医学读书报告格式

医学读书报告格式篇一
《读书报告撰写要求》

读书报告的撰写要求

读书报告的格式

标题（四号黑体字，居中）

姓名 年级 专业 学号（五号仿宋字）

正文（五号宋体字，字数不少于1000字。首行退2格，行距1.5倍。）

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参考文献：

[1]

[2]

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读书报告的类型

1、论述型：论述某一专题的內容、特点，并分析评价其价值、意义、影响。

2、综述型：对某一专题搜集大量情报资料后进行综合分析，以反映其最新进展、学术见解。

3、比较型：将该单元内容的知识与相近学科进行比较，衡量其得失异同。

4、设计型：根据给出的基本资料和设计要求，做出一个科研设计书，包括研究目的、内容、方法，资料整理和统计分析等。

以上类型可随需要交互使用，不必拘泥。

读书报告的成绩

读书报告按“百分制”打分，结合出勤，作为考核成绩。

注意：读书报告若整篇或大部抄袭某篇文章，将按不及格论处。

读书报告完成后，用A4纸打印1份，签名后上交。

附参考文献格式：

（一）参考文献类型及其标识

（二）文后参考文献表编排格式

参考文献按在正文中出现的先后次序列表于文后；表上以“参考文献：”(左顶格)或“[参考文献]”(居中)作为标识；参考文献的序号左顶格，并用数字加方括号表示，如[1]、[2]、„，以与正文中的指示序号格式一致。参照ISO690及ISO690-2，每一参考文献条目的最后均以“.”结束。各类参考文献条目的编排格式及示例如下：

a.专著、论文集、学位论文、报告

[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地：出版者，出版年.起止页码(任选).

[1] 刘国钧，陈绍业，王凤翥.图书馆目录[M].北京：高等教育出版社，1957.15-18.

[2] 辛希孟.信息技术与信息服务国际研讨会论文集：A集[C].北京：中国社会科学出版社，1994.

[3] 张筑生.微分半动力系统的不变集[D].北京：北京大学数学系数学研究所，1983.

[4] 冯西桥.核反应堆压力管道与压力容器的LBB分析[R].北京：清华大学核能技术设计研究院，1997.

b.期刊文章

[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名，年，卷(期)：起止页码.

[5] 何龄修.读顾城《南明史》[J].中国史研究，1998，(3)：167-173.

[6] 金显贺，王昌长，王忠东，等.一种用于在线检测局部放电的数字滤波技术[J].清华大学学报(自然科学版)，1993，33(4)：62-67.

c.论文集中的析出文献

[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[A].原文献主要责任者(任选).原文献题名

[C].出版地：出版者，出版年.析出文献起止页码.

[7] 钟文发.非线性规划在可燃毒物配置中的应用[A].赵玮.运筹学的理论与应用——中国运筹学会第五届大会论文集[C].西安：西安电子科技大学出版社，1996.468-471.

d.报纸文章

[序号]主要责任者.文献题名[N].报纸名，出版日期(版次).

[8] 谢希德.创造学习的新思路[N].人民日报，1998-12-25(10).

e.国际、国家标准

[序号]标准编号，标准名称[S].

[9] GB/T16159-1996，汉语拼音正词法基本规则[S].

f.专利

[序号]专利所有者.专利题名[P].专利国别：专利号，出版日期.

[10] 姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[P].中国专利：881056073，1989-07-26. g.电子文献

[序号]主要责任者.电子文献题名[电子文献及载体类型标识].电子文献的出处或可获得地址，发表或更新日期/引用日期(任选).

[11] 王明亮.关于中国学术期刊标准化数据库系统工程的进展[EB/OL].

[12] 万锦坤.中国大学学报论文文摘(1983-1993).英文版[DB/CD].北京:中国大百科全书出版社，1996.

h.各种未定义类型的文献

[序号]主要责任者.文献题名[Z].出版地：出版者，出版年.

公共卫生学院

2008年9月9日

医学读书报告格式篇二
《《勾勒姆医生》读书报告》

研究生课程读书报告及评阅书

课 程 名 称： 自然辩证法概论 读书报告等级 任课教师姓名：崔素娟 任课教师签字：

著 作 名 称：《勾勒姆医生》

重点解读章节：安慰剂的效应

学 院 名 称：基础医学院

专 业 名 称：七年制临床医学

研 究 生 姓 名：微笑佳

导师姓名职称：

上 课 时 间：2012年2月——2012年6月

《勾勒姆医生》的读后感

勾勒姆是犹太神话中由粘土和水制成的有生命的假人，它不了解自己的

力量，也不知晓自己有多无知。这如同医学一样，医学也是一个勾勒姆，这个勾勒姆医生不应该为它的错误买单，毕竟这些错误归根结底是我们人类造成的，其问题也在于它那出于好意的笨拙。

《勾勒姆医生》这篇文章在考察科学研究固有的难题及其凸显其异想天开之处的同时，也对医学中存在的谜团和复杂性进行了探索，这篇文章对医学的局限性进行了及时的分析，同时也从未否定医学的力量。

主张“科学是笨拙的”这样的一个观点，在医学领域的新奇感要少于在物理学等其他科学领域，因为死亡和疾病总是伴随着我们，所以，医学是可错的。这本书中我们不得不决定自己去做什么及想什么。我们本可以有许多亲身经历，我们本可以描述正统医学治疗慢性背痛的彻底失败误诊和错误的药物治疗，以及简单的推拿方案的成功。我们本可以描述我们中的的一人承受的不必要的压力：当温和的治疗方法被证实足以减轻症状时，却不得不接受一个大手术。每个人都会得病，每个人都终有一死。如果医学科学是完美无缺的，那么疾病会越来越少，对于死亡我们可以有更多的选择。就算不能逆转衰老过程，医学科学也应该有能力防止疾病和受伤造成的早亡吧。对于人群健康状况的研究表明，医学在延长平均期望寿命方面没有多大贡献，饮食及卫生条件和生活方式有更大的影响。那么医学带给我们的是什么，这既是一个深奥的问题，也是一个需要直面和亟待解决的问题。为了不混淆大问题及小问题，我们必须记住，医学不是一个层面而是两个层面的：医学是科学，如同其他科学，但也是救助的手段——在痛苦万分的时候减轻疼痛或提供帮助的手段。医学的两个层面经常相互冲突。冲突的一个方面是紧迫性：作为“科学“的医学必须想方设法得到正确答案，不管花费多长时间；而作为“救助手段”的医学必须当下就给出答案。另一个相关的方面就是“受苦的个体”尽管医学科学在延长人口整体的期望寿命方面没有什么建树，它仍旧可以作为我们每一个体在备受煎熬的时刻能够获得的救助手段，在这种意义上它是完美的。在这种情况下，我们需要的不是长效的医学科学而是短效的解决方法，至少是希望。也许从长远来看，我们将从作为科学的医学获知更多，从而对大问题和小问题都给出答案，但是同时，小问题和大问题相互冲突，每次冲突在其特定情景中都有特定的意义。而冲突源于，给人的希望可能损害作为科学的医学，这种希望促使资源从可能带来长远的进展的研究活动，转入短期便可收益，但疗效并不确定或者是假象的症状缓解措施的开发。在与疾病的赌博中，不管胜算多么渺茫也对个人疾病的治愈下赌注，因为一边是死亡，同样对医学科学而言，为了长远的集体利益，下于个人利益相反的赌注。也是可取的，这种冲突成为了书中的主线，作为科学的医学与作为救助手段的医学的冲突，换种方式说，就是个人利益与集体利益之间的冲突；或者是短期目标与长期目标之间的冲突。

安慰剂效应的表面，医学科学至多只能部分控制它的主体，安慰剂效应应能使人病情好转，同时他也是医学科学最大的尴尬。这就言简意赅的说明了书的主题——安慰剂的效应是为病患个体提供救助的一个手段，也是医学科学进展之途上的一个拦路虎。由于安慰剂效应的存在，如果有人想为那些看起来不符合今天的生物学因果观念的医疗骗术和替代医学的长期存在找一个合理的解释。答案可以是这样的：它们起作用，因为它们改善了某些条件，使得心灵能够去影响身体的深层过程。这并不是说，这些替代医学措施没有一个如广告所说 的那样见

效，而是说，我们需要去关注那些通过心灵起作用的治疗方法。医学的不确定性给曾经被嘲笑的治疗方法留下了进入受尊敬的医学行列的空间，一种方法被放弃的同时另一种方法登堂入室。它们越是对病人有效，就越使得作为科学的医学处境尴尬。这是因为，如果对医学的投入是一场得失所系的赌赛，那么，对替代医学的治疗的需求越少，医学科学能得到的政治和财政支持就越少。当然，也许有一天我们终于可以用简单容易理解的因果链关系解释心身之间的相互作用。如果能做到这点，那么医学作为救助手段和作为科学之间的冲突就将消失。

而疫苗的接种提出了这么一个紧密相关的难题，大多数情况下，疫苗接种既有益于个人也有益于集体：接种了疫苗的个人不会患病，并且如果进行大范围的疫苗接种，疾病会被消灭，整个人群都得到保护。但是疫苗接种本身就是个危险的，那么个人的愿望就会是：让其他所有人接种疫苗从而根除疾病，而自己不冒被刺破皮肤的任何风险，当确信疫苗接种会带来潜在伤害但广泛接种能够消灭疾病的时候，父母就要面对一个折磨人的选择了。

我就一直对“安慰剂效应”很感兴趣，因为这个效应直接可以与某些中国古代方术——往好里说是“地方性知识”，往坏里说就是“伪科学”——中的“诚则灵”联系起来。心理暗示可以对人体产生直接的生理作用，这一事实使得“安慰剂效应”成为长久挥之不去的疑影。虽然作者在这个问题上，最终表达了“我们必须坚持医学科学”的立场，听上去似乎又向科学主义回归了。 阅读此书，我确实有这样的感觉，即作者的“弱科学主义倾向”似乎让人阅读起来有些不那么彻底、不那么痛快的感觉，但书中所讨论的问题及其讨论方式，却依然是相当的与众不同的，尤其是在讨论医学的哲学逻辑时更是如此。我们也看过一些关于医学哲学和医学文化的书，但在关于究竟怎样判定治疗的“有效性”的问题上，似乎还没有看到过像作者这样从安慰剂效应入手，层层深入进行细致的逻辑分析的研究。说起安慰剂效应，作者也认为这是医学研究中的一个核心问题。但这又确实不是一个简单的问题。作者实际上是将安慰剂效应，与其他一些纯心理效应区分开来，并将其与“替代医学”的立场和疗效问题结合起来讨论。其中实在是高见迭出。作者虽然是站在西医的立场和视角，对这一问题进行论述的，因而也才会说“替代医学”的执行者，不会承认安慰剂是其治疗基础。同时也承认，在这点上，当代西方医学其实也是一样。从科学的立场，以科学的方法来分析揭示科学的内在问题。其实，我们可以延伸发挥的东西还有很多很多，例如，会涉及到我们如何看待与当代西方医学不同的“替代医学”的功效，如何看等医学治疗效果的判定，如何看待医学的本质等许多问题。尤其是，在这里，作者的一个重要的观点非常值得我们注意，即通过这种分析，可以明确地发现西方医学的不确定性，特别是基于我们对于心身相互作用认识之严重不足而带来的这种涉及到安慰剂效应这一核心问题的在治疗效果认定上的不确定性。

还有，作者提及的疫苗的可能风险，及其对群体和个体的意义与个体的选择的事，也正是科学传播中重要的案例。尽管作者也还是站在西方科学的立场上来谈这些问题的。即使此书作者的弱科学主义立场我并不一定完全同意，但书中讨论的问题及讨论问题的方式，却实在是对我们富有启发性的。阅读这本《勾勒姆医生》，却使我感觉到，恰恰因为作者主要关注的是西方医学的问题而且有着某种西方的立场，而基于他们提出的问题，我们又正好具备了将有关的理论进一步发展，并用于非西方的所谓“替代医学”的研究中的可能。最后的结果，也许西方医学和非西方医学，彼此之间，都不过是“替代”而已？

的确，“医学的不确定性”就是该书的主题，并且这一主题所渲染的不确定

性的情绪时时刻刻会打扰到阅读者的情绪，甚至被它搅得不知道该怎么办才好。这个“勾勒姆”给我的感觉似乎有点“双刃剑”的意思。的确，柯林斯和平齐反复强调“作为科学的医学”和“作为救助手段的医学”二者之间的区别，这一区分可以说既是贯穿全书的主题，更是作者试图回答“主流医学”与“替代医学”、“医生”与“病人”之间复杂关系的重要线索。似乎，一切都可以用这一区分来得到解决。作者假定“作为科学的医学”代表的是人类“集体的、长远的利益需要”，而“作为救助手段的医学”只能满足“个人的、短期的利益需要”，所以无论从道德的高度还是从文明的角度，作为国家和社会，都必须坚持将有限的资源投向“作为科学的医学”，纵使这一医学同样具有数不清的“不确定性”。但问题是，为什么“作为科学的医学”就一定能代表人类集体的、长远的利益？这二者之间的等式是如何建立起来的？这一等式背后又掩藏着怎样的基本假定？作者并没有回答这样的问题。除此之外，书中还暗含着另一对未加解释的等式，那就是“作为科学的医学”=“西方现代医学”而“作为救助手段的医学”=“替代医学”，如此一来，两位作者的科学主义与西方中心主义的倾向就隐约可见了。这正是我感到郁闷的地方，即使该书运用丰富的案例和细节，阐释了现代医学从诊断到治疗各个环节中存在的“不确定性”，也涉及到了现代医学内部的权力与利益关系，令人耳目一新；但其基本前提和给出的结论却是平淡甚至中庸的。

比如说面对扁桃体炎。两位教授用具体实验数据得到的结论让我忍俊不禁，同一个病例交给不同的医生将得到不同的判断，是切除扁桃体还是保留，甚至同一个病例让同一位医生诊治两次，得到的结果也可能完全不同。是切还是不切，很像大学考试时划分出的A等的比例线。医学起了怎样的作用？医学经验告诉人类，大部分发热、喉咙痛、吞咽困难是由扁桃体发炎造成的。这样的判断时时刻刻存在于治疗者的心中，所以我们才一再看到，起初没有被列入需要切除扁桃体的病患，在第二轮诊断甚至第三轮诊断中，也被要求切除扁桃体了。医学找到了因果联系，但谁说那是唯一的因果联系。面对病体的时候，病患所持的对医学的认知态度是最真实的，并且它的真实性超过我们所表达的我们对科学和伪科学的态度。柯林斯和平齐实际上是用“集体的、长期的利益”与“个体的、短期的利益”这样的道德标准取代了真与假的认识论标准，从而回避了西方主流医学与替代医学在认识论层面的争论问题，并为西方主流医学在现实中继续获得足够多的支持提供了道德层面上的论据。

不过我们也不应该期望太高。尽管勾勒姆是强大的，它仍是由我们的技巧和技艺创造出来的。这里需要澄清一个常见的误解，我们所针对的不是勾勒姆的危险，而是它善意的笨拙。主张“科学是笨拙的”这样一种观点，在医学领域的新奇感要少于在物理学等其他科学领域，因为死亡和疾病总是伴随着我们，所以我们知道医学是可错的。真正有待解决的难题是：“知道医学是可错的，我们该怎么办？”在前两部提及的科学和技术的案例中，我们建议，最需要改变的是人们的认知。如果公众知道科学和技术是如何真正地起作用的，他们在涉及这类问题时将能更好地作出选择，而这种选择最终又将影响他们的生活，例如，通过投票这种方式间接产生影响。医学领域的不同之处在于，作为个体，等待“最终的结果”对我们而言是一种奢求。换句话说，这个系列的前两部中，笔者与所采用的资料有两种关系：一是在许多案例分析中，我们重新描述了一些科技事件，这些事件已有人进行过初步研究；二是我们对有些案例进行了自己的初步研究。在本书中我们仍然采用了这些资料。在好几个章节中我们不由自主地让自己或多或少地置身于医学场景中，我们不由自主地以一种在前两部中从未有过的方式讨论自

己该如何做。实际上，在最后一章中有关疫苗接种的分歧，有两次都差一点儿终结了整个写作计划。直到我们找到了在一个分析框架中表述有关医学选择的两种不同观点的写作方式，分歧问题才最终解决。

医学读书报告格式篇三
《循证医学读书报告》

关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告

——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要

第二临床医学院

上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下止血; ④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。

一．主要内容

1.RCT

RCT是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的RCT是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与H2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。

2.meta分析

meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR = 7.89，95% CI ( 4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时Meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡

的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。

3.传统文献综述

传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。

上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ＰＰＩ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。

传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。

4.pubmed摘要

pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。

二．感想

1．RCT

（1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。

RCT的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时

费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。

2.meta分析

（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。

（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索Cochrane Lirary、Pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。

（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准( 如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等) 剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂( 奥美拉唑或泮托拉唑) ，给药途径为静脉注射或静脉点滴; 对照组单用质子泵抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。

（4）评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。

（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，比较清楚。

（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性( P = 0.94，I2 = 0%) ，故采用固定效应模型进行Meta 分析。合并分析结果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR =

7.89，95% CI ( 4.35，14.33) ］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。

（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。

3.传统文献综述

本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。

综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。

三．总结

全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更

需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。 1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为RCT试验结果）进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，META分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为META分析。目前，国外文献常常将系统评价与META分析交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。

2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的RCT结果是临床治疗问题的二级证据（老五级），也是系统评价和Meta分析的最主要分析的证据来源。

3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。

根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。

四．参考文献

[1] 张茶丽, 于红刚. 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta 分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(6): 528-532

[2] 李岩． 上消化道出血的药物治疗［J］． 中国实用内科学杂志，2008，28( 3) : 167-168．

[3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治疗进展[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(2): 143-146

一、

2012 Apr;107(4):507-20; quiz 521. doi: 10.1038/ajg.2011.474. Epub 2012 Jan 31.

Proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. 1, , , .

Abstract

OBJECTIVES:

H2-receptor antagonists (H2RA) have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding (SRMB), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors (PPIs) have yielded conflicting results. The objective of this study was to evaluate the efficacy of PPIs vs. H2RAs in the prophylaxis of SRMB in critically ill adults with risk factors for bleeding.

METHODS:

Tailored literature searches of the past four decades were conducted. Outcomes measured were the decreases in rates of clinically significant bleeding (B, primary outcome of the meta-analysis), nosocomial pneumonia (P), and mortality (M) (secondary outcomes). Study heterogeneity was sought and quantified. Results are reported as odd ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS:

Eight fully published randomized controlled trials and five abstracts met the inclusion criteria. Prophylactic PPI administration significantly decreased the incidence of bleeding (N = 1,587 patients, OR = 0.30; 95% CI: 0.17-0.54), number needed to treat = 39; 95% CI: 21-303 with no observed statistical heterogeneity among the relevant comparisons (P = 0.93, I2 = 0.0%). No statistical differences were noted for the development of nosocomial pneumonia (n = 7, N = 1,017 patients, OR = 1.05; 95% CI: 0.69-1.62) or mortality (n = 8, N = 1,260 patients, OR = 1.19; 95% CI: 0.84-1.68) or (and no heterogeneity was found for either: P = 0.85, I2 = 0.0%, and P = 0.96, I2 = 0%, respectively).

CONCLUSIONS:

In critically ill patients at risk for the development of SRMB, PPI prophylaxis significantly decreased rates of clinically significant bleeding compared with H2RA, without affecting the development of nosocomial pneumonia or mortality rates. The magnitude of the beneficial effect, and its clinical relevance, now requires further characterization using cost-effectiveness analysis considering the incidence of stress-related mucosal disease-related bleeding. 二、

2013 Mar;48(3):285-94. doi: 10.3109/00365521.2012.758764. Epub 2013 Jan 8.

医学读书报告格式篇四
《读书报告格式要求》

读书报告格式要求

稿件务必提供电子版，同时提交一份纸质文稿。全文行距采用1.5倍，具体文稿格式要求如下：

一、中文文题部分

1. 论文题目居中，使用“二号宋体”，字数不超过20字。

2. 副标题居中，使用“三号宋体”，字数不宜太多。

3. 作者姓名居中，与副标题之间空一行，使用“四号宋体”，单名单姓的姓名之间空一格“□”，姓名之后空两格“□□”写所在院系，再空两格“□□”写学号。

二、摘要与关键词部分

1. 在姓名之后空一行，换行左起空两格“□□”用“四号黑体”写“摘 要：” “摘要”二字之间空一格“□”，紧接着用“小四号宋体”写摘要内容，字数为100-150字。

2. 在摘要后换行空两格“□□”用“四号黑体”写“关键词：”，紧接着用“小四号宋体”写关键词，关键词一般写3－5个，关键词之间用“；”分隔。

三、正文部分

正文全文（包括引文）使用“小四号宋体”。文内标题要简洁、明确，层次不宜过多，层次序号为：“一、”、“1.”、“（1）”、“①”。文内以“一、”为标题的文字使用黑体字，其他都选用宋体字。

四、图片格式部分

正文文字中，若有插图则先见文后见图，全文插图统一按顺序编号，图文说明用“五号宋体”。图片格式为JPG格式。

五、文末注释、参考文献部分

1．注释和参考文献统一置于正文后，先写注释，后写参考文献。文中无需注释则可省去。

2．与正文空一行，左起空两格“□□”，用“小四号黑体”写“注 释”，注释二字之间空一格“□”。然后换行用“五号宋体”写注释内容，注释序号用①、②、„表示，序号左起空两格“□□”；文末注释内容序号须与文中注释的标号一一对应。

3．注释之后左起空两格“□□”，用“小四号黑体”写“参考文献：”。 然后换行用“五号宋体”写参考文献内容。

4. 参考文献序号用[1]、[2]、„表示，在序号前空两格“□□”，序号之后依次为作者姓名、

文献题名、

书/刊名、

文献类别表示、

出版地、

出版者、

出版年份或期数及

起止页码（期刊略），

每篇文献中各项之间用“，”分隔，最后用“.”结束。作者姓名后不得加“著”、“编”、“主编”、“合编”等任何说明，多个作者只列第一个作者姓名并在其后加“等”字。外文文献题名以正体书写，仅篇名首字母大写；外文书/刊名以斜体书写。

文献类别表示分别为：专著[M],论文集[C]，论文集内文章[A]，报纸文章[N]，期刊文章[J]，未出版只会议论文[P]，博士论文[D]，硕士论文[MA]，报告[R]，其他[Z]，网上参考文献应注明相关网址。具体格式如下：

（1）期刊文章：[序号]作者，文献题名[J]，刊名,年,卷(期)号:起止号码.

例：[1] 李中华等，医学类专门人才的培养[J]，某刊名，2008（6）：26～28.

（2）专著：[序号]作者，专著名[M]，出版地:出版者,出版年，起止号码.

例：[2] 李中华，人体解剖学原理[M]，上海：某出版社，2008，123～128.

（3）报纸文章：[序号]作者，文献题名[N]，报纸名,出版日期(版面页码).

六、页眉、页码：

页眉格式为：左起统一写“《改变世界的物理学》读书报告”，空若干格“□□„□”（以能将姓名学号置于右端为准）依次写“姓名、所在院系、学号”（三者之间各空一格“□”），具体格式如本页所示。

全文要求标注页码，页码置于页尾居中，如本页所示。

医学读书报告格式篇五
《医学博士读书报告》

医学读书报告格式篇六
《2013最新护理读书报告》

医学读书报告格式篇七
《生物化学读书报告》

生物化学与分子生物学读书报告

临床卓越3班 by苏苏微恙

转眼大一就要过去了，这学期我们进行了生物化学与分子生物学这门课的系统学习。校园里广泛流传的一句话是：生理生化，必有一挂。从这句话中不难看出生化这门课的难度，挂科率之高啊。生物化学与分子生物学给我感觉就是内容多而杂，教材足足有五百多页，所以开始就对与这门课有种恐惧感，担心不小心就挂了。

我们系的生化课安排在了周一下午和周四的上午，每次3节课。由于我晚上睡得比较迟，经常是上课没有精神。所以周一的前两节课强撑着认真听课，但是精力始终无法集中，实在是疲倦，所以听课的时候都是迷迷糊糊的。虽然课堂上都算是在听，也做了笔记，但是往往都记得很凌乱。课后我会去上自习，但是书上的笔记总是乱记，记在了不对的地方，晚上看书的时候就很慢，晚上看的内容也比较少，效率也就比较低下。生化书中内容太多，我经常是看了后面的，前面的就没有了印象。有些时候部门的事情太繁琐，没有及时的找时间进行回顾与复习，就算是上课认真听了，也听懂了的内容，过几天就完全没有了印象。应该每次课都是三节，教学的安排，不允许老师慢慢的讲，每次都是讲一章甚至更多，所以一次不复习，就会遗留下很多的不熟悉内容。半期考试前，才发现自己有几章根本没有认真地看过一次，就算是之前看过的内容，留在脑海里的也所剩无几。面对半期考试，无奈之下熬了几天夜，但是内容是在是太多，根本没有办法看完，于是草草的做了一些题，祈祷半期能考到，当然我知道这种想法

是不对的，作为一个医学生，不能以考试为最终的目的，不能存在任何的侥幸心理。所幸的是半期的生化考试没有挂科，但我们所追求的不该仅仅是不挂科。

让人不甚满意的半期考试结束了，转眼又是期末，半期没考好值得我进行总结。要取得好的成绩必须有好的方法。高中的时候一个知识点老师会反复的讲，然后反复的做题，不需要刻意的死记硬背就能把只是掌握得很牢固。而大学里就完全不一样。就如同我们生化的学习。每次上课，老师都会讲很多的内容，速度也很快，当然我能理解老师的速度，毕竟一学期就只有那么多个课时，老师必须在规定的时间内讲完这本书，这对于老师而言也是一种不小的压力。所以我觉得老师只是一个引导的作用，课堂上也不可能都记住。学习还是要靠我们用课余的时间。生化的内容是复杂而且很多的，知识点要想记住并且记牢，光靠死记硬背实在是不可取的。那样记知识不仅要花很多的时间，更严重的是记得很不牢固和准确，自己就像是沦为背书的工具，学习的奴役，我上半期的学习就存在这样的问题。所以呢，咨询了学霸也自己上网找了些记忆的方法和技巧。比如三羧酸循环，之前记的时候真心，而且记了很多遍，虽然最终是记住了，但是却花费了很多的时间。网上有些口诀确实不错：“宁异戊同，二虎言平。一同平虎，两虎一能”。“宁异勿同”，分别代表的是柠檬酸，异柠檬酸，酮戊酸；而“二虎言平”分别代表的是琥珀酰，琥珀酸，延胡索酸，苹果酸，“言平”之后呢，就会回到最初的起点，那就是草酰乙酸。如此复杂的三羧酸循环，就变成了短短的口诀，确实容易了好多。之前都没有

想过用别人总结出来的经验会这么省力。平时上网都是看电影等等，很少用来学习，但是才法相网上有很多的资源可以有助于我们的学习，就像这种知识点的总结，网上一搜就会有很多，还有各种学校的教学视频等，都是可以供我们参考，可以帮助我们学习生化的。我会在期末考试前认真地看书，同时学会好好地利用网络的资源，争取去得好成绩。

对于老师的教学，我觉得课堂前的回顾复习非常的好。唤起我们对于上一堂的知识点的记忆。其实我觉得更有效的是之前的课前做填空题，我觉得为了帮助我们复习就没有必要用英文，改成中文，课堂上花费的时间就会减少，而且我们知道课前会有几道填空题的话，就会督促我们去复习，如果有不知道的，就会下来认真去复习。有些同学觉得老师的口音怎么样怎么样，但我觉得那是老师的特色，希望老师自己也不要太介意，我们相信在老师的交到下，我们都能取得好的成绩！

医学读书报告格式篇八
《读书报告2013-01》

医学读书报告格式篇九
《读书报告》

医学读书报告格式篇十
《读书报告》

关于医患关系的思考

前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。

医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。 1医患关系的模式

关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动——被动模式，知道指导——合作模式，共同参与模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动——被动模式。在大多数情况下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系；而患者则为医生的指导提供必要的信息（如症状和病史），并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。

2和谐医患关系的影响因素

2.1医护人员的服务态度

服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和和引起医患纠纷的主要原因

[1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊 就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。

2.2收费方面

周亮等[2]的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收费的问题，成为医患关系进一步恶化的导火线。

2.3医患之间的差异

在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突[3]。

2.4患者的心理情况

在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一[4]。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求

和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候，首当其冲的是医护人员。

2.5新型医保政策

新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度[5]。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。

3化解医疗纠纷改善医患关系

王蒂楠在《化解医患纠纷构建和谐医患关系之博弈研究》一文中，对某大型医院2004到2006年三年间医患矛盾情况做全面的分析，将315例医患纠纷的发生率分类进行统计分析。通过分析，发现纠纷发生的次数呈现逐年增多的趋势，涉及的科室愈加全面，涉及的人员愈加广泛，发生的原因十分复杂。对上述纠纷的原因细化分类整理，发现主要是以下六个方面出现了问题：医患沟通不足、制度执行不严、服务质量不佳、诊疗质量不硬、费用引发的纠纷和其它瑕疵因素[6]。

3.1对于医生方面

医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。

4.2对于患者方面

作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好！然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。

总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。

【参考文献】

1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[J].浙江临床医学，2007.9（10）：1439

2.周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[J].中国循证医学杂志，2007,7（11）：778

3.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国医院管理，2008，28(2):22

4.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国卫生事业管理，2008,13（4）：237

5.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:245

6．谭浩,法律规则对医患博弈的影响分析,医学与社会,2009; 22(8): 44-45.

7．王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009;

(8):571-572.

儿科一区 刘艳侠