医疗废物处置监督管理报告

篇一:医疗废物处置监督管理报告
医疗废物处置自查报告

医疗废物处置的自查报告

根据上级医疗废物处置工作的培训指导，我站开展医疗废物处置自查工作，为了加强医疗废物的安全管理，进一步完善本单位医疗废物的收集、储存位置的管理规范，防止疾病传播，保护环境安全，切实维护群众健康，我站认真学习《医疗废物管理条例》，进行了自查，现将问题情况汇报如下：

一、健全组织，完善制度。

成立了医疗废物管理领导组，由站长孙福广任组长，成员由护士组成，明确了职责任务，制定了医疗废物制度。

二、分类收集管理。

1、将医疗垃圾及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，统一规定医疗废物使用黄色塑料袋盛装，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。

2、将医疗废物分别扎口密闭，针头、穿刺针、刀片等毁形后放防渗漏耐穿刺的锐气容器中，使用过得一次性物品不得重复使用。

三、加强对一次性使用的医疗器械、器具的管理。

一次性使用的医疗用品用后，按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场，并做好登记工作，使用过的一次性使用医疗用品如：一次性注射器、输液器等物品必须就地进行消毒、毁形，放入带标有《医疗废物》专用收集袋中，2天内由威海市环保科技服务有限公司收集处置。

四、加强资料登记及管理。

相关科室建立医疗废物管理情况登记表，登记核对来源、种类、

或数量，以及经办人签名等项目，登记资料保存齐全。

五、归纳总结。

通过这次对我站的医疗废物管理工作的自检自查，逐步规范了医疗操作行为，在今后我站要加强检查力度。我们将在以后的工作中逐步规范操作，彻底杜绝因医疗废物管理不当而造成的对广大人民身心健康的损害。

篇二:医疗废物处置监督管理报告
医疗废物管理自查报告

【医疗废物处置监督管理报告】

鄂托克旗人民医院

医疗废物管理工作的自查报告（上半年） 根据自治区卫生厅下发的《关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，我院于2012年4月24日和25日组织人员进行了自查工作，具体工作总结如下：

一、 健全组织、完善制度：

成立了医院医疗废弃物管理小组，明确了职责任务。制定了医疗废弃物管理制度、专用运送工具的消毒制度、医疗废弃物收集人员个人防护制度， 医疗废弃物专职收集人员职责。 设立“医疗废物分类表”、 “医疗废物处置登记册”、“医疗废物转移记录单”等。建立了医疗废物 集中安全处置和统一管理流程，保障医疗废弃物安全处置的正常运行。

二、分类收集管理：

1、分类收集规范，严格医疗废弃物分类收集（感染性废物、传染性废物、损伤性废物、传染损伤性废物），杜绝医疗废弃物与生活垃圾混装。

2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内不得再取出。

3、医疗废物达到 3/4 满时，做到有效封口，贴上标签。

4、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，均先高压灭菌后再按感染性废物处理。

5、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物， 均【医疗废物处置监督管理报告】

用双层专用包装，并及时密封、贴上标签。

三、收集转运管理：

1、专业人员管理：运送医疗废物专职人员在运送时，必须戴口罩、帽子、手套、防护鞋、等，做到持证上岗，定期体检。

2、运送医疗废物人员每天按规定的时间、路线运送至暂存地。收集转运医疗废弃物时，必须按照指定的路线转运。

3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

4、运送结束，及时清洁消毒运送工具。

5、严防暴露损伤，发生暴露损伤应及时报告院防疫科、医务科。

四、暂存设施及登记管理：

1、医院医疗废物暂存地，暂存地远离医疗、人员活动区；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏措施；易于清洁消毒。

2、暂存点消毒管理：医院暂存点的警示标识清楚、交接记录完整、消毒记录及时。配备相应的消毒工具、器具及设备，定期消毒，严格做好安全防护工作，采用有效氯消毒剂进行浸泡或喷雾消毒。

3、医院医疗废物暂存点有专人管理，有“警示”标识和“禁止吸烟”的标识。

4、医疗废物在暂存点存放不得超过 2 天。

5、医疗废物转出后对暂存点及时清洁、消毒。

6、产生和运送医疗废物的科室，对医疗废物来源、种类、重量、 时间、去向、经办人签名等内容进行登记，登记资料保存 3 年。

7、医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖事故发生，定期督查。

五、应急预案： 建立了发生医疗废物意外事故时的《应急预案》，对转运途中发生医疗废弃物泄露，必须采取相应的安全应急处理措施，严防发生二次污染，确保安全。

鄂托克旗人民医院

院感科

2012 年04月25日

鄂托克旗人民医院

医疗废物管理工作的自查报告（下半年） 2014年11月，曝光温州市医疗垃圾管理不善事件后，根据上级文件通知精神，我院领导高度重视，立即针对医疗废物管理召开各科室负责人会议，传达通知精神，进一步加强医疗废物管理工作，并对全院医疗废物管理工作进行自查。通过自查，我院各科室能够按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求对医疗废物实施严格管理，现总结如下：

1、我院医疗废物管理组织健全，成立了院长为组长的医疗废物管理管理监督小组，并设专人管理，明确了职责。

2、医疗废物管理相关制度健全，《医院医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生应急处理预案》完善。

3、各科室能够严格按照医疗废物管理相关制度对医疗废物进行管理，医疗废物回收相关登记齐全，科室人员能够按照《医疗废物分类目录》要求进行分类管理，无医疗废物与生活垃圾混装情况。

4、各科室严格废弃药品包装处置，认真按照相关文件处理，凡使用后的被患者血液、体液、排泄物污染的各种玻璃(一次性塑料软包装)输液瓶(袋)、空安瓿(注射剂型)等废弃药品包装,均按照医疗废物进行分类处理，杜绝与生活垃圾混装情况。

5、医疗废物回收登记交接工作严格，无医疗废物泄露、变卖情况。

6、医疗废物回收管理专人负责，专职人员能够在规定的时间严格按照医院制定的医疗废物回收路线图对各科室的医疗废物进行回收，并

与科室人员做好交接工作，杜绝中途发生泄露。【医疗废物处置监督管理报告】

7、防护服、口罩、帽子、手套、防护鞋等防护设备齐全，专职人员熟悉职业暴露处理流程。

8、医疗废物暂存点警示标识清楚，有防鼠、防蚊蝇、防盗、防渗漏等措施，较易清洁消毒。

9、暂存点回收的医疗废物分类存放，统一移交给鄂托克旗疾病防疫控制中心统一处置，医疗废物转运联单齐全。

通过对医疗废物管理工作自查，发现问题及时整改，全院更加明确了医疗废物管理工作的重要性，为进一步做好医疗废物管理工作打下了基础。

鄂托克旗人民医院 院感科

2014-11-21

篇三:医疗废物处置监督管理报告
2016卫生人员述职报告

卫生人员述职报告

2016年，在县委、县政府和县卫生局的正确领导下，紧紧围绕全县卫生工作重点，加强卫生执法监督队伍和机构建设，提高卫生综合执法水平，强化服务意识，规范执法行为，加强廉洁自律教育和机关作风建设，加强党的组织建设，促进党的基层组织工作的规范运行。在所领导班子和全体职工的共同努力下，圆满完成了各项工作任务。现汇报如下：

一、加强学习，积极务实，时刻牢记廉洁自律

进一步加强政治理论学习，认真学习党的十八大、十八届四中全会精神，不断提高自身政治素质，在政治、思想和行动上始终与以习近平为首的党中央保持一致，以求真务实态度，围绕“学先进、争一流”的工作目标，不断加强业务学习，不断充实自我，使自己始终能够适应新形势的要求。严于律已，勤奋工作，认真履行工作职责。提高了自己驾驭全局、科学决策、依法行政的能力。根据县卫生局党组的统一部署，组织全所干部职工深入开展“党的群众路线教育实践”活动。本人也积极带头上党课、做笔记、写心得、搞调研、做承诺等，经过全体干部职工的共同努力，全所开展“党的群众路线教育实践”活动各项工作进展顺利，较好完成了活动的工作任务。

认真学习和践行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，严格执行全国党风廉政建设责任制。严格遵守中央《关于改进工作作风、密切联系群众的八项规定》，认真履行廉洁自律承诺的内容，严格执行领导干部廉洁自律的各项规定，带头遵纪守法，不参与各种形式的赌博行为;不违规收送现金、有价证券和支付凭证以及贵重物品;不利用职权和职务影响为配偶、子女、亲属及身边工作人员谋私利，不利用职权违反规定干预财务、物资、设备购置等工作;不借用选拔任用干部之机谋取私利;不借出差、开会等名义用公款旅游和用公款变相出国(境)旅游，自觉规范个人生活行为，不接受管理对象出资安排的私人旅游，高消费娱乐活动;严格执行厉行节约的规定，严禁工作日午间饮酒，同城吃请。公车一律不准私用，工作之余统一停放在卫生局院内。不用公款相互宴请、铺张浪费，以及接受可能影响公正执行公务的礼物馈赠和宴请。按照规定及时报告了个人重大事项。

落实一岗双责，以身作则、严于律己，在工作中能够自觉执行廉洁自律的各项规定，工作中时刻注意严格要求自已，增强廉洁自律意识，牢固树立法纪观念和廉洁奉公意识。根据党风廉政建设责任分工，经常督促检查有关科室廉政建设，行风建设的情况，抓好廉政教育，普法教育，平时注重党纪、国法的学习，对加强廉洁自律工作有正确的认识，认真参加廉政建设活动。工作中以慎始、慎微、慎独、慎好、慎权、慎行、慎终为指针。自觉遵守机关财务纪律，从不做违反原则的事、谋私的事，自觉抵制各种不正之风，2016年全所无违纪现象发生。

二、认真履行职责，推进卫生监督事业发展

1.加强医疗机构监管，深入开展打击非法行医行动。一是开展《执业医师法》等法律法规落实情况监督检查。二是开展了产科、骨科、急诊急救医疗质量专项检查。三是对全县乡镇卫生院、村卫生室、诊所和民营医疗机构共362家进行了监督检查。

2.加强公共场所卫生监督。一是开展公共场所量化分级管理。二是“两会”等重大活动公共卫生保障工作。三是加强高中考期间卫生监督。四是根据省卫计委执法举报中心要求，对全县美容场所从事医学美容行为开展专项监督检查。

3.加强生活饮用水卫生监督。一是为加强各供水单位饮用水安全意识，要求各供水单位认真贯彻执行饮用水卫生法规、标准，加强自身管理和水质监测工作，切实做好饮用水卫生安全保障工作，二是加强“两节”、“两会”期间卫生监督。三是开展饮用水卫生培训，强化了供水单位负责人饮用水安全第一责任人意识，提高了供管水人员卫生管理水平。四是联合县疾控中心对全县集中式供水单位水质进行了检测。

4.加强职业卫生和预防性健康检查机构监督工作。认真贯彻《职业病防治法》，通过法制宣传日等活动，大力宣传《职业病防治法》等法律法规。

5.加强学校卫生监督。会同县教体局开展了学校传染病防控、生活饮用水安全卫生监督检查，并对全县农村寄宿制学校自建设施供水和高级中学教学环境卫生进行监督检查，对中小学校学校传染病防控、常见病与多发病防治、生活饮用水、教室和生活环境、公共场所及突发公共卫生事件卫生管理等方面情况进行综合监督评价。

6.加强放射卫生工作。共安排全县15个乡镇卫生院14名放射工作人员在县级医院进行培训，增加临床类别医学影像专业作为执业范围进行注册。

7.加强传染病防治及消毒产品卫生监督。一是在开展医疗机构监督检查的同时，根据《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》等法律法规的要求，对医疗机构肠道门诊、发热门诊、疫情报告、医疗废物处置进行了一次全面的检查。二是在县卫生局的领导下，积极协调池州市医疗废物处置中心与我县乡镇基层卫生院签订医疗废物集中处置合同，使我县医疗卫生单位医疗废物基本实现集中处置。三是针对县疾控中心通报的传染病疫情聚集暴发流行的学校和单位，我所积极行动，加大监督力度，督促和指导相关单位做好疫情报告和消毒管理工作，使疫情得到有效控制。

8.推进民生工程基本公共卫生服务卫生监督协管项目工作。在往年开展卫生监督协管工作的基础上，根据省卫计委相关要求，深入推进卫生监督协管工作。认真开展公共场所、医疗机构、生活饮用水供水单位、学校卫生建档工作，加强日常巡查，及时收集、查处非法行医等公共卫生信息，保障了人民群众身体健康。

9.严格行政审批，提高工作效能。认真贯彻落实《行政许可法》、《卫生行政许可办法》，实行“首问负责、限时办结、服务承诺、责任追究”制度，切实提高卫生行政审批效率，对符合条件的申请材料立即送达各个责任科室，使岗位责任更加明晰，审批程序更加顺畅，工作效能大大提高。2016年到目前共办理许可证82户。

三、存在的问题和今后的努力方向

一年来，我与全所同志做了不少工作，但也存在很多不足，需要我们在今后的工作中加以克服，不断改进。一是思想解放的力度还不够大。工作中循规蹈矩，按部就班，不能用创新的思维和方式做开创性的工作。二是服务意识还有待于进一步增强。还没有自觉地把群众对我们的满意程度作为唯一检验工作成效的最高标准，要继续把工作做深做细。三是理论学习还不能持之以恒，学习的主动性不够强，忙于事务，运用理论分析，解决实际问题的能力和水平还有待于进一步提高。

卫生监督工作范围广、工作任务繁重。在今后的工作中，我一定做到，在党的十八届四中全会精神的指导下，积极响应《决定》提出的深化执法行政体制改革，推进依法行政。以卫生执法为手段，大力加强医疗机构、公共场所、生活饮用水等卫生监管。紧紧围绕县委县政府、县卫生局的部署安排，充分发挥卫生监督工作在维护人民群众健康安全的作用，不断改进完善，尽心尽力、尽职尽责地履好职，团结和带领全所干部职工，开拓创新，务实工作，不断开创卫生监督工作新局面。

卫生人员述职报告

各位领导、同志们：

首先，感谢大家对我的信任以及一年来对我工作的支持与肯定，2016年是我们医院彰显朝气的一年，医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范，工作程序进一步完善，学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自岗位尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的发展态势!

有句话说的好“路是人走出来的”，我在院及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总记录，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;

第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;

第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到个人;第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理病人的重要环节。妇产科护理工作具有很强的专业性和责任心，护理人员稍有不慎就可出现意外，乃至危及生命。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。

第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少两次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急;最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，因为加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。

我们都知道：医院的发展和进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开所有医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，将进一步明确自己的工作目标，扎扎实实学习，踏踏实实做工作，努力使护理工作再上新台阶，为医院晋升三甲医院而做出最大的努力!

篇四:医疗废物处置监督管理报告
2016区属医疗机构整顿工作方案

为加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，贯彻深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，根据国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局《2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫办医管函〔2016〕231号）、省卫生厅《关于印发〈省2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案〉的通知》（苏卫医〔2016〕15号）及市卫生局《关于印发《市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》的通知》的要求，我局将在全区范围内组织开展区属医疗机构集中整顿工作，现结合实际，制定本实施方案。

一、工作目标

坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作范围及主要内容

对辖区内各区属医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、诊所及卫生室、医务室等）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高医疗机构医疗水平和质量安全。

（一）全面清理整顿，依法加强监管

1、对医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。

2、根据医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。

3、以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1、加强对医疗机构执业行为的监管，指导医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。

2、完善区医疗质量管理委员会及各专业组职能，加强对辖区内各区属医疗机构的指导与管理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。

3、医疗卫生技术人员要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。

4、按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

5、遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1、加强医疗机构手术室、口腔科、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。

2、规范医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。

3、落实医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

4、规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送当地有资质的医疗废物处置机构集中处置。不具备集中处置条件的地区，应制定符合当地卫生行政部门和环保部门管理要求的医疗废物过渡处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。

（四）开展医疗广告专项整治

通过对辖区内电视、广播、平面媒体、互联网络发布的医疗广告违法情况等实施监测，严厉查处违法发布医疗广告行为，整顿医疗广告市场秩序，进一步加强医疗机构监管，建全医疗广告监管网络，完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，创造安全的就医环境，促进医疗卫生事业健康发展。

三、组织实施

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2016年5月）

我局要按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省厅和市卫生局的要求，结合我区实际，制定集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。

（二）组织实施阶段（2016年6月-2016年7月）

1、贯彻落实。2016年6月底前完成辖区内医疗机构复核清理工作，并于6月15日前完成“医疗机构注册联网系统”中的信息录入、修订及核对复查工作。

2、督导检查。7月底前，我局在全面复核清理的基础上，结合2016年医疗机构年审校验和医疗广告专项整治行动等工作，对辖区内发证的医疗机构开展全面检查及审核。

（三）总结评估阶段（2016年8月）

针对检查审核结果进行总结，并要求存在问题的医疗单位在规定期限内进行整改。

四、工作要求

（一）加强组织领导，强化常态监管

各医疗机构要加强组织领导，高度重视，并开展自查工作，将发现的问题和隐患及时处理。局各科室及区卫生监督所要加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。各部门要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本兼治、综合治理的原则，实现常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。要强化与工商、环保、公安、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。

各部门要加大对区属医疗机构的监督检查力度，认真贯彻实施《省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和《省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》，严抓日常监管；建立医疗机构日常巡查制度，对医疗机构的巡查每年不得少于2次；要做到日常监管与现场校验相结合，宣传培训与教育处罚相结合，监督检查与指导帮扶相结合，对监管检查发现的违法违规行为，依法查处，重大案件及时报告，违法行为查处率100%，行政处罚务必做到实事清楚、证据充分、适用法律法规正确、程序合法、处罚适当、文书完整、准确规范，不断提高医疗机构医疗水平和服务能力。

（二）加强教育培训，营造舆论氛围

各部门要充分发挥公立医院在技术指导、人员培训等方面的支持作用，进一步规范基层医疗机构医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。并要通过监督电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题；对群众举报投诉线索要认真查处。

各部门要加强医务人员业务能力培训和医德医风教育。根据实际情况，针对不同对象，制定有针对性的教育培训方案，落实培训考核和医师定期考核制度，逐步完善医务人员执业档案。要围绕集中整顿工作主题，营造良好的集中整顿舆论氛围。利用网络、报刊、广播、电视等公共媒介，做好宣传工作。

篇五:医疗废物处置监督管理报告
2015院内感染工作计划

院内感染工作计划（一）

一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及

《医院感染工作计划》

文章《医院感染工作计划》正文开始》一、医院感染监测：

采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。

院内感染工作计划（二）

在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20**年工作计划。

一、加强政治思想工作及业务学习

组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

二、进一步加强传染病管理工作

1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。

2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。

3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，

按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。

四、进一步加强院内感染管理

（一）加强院内感染核心科室管理。

1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。

2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。

3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

4、加强临床医技科室管理。

（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。

（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。(

（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全 隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

五、进一步加强健康教育和计划免疫工作

1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。

2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。

六、搞好医院环境消杀工作

每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

院内感染工作计划（三）

医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

一、加强医院感染管理

根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

二、开展医院感染监测

1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

3、抗菌药物临床应用调查

在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

4、开展医院感染现患率调查

配合全国医院感染监控管理培训基地20XX年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

5、开展细菌耐药性监测

加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

三、感染病例汇总、上报院感基地

每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

四、加强多重耐药菌医院感染的控制

针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

六、加强院感知识的培训

1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

九、加强医疗废物的管理

严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

十、规范供应室工作

根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

十一、医院感染暴发

如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

篇六:医疗废物处置监督管理报告
2016年卫生执法监督大队工作计划

2016年，我队将在县委、县政府、县卫计局的领导及市支队的指导下，以党的十八大会议精神为指导，紧紧抓住重点领域和关键环节，围绕中心，服务社会，全面做好公共场所卫生、饮用水卫生、医疗卫生、学校卫生、放射卫生、传染病防控等工作，切实维护全县人民健康权益，推动卫生监督工作迈向更高水平。

一、从严管理，加强执法监督体系建设

（一）转变大队工作作风。结合党的群众路线教育实践活动，开展作风建设大讨论，查找自身存在的问题，深挖思想根源，端正执法观念，严肃工作纪律。进一步建立和完善各项规章制度、工作规范、工作指南，工作流程，强化约束机制，加强对执法过程和依法办事的监督管理。认真落实卫生监督执法责任制和责任追究制度，充分发挥内部稽查和外部监督机制，加强对卫生监督员的监督考核和稽查，实现卫生监督工作作风根本转变。

（二）深化监督体系建设。贯彻落实《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《关于卫生监督体系建设的实施意见》，改善卫生监督工作条件，完善保障措施和运行机制，推进卫生监督机构更加规范化。一是完成公务员招考工作，充实我县卫生执法监督队伍，确保当前和今后一个时期内执法监督工作的需要；二是进一步完善乡镇卫生监督协管制度，增强基层卫生监督巡查力度；三是全力推进大队综合业务用房建设,力争2016年3月整体入驻；四是做好行政权力规范运行平台建设，开展卫生监督手持执法终端试用工作。

（三）推进依法行政工作。一是推进干部职工学法常规化、常态化。制定年度学法计划，年度集中学法不少于4次，并集中研讨依法行政工作的重、难点问题，着力提高领导干部运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力。二是推进重大行政决策程序化、制度化。明确重大行政决策界定标准，重大行政决策必须遵循科学、民主、合法的原则，公众参与、风险评估、合法性审查、集体讨论决定为重大行政决策的必经程序。三是推进行政执法严格化、规范化。严格行政执法人员管理，规范行政执法行为，强化行政执法监督，实现审批流程标准化。

（四）落实后勤财务保障。进一步完善财务管理制度，严格执行财经纪律，单位报账按照程序严格审查报销凭证后进行审批报账；按要求定期对出差费、办公费等支出进行公示；加强票据管理，领取票据要签字，开具后及时销票，票据不得丢失、损坏和污染；规范财务档案管理，对固定资产进行核查登记，完善国有资产台账；做好大队执法车辆、办公设备、执法取证设备、快检设备等办公设备的管理和维护工作。

（五）完善内部运行机制。进一步完善分工协作、相互制约的公正执法体制。以内部监督制约为着力点，狠抓规范管理和责任落实，强化对执法人员和执法行为的监督。明确股室和个人岗位职责，探索查处分离机制，以制度管人，保证单位工作秩序有效开展。加强着装风纪、工作纪律、考勤制度、学习制度建设，大力推行政务、财务公开，实现单位管理制度化、规范化和科学化。

（六）加大人才培养力度。进一步贯彻落实《2016-2016年全国卫生监督员培训规划》，以提高卫生监督员管理水平为重点，采取“走出去，请进来”的培训方式，切实加强人才培训。一是制定人才培训方案，找准薄弱环节，把握实际需要，分清轻重缓急,做到有的放矢；二是开展集中学习和专题培训，学习先进管理经验、执法理念，做到学有所成，学以致用；三是加强自我学习。通过卫生计生网络培训平台和县党员干部在线学习城，认真学习党的方针政策、新的法律法规和业务知识，做到与时俱进。

（七）加强组织文化建设。围绕“政府放心，群众满意”的卫生监督机构建设目标和“公正廉洁、学习创新、团结进取、和谐健康”的要求，由工会组织继续抓好形式多样的团队活动，进一步加强文化建设，用先进的组织文化约束不良行为，培养全员共同目标和行为规范，营造奋发向上、无私奉献的良好氛围。同时，力争在3月完成全体职工健康检查工作。

二、强化职责，提高执法监督管理水平

（一）深入开展医疗卫生监督工作

1、进一步加强医疗机构行业监管。一是贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》和各种技术规范，依法对医疗机构执业情况和医疗废物处置情况进行监督检查，严厉查处各种违法违规行为。二是加强与县疾控联系，定期开展医疗机构消毒效果监测，对监测不合格单位依法予以查处，确保患者安全。三是建立健全医疗机构分户档案和日常卫生监督信息档案，完善基本信息库。医疗机构监督频率：乡镇卫生院、诊所监督检查不少于1次/年，中心卫生院、社区卫生服务中心（站）监督检查不少于2次/年，私立医院、县级医疗机构监督检查不少于4次/年。

2、进一步巩固“打非”成果。一是严厉打击无证行医行为，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”，打击无任何行医资格的游医、假医；二是严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的违法行为，彻底清除医疗机构中的假医生；三是严肃查处“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的违法行为；四是查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人，以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构；五是严肃查处医疗机构超出登记范围以及执业地点与核准地点不符开展诊疗活动的行为；六是严肃查处医疗机构违法发布医疗广告的行为。

（二）深入开展学校卫生监督工作

依据《学校卫生监督工作规范》、《学校卫生工作条例》，强化学校卫生监督工作。一是完善全县乡镇以上学校（含托幼机构）基本信息库并建立档案；二是集中抓好春秋两季开学前的学校卫生专项检查，监督频次达到2次/年；三是与教育部门联系，开展学校教学生活环境监测工作。

（三）深入开展公共场所卫生监督工作

依据《公共场所卫生管理条例》，开展公共场所日常卫生监督检查工作，监督覆盖率新政镇达100%，金城、马鞍、复兴达95%以上，其他场镇达90%以上；开展宾馆、美容美发、游泳场所、文化娱乐场所专项检查，严厉查处无证经营和超范围经营等现象；持续开展公共场所控烟监督检查和宣传工作；严格执行从业人员培训考试制度，认真落实经营单位负责人的卫生法律法规培训工作；对取得卫生许可的公共场所（住宿、沐浴、游泳、美容美发场所）实行量化分级管理，实施量化管理率达100%，完成商场、影剧院100%的量化试点分级管理目标。

（四）深入开展生活饮用水卫生监督工作

依据《传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等规定，进一步加强供水单位水源防护、周围区域、卫生管理、生产过程控制、水质检验以及人员健康检查等各个环节的监督检查。强化饮用水日常性卫生监督，加强对全县4个集中式供水单位及所辖区域供水站和学校自备水源开展水质快速检测；积极配合疾控中心做好水源水、出厂水、末梢水的水质采样监测；充分发挥基层卫生监督协管员作用，加强对农村集中式供水、城市二次供水和学校自备供水的巡查力度，及时报送相关信息。

(五）深入开展放射卫生监督工作

依据《放射诊疗管理规定》、《放射工作人员职业健康管理办法》的要求，加强对放射诊疗活动的监督管理，重点检查《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》持证情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、工作人员及患者防护用品配备情况等，增强放射工作人员的法律意识和自我保护意识，提高放射防护技能和安全操作水平；开展医疗机构放射诊疗设备及个人剂量监督监测，建立放射工作人员个人健康档案和个人计量监测档案，定期收集放射工作人员个人剂量监测仪，送至省疾病预防控制中心进行个人剂量监测分析，保护放射工作人员身心健康。

（六）深入开展传染病防治工作。

根据年度疫情流行情况，及时对严重影响人民群众身体健康的重点传染病（含麻疹）防治工作开展监督检查；对医疗机构的各项传染病防控制度、预检分诊、院内感染等情况开展执法检查；加强生活饮用水消毒监测，特别是在丰水期、枯水期或夏秋季、洪涝期内的水质监测；加强公共场所传染病防控检查与指导，继续做好从业人员传染病防治知识培训，全面推广安全套无偿提供服务；加强对学校传染病疫情事件应急预案、晨检制度执行情况，因病缺课登记核实情况和传染病疫情报告情况的监督检查。

三、突出重点，推动卫生监督上新水平

（一）加大违法案件处罚力度。进一步推进专项整治行动，严格责任追究制，强化办案手段和能力，依法查办大案要案，加大正面宣传和典型案件曝光力度，起到震撼效果，树立执法权威，教育和引导医疗机构、相关生产经营单位依法管理、规范管理、合法经营、守法经营。

（二）规范卫生行政许可行为。一是集中受理公共场所、供水单位提出的新办证和医疗机构的年度审验申请，严格审查资料的真实合法性，符合要求的按程序办理证件和审证，不符合要求的告知不予办理理由并出具不予许可文书；二是对办理健康证的人员，实行医疗机构定点体检（县疾控中心、县中医院、县第二人民医院），重点审查体检表是否有漏检项、医师是否签名、检查单位是否下结论等；三是严格按照程序和要求进行现场审查，提出指导意见；四是及时对许可资料整理归档、信息录入工作，做到一户一档，建档率应达100%。五是认真做好窗口工作，接受政务服务中心管理。

（三）继续抓好稽查法制工作。认真贯彻卫生部《卫生监督稽查工作规范》，以加强卫生监督稽查为出发点，制定年度稽查工作计划；加强卫生监督执法工作考核，每月对卫生监督员履行职责、依法行政的情况进行考核和稽查，并将结果汇总上报；开展大队执法质量调查，及时纠正执法过程中的不作为和乱作为现象；每季度发稽查通报一期，督促行政执法人员提高执法效能；成立案件合议小组，规范自由裁量权的应用。

（四）进一步提高突发公共卫生事件的应急处理能力。重点抓预案建立和学习，提高监督员应急处理能力，组织参加各类突发公共卫生事件应急演练，提高实战能力，为预防和快速处置各种突发公共卫生事件做好充分准备。认真做好重大节日和重大活动的卫生保障工作，高质量完成各项卫生保障任务。

（五）积极开展多形式宣传工作。利用“3.15”消费者权益保护日、“职业病防治法宣传周”、“12.4法制宣传日”等节日，广泛宣传《生活饮用水卫生监督管理办法》、《传染病防治法》和《职业病防治法》等法律法规知识，提高公众的法制意识。

（六）切实完成信息工作。按照市支队下达的信息任务数量认真完成简报撰写和图片新闻等工作，各股室分配数为：

办公室:经验交流2篇、信息8条、典型案例1例、图片新闻7条；

后勤财务股：信息1条、图片新闻1条；

稽查法制股：经验交流1篇、信息4条、典型案例1例、图片新闻4条；

行政审批股：经验交流1篇，信息4条，图片新闻5条；

执法监督股一股、二股、三股：信息各7条，图片新闻各6条，经验交流各1篇，典型案例各1例。

（七）全面推进其他工作。一是加大信访事件的督办力度，积极探讨信访工作新思路、新办法；二是抓好车辆管理，以安全为重点，严格执行单位车辆管理制度，严格控制维修费、耗油费等各项支出；三是确保社会治安综合治理、维稳、安全生产工作的全面完成，全年做到无安全生产事故、上访、刑事治安案件的发生。