卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告

篇一:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
卫生院关于医疗安全隐患整改自查报告

卫生院关于医疗卫生机构安全隐患整改

自查报告

根据《关于进一步强化责任意识、确保医疗卫生机构安全工作的紧急通知》（威卫字[2012]338号）文件的要求，结合医院管理年、“医疗质量万里行”以及“平安医院”创建活动，我院努力查找当前医疗质量管理和医疗安全工作中的薄弱环节和易发隐患，认真组织落实整改措施，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消除在萌芽状态。结合我院实际，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）、医疗质量方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、

疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

2、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不

严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（二）、服务态度方面存在的问题导致医患关系紧张

1、门诊工作人员

服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

2、药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

（三）、干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务

意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

（五）、基础设施方面存在的问题

配电房内由于冬季用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间会出现不关电源的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。

二、整改措施

1、为确保整改工作顺利进行，成立工作整改领导小组 组长 XXX 全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员 XXX 负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的

整改。

XXX 负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。 XXX 负责妇产科及妇幼保健工作整改

2、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。【卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告】

（2）、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提

篇二:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
卫生院关于医疗安全隐患排查汇报

XXX卫生院安全隐患排查情况汇报

根据县卫生局开展《夯实基础管理、落实工作责任集中教育整顿活动》和《关于开展安全隐患大排查专项行动的实施方案》的文件要求，结合医院管理年、“三好一满意“等活动，我院对安全隐患、依法执业、监督协管等方面，认真进行了自查整改，把医疗纠纷、医疗事故和用火用电隐患消除在萌芽状态。结合我院实际，现将整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题

（一）、存在的安全隐患

1、院内重要科室均配有灭火器，但职工对其使用方法不能够做到熟练掌握。

2、院内存在使用大功率热水器致使用电设备增加，耗电功率加大，导致供电线路负荷过重，部分科室下班时间出现不关电脑的现象，医院用电问题存在严重的安全隐患。

（二）、医疗管理方面存在的问题

1、门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用

法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

护理管理组织体系不建全，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。对各级别、各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范、无记录。病房内卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

2、药房工作中存在的问题

药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，养护记录不全。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生。

（三）、通过卫生监督协管发现的问题：

1、院内：医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。职业病门诊咨询人数过少。

部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

2、院外：各村卫生室普遍存在处方与门诊病历及门诊日志不统一，医疗文书书写不规范，消毒记录、医疗废物处理登记、一次性医疗用品登记不健全，个别村卫生室未能达到“三室”独立；食品生产经营单位健康证办证率低；公共场所卫生许可证办证率低；学校卫生方面健康教育宣传栏出版次数较少，教室内未能根据学生身高配备不同高低的课桌椅，校内缺少专/兼职保健教师；生活用水方面卫生许可证和健康证办证率低下；

（四）、环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二、整改措施

1、为确保整改工作顺利进行，成立工作整改领导小组

组长 ：XXX 全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员 XXX 负责各相关科室卫生工作整改、配电设施的整改。 XXX 负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

2、医院安全设施改造

卫生院进行了消防应急演练，对在岗每位职工都进行了灭火器使用培训，加强了消防安全。在供电部门的指导下，进行了院内线路改造，改各科室电热水为专人负责烧水，提高了用电安全，增加了工作效益。

3、强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）、建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）、建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

（3）、建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，

将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

（4）、加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

4、提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。【卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告】

5、管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使

篇三:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
2015卫生院火灾隐患排查方案

方案一：北小店乡卫生院火灾隐患排查方案

一、加强对院内的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房、消毒锅等）。

二、杜绝各病区使用明火、电炉等（医院在院内远离病区的地方专门设立了加热点，由专人负责）；对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。

三、实行值班制度，明确每人的时间段分工，值班人要进行全院巡视、查岗，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。

四、加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。

五、严格落实查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生，抓好水、电、暖以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。

六、严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素，排查发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。

方案二：卫生院火灾隐患排查方案

为有效排查整治消防安全隐患，确保全院安全稳定，按照桐梓县卫生和食品药品监督管理局关于消防安全隐患排查整治工作【 桐卫通[20xx]119号】的文件精神，结合我院具体工作实际，经研究决定特制定本方案。

一、指导思想和工作目标

全 面落实科学发展观，认真贯彻“预防为主，防消结合”的消防安全隐患排查工作方针，加强我院对消防安全工作的领导，深化火灾隐患排查整治工作，积极构筑社会 消防安全“防火墙”。进一步落实消防隐患治理的工作责任和整改措施，建立健全消防安全隐患排查治理工作的长效机制，切实改善我院消防安全环境，确保我院不 发生人员伤亡和有影响的火灾事故。

二、组织领导

为确保该项工作顺利实施，我院特成立消防安全隐患排查整治专项行动工作领导组。

组 长： 江君强（卫生院院长）

副 组 长： 马元劲（卫生院副院长）

成 员： 杨明松 邓 江 丁 刚 杜瑞祥 令狐昌娣

三、排查整治范围和内容

全面排查整治我院消防安全责任制、消防安全管理、消防安全疏散、自动消防设施、医院的门诊楼，病房楼、电线路等方面存在的火灾隐患。

（一）排查整治范围

1 、医院的门诊楼、住院楼、宿舍楼。

2 、药房、药库、微机室；

3 、氧气瓶存放处；

4 、救护车辆；

5 、卫生院职工食堂

6 、其它易发事故场所

（二）排查整治内容

1 、排查占用楼梯或消防堵塞，安全出口是否按要求放置疏散指标标识；

2、排查固定消防设施和消防水源是否达到国家技术规范要求；

3 、排查明火、用电的管理设备运行情况和措施是否到位；

四、方法步骤

1、我院消防安全隐患排查整治专项行动从即日起，召开专门会议，广泛深入动员，明确任务分工，对消防安全隐患排查整治专项行动进行全面部署。

2、我院按照职责，突出重点部位，对此次排查整治范围内的消防安全隐患逐一进行彻底的排查整治，对发现的消防安全隐患，依法改正。凡人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援障碍物的，要坚决改正。对存在隐患的部位，及时整改，限期消除隐患。

五、工作要求

（一）统一思想、提高认识。

此 次专项行动时间长，任务重，我院从改善和保障民生、构建社会主义和谐社会、充分认识开展消防安全隐患排查整治专项行动的重要性和必要性，增强工作的责任感 和紧迫感，真正做到思想认识到位、时间精力到位、组织部署到位、工作措施到位，切实为我院消防安全工作奠定坚实的基础。

（二）履行职责，通力合作。

加 大火灾隐患排查整治工作投入，在人员、经费、制度等方面予以充分保障。建立了工作制度：建立了举报隐患奖励制度、消防安全隐患排查协调工作制度、重大火灾 隐患督办和责任追究制度、隐患排查整治信息报告制度。对失职、渎职造成、隐患没有被及时发现并依法督促整改的，我院将报请上级部门依照有关规定严肃追究有 关负责人和直接责任人的责任。

（三）广泛宣传，营造氛围。我院积极宣传消防法规和消防常识，剖析典型火灾案例，提醒广大职工加强自身安全防范，提高消防安全意识。充分发挥了舆论监督的作用，形成全院关注、支持、参与隐患整治的强大舆论声势。

（四）强化督导，落实责任。我院将该项工作作为全院的重点工作，结合实际，明确排查整治的范围、重点、时限和措施，将责任层层落实到具体人员。对行动迟缓、工作不力的科（室）、人员要严格追究有关人员的责任。

方案三：卫生院火灾隐患排查方案

为深刻吸取近期全国各地重大亡人火灾事故教训，有效排查整治火灾隐患，坚决遏制重特大火灾事故特别是群死群伤恶性火灾事故的发生，积极构筑全乡社会消防安全“防火墙”，确保全院安全稳定，特制定本方案。

一、指导思想和工作目标

全 面落实科学发展观，认真贯彻“预防为主，防消结合”的消防工作方针，按照“政府统一领导，部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与”的原则，加强我院对 消防安全工作的领导，深化火灾隐患排查整治工作，积极构筑社会消防安全“防火墙”。通过专项行动，推动全县卫生系统建立、完善消防安全长效管理机制，我院 明确并落实消防安全责任，消防安全意识得到提高，消防安全环境得到改善，消防工作网络更加健全。

二、组织领导

为确保专项行动顺利实施，我院特成立火灾隐患排查整治专项行动工作领导组。

组 长： 李 建 岗 （院 长）

副 组 长： 张 旭 强 （副 院 长）

成 员： 郭 俊 星 贾 玲 玲

张 建 森 李 琴

刁 海 军

三、排查整治范围和内容

全面排查整治我院消防安全责任制、消防安全管理、消防安全疏散、自动消防设施、医院的门诊楼，病房楼、电气线路等方面存在的火灾隐患。

（一）排查整治范围

1、人员密集场所。

2、易燃易爆场所。

3、“三合一”场所：人员宿舍、生产、仓储或经营等使用功能为一体的建筑和场所。

（二）排查整治内容

1、贯彻执行国家及省的消防法律法规、开展消防安全“四个能力”建设情况；

2、消防安全责任制、消防安全制度、消防安全操作规程建立及落实情况；

3、单位员工消防安全教育培训情况；

4、单位灭火和应急预案制定及演练情况；

5、易燃易爆化学物品的设置位置情况。

6、建筑物内装修装饰材料防火性能、疏散通道、安全出口、防火防烟分区及防火间距情况；

7、消防设施运行、维护保养以及灭火器材配置、使用情况；

8、电气线路敷设以及电气设备运行情况；

四、方法步骤

我院火灾隐患排查整治专项行动从即日起至20xx年3月31日结束，共分三个阶段：

（一）动员部署阶段（20xx年10月15日前）

结合我院实际，召开专门会议，广泛深入动员，明确任务分工，对火灾隐患排查整治专项行动进行全面部署。

（二）组织实施阶段（20xx年10月15日至20xx年3月15日）

我院按照职责，突出重点部位，对本单位监管的在此次排查整治范围内的火灾隐患逐一进行彻底的排查整治，对发现的火灾隐患，依法改正。凡人员密集场所门窗设置影响逃生和灭火救援障碍物的，要坚决改正。对存在重大火灾隐患的部位，及时整改，限期消除隐患。

（三）总结验收阶段（20xx年3月15日至3月31日） 20xx年3月20日前，我院对本辖区火灾隐患排查整治专项行动进行总结验收，并形成书面材料以电子版形式报于县卫生局办公室

五、工作要求

（一） 加强组织领导，严格整治隐患。此次专项行动时间长，任务重，我院从改善和保障民生、构建社会主义和谐社会、努力实现全县转型发展、跨越发展的高度，充分认 识开展火灾隐患排查整治专项行动的重要性和必要性，增强工作的责任感和紧迫感，真正做到思想认识到位、时间精力到位、组织部署到位、工作措施到位，切实为 今冬明春“两节”期间全县消防安全工作奠定坚实的基础，确保全县火灾形势的稳定。按照《县卫生系统构筑社会消防安全“防火墙”工程实施方案》的要求，组织 专门人员，按照职责范围、管理权限，对本单位火灾隐患开展排查整治。对排查出来的火灾隐患，当场整改。

篇四:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
医疗器械自查报告

医疗器械自查报告范文一：

自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：

1.人员管理：我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行；每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

2. 职责管理：我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度；药品药械出入库制度；药品不良反应（事件）监测和报告制度；药品调配和复核制度；药品药械保管和养护制度；医护人员岗位责任制度；安全卫生管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。

3.药品药械购销管理：我院由专业人员分任采购、质量验收等工作；能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据；验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。

4.药局管理：我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目；药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序；局内设有防鼠及防蚊虫设施；药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

5.药库管理：我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品；管理人员能严格按要求保管药品；药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。

以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中,我们将会进一步完善。

医疗器械自查报告范文二：

我院遵照X区X食药监发【2014】27号、29号文件精神，组织相关人员重点就全院药品、医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、健全安全监管体系、强化管理责任

医院成立了以院长为组长，各科室主任为成员的安全管理组织，把药品、医疗器械安全管理纳入医院工作重中之重。建立完善了一系列药品、医疗器械相关制度，医疗器械不良事件监督管理制度，医疗器械储存、养护、使用、维护制度等，以制度来保障医院临床工作的安全。

二、建立药品、器械安全档案，严格管理制度

制定管理制度，对购进的药品、医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进药品、医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品、医疗器械进入医院。保证入库药品、医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。

三、做好日常的维护保管工作

加强储存药品器械的质量管理，有专管人员做好药品器械的日常维护工作。防止不合格药品医疗器械进入临床，特制订不良事故报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点，时间，不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报区药监局。

四、为诚信者创造良好的发展环境，对于失信行为予以惩戒

加大行政、医疗问责力度，加强法律、法规、业务技能、工作作风、教育培训，落实责任，安全治理。

五、合法、规范、诚信创建平安医院

树立“安全第一”的意识，增加医院药品器械安全项目检查，及时排查药品医疗器械隐患，监督频次，巩固医院药品医疗器械安全工作成果，营造药品器械的良好氛围，将医院办成患者满意，同行认可，政府放心的好医院。

医疗器械自查报告范文三：

为保障全县人民群众用药品医疗器械有效，我们针对上级文件精神，针对上级文件下发的《栾川县药品医疗器械监督管理局开展对医疗机构使用药品医疗器械专项检查工作方案》，我院特组织相关人员重点就全院药品医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：

一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品医疗器械相关制度：药品医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。

二、为保证购进药品医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格药品医疗器械进入，本院特制订药品医疗器械购进管理制度。对购进的药品医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。

三、为保证入库药品医疗器械的合法及质量，我院认真执行药品医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、为保证在库储存药品医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。

六、加强不合格药品医疗器械的管理，防止不合格药品医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。

七、我院今后药品医疗器械工作的重点

切实加强医院药品医疗器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全，在今后工作中，我们打算:

1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品医疗器械安全责任意识。

2、增加医院药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立"安全第一''意识，服务患者，不断构建人民医院的满意。

3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

医疗器械自查报告范文四：

按照全省医疗器械监督管理工作会议及省局《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》（冀食药监械【2014】108号）部署，对辖区内医疗器械经营、使用单位开展为期三个月的专项监督检查。

我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。

一、指导思想

紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，

篇五:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
2015卫生院消防安全生产工作自查自纠报告

卫生院消防安全生产工作自查自纠报告

我院按照崇消安委【2015】2号和崇医管办[2015]40号文件精神，为深刻汲取近期重特大火灾事故教训，并按**市人民政府消防安全委员会决定在全市范围内开展消防安全大排查整治活动方案的要求，为了确保我院活动取得实效，进一步加强我单位消防安全主体责任，整改消防违法行为和火灾隐患。**镇卫生院及时组织开展了消防安全自查自纠，严格按要求认真排查，不留死角，不留后患，解决存在的问题，现将自查自纠情况汇报如下。

一、我院领导带领消防安全领导小组成员对医院消防隐患地段及重点安全要求范围进行自查，1、供电供水设施，放射科设施设备，检验科室设备安全，2、药品库房独立设置无违规建筑；3、高压消毒锅等设施设备安全；4、医院氧气使用由专人负责，氧气瓶专用储存室；5、门诊、住院部等人员聚集科室消防通道进行检查，无加床占用消防通道；6、消防设施设备完好、消防疏散通道畅通，7、厨房通风良好，按规定配置专用灭火系统，定期清洗烟道、烟罩，未违规使用液化石油气。

二、医院安全领导小组组织健全，人员和责任明确，急救车辆状况良好，门诊、住院场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通。向全院职工宣传消防知识，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向就医的病人及陪护者宣传防火知识，门诊、住院部张贴禁烟标识，科室组长、护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

三、结合检查活动，积极开展全院消防演练，提高消防安全意识，安全生产每月质量检查，并进行不定期抽查，组织召开全院科室组长会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了"五到位"（整改措施到位、责任到位、资金到位、时限到位、预案到位），严格执行行政值班和领导带班制度。

报送：*市医院管理办公室镇人民政府

镇卫生院办公室

篇六:卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告
2015医疗质量安全自查自纠报告

中医院医疗质量安全自查自纠报告

根据宜卫[2015]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

【卫生院医疗器械安全隐患排查整治,自查报告】

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，(

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。

四、存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。