惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告

篇一:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
基层医疗卫生事业体制改革情况调研报告

基层医疗卫生事业体制改革情况调研报告 医疗卫生事业关系广大群众身体健康，关系千家万户的根本利益，搞好医疗卫生工作既是建设和谐社会的需要，也是各级政府义不容辞的职责。近年来，重庆市忠县医疗卫生事业工作突飞猛进，连续几年在全市卫生系统综合考评中名列前茅。为总结推广经验，破解发展困难，促进共同发展，我们对忠县医疗卫生事业工作进行了专题调研。

一、重庆市忠县人民医院简介

重庆市忠县人民医院系1916年加拿大人以传教为名建成的仁济医院，1956年更名为忠县人民医院。经过几代人的艰苦创业，逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性二级甲等医院，是全县医疗技术指导中心、急救中心和教学实习基地。医院占地47000平方米，建筑面积50618 平方米，固定资产3000多万元，开放病床305张，年门诊病人13万人次，收住院病人8500人次。现有在职职工401人，卫生专业技术人员336人（其中正高3人、副高26人、中级118人），招聘专业人员15人，外聘教授2人；离退休职工124人。

临床科室设有综合门诊部、第二门诊部、红星分院、急诊科（120急救中心）、中医科、内一科（心血管、血液、内分泌、神内，设CCU室）、内二科（消化、呼吸、肾内）、内三科（传染科）、儿科、外一科（脑外、胸外、普外）、外

二科（泌尿、烧伤、肛肠、普外）、骨科、妇产科、五官科、ICU室等14个；医技科室设有检验科（含病理室）、放射科（含CT、介入放射）、功能检查科（彩超、B超、经颅彩多、动态心电、脑地形图、电子胃镜、纤维结肠镜、红外线乳腺诊断仪等）、手术室、药剂科（含普制室）、供应室等6个。社区卫生服务中心设在第二门诊部，下设郑公、红星2个社区服务站。

二、凸显改革成效的三大亮点

1．县人民医院集医技住院大楼、综合办公大楼和门诊大楼为一体，医疗器械设备先进，硬件设施领先全省尽大多数县区医院。改建后的县人民医院交通便利、就医方便，被市卫生厅领导誉为“发展变化最大、发展思路最清、成效最明显、医疗环境和住院条件最好”的县医院。县疾病控制中心规划科学，理念先进，设施设备及职员队伍齐全，得到市级专家的好评，是其它县级疾控中心样板。

2。 经济效益和社会效益实现“双赢”。全县医疗卫生系统业务总收进从2003年的800余万元增长到往年的6900万元，今年1-8月份已经达到了5000多万元。在业务总收进大幅增长的同时，群众负担不升反降，住院人均用度和日均用度同比分别下降了21.9%和12.15%，收进结构不断优化，医、药用度比例趋于公道，走出了“以药养医”的困境，2007年1-8月数据显示，药品收进占总收进的比重仅为41%，达到

了市级医院医药收进比的水平，实现了“以技养医”、“以医养医”的良性发展。社会效益同步增长，2005年忠县人民医院成为首批14个被市卫生厅授予“群众满足医院”的县级医疗机构之一，2007年县人民医院被评为全市中医工作先进集体。

3．新型农村合作医疗保持“三个全市领先”。一是报销手续之便全市领先。首创了“乡镇医院直补”，实行“即医即报”，定点医疗单位全部设立直补窗口，农民出院当日即可领取补偿款;实行“限时报销”，在县外住院的参合农户，出院后只需将相关手续交至乡镇农医所，15天内可领取报销款(市里的标准为20天);实行“电话预约送款”，登记了所有报销医药费的参合农民的联系电话，对居住分散且路途远远的农户给予特殊照顾。二是补偿比例之高全市领先。忠县新农合最高报销率达70%，实际补偿比高出全市均匀水平5.1个百分点，可报销用度比高出全市均匀水平3.5个百分点。三是受益面之广全市领先。

三．实施的医疗卫生事业改革政策

1、收支治理同一，集中气力办大事。作为卫生部确定的收支两条线治理试点县，也是卫生部通报的试点工作先进县，忠县成立了全市首家卫生系统会计核算中心，对全县23家医疗卫生单位实行同一的收支两条线治理。一方面，严格收进标准，实行一个标准收费，公然药品价格，防止暗箱操纵，

需要减免的特殊困难群体一律经过县卫生局批准，杜尽乱收费，收人情费。另一方面，改革投进方式，改变过往“撒胡椒面”式的资金投进方式，将有限的资金集中起来，实行资金滥用，每年由各乡镇卫生院出资，筹集一至两百万元，分期分批建设各乡镇卫生院，两至三年时间内完成了所有乡镇医疗机构改造。

2、职员调配同一，进步素质促交流。全县建立了完善的专业技术人才上下活动机制，每年按照一定比例选派县级医院、乡镇卫生院的业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室(所)挂选拔乡镇卫生院、村卫生室(所)优秀业务骨干到县级医院、乡镇卫生院跟班，有计划、有重点地选拔学科带头人到市级医院，今年已培训300人次。鼓励参加学历教育，组织了54名乡村医生报名参加中医中等学历教育。改革人事制度，对各乡镇卫生院院上进行公然选拔，对普通医务职员实行逢进必考、双向选择和末位淘汰制。

4、设施配备同一，好钢用在刀刃上。全县按照中心卫生院及普通卫生院的设备配置标准，对市级下拨设备进行同一调配，为所有的乡镇卫生院配备“五大件”基本医疗设备，即：x光机、心电图机、b超机、下腹部手术设备和一般检验设备。对村卫生室(所)则结合民生工程要求，按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，抓好村卫生室(所)标准化建设，同一购置了制度牌、科

室牌和医疗设备(资料柜、体重计、高压消毒锅、毁形器)。

5、操纵规程同一，规范服务保质量。同一印发了临床诊疗规范，全县卫生系统临床医生人手一册，要求严格按照流程操纵，减少人为错误，进步医疗质量。同一印制了病历，制定了赏罚措施，发现分歧格病历3次以上责令责任医生下岗，对单位负责人诫勉谈话。

四．存在的主要问题

1总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；经济、社会发展的不平衡状况，导致地区之间，城乡之间，在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。此外，城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题，农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题，如此等等。

五．自我的一些建议

1.医疗机构多元化

1.国立医院。由国家投资建立并由国家财政预算投入经费运行，是面向全社会的平价医院、非赢利型医院，一般老百姓在这里都能看得起病。至于一些治疗成本比较高的疑难重症，则纳入大病医疗保险制度。合理配置医疗资源，国立医院有所分工。二级和二级以下医院是保障基本医疗服务的

篇二:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
加强基层医疗卫生事业发展的建议

加强江南区基层医疗卫生事业发展的建议

区政协课题组

（2013年10月）

为全面推进我区医疗卫生事业更好更快地发展，健全基层医疗卫生服务体系，提高人民群众生活品质，根据区政协常委会2013年工作安排，从3月初开始，区政协组成了由分管副主席、教文卫体委、教育卫生界别等人员组成的调研组，先后到医疗卫生单位、街道（镇）和周边县（市、区），通过座谈会、问卷调查、访谈等形式对我区医疗卫生服务体系建设进行了调研，在调研基础上，就加强我区基层医疗卫生事业发展提出建议和意见。现将调研情况报告如下：

一、我区医疗卫生发展现状

全区共有市属三级综合医院1家，二级综合医院1家，公共卫生服务机构3家，专科医院3家，社区卫生服务中心8家、服务站52家。另有民营医疗机构、各类厂矿学校机关事业单位医务室、村卫生室等112家。目前，全区基层医疗卫生机构服务网络基本覆盖了全区的城乡居民和街道（镇）、社区（村），呈现出党委政府领导有力、主管部门积极努力、医疗机构齐心协力、医务人员尽心尽力的良好局面。江南区先后荣获浙江省卫生强区、省社区卫生服务先进区、省中医药事业发展示范区等荣誉称号。

（一）基础设施建设明显改善。区委、区政府每年都把加强基层医疗卫生服务体系建设写入《政府工作报告》，把提高基层医疗卫生服务能力纳入民生工程。2009年以来，全区共投入27542.9万元用于医疗卫生基础设施的项目建设。社区卫生服务中心建成率100%，处于全市前列。基本形成了“城区10分钟、农村20分钟”医疗卫生服务网络。

（二）医疗卫生体制改革扎实推进。一是全面落实国家基本药物制度。我区自2010年10月25日起在社区卫生服务机构实现了基本药物制度全覆盖，全部药品实行零差率销售，群众得到了实惠，社区卫生服务机构共让利11807.88万元。二是深入开展公立医院改革。自2012年12月28日起，江南区4家区级公立医院，统一实施综合改革。综合改革以来，区级公立医院的门诊、住院均次费用有了一定程度的下降，受到了群众的欢迎。

（三）社区卫生服务内涵稳步拓展。一是探索家庭医生制服务模式。江南区自2010年起在全市率先开展社区卫生服务综合改革试点工作，构建了以全科团队为核心的服务新模式，出台了以“服务数量、服务质量、群众满意度为评估标准”的绩效考核办法，取得良好效果。截止目前，8家中心累计与3202户签订家庭服务约议。二是以创建为抓手提高综合服务能力。江南区8家中心拥有国家级示范中心1家，省级示范化中心4家，市级数字化中心5家。同时积极开展星级服务站的建设工作，目前拥有星级站31家，其中五星站5家，四星站15家，3星站11家。三是推动智慧卫生建设。通过光纤改造，完成了区域影像会诊中

心系统建设，所有社区卫生服务中心的放射影像均传输至宁波市第九医院，经九院审核后出具报告，2012年度纠错率15%，大大提高了放射质控的水平。

（四）中医药事业得到进一步发展。2011年以来，大力加强中医基础设施建设，引进培养中医人才，提升中医服务能力。2012年江南区政府把中医“治未病”项目列入到政府年度实事工程。至今，全区8家中心均设立治未病服务区域，配备体质辨识等治未病设备，建成“健康小屋”。进机关、企业、学校开展中医养生讲座、中医体质测评等系列活动，服务4千多人次，收到良好社会效果。

（五）公共卫生服务逐步均等化。一是全面启动“国家686项目”。截止2013年5月，我区共排查出1490位精神疾病患者，其中，重性精神病人941人，专项信息与国家数据网对接成功率93.92%。对重性精神疾病患者进行了复核诊断、建档立卡，对有危险性行为倾向精神病患者进行监控，对贫困患者实施免费药物治疗。二是加大打非工作和医疗市场监管力度。自2011年以来，共受理非法行医举报32起，会同公安、计生、药监和各街道（镇），取缔非法行医窝点29起，没收药械50余箱（袋）、牙椅4张，汽泵5台，清牙器2台，价值43000余元。三是强化街道（镇）公共卫生工作。充分发挥三支公共卫生队伍的作用，编筑起了由社区（村）、学校（幼儿园）、企业参与的公共卫生服务信息网。四是稳步推进爱国卫生工作。以村庄保洁绩效评估试点为契机，坚持实施农村环境整治每月督查制度，持续推进农村环境整治。

建设传播健康知识新阵地——《健康你我他》周播节目，推进健康教育与促进工作在全社会的广泛开展。

二、我区医疗卫生事业发展中存在的主要问题和原因

近年来，我区在推进医疗卫生体制改革、发展公共医疗卫生事业中取得一些成绩，但还存在着许多困难和问题：

（一）基层公共医疗卫生服务困难重重【惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告】

1.全科医生缺乏，影响了社区医疗卫生服务质量。全科医生是执行全科医疗卫生服务的多面手，他提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持和预防服务，一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症病；以家访的形式上门处理家庭病人，根据病人各自不同的情况建立各自的家庭病床和医疗档案，是社区卫生服务中心的主力军。我区有注册全科医生224人，服务人群44.7万,每万人均拥有全科医生数5名，配臵比例达到全市平均水平。但我们在调研中了解到，有一批注册全科医生从事了行政管理和其它辅助性工作，实际在岗的全科医生人数少，有的单位不到注册数的一半。实际在岗全科医生的缺乏，对社区基本医疗卫生服务工作产生许多负面影响，主要有：一是服务时间与群众求医不相适应。目前我区社区卫生服务中心和大部分服务站实行的是8小时上班制，与群众上班时间一致，为此群众意见很大。虽然区有关部门多次设想全区社区卫生服务中心及服务站都实行12小时服务制，但人力和财力无法保障。二是进村入户的公共卫生服务质量不高。一方面在岗的全科医生对单位内基本医疗门诊服务工作已趋满负荷，很难再抽出时间进村入户；另一方面随群众生

活质量的提高，近年必备的公共卫生服务项目不断增多，要求也越来越高，如二年内新增了高血压监控且监控率要求达到80％、精神病要求全面监管、全体60岁以上老人免费体检等。但社区卫生服务中心的医务人员没有增加。工作任务与人员配备矛盾突出，做好进村入户的公共卫生服务难度大。在问卷调查的600位市民中有73.3%的人认为社区医生太少,邀请社区医生上门服务难度大。三是医生的业务水平提高难。人员紧缺，工作繁重，全科医生脱产进修提高机会减少，导致医生的业务水平提高困难。问卷调查中，有69.9％的人认为我区的社区医生技术水平不高，并对社区卫生服务中心的基本医疗表示不信任。

2.住院条件不足，康复住院治疗无法落实。康复医疗是社区六大医卫服务内容（预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导）的重要服务内容之一，随我区老龄化程度的提高，慢性病和大病重病康复医疗需求量逐年增大，其中有许多患者需住院治疗，由于我区社区卫生服务中心除慈城开设了21张可用于康复住院医疗的病床外，其它7个卫生服务中心都没有相应的住院条件，群众的病后康复住院治疗成了棘手的大问题。我区病后康复病人，有的继续留在大医院住院，造成大医院再度拥挤，同时加重了病人的经济负担；有的回家自我治疗，增加了患者的风险。所以社区卫生服务中心缺乏住院条件给群众造成就医的困难，群众有意见。我们在调研中了解到，保黎医院撤消后，慈城群众之所以反响特别强烈，其中原因之一就是群众病后康复住院治疗无法就近落实，原保黎医院有150多张病床，平时入住率达

篇三:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
2016基层医疗卫生事业发展调研报告

按照县政协关于《全县基层医疗卫生事业发展情况调研方案》，为了准确掌握全县基层医疗卫生服务水平，找准并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调研组，对全县基层医疗卫生事业发展情况进行了调研。调研组集中时间分别深入到、、片区和县级医疗单位，通过采取召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县卫生事业发展基本情况、卫生工作推进情况、基层卫生发展存在的困难和问题进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、全县卫生事业发展基本情况

目前，我县有政府办医疗卫生机构30个，其中县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。

(一)全县卫生基础设施建设情况

近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98％，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。

（二）医疗卫生队伍建设情况

全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，招聘乡镇卫生院执业（助理）医师9名，招聘“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名；专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费订单培养医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。

1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。

县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。

2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2016年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。

3.全县村卫生室人员情况

109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁—59岁的28人（男：24人，女：4人）占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。

4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况

近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。

二、卫生工作推进情况

（一）新型农村合作医疗制度不断完善。2016年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。

（二）基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。

一是建立全民健康体检机制。充分利用好2016年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。

二是加强疾病预防控制工作。2016年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2016年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。

三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。

四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。

五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。

六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，对发现的问题下达监督意见书，并要求及时整改。

七是积极开展寺庙僧尼疾病普查。今年按照县委关于寺庙“五通五有五覆盖”的安排，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。

（三）启动民族地区包虫病防治工作。2016年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发现包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了《县2016年包虫防治工作的实施方案》，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。

（四）全面取消药品加成。2016年7月起在所有乡镇卫生院和村卫生室使用基本药物，药品实行“零差率”销售，2016年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。

（五）实行自愿免费婚前体检。我县自2016年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。

（六）进一步充实医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生事业单位招聘61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。

（七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，积极开展义诊巡诊活动工作，2016年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。

（八）强化卫生体系，着力解决群众“就医难”

1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2016年启动县中藏医院“二级乙等”中医院等级达标工作，今年6月顺利通过省中医管理局专家评审；二是推进县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。

2.加大人才培养，提高医疗技术水平。强化人才培养，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培训。

3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务能力和水平。同时，利用眉山第三批援藏医疗人员，以“组团兴院”的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施“112行动计划”，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建“二级甲等”医院工作。

4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、、3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系，初步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务能力。同时，为发挥村级医疗机构“网底”作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。

5.认真落实基本药物制度，满足群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构“药品少”的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣传，引导和改变群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满足群众使用非基本药物需求，卫生局协调药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品充足，能够满足群众用药需求。

6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县所有公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程，各乡镇卫生院积极开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，计划开通“12120”举报电话，方便群众及时反映卫生工作中存在的问题，及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进“合理用药、合理检查、合理收费”。

三、存在的困难问题和建议

（一）卫生队伍建设方面。

一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。

二是严重缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严重缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救护车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严重安全隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭遇车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。按照州委关于在全州建立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成为难以推进该项工作重要原因之一。

三是国家招聘执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2016年起实施了乡镇卫生院招聘执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计招聘执业（助理）医师9人，先后分配到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2016年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。

四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。

五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服务能力薄弱。

建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根据全县急诊急救实际情况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救护车驾驶员，为县人民医院配备救护车驾驶员3名。

二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。

（二）常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊义诊和卫生下乡等活动，所有费用由卫生局和医疗单位垫支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费（宣传材料、医疗耗材、药品发放、车辆运行）在2万元左右。无专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推进。

建议：将该项工作经费纳入财政预算，每年按开展12次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算解决24万元工作经费。

篇四:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
2016县社会主义新农村建设调研报告

县社会主义新农村建设调研报告

建设社会主义新农村是党中央作出的重大部署，是总缆全局、着眼长远、与时俱进的历史性选择，事关改革开放和现代化建设大局。为了解我县新农村建设现状和存在问题，探索新农村建设的有效途征和举措，××组织××于××年4月17日至26日深入到全县××个乡镇对近期社会主义新农村建设情况进行专题调研，现将调研情况报告如下：

一、基本情况

×县辖××镇××乡，××个村委会，1300多个自然村，农业人口9.87万户37.3万人，占全县总人口的86.1%，有耕地面积28.1万亩，人均0.75亩。近年来，县委、县政府对"三农"问题日益重视，对农业投入力度不断加大，相继出台了一系列支农惠农政策，充分调动了农民发展农业生产的积极性，农村经济稳步发展，农民生活水平显着提高，农村生产生活条件逐步改善，农村社会事业发展加快。

（一）农村经济稳步发展，农民收入逐步提高。几年来，我县深入贯彻落实中央出台的1号文件精神，积极探索农民增收良策，加快农业产业结构调整，在抓好粮食生产的基础上，立足本地特色，主攻优势产品，大力发展特色农业，引导农民发展特色种养业，培育壮大优质粮食、优质果菜、优质畜禽、水产品等支柱产业，农业农村经济实现较快发展。2016年全县粮食种植面积万亩，粮食总产量17.32万吨；经济作物种值面积万亩，总产量万吨；水果种植面积万亩，总产量38.5万吨；出栏生猪40.44万头、牛1.39万头、羊1.84万只、家禽391.68万羽，实现养殖业产值亿元，水产品产量9618吨，产值亿元。全县农业总产值21.19亿元，增长2.7%，农民人均纯收3325元。

（二）基础设施逐步改善，生活环境不断优化。近年来，在中央和区、市的大力支持下，通过积极争取国家政策和项目，积极组织实施农村公路建设、人畜饮水改造、农电网改造、广播电视村村通工程、林业生态工程等农村基础设施项目建设，农村生产生活条件进一步改善。

一是交通基础设施进一步改善，公路通车里程达公里。其中高速路公里，二级路公里，三级路公里，四级路公里，全县134个行政村，有122个行政村通四级路，通车率%。二是农电网改造取得明显进步，全县134个行政村已全部通电，并完成了一、二期农网改造工程，基本实现城乡同网同价。加快农村电气化建设，小水电开发蓬勃发展，截止2016年底，全县共有水电座，装机台，总容量达到万千瓦，年发电量万千瓦时。三是"十五"期间，共兴建人畜饮水工程处，解决了万人的饮水困难。四是通移动电话行政村132个，通村率98.5%；计算机开始进入农户家庭，拓展了农户接受外界信息的能力和渠道，农村居民的信息化水平不断提高。五是广播覆盖率达92%；电视覆盖率95%；六是建沼气池4.23万座，入户率43.77%；农村卫生厕所改造4.93万户，普及率49.95%;七是大力实施农田水利标准化建设工程。从年开始，对中低产田进行改造，年来共投资万元，完成改造万亩，全面配套沟、渠、路、桥、涵、闸等，提高农田抗御自然风险能力，促进先进农业技术和农业机械化的推广应用，农业现代化生产水平明显提高。"十五"期间，全县累计投入各类水利建设资金万元，兴建各类水利工程处，新增有效灌溉面积万亩，改善灌溉面积万亩，确保农田旱涝保收。据统计，"十五"期间全县累计投入万元完成了万亩农田和座水库的标准化改造任务。标准化整治后的耕地利用率普遍提高，推动了农业规模化、产业化经营。

（三）加速农村社会事业发展，农民素质不断提高。一是大力开展农村劳动力培训。乡镇建立了农村科普学校，对农村劳动力进行科学技术培训，使每个农村劳动力基本掌握一技两项种养技术；县成立了劳动就业培训中心，对就业人员进行岗位前培训，提高了就业人员技能。2016年组织农村富余劳动力转移就业9万人，为农民增收亿。二是建立健全农村最低生活保障制度。财政不断加大投入，将最低生活保障制度扩展到广大农村，使符合低保条件的困难村民都纳入救济范围。2016年，对全县所有孤儿、五保户、特困户给予最低生活保障，保障人数达人，全年发放保障金余万元。高度重视基层保障网络建设，在完善县社会福利中心的基础上，改扩建了乡镇敬老院，集中供养五保户人，占总数%。切实解决农村孤儿和贫困生的生活学习困难，对全县孤儿实行免费九年制义务教育，切实解决他们就学和生活难题。三是不断完善农村医疗卫生条件。加大对乡镇卫生机构建设的投入，年全县共投入？？万元用于乡镇卫生院改造、村卫生室建设以及购置医疗设备。积极开展乡村医生学历教育培训，动员符合条件的乡村医生报名参加学历教育。目前，全县拥有所乡镇卫生院（所），个村卫生室，共拥有农村医务人员余名，基本能满足农村医疗卫生需求。四是大力发展农村教育事业。积极推进中小学布局调整，将生源少、条件差的中小学进行撤并，优化整合教育资源。大力实施危房改造工程，从年开始，县财政每年安排万元用于危房改造，目前，我县农村中小学危房已基本消除。大力实施中小学现代远程教育工程，中心镇学校100％开设信息课，全部高中建有校园网，所有中学接入市教育科研网，80％小学实现"校校通"。

（四）农村"三个文明"建设得到加强，乡风日益文明。以争创省级文明县城为龙头，全面实施清洁工程，村民自治，发展农村政治文明。成立了村务公开和民主管理工作机构，各村委会普遍制订了《村民自治章程》、《村规民约》和村委会工作制度等。建立健全农村财务监督制度，以财务公开作为重点，逐步规范集体财务收支的审批程序。将农村财务公开和民主管理工作纳入了对乡镇、村干部岗位目标责任制考核内容，全县××个行政村都能按有关规定全面公开村务内容，村务公开已成为我县农村的一项基本工作制度，有力地推进了农村基层民主建设和党风廉政建设，维护了稳定，促进了发展。

二、主要困难和突出问题

（一）农业生产力水平低下。我县的农业总体上还是粗放生产，加工能力低，产业化经营尚处在初级发展阶段。在农作物种植和畜产品养殖过程中，更多地追求数量的增长，忽视了质量的提高和品牌效应，且多以零散种养为主，尚未形成规模效应和集约效应。农产品加工大多停留在初级加工上，精深加工很少，因而农产品科技含量低，附加值不高，竞争力较弱。农户与加工或营销企业没有结成真正的利益共同体，合同不规范，订单履约率较低。农村合作经济组织功能作用较弱，组织规模小，结构分散，辐射力不强，推广型、农产品加工型和综合服务型专业组织协会制度不健全，协会活动开展不正常，带动力不强。

（二）农村投入不足。免征农业税后，农村的基础财力剧减，省、市、县下拨的转移支付只能勉强维持乡、村组织机构基本运转所需，加上各乡镇、村都负有一定数额的历史债务，拿不出更多的财力投入农村基础设施建设。由于受农村基础设施投入不足瓶颈制约，部分行政村的农田水利建设和土地治理根本无法开展，现有的农业基础设施，大都是上个世纪五六十年代修建的，目前有30余座水库处于带病运行状态，抗涝旱能力薄弱，各类水利灌区灌渠不齐全，标准不高，水毁、老化失修严重，农业生产靠天吃饭的现象还没有得到根本改变。

（三）农村劳动力素质偏低。当前，绝大多数农民的素质不容乐观，思想还比较保守，传统的小农意识根深蒂固，生产、生活和行为方式都与现代社会生活的要求差距甚远。在思想素质方面，普遍存在"小富即安"心理，缺乏干大事创大业的开拓进取精神；同时缺乏诚信意识，在产业化经营中常有违约等不守诚信行为出现。在文化素质方面，农村居民受教育程度普遍偏低。据统计，截止到××年，农村劳动力小学及以下文化程度的占35%，初中文化程度的占50%，高中以上文化程度的仅占15%。由于农民科技知识低下，对新事物、新技术缺乏认识，从而阻碍了接受事物、使用新科技的能力。在技能素养方面，具有一技之长的人还比较少，导致种地只能粗放经营不能集约经营，打工只能卖苦力打粗放工，严重地制约了农民增收。在道德素质方面，赡养父母、尊老爱幼等传统美德有滑坡趋势，关心集体、热心公益等集体主义观念正在逐步淡化，赌博、封建迷信等不良社会风气有抬头的趋势。

（四）农村社会事业建设滞后。农村总体的医疗卫生、科技、文化、教育、社会保障等各项社会事业发展水平普遍较低。农村医疗条件差，医疗水平低，医疗卫生状况令人担忧，农民生一场大病往往意味返贫。科技文化投入不足，底子薄、基础差、人才缺、资金少、设施差的状况未从根本上改变。绝大多数村没有文化活动室，缺乏多种形式的文化活动和体育活动。对社会保障的投入不足，最低生活保障制度、养老保险和医疗保险制度尚未全面开展，农村弱势群体保障体系薄弱。

（五）基层组织建设仍然薄弱。随着农村改革的不断深入，农村基层广大党员、干部难以适应新时期农业和农村经济发展的新形势、新要求，主要表现在以下几个方面：一是创新意识不强。多数农村党员年龄偏大、思想僵化、工作被动、疲于应付。二是带领群众致富本领不高。目前，一些农村干部科技文化素质偏低，对新时期农业发展出现的新情况、新问题束手无策，发展农村经济的能力不强，发展的路子不宽，工作方法不多，在群众"盼富"面前力不从心。三是工作作风不扎实。服务意识不强，缺乏对农村工作的热情和对农村群众的感情，做"撞钟和尚"、"太平官"。四是村级集体经济相对薄弱。大多数村没有集体经济收入，正常的办公费用都依靠转移支付来维持，村级组织及村委会的凝聚力、战斗力、号召力随之减弱。同时由于包产到户后以家庭为单位的农村经济发展，也在客观上导致了无人关心集体事业的发展。五是农村村民自治工作发展不平衡。村务公开不及时，财务公开内容不全面，无明细帐，部分村民有不同意见。

三、全面推进新农村建设意见和建议

（一）发展农村经济，促进农民增收。以发展现代农业为目标，以增加农民收入为核心，坚持产业化经营、标准化生产、社会化服务，全力打造优势农业、市场农业、生态农业和项目农业，以此带动新农村建设的全面展开。一要培植壮大现代农业。在抓好粮食生产，确保粮食安全的基础上，立足本县特色，依托科技进步，主攻传统优势产业。围绕无公害蔬菜、绿色食品水果、绿色食品稻米三个国家级绿色品牌和草食动物、家离、水产品、种桑养蚕等特色农业产业，着力建设好蔬菜种植基地、水果生产基地、稻米生产基地、草食动物养植基地、家禽养植基地、水产品养植基地、种桑养蚕基地等七大集约化程度高的产业基地，在全县形成特色养殖、优质水果、粮食作物和高效经济作物四大优势农产品种养区域，努力形成"一村一品、一乡一业"的现代农业发展新格局。二要做大做强龙头企业。坚持以工业的理念抓农业，突出发展农副产品精深加工。继续巩固壮大宏源农业发展有限公司、同安冷库等龙头企业，抓住承接东部产业转移机遇，积极引进和培育科技含量高，带动能力强的支柱型月柿、柑橙、板栗等农副产品新加工龙头企业和尽快启动二塘农副产品交易农贸市场等项目，力争形成更多的适应市场需求的名优产品和优势产业，增强辐射带动能力。三要大力发展农民专业合作组织。认真落实鼓励扶持农村致富带头人的各项政策，发展一批种养大户。全方位提升×养殖协会、农副产品种植营销协会等农村合作组织的服务功能，充分发挥其促进农业产业结构调整的带动作用，带动农户增收。四要切实优化农业综合服务。积极组织技术服务队，下乡进村入户进行现场指导，为农民开展"产前、产中、产后"全程技术服务，努力提高农业发展水平。积极开展为农民"引项目、跑资金、送物资"活动，加强农业招商引资工作，增强农业发展后劲。着力搭建信息平台，完善农业信息的采集、分析、发布体系，及时为农民和企业提供政策、市场、技术、营销服务。

（二）加大农村基础设施建设投入，夯实农村发展基础。新农村建设要成为"民心工程"、"群众满意工程"，着重要把群众看得见、摸得着、得实惠的实事办好办实，当务之急，要抓好基础设施建设。一是加强水利基础设施建设。要抓紧抓好病险水库除险加固、人畜饮水解困和防洪工程及小型农田水利建设，重点加快武水河、甘溪河、腊水河等流域的综合治理。力争用3-5年时间，解决6.3万人和5.7万头牲畜的饮水困难，农村自来水普及率达到80%，全县中小型水库全部达到防洪标准。二是加快农村公路建设和农村电网改造。大力实施农村公路通畅和通达工程，力争5年内实现所有具备条件的建制村通公路，70%的建制村通油路或水泥路。××年要开工建设**一级公路，认真做好临连公路建设的各项前期工作，完成通乡公路建设29.2公里，通村公路建设53.9公里，开工建设镇南、金江、汾市3个客运站。加快推进小水电建设和农电网改造，力争××年新增农村小水电装机6000千瓦。抓紧改造和完善农村电网，力争到××年，农村电网覆盖率达100%，全面实现城乡同网同价。三是大力实施生态农业工程。进一步抓好植树造林、水土保持，××年完成人工造林1.3万亩，封山育林11万亩；新建农村户用沼气池600口，重点建设好20个沼气生态示范村。加强森林防火防病虫和征占林地整治工作，保护好森林植被。四是切实抓好村庄规划建设和村容整治。要根据条件和实力，在交通干线、城镇周围和经济发展水平较高的地方选择一批建制村，精心编制村庄规划。新村规划要尊重民意、体现乡村特色、方便群众生产生活。规划一经确定，就必须严格执行，调整和修订规划必须严格按程序报批。同时，要切实加强土地管理，依法保护耕地，杜绝大拆大建、占用耕地建房现象。尽快启动"示范新村建设"，××年要重点抓好10个县级、22个乡级新农村示范村建设，把村庄建设成为生态秀美型、田园风光型的社会主义新农村。加强村容整治，以解决"脏、乱、差"为突破口，实施"乡村清洁工程"，力争用5年时间，完成全县70%建制村的村容治理。

【惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告】

（三）深化农村综合体制改革，发展农村公共事业。一是深化农村财政管理体制改革。大力推行农村财务村帐乡管、组帐村管以及农村财务管理民主化。抓好农村财务的清理整顿工作，做到年审计面达到100%，村级财务公开率达到100%。认真贯彻落实各项惠农政策，严格执行农民负担监督"一票否决"制、涉农收费公示制、减轻农民负担领导责任制和部门工作责任制，切实抓好减轻农民负担专项治理工作。继续推行乡财县管乡用的财政管理方式，加大对乡财政转移支付力度，确保基层组织运转和农村社会事业发展的正常需要。二是深化农村教育体制改革。坚持把农村义务教育作为整个农村社会事业发展的优先领域，率先发展。建立健全农村义务教育经费保障机制，增加财政投入，保障农村教育经费稳定增长。认真落实"两免一补"政策，进一步加大农村中小学危房改造力度，改善农村办学条件。××年要改造完成农村中小学危房面积××，基本消除危房。科学调整学校布局，突出抓好农村中小学撤点并校工作，优化整合教育资源。加快教育行政管理体制改革，建立城乡教师的合理交流制度，优化教师队伍结构，提高教师素质，推进城乡义务教育均衡发展。大力发展职业教育，实行农科教相结合，重点抓好农村实用技术培训、农村劳动力转移就业技能培训，不断提高农民的科技文化水平和致富能力。积极发展农村文化事业，加强各乡（镇）文化站、图书馆、电影放映点等基层文化设施建设，完善农村公共文化服务体系。引导文化工作者深入乡村开展形式多样、生动活泼的文化活动，满足农民群众精神文化需求，引导农民崇尚科学，破除迷信，移风易俗，助推乡风文明。三是深化农村医疗卫生体制改革。加强以乡镇卫生院为重点的农村医疗卫生基础设施建设，逐步推广和普及新型农村合作医疗制度，加快发展农村卫生事业，切实解决好群众"看病难、看病贵"问题。四是建立健全农村社会保障体系。全面推进农村贫困人口的救助工作，认真落实农村低保、五保户供养、特困户生活救助、残疾人扶助等社会救助各项政策，着力解决农村低保对象的生活困难问题。(

（四）坚持政府引导，充分发挥广大群众的主体作用。一是营造浓厚氛围，形成强大合力。建设社会主义新农村是一个系统工程，必须依靠各方面的积极支持和群众的广泛参与。要精心部署，广泛动员，充分利用广播电视、横幅标语、流动车等宣传媒体，采取群众喜闻乐见的形式，广泛宣传新农村建设的重大意义、主要任务和具体要求，进一步提高广大干部群众对建设社会主义新农村重要性的认识，引导广大党员干部和农民群众更加积极地投入到新农村建设中。建立奖励机制，鼓励各种社会力量投身社会主义新农村建设，引导行政机关、人民团体、企事业单位和经济能人对农村进行结对帮扶，努力营造全社会关心、支持、参与建设社会主义新农村的浓厚氛围，迅速掀起新农村建设的高潮。二是加强组织领导，强化工作职责。县委、县政府要成立专门负责新农村建设的组织机构，统一指导新农村建设工作；乡镇要建立健全相应的组织机构，制订具体的工作规划和实施细则，具体组织实施新农村建设工作，形成一级抓一级、层层抓落实的有效机制。要建立目标管理考核责任机制，把新农村建设作为年度综合考核重要内容，把各部门和驻点包村单位对新农村建设的支持、服务工作列入年度考核范围，把新农村建设成效作为考核评价各级各部门班子执政能力、工作绩效的重要依据。加强对工作进展和履行工作职责情况的监督检查，建立奖优罚劣、行之有效的考评验收机制，对社会主义新农村建设工作进行定性和定量考核，层层建立严格的责任制，促进各项工作的落实，确保新农村建设顺利进行。三是完善奖励机制，调动群众积极性。在必要的行政推动基础上，着重激发广大农民群众改变自身落后面貌的积极性，把政府的投入和农民的投工投劳结合起来，共同推进社会主义新农村建设。一方面，建立起强有力的工作推动与落实机制，对新农村建设工作切实做到"有领导、有机构、有人员、有计划、有投入"，进一步完善城乡对口帮扶和政府机关、各级领导干部等重点帮扶机制，并实行奖惩制度。另一方面，形成农民与政府良性互动的关系，既充分尊重农民的自主选择，又对农民实行"奖勤罚懒"的机制，政府对那些在新农村建设上干得好的村集体和村民，多给物资和资金扶助，发挥政府投入"四两拨千金"的作用。

篇五:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
2016农村合作医疗工作调研报告

根据xxxx县人大常委会xxxx年工作要点的安排，近日，县人大常委会副主任费晗带领部分常委会委员和县人大代表，深入到xxxx等地进行实地调研。通过实地查看、查阅资料、走访了解听取汇报，对全县新农合工作情况有了比较全面的了解，现将调研情况报告如下：

一、新农合工作开展情况【惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告】

我县新农合实施五年来，各级政府及有关部门高度重视，按照“高标准启动，高水平服务，高要求管理，创全省一流”的工作目标，围绕“巩固、完善、提高、创新”的总体思路，认真践行“为民、惠民、利民”的服务理念，广泛宣传，精心组织，严格监管，积极推进，取得了“农民得实惠，卫生得发展，政府得民心”的效果，新农合深受广大农民群众欢迎。

（一）加强政策宣传，改进筹资方式，充分调动广大群众参合积极性

为提高社会各界特别是农民群众对新农合工作的支持，县政府及其主管部门采取印发宣传资料，邀请参合群众“现身说法”在卫生部门和定点医院开辟“合作医疗宣传专栏”，乡村干部进村入户宣讲等多种方式进行政策宣传，为解决筹资难的问题，积极学习阆中经验，将收取现金与委托信用社代收代缴筹资相结合，不但方便了群众缴款，而且减轻了村干部的工作压力，农民自愿参合的积极性进一步高涨。2016年参合人数达57.9万人，筹资达2894.82万元，县级财政配套1586.36万元，中省配套12309万元，全年基金达16790.18万元。参合率达100%。xxxx年参合人数57.35万人，筹资3441.29万元，县级配套1720.34万元，中省配套14339万元，全年基金达19500.63万元。参合率达100%，筹资标准从2016年每人80元提高到xxxx年的每人350元；补偿标准乡镇卫生院、县级各定点医院、辖外就医均有大幅度提高，封顶线由2016年3万元提高到xxxx年12万元，仅2016年住院补偿达11478.11万元，分娩定补73.31万元，大额慢性病补偿99.88万元，门诊统筹补偿3875.44万元，一般诊疗费补偿1141.36万元，全年支出基金16668.1万元，基金结余122万元，基金使用，基金沉淀符合国家政策规定。新农合已成为一项普惠百姓的基本医疗保障制度，逐步缓解了农民群众过去“小病扛，大病拖”的问题，使“因病致贫、因病返贫”这一突出社会现象得到基本解决，为推进“三农”工作，促进农村社会稳定，加快社会主义新农村和小康建设起到了积极作用。

（二）领导重视，组织机构健全，各项制度完善，促进了新农合工作健康发展

新农合自启动实施以来，县乡镇人民政府高度，始终坚持把新农合工作作为“民心工程、德政工程”来抓，形成了“政府主导，群众参与，部门联动，运转有效”的工作机制，设置了新农合管理中心，对机构人员编制，办公设施设备，办公经费给予了适当的落实。新农合管理中心在运行过程中，不断创新工作思路，适时调整补偿方案，提高参合农民受益度。简化报销流程，进一步方便群众看病就医报帐，对普通门诊补偿，正常分娩补偿，重大慢性疾病门诊补偿，县内定点医疗机构住院治疗补偿，县外住院补偿都有明确的制度规定，简单易懂，操作性强，群众乐于接受。促进了新农合工作的良性运行和农村公共卫生事业的健康发展，使普惠百姓的惠民政策更加惠民、更加深入人心。

（三）创新工作举措，强化资金监管，确保新农合基金运行安全

县政府及职能部门结合我县实际制定 了一系列操作性强的相关管理办法及工作制度，对基金运行管理实行了县统筹、设立基金专户。坚持“管用分离，封闭运行”和“财政管钱不管帐，中心管帐不管钱”的新农合统筹资金管理原则，对新农合基金实行专户存储，专款专用，封闭运行。在使用上严格按国家财政管理规定执行，实行凭据承付，定期核算，按月结算，帐目公开，接受监督。对新农合补偿实行三级公示监督制，凡住院病人出院，县、乡、村三级定点医疗机构每月都必须在医院大厅醒目处公示病人补偿信息。畅通社会举报渠道，开通了南充卫生监督在线投诉平台，在定点医疗机构和新农合中心设置意见簿，举报箱，聘请了80名新农合义务监督员。严厉打击违规行为，建立了定点医疗机构一票退出机制，出台了新农合违规违纪处理办法，确保了不出现骗、套新农合基金行为的发生。同时严格实行告知制度，明确了各医疗机构住院次均费用最高限额，严格抗生素使用规定，严格控制住院人次，建立现场稽核与回访制度，交叉审核监督，实行专家评审和网络信息平台等措施，加大了对新农合的运行监管。同时县政府近年来加快了乡级卫生院、村级卫生站的标准化建设步伐，不断推进乡村卫生服务体系建设，改善乡村医疗卫生机构的服务条件，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，疑难危重病人再转诊”的就医需求，确保了基金的安全运行和新农合的健康发展。

二、存在的主要问题

（一）新农合政策宣传力度不够

新农合的宣传只注重在筹资和管理上，对新农合的补偿政策群众了解最多的是住院和门诊补偿，对分娩补偿、重大慢性疾病门诊补偿和县外住院补偿的政策规定了解不多，致使外出务工人员，慢性病人对新农合筹资有抵触情绪。

（二）存在垫缴筹资款现象

县政府每年按统计人口下达各乡镇新农合筹资任务，而乡镇人口存在迁进迁出的变动，死亡人员未下户，外出部分人员在外购买了五险一金等情况，因此，筹资任务与实际参合人数有一定的差距，存在村干部垫缴筹资款现象。

（三）基层基本药物难于保障

省级基药采购平台不完善，基本药物用药目录过窄。基药配送企业对基层医疗机构供药不及时、不齐全，特别是乡镇医疗机构用药短缺，参合病患者得不到及时治疗，门诊用药难的问题得不到解决。

（四）监管力量不足

新农合管理中心承担着全县57万余人的参合筹资、每年近2亿元的基金管理，600余家定点医疗机构监管，任务十分繁重，而管理人员仅有12人，专业人员缺乏，工作经费不足，监管手段滞后，难于实现全面高效监管。

（五）定点医疗机构诊疗行为不够规范

公立医院医务人员服务态度有待提高，私立医院医务人员医疗技术有待加强。医院存在放宽住院指针，将门诊病人收入住院治疗，滥用抗生素，开大补方，延长住院时间，过渡检查和治疗等不规范行为。部分医疗机构部分药品价格偏高。部分定点医院住院病人结构严重不合理，村级卫生室门诊统筹工作不够规范等现象。

三、几点建议

1、加强宣传引导，打牢群众基础

要把宣传工作贯穿于新农合工作的全过程，利用正反两个方面的典型事例，采用群众喜闻乐见的宣传形式，多角度、全方位扩大宣传范围，提高宣传质量，进村入户宣传到人。要充分发挥新闻媒体的舆论导向作用，进行专题宣传和重点宣传增强政策的吸引力，增加工作的透明度。充分调动广大农村群众参加新农合的积极性，使更多的农村群众真正享受到新农合这一利民政策带来的好处。

2、加强资金监管，确保基金安全

完善筹资办法，将新农合筹资群众缴纳现金与信用社在群众专用帐户上代收代缴相结合，方便群众筹资，减轻村干部工作压力。新农合管理中心要健全基金管理的制度，强化监管，堵塞漏洞，防止骗取套取基金的现象发生。加强对新农合管理中心人员的培训和教育，提高他们加强监管的业务技能和防范风险的能力。

3、加强协调，提升基层保障水平

要面对现实，积极向上反映，合理扩大基药目录范围，尽快完善基药采购平台，更要积极主动采取措施，尽量缓解现阶段存在的村级卫生站点有医无药、门诊用药难的问题。

4、强化医疗监管，促进新农合健康发展

县政府及其主管部门一要加大对医务人员的医德医风教育，努力提高医技水平和服务能力，使患者在医院有家一样的温暖，充满希望与自信。二要加强制度建设，完善新农合准入和退出机制，使医院按规操作不踩新农合管理红线。三要建立科学的结算方式，加强对医院新农合管理人员的培训，统一结算口径，建立网上结算监管平台，促进参合住院群众补偿方便快捷，减少因医院新农合管理人员业务差异而导致的资金损失。

5、加强队伍建设，提升监管能力

一要适当增加新农合管理中心人员编制，选配专业技术人员，充实监管队伍。二要保障新农合管理中心工作经费，确保监管工作正常运转。三要加强业务培训，使所有新农合管理人员都能准确掌握新农合政策，熟悉报帐流程，科学使用结算方式，严格执行监管规定。四要加强廉政教育，打牢思想防线，守住新农合管理工作底线。努力提高经办人员的思想素质，增强责任意识和服务意识，提高经办能和服务水平，推进我县新农合工作健康发展。

（编辑：华华）

篇六:惠安县2016基层医疗卫生事业发展调研报告
2015县医改工作调研报告

县医改工作调研报告

xx县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

一、三县的主要做法

一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去"以药养医"的经营模式出现了很大改变。

二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的医疗格局，形成了"样样皆通、样样皆松"发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势；全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假；聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了"无痛人流"、"降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风"、"预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播"、"重大公共卫生服务"等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发［xxxx］xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院"以中医为基，中西医结合"的发展之路，强化中医专科和中医药"简、便、廉、验"的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院；明确人民医院以建设"综合性医院"为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院；明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

二是实施动态化管理方针。按照"总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理"原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位；采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。(

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体（扩大）会议上的报告中也提出要在xxxx年"争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平"的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（黑政发［xxxx］xx号）精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。