主管护师考试《内科护理学》辅导：肺炎

　　（一）临床表现

　　1.症状——起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。

　　2.体征——早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。

　　3.辅助检查

　　①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参

　　②痰涂片或培养可见肺炎球菌；

　　③x线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴影，局限于一叶或一肺段。

　　4.并发症——严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。

　　（二）护理诊断

　　1.体温过高与肺炎有关。

　　2.疼痛与炎症累及胸膜有关。

　　3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。

　　（三）护理措施

　　1.一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。

　　2.病情观察

　　①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验；

　　②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备；

　　③注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。