小学生贫困申请书

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学号

姓名

性别

系部

班级

户籍所在地

________省（直辖市、自治区）________市________县（区）________乡（镇、街道办）

已交学费

申请补助金额

申请困难补助原因

□ 孤残 （需附证明材料） □ 烈军属子女（需附证明材料）

□ 自然灾害 （需附证明材料） □ 家庭重大变故 （需附证明材料）

□ 低保边缘家庭（需附求助证） □ 低保家庭（低保证编号： ）

□ 其它家庭经济困难（可另附材料）：

乡镇或街道办以上民政部门意见

经办人签字： 联系电话： 民政部门盖章： 年 月 日

申请人签名

本人保证以上所填情况真实有效 签名：___________ 年 月 日

班级意见

班级民主讨论意见： 班主任：__________ 年 月 日

系部意见

系主任：____________ 年 月 日

学生处意见

经审核，拟补助金额__________元。 学生处盖章： 年 月 日

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