家说我好想要加入太阳马戏团，我的老师呢他听到了我的目标，他说你想改行啊来不及了，没机会了;我爸爸跟我说一个正常的人应该要有一份正常的工作。我觉得大家都不相信我，虽然我不知道在未来到底有没有办法踏上那个舞台，可是至少我选择了踏出第一步。

2016年的时候，太阳马戏团真的来台湾举办甄选了，我当然去参加报名，把我的资料送出去，然后两个礼拜之后我收到它的回复，它说我通过初选进入复选名单里面了，我又离我变成超级英雄的目标更近了一点点，可是事情不是我想象中的这么顺利，因为我根本没有拿到太阳马戏团的工作合约。到了第二年，我主动把我练习的记录寄到它在加拿大的总部，希望它看见我的进步，然后我收到它的回复了，它就说很开心看见你的进步，而且我也相信你绝对能够在太阳马戏团的舞台上找到属于你自己的位子，只是我不晓得机会什么时候出现，所以你要有耐心。到了第三年呢，我有机会上电视台表演我最喜欢的表演水晶球，然后我把这个演出的记录寄到加拿大去，又收到它的回复了，它说很开心看见你的成就，我们也相信你绝对能够在太阳马戏团的舞台上找到属于你自己的位子，只是我不晓得这个机会什么时候出现，所以你要有耐心。就这样三年过去了，到了第四年了，我甚至写信告诉它即便不支薪我都愿意跟你们一起工作，因为对那个时候的我来说这辈子我最想做的事情应该就是踏上太阳马戏团的舞台了，我马上收到它的回复，它说我们终于看见你的决心了，不过后面还有一小段话，它说我相信你绝对能够在太阳马戏团的舞台上找到属于你自己的位子，只是我不晓得这个机会什么时候出现，所以你要有耐心。

就这样一直等、一直等、一直等、一直等，又因为长期训练的关系，我的下辈有椎间盘突出的问题，身体状况最差的时候呢我的左脚是麻的，所以我觉得太阳马戏团离我越来越远了，就这样等啊、等啊、等啊，在2016年的8月25号，我接到一通电话，它要正式邀请我加入太阳马戏团成为他们的一份子，所以我十七岁做的白日梦经过十年的累积，我终于成真了，我终于成为超级英雄的一份子。

你知道吗，到了太阳马戏团呢，我们每天晚上要做两场表演，每个礼拜十场，一年最起码超过四百场演出，而且我们的观众席一次可以坐下两千个观众。我又开始在怀疑我自己到底有没有办法接下这样的挑战呢，可是有一次演出结束，我走到台口鞠躬、跟观众敬礼，两千个观众一起起立鼓掌，我觉得他们的掌声变成一阵风吹上舞台吹向我，那时候我觉得虽然我现在还是不会飞，可是因为我的等待让我有机会体验到变成超级英雄的感觉了，所以在接下来呢，每当我面对挑战的时候，我就会告诉我自己再多坚持忍耐一下下吧，或许你想要的呢时间都会给你。

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篇六:护理学毕业论文范文
2016农业现代化行动实施方案

为加快推进全县农业现代化建设，根据《县农业发展“十二五”规划》，结合省委省政府《关于加快推进农业现代化的若干意见》、省农业厅《加快推进农业现代化三年行动计划》以及市委市政府《关于推进生态精品现代农业发展的实施意见》文件要求，特制定本方案。

一、充分认识推进农业现代化工程的重要意义

近年来，我县坚持以科学发展观为指导，以生态高效、特色精品、休闲养生农业为主攻方向，积极转变发展方式，现代农业建设取得明显成效。今后几年，是农业转型升级、科学发展的攻坚时期，也是建设现代农业、实现农业现代化的关键时期。加快建设长三角绿色农产品基地，推动山区经济绿色崛起，赋予了农业现代化新任务新要求；经济结构调整，松商回归创业，创造了农业现代化新机遇新动力；自然与市场风险加剧，资源与环境压力加大，投入与成本持续上升，带来了农业现代化新挑战新困难。通过开展农业现代化三年行动，进一步梳理发展思路，明确目标任务，组织专项行动，实施重点工程，有利于有效调动工作积极性，有机整合各方资源要素，有序深化各项工作举措，从而为加快农业现代化赢得先机、形成合力、夯实基础、营造氛围。

二、推进农业现代化工程的总体思路、主要目标和重点任务

（一）总体思路。坚持以科学发展观为指导，以高效生态农业为主攻方向，按照“粮食增产、农业增效、农民增收和保供给、保安全、保民生”的总体要求，突出“创新转型、强农富民”主线，大力推进“高产、优质、高效、生态、安全”农业发展，全面提升我县现代农业发展层次，不断推动农业转型发展、创新发展和科学发展，逐步实现从农业大县向农业强县转变，为建设绿色农产品基地作出新的贡献。

（二）主要目标。通过三年努力，基本建成现代化的农业产业体系，农业综合生产能力和科技应用水平得到大幅提高。到2016年，全县农业总产值达到16.1亿元，农民人均纯收入突破11700元。主要农产品有效供给能力切实增强，全县粮食总产量达5.5万吨；蔬菜总产量12万吨，产值1.5亿元；生猪饲养量达到25万头，家禽饲养量200万羽，畜牧业总产值达2.3亿元。全县粮食播种面积16万亩，总产量5.50万吨，总产值1.30亿元，基本保持持平；茶叶总面积12万亩，总产值6.8亿元，年均增长10%；生猪饲养量25万头，禽饲养量20万羽，总产值2.30亿元，年均增长3.60%；食用菌种植量6000万袋，产值2.15亿元，年均增长2%；水果面积稳定5.50万亩，产量4万吨，产值1.00亿元，年均增长5.92%；蔬菜面积稳定7.0万亩，其中高山蔬菜2.00万亩，蔬菜总产量12万吨，总产值1.5亿元，年均增长7.22%。农业组织化程度得到切实改善，全县新培育年产值超千万元的龙头企业达到10家，超亿元的2家，扶持创建国家级龙头企业1家；全县培育申报省级示范性农民专业合作社10家，市级示范性农民专业合作15家，县级规范化合作社50家，培育年销售收入超100万元的农民专业合作社5家，农业生产组织化程度明显提升。动植物疫情防控和农产品质量安全监督管理进一步加强，重大动物疫病免疫率达100%，农业生产基地（农民专业合作社）产出农产品农药残留合格率达98%以上。农业物质装备水平切实提升，全县机械总动力达到15-16万千瓦，，茶产业机械化水平要求达到75%以上，其它主要农业产业机械化水平达到30-50%，山区机耕率达到85%以上。建成21个乡镇农业公共服务中心和5个示范性区域农业公共服务中心，农业技术推广体系不断完善。

（三）重点任务。围绕上述目标，狠抓关键环节，突出工作重点，着重推进以产业提升、科技提升、品质提升、主体提升、市场提升为主题的“现代农业五大专项提升行动”：

1、实施产业提升行动。坚持把“两区”建设作为农业转型升级的主要平台，整合政策、资金、技术、服务等资源，促进粮食生产稳定发展和主导特色产业优化升级，建设与工业化、城镇化、信息化同步发展的现代农业。到2016年，建成粮食生产功能区5万亩，着重开展农田基础设施、农田质量提升、三新技术推广、组织化服务等内容的建设。通过实施将其建设成渠沟通畅、路电成网、农田格式化、土壤养分平衡、栽培模式先进、服务功能齐全的具有现代化农业基础的生产功能区，为进一步改善我县粮食生产条件，提高粮食综合生产能力，打下坚实基础。深入实施农业“258”工程，到2016年，完成2个省级现代农业（林业）综合区、5个主导产业示范区、11个特色农业精品园设，建成园区面积6000公顷。在此基础上，以现代农业发展为依托，深入实施茶产业提升工程，大力提升高山蔬菜、食用菌、水果、特色养殖等特色产业，积极创建高山蔬菜示范基地，推进食用菌、水果产业提质增效，培育和发展特色养殖业，打响一批农产品特色养殖品牌。

在做优一产的同时，积极开发具有观光、旅游价值的农业资源和农业产品，把农业生产、科技应用、艺术加工和游客参加农事活动等融为一体，着力构建集经济、生态、景观、社会文化功能和游憩保健功能于一体的休闲观光农业，推进一二三产联动发展的现代农业产业模式。

2、实施科技提升行动。以新品种、新技术、新装备等“三新”技术和模式创新为抓手，积极开展农业科技提升行动。深化与高等院校、科研院所的技术合作，充分利用县与省农科院的合作项目，开展技术创新和示范。深入实施种子种苗工程，提高优良品种的供应能力。围绕粮食功能区和现代农业园区建设，逐步建成育秧中心、烘干中心和农机维修中心，逐步实现农机装备数量的合理增长和结构的优化提高。加快农业信息平台建设，推进农业行业监管、政务办公信息化和智能化农业发展。加强农业技术推广体系建设，构建政府主导力、科技支撑力、农民主体力、社会参与力等“四力合一”的农业公共服务建设机制。不断完善产业首席专家制度，深入实施新型农民培训工程和农技专家联基地、联企业活动。到2016年，建成21个乡镇农业公共服务中心和5个示范性区域农业公共服务中心。

3、实施品质提升行动。坚持做大做强品种优、品质高、品牌响的特色产品，从品种改良、品质提升、品牌创建入手，大力推进农产品特色化、精品化，全面提高市场竞争力。加大农业执法检查力度，深化农资信用体系建设，严厉打击违法经营行为，保障农业投入品安全。加大农业标准化推进力度，强化技术培训和推广，深入开展生产记录档案规范化单位评比创建活动，实行农产品标识制度和质量可追溯管理。加强农产品质量追溯体系建设，积极开展有机食品、绿色食品、无公害农产品认证和知名商标申报，注重培育品牌文化、提升品牌内涵，提高农产品附加值，通过品牌建设带动农业产业的优化升级。到2016年，主要农产品中有机、绿色及无公害产品种植面积的比重达到60%以上，基本建成县、乡、村三级农产品质量安全监管体系。

4、实施主体提升行动。不断创新农业组织化形式，大力培育农民经纪人、农业龙头企业、专业合作社、家庭农场、行业协会等多层次、多元化的市场经营主体，鼓励发展包括营销、技术、金融等多方面内容的经营性、服务性组织。通过政策引导、产业扶持、技术指导等工作，进一步培育一批科技含量高、产品竞争力强、市场前景好、基础条件优、产业带动强的龙头企业，使其真正成为牵头相关产业快速发展的行业龙头。进一步抓好农民专业合作社的发展和规范工作，积极开展农民专业合作社运行规范化、生产标准化、经营品牌化、产品安全化、社员技能化“五化”建设活动，强化合作社与农户的利益联结。培育年销售额5000万元以上的省级骨干农业龙头企业1家，年销售额1500万元以上的市级重点农业龙头企业3家，年销售额1000万元以上的县级农业龙头企业6家。

5、实施市场提升行动。大力发展各种形式的农产品流通中介服务组织和各类农业协会，建立和健全农产品市场和物流体系。根据农业产业布局，加强农产品市场体系、物流体系建设，改造提升一批农产品专业批发市场，培育现代农业物流中心。建立以浙南茶叶市场为中心、8家乡镇茶青市场为骨干、50家县外茶叶直销窗口为依托、50家茶叶网店为补充的茶叶市场网络。大力推进农产品连锁经营，积极开展农产品营销活动，加强农产品宣传，发挥农民信箱系统在组织农产品产销对接等方面的作用，组织农业企业参加各类农博会、农展会和网上推介会等活动。对农民从事农副产品营销、技术信息服务要坚持低标准收费、高标准服务、快节奏办事。同时，继续通过举办农产品展销会、交易会、开展网上营销等多种形式，帮助企业和农民搞好产销衔接。

三、推进农业现代化工程的保障措施

（一）加强组织领导。高度重视农业现代化发展，把三年行动计划作为农业工作的主抓手，围绕行动安排工作，结合行动落实项目。健全责任机制，做到主要领导亲自抓、分管领导牵头抓、职能科室具体抓。制定详细的工作方案和实施计划，将任务、责任层层分解落实。加强工作督查，及时掌握工作推进情况，发现问题将第一时间进行整改，确保取得预期效果。

（二）加大政策扶持。按照“多予、少取、放活”的“三农”工作方针，研究加大政策扶持和资金投入措施。吸引工商资金、社会资金和金融资金参与项目建设，壮大农业投资规模。同时，积极向上争取资金，进一步整合各项涉农资金，把加强“两区”建设、提高农业现代设施装备水平、加快农业科技进步、培育新型农业主体、提高农业产业化经营水平和增强农业公共服务能力建设作为财政扶持的重点。

（三）强化机制创新。坚持把改革作为破解农业现代化制约瓶颈、顺利推进三年行动的动力，实行面上改革创新与点上改革试验相结合，全方位加强政策、制度设计，着力构建农业现代化普适性、长效性的制度成果。创新农业经营制度，全面推进农业产业化、合作化、规模化经营，培育新型经营体系。创新农村产权制度，积极推进农业市场化，引导优质资源要素流向农业，不断激发发展活力。深化行政审批制度改革，提高办事效能。完善决策机制，坚持科学民主决策，广泛征求意见建议，使三年行动涉及的政策设计、年度计划和工作措施更加科学。

(四)营造良好氛围。充分利用广播、电视、报纸、网络等宣传载体，大力宣传推进农业现代化的目标、意义，特别要对推进现代农业提升行动过程中的好经验、好做法和先进典型进行重点宣传报道，不断强化舆论引导作用，努力形成全社会重视、支持、关心农业的良好氛围，促进农业持续稳定健康发展。

（五）加强作风建设。继续深化以“民情地图”促服务为主线的作风建设年活动，结合十佳农技干部评选活动，进一步加强农业系统自身建设，切实改进工作作风和工作方式，大兴求真务实之风，讲实话、办实事、鼓实劲，不断提高工作能力、服务能力和发展能力，提高办事效能，形成快捷高效的运转机制，切实担当起三年行动责任。开展农技服务活动农户满意度测评和优秀农技人员评比活动，激发农业干部创先争优意识。加强行风政风建设，积极构筑廉政风险防控机制，强化廉政风险防控，大力弘扬农业部门核心价值观，为三年行动实施提供坚强政治保证。