余姚市2016授信调研报告

授信业务精细化管理调研报告
余姚市2016授信调研报告 第一篇

一、关于产品创新能力

当前，国内外经济形势错综复杂，国内经济增速放缓，国际经济形势严峻，有效信贷市场空间逐步趋小，为争夺有限的信贷资源，金融同业间的竞争日趋“白热化”。农行要从激烈的同业竞争环境中脱颖而出，仅仅依靠传统的同质化竞争手段显然难以成功，必须通过差异化的竞争才能取得突破，这对我行的产品创新能力提出了更高的要求。目前，我行新产品的推出由各条线业务部门分头进行，各自为政，存在市场反应速度慢、推出效率低、通用性不强、缺少特色产品等方面的问题。要解决这些问题，建议从以下三方面来提高产品创新能力。 一是要建立通畅的市场信息反馈通道。目前，我行缺乏专门的市场信息反馈渠道，基层行获取的市场需求信息很难及时传递，并引起足够重视，转化为合适的产品。以动产质押贷款为例，机械制造业、造船行业是泰州地区的支柱产业，钢材是这两个行业生产的主要原材料，物理、化学性能稳定性，损耗小，不易变质，便于长期保管，流动性强，易于变现，属于优良的动产质押物，开展动产质押贷款业务具有良好的市场前景，且风险可控，流动性优于房产抵押，我市其他金融机构早已推出了相关的动产质押产品，而我行一直无法开办此项业务，导致我行在同业竞争中处于劣势，甚至有部分客户出现了流失。

二是加强市场调研，丰富产品类型。对内而言，在推出新产品的过程中，要强化部门之间横向联系，加大创新力度，结合多种业务品种开发复合型产品。对外而言，一方面，加强金融市场的深入研究，以方案营销为手段，及时捕捉市场需求信息，适时推出适销对路的新产品。另一方面，加强产业链金融产品的研究，通过打造行业产业链整体解决方案，开发新产品，推动相关业务的有效发展，既能加强对现有客户的维护，又能拓展市场的宽度。

三是加强产品实施情况的反馈，及时修正完善已有产品。新产品推出后，与市场要进行不断的磨合，因此，还需要加强产品推出的市场反应情况调查，及时根据市场要求对产品进行修正完善，使产品更趋合理。

二、关于提升经营管理层次

1、推行管理行前台部门的事实部制模式。将管理行前台部门直接营销职能单独划出，实行事业部制管理，充分发挥各级管理行前台部门的精英团队优势，成为农业银行城区业务和辖内大客户拓展的主力军，真正启动由部门银行向流程银行的转变，推动系统性、行业性大客户的直接营销、维护、管理的高效和科学运行。

2、加强集团性客户的扎口管理。集团性客户具有组织机构复杂，关联企业隐蔽，银企信息严重不对称，信贷监管和风险控制难度系数高，风险的发生具有突发性、连锁性、扩散性和数额大等特点。因此，集团性客户，特别是跨区域的集团客户应作为提升经营管理层次的重点，但要面对市场实际，不能一味等轧口。在实际管理过程中，对单个客户可单独授信，由轧口行汇总。协办行要定期向主办行通报成员企业的评价情况及获取的相关信息，集团主体所在行应定期牵头对集团进行整体评价，对集团整体风险及时反馈和提示，通过主办行与协办行的合作，多渠道、全方位地了解集团信息，甄别真伪，在动态中控制单个客户的授信，在把握风险的同时，有效提高运作效率。

3、建立以风险程度为核心的分层管理模式。提升经营管理层次，应该是风险管理层次的提升，即将风险难以控制和难以把握的业务提升层次，而不能简单地理解为审批权限的提升，对风险较低的客户和业务，不仅不能上收，还应该适当的下放权限。目前，我行的客户分层管理模式，实行的是大额客户和大额业务的权限上收，大额客户和大额业务就其风险绝对额固然可能相对较高，但并不能单纯以业务的额度来确定风险程度，对于某些黄金重点客户，相同额度的业务风险程度要远远低于相同额度的中小客户业务集合，因此，我行建议，管理行最重要的是把好客户的准入关，从严审核客户的准入资格，在准入资格已确定的一定时期内，对黄金、重点客户应尽可能将具体的业务权限下发，缩短信贷业务的审批流程，提高信贷运作效率，增强农行的同业竞争力。

三、关于行业信贷政策

总行从就提出了行业授信的概念，出台了《行业授信管理指引》，今年新颁布的《法人客户信用等级评定管理办法》首次引入了行业风险评价，将行业特征作为客户信用等级评价的一个修正指标，省分行从开始对部分受宏观调整政策影响较大的行业实施“支控压”名单制管理，但与其他金融机构相比，我行的行业信贷政策管理仍显粗放。

同业授信报告模板
余姚市2016授信调研报告 第二篇

上海东方证券资产管理有限公司同业授信额度申请

一、 同业授信申请概况

1、客户名称：上海东方证券资产管理有限公司 2、监管评级（或外部评级）：

我司暂无监管机构评级，母公司东方证券股份有限公司评级为AA。

二、同业授信客户基本情况

（一）公司概况

上海东方证券资产管理有限公司（下文简称“公司”）是国内首家获中国证监会批准设立的券商系资产管理公司，也是国内首家获准开展公开募集证券投资基金管理业务的券商系资产管理公司。公司成立于2010年7月，注册资本3亿元人民币。公司前身为东方证券资产管理业务总部，自1998年开始从事客户资产管理业务，2005年首批开展券商集合理财业务，2010年首家获批设立券商系资产管理公司。公司2012年首批获得可受托管理保险资金投资管理人资格，2013年成为业内首家获得公开募集证券投资基金业务资格的证券公司。公司经历了中国证券市场多轮牛熊市的考验，积累了丰富的投资管理和风险管理经验，被业内誉为“金牌资产管理团队”，赢得多方赞誉，先后荣获“全国五一劳动奖状”、“中国最佳资产管理人”等多个奖项。

公司主要业务范围包括证券资产管理业务和公开募集证券投资

基金管理业务，其中，证券资产管理业务，包括集合资产管理业务、定向资产管理业务和专项资产管理业务。集合资产管理业务，已先后推出40余只东方红系列集合理财产品，涵盖权益、固定收益、量化、折价主题、现金管理等投资领域，拥有“东方红”系列、“东方红-先锋”系列、“东方红-新睿”系列、“东方红-明睿”系列、“东方红-量化”系列、“东方红-增利”、“东方红-添利”系列等不同风险收益的产品系列。定向资产管理业务，为客户提供“一对一”的专业投资管理服务，并依托该平台开展股权质押融资和其他债权、收益权类资产融资业务。专项资产管理业务，立足于开展资产证券化平台业务，为客户提供投融资解决方案。公开募集证券投资基金管理业务资格于2013年7月取得，截至2016年3月31日，已发行16只公募基金。此外，公司于2015年获得海外机构认可，同年7月成功开展QFII业务。

（二）公司获得荣誉

2016年，公司荣获国金证券第八届私募基金年会“五年优胜奖（2011-2015）”；

2015年，公司荣获国金证券第七届中国私募基金年会“五年优胜奖（2010～2014）”，公司“东方红”品牌荣获证券时报2015中国最佳财富管理机构评选“2015中国最佳财富管理品牌”，公司荣获21世纪经济报道2015中国资产管理金贝奖“2015年最佳资产托管券商资产管理公司”，公司荣获中国证券报2014年度金牛理财产品“金牛券商集合资产管理人”；

2014年，公司荣获证券时报2014中国最佳财富管理机构评选“中国最佳资产管理券商”，公司荣获上海证券报2013中国证券期货市场品牌价值榜“券商综合管理实力”，公司荣获中国证券报2013年度金牛理财产品“金牛券商集合资产管理人”，公司荣获第四届6S托管银行理财金眼睛奖“年度最佳资产管理公司”，公司荣获国金证券第六届中国私募基金年会“五年优胜奖（2009-2013)”，公司荣获上海市青年五四奖章集体荣誉称号。

（三）公司负面信息说明（若有，请补充） 无。

（四）公司股权情况（主要介绍持有10%以上股权即可） 东方证券股份有限公司持有公司100%的股权，公司成立以来股权结构未发生变化。

东方证券股份有限公司（评级AA）是经中国证券监督管理委员会批准设立的综合类证券公司，总部设于上海，现有注册资本52.82亿元，于2015年3月23日成功登陆上交所。截至2015年12月31日，总资产2078.98亿元，净资产338.75亿元，净利润73.74亿元，员工近3000人、在全国10多个省（市、自治区）设有120家分支机构，提供证券、期货、资产管理、理财、投行、投资咨询及证券研究等全方位、一站式专业综合金融服务的上市证券金融控股集团，形成了自营投资，固定收益，证券、期货研究及资产管理等优势业务的业内领先地位。东方证券全资持有上海东证期货有限公司、上海东方证券资产管理有限公司、上海东方证券资本投资有限公司、东方金融

控股（香港）有限公司、上海东方证券创新投资有限公司，与花旗集团合资设立并控股东方花旗证券有限公司，同时作为第一大股东参股汇添富基金管理股份有限公司。

（五）公司财务信息及监管指标信息

（主要包括，截至上一年度的资产规模、负债规模、营业收入、净利润、资本充足率、拨备覆盖率、不良贷款率、存贷比、存款偏离度、资产利润率等）

（六）资管产品业绩介绍

（主要包括：已成立产品期限、投资业绩、投资范围、投资策略等，及已合作机构情况）

东方红系列基金产品业绩一览表

2、数据源自Wind资讯，时间截至2016年3月31日。

东方红系列集合产品业绩一览表

2016老干部服务文化建设调研报告
余姚市2016授信调研报告 第三篇

加强老干部服务文化建设论文

对于老干部工作部门来说，认真贯彻落实中央关于老干部工作的重要指示精神，建设高品质的“服务文化”，提高服务质量，提升服务文化贡献度，已成为科学发展的必然选择。为此，宁波市江东区委老干部局抽调人员，并得到兄弟单位的大力支持，对宁波市老干部工作部门（包括11个县、市、区）30年来“服务文化”建设情况进行了专题调研。

一、充分认识老干部工作部门加强“服务文化”建设的重要意义

“服务文化”是老干部局文化的重要组成部分，是体现老干部工作的服务特色、服务水平和服务质量的物质和精神因素的总和。30年来，宁波市各级各部门党委（党组）、老干部工作部门和人事财务等都能充分认识到加强“服务文化”建设的重要性，始终坚持加强“服务文化”建设，将党和国家对老干部的关心不折不扣地落到实处。

（一）加强“服务文化”建设是老干部工作部门落实中央文件政策的需要。1982年2月，《中共中央关于建立老干部退休制度的决定》（中发〔1982〕13号）指出，“老干部离休退休以后，一定要很好地安排照顾。基本政治待遇不变，生活待遇还要略为从优，并注意很好地发挥他们的作用。这应当成为我们党和国家的坚定不移的政策原则之一。”2016年3月，《关于进一步加强新形势下离退休干部工作的意见》（中组发〔2016〕10号，以下简称10号文件）指出，“坚持以人为本，关心照顾好离退休干部的生活；坚持以让党放心、广大老干部满意为标准，开拓创新，不断提高服务管理水平。”

（二）加强“服务文化”建设是老干部工作部门科学发展的需要。服务的本质是人与人之间的沟通、价值的确认、情感的互动和信任的确立，而文化是服务之根、服务之魂，是服务的最高境界。老干部工作“服务文化”要实现科学发展，需要建立“服务文化”体系，建设老干部工作者认同、社会共鸣、时代引领的“服务文化”，进而以文化力推动发展，以文化力提升服务竞争力，使老干部工作能有效突破瓶颈、取得新的发展。赵乐际在全国老干部局长会议上指出：“要把解决问题、搞好服务落到实处；要想得更深、做得更细、抓得更实，细微之处见精神、点点滴滴显真情，进一步提高老干部工作科学化水平。”

（三）加强“服务文化”建设是服务老干部实际的需要。不断出现的新情况、新形势对老干部服务工作提出了新要求，需要持续提升服务水平。建立和加强老干部工作部门整体“服务文化”，形成服务理念、提升服务能力、营造服务氛围、塑造服务品牌，是着眼老干部实际需求的有效举措。蔡奇指出：“要树牢以人为本、服务为先的理念，把服务好老干部作为政治责任和一种福分；要密切与老同志联系，经常走进老同志，了解老干部所思、所想、所盼，当好老同志的知心人、贴心人、暖心人；要提升服务本领，结合不同群体老干部的实际需要，加强心理疏导、精神慰藉、人文关怀，深化个性化、亲情化、多样化服务。”

二、宁波市老干部工作部门整体推进“服务文化”建设的七大升级举措

近30年来，宁波市所属11个县（市、区）老干部工作部门（以下简称各地）坚持探索、实践“服务文化”的途径和方法，以七大变革升级举措为抓手，整体推进了“服务文化”建设，取得了显著成效。具体做法是：

（一）变被动为主动——服务理念入脑入心。经过多年的探索、实践，各地都形成了自己工作特色的服务理念，特别是江东、鄞州、余姚等7地的服务理念得到持续拓展和深化，有效改变了以往被动服务的现象。调研显示，超过96%的老干部工作者表示会主动践行服务理念；在对200名离退休干部的抽样调查中，老同志都表示认同服务理念，98%的老干部对服务工作表示满意。江东区积极践行“真心关爱、真情服务、真诚付出”的“三真服务”理念，着力内化于心、外化于形，使服务理念、内涵和核心价值进入到每一位工作人员的思想深处，持续激励着老干部工作者解放思想、攻坚克难、创新有为，形成了同创共享的良好局面。鄞州区积极推行“四零四星”服务理念，即业务知识“零空白”，争当“学习星”；办理事项“零积压”，争当“效能星”；日常工作“零误差”，争当“严谨星”；联系老干部“零距离”，争创“服务星”，使服务理念更加具体化、宽角度。江北区开展的“孝行”唱响“五心”服务活动，倡导以敬父母之心、行儿女之情服务老干部，在潜移默化中塑造工作人员共同的服务价值观念。奉化市把“热情服务，做老干部暖心人；真情服务，做老干部知心人；亲情服务，做老干部贴心人”的服务理念与深入开展的“为奉献者奉献”等主题活动相结合，有效强化了工作队伍践行服务理念的主动性。另据调查，各地都把实行易地安置和本地离休干部“六同”服务，作为理念并积极贯彻。

（二）变零散为有序——服务机制科学规范。调查显示，各地根据老干部特点，建立了各种服务机制，促进了服务工作的经常化、规范化。据不完全统计，目前规范有序的服务机制已有70多个，涉及理论学习、走访慰问、日常服务、养生保健等多个领域，有效地改变了以往服务比较随意的现象。江东区开展的每季一次街道（部门）冠名趣味运动会等机制，通过冠名单位领导通报情况，让老干部了解区情，又达到与老干部一起开展活动、一起讨论交流工作的目的；通过与宁波市老医协合作，建立“老干部科学养生保健指导基地”，形成了“专家专题讲课、医疗个别咨询、科学养生座谈、专家集体义诊、定期健康体检、发放保健手册”六位一体的老干部科学养生保健机制。奉化市注重情感沟通，开通“800老干部热线电话”，及时了解情况，送达温暖，强化爱心传递机制；注重隐患防范，加强工作人员的安全意识和医护保健知识培训，完善安全保障机制。余姚市将联系服务制度、常用服务电话号码、专家与老领导结对服务信息等内容编印成《老干部服务工作手册》，成为服务必备“法宝”。另外，鄞州、慈溪、北仓、镇海、象山、宁海等地都健全了参加重要会议、参观考察、节日慰问、集体祝寿等制度，建立了AB岗工作、服务承诺、限时办结等服务机制，使老干部服务管理工作有章可循。

（三）变浅尝为深邃——服务品牌效用合一。各地坚持以人为本、服务为先，积极推进特色化服务活动，创造出了许多工作品牌、服务品牌，为“服务文化”提供了有力支撑。江东区通过创建“三真服务、情暖夕阳”工作品牌，有效提升了老干部的荣誉感、幸福感和信任感；在2016年底江东区的“双亮工程”十佳示范品牌评选中，“三真服务、情暖夕阳”工作品牌在全区所有60多个参选单位中脱颖而出，被评为“江东区十佳示范品牌”之首，得到了区领导、广大老干部及社会各界的广泛认可和高度评价。余姚市通过创新为老干部服务方式，丰富为老干部服务内容，创造出了“双百”、“五联五促”、“三服务、十上门”、“老干部之家”等服务文化品牌。其中“五联五促”活动开展以来，全局机关干部深入基层，已上门走访老干部4180人次，电话联系老干部8000多人次，收集意见建议并提出改进措施504条，帮助解决困难、问题367个，到基层召开工作例会、调研指导16次，开展党员志愿服务活动3次，为老干部服务工作铺设了一条阳光大道。另外，江北区创建的“一零目标 五心行为准则”、海曙区创建的“文化义工服务”和奉化市创建的老干部“满意工程、安心工程、快乐工程”等服务品牌，为老干部提供针对性服务，做到了日常服务到位，重点服务到家，特殊服务到人，达到了品牌指引提升服务的目的。

（四）变统一为个性——服务形式精品精致。随着老干部工作形势的不断发展，以往那种粗犷式、一刀切的服务方法已经不适合老干部工作，需要根据老干部个体的不同，提供精细化、多样化服务。各地能紧贴老干部需求，积极打造个性化服务内容，努力提升服务质量。江东区建立的离退休干部信息管理系统，从全从细、动态记录了全部老干部的相关信息，通过精细分析功能、图形分析功能、超级搜索功能，查询资料更加快捷、全面、直观；创建的“春风化雨”大讲堂，遵循有计划、菜单式、按需求、高质量的原则，经常性邀请16所高校的教授专家、区级以上领导进行政策解读、时政剖析等，实现了老干部们喜欢听、听得进、有吸引力的要求，两年多来，已经讲授26课，较好地促进了思想常新。余姚市坚持每位机关干部结对联系20位左右老干部，坚持每月10日的“陪聊日”制度，经常性进行电话联系、上门走访等，做到了“八清楚”、“三帮助”；通过建立联系服务情况公示、督查等制度，对每次联系服务情况进行记录，每季度交流一次联系服务情况，老干部工作专（兼）管员每季度上报一次联系服务情况和优秀案例，做到了情况明、底子清、服务细、措施实。另据统计，鄞州、江东、余姚、海曙等7地积极倡导、践行“文化养老”，打造了26个服务平台，努力满足老干部日益增长的精神文化需求。

（五）变场所为家园——服务阵地贴近贴心。到2016年底，宁波市全市11个老干部活动中心已经成功创建成省“满意家园”，全市11个老年大学已经成功创建成省“教学管理先进单位”。“两个阵地”硬件设施都得到较大改善，江东的已新建并投入使用，鄞州的已新建即将投入使用，有2个单位在规划新建中，还有7个单位在原来基础上进行了大幅度改装。据余姚、慈溪、奉化、宁海、鄞州、江东和镇海的调查统计，至2016年底，“两个阵地”总占地面积分别为1.59万和2.66万平方米，总建筑面积分别为1.64万和2.79万平方米，从数量和质量上都实现了跨越。“两个阵地”的功能配置、软件配套都充分体现了科学化、人性化、特色化。江东区的新阵地处处都体现对老年人的关心和照顾。无论是走廊过道的扶手、楼梯平缓的设置、乒乓球室铺设运动塑胶地板、门球场上的遮阳伞椅，还是把全年的常规学习活动安排制成台历发给每位老同志、并制作成宣传框挂在墙上等每一个细节都体现了贴心关怀；利用足浴室定期（一个月一次）邀请专业技师为腿脚不灵便的高龄老干部提供修剪指甲、按摩脚底等温馨服务，广受好评；自新阵地启用以来，前来学习参观的人数已经达96批次3200多人次。慈溪市以“精致化、人性化”为要求，在市广播电台开设“老干部心理热线”，在市老干部活动中心开设老干部心理聊天室，为老干部精神慰藉提供服务；建立了文化角、爱心角、休闲角等，努力营造和谐和美的环境。

（六）变单一为合力——服务环境拓展整合。各地坚持拓展为老干部服务渠道，改变单一靠老干部工作部门自身的做法，通过对为老服务资源的有效整合，实现了齐抓共管、协作配合的良好氛围，服务环境不断优化升级。调研显示，各地100%的公立养老机构都参与了为老干部服务；超过80%的社区都开展了尊重、关爱、呵护行动。江东区依托“家院互融”中心、建立联动服务机制等，为老同志提供优质服务；借助社区卫生服务中心“健康小屋”等设施，为老干部提供自助式体检、慢病监测、健康咨询等服务。海曙区积极整合社会机构开展为老服务，依托宁波市81890求助服务中心、社区卫生服务中心（站）和居家养老服务中心（站）三大服务平台的资源优势，开展社区医疗保健结对、居家养老等服务模式；建立的一支近4万人志愿者队伍，拥有各级志愿服务站132个，基层志愿服务队伍500多支，10多个志愿服务品牌项目，已成为老干部服务工作强有力的支撑。奉化市把卫生系统120名青年志愿者组成奉化市“杏林”服务队，与老干部建立结对帮扶服务；以团市委200余名党团员志愿者为核心，组建11支专业志愿者服务队，为老干部提供家电维修、法律咨询等方面志愿服务；组织各社区190名妇女志愿者与老干部结成对子，定期或不定期地为老干部们提供看护、聊天、家政等服务。慈溪市把老干部社区服务管理工作与全社会居家养老工作无缝对接，优先把老干部纳入全市“惠老双千”工程服务范围。

（七）变数量为素质——服务队伍配强优化。老干部工作队伍建设是加强“服务文化”建设的实践者，是做好老干部工作的重要基础，从增加数量转变到提升素质，是实现老干部工作科学发展的关键。各地以推进服务型、学习型、创新型机关建设为抓手，着力建强工作队伍。以江东一地为例，老干部工作人员在编人数不仅在由成立之初的2人增加到了现在的9人，更使平均年龄由原来的49岁下降到了38岁，均为本科及以上学历，且多人次拥有心理咨询师、法律咨询员、执业药师、茶艺师等职业技术证书，实现了服务技能的专业化，梯次结构的合理化；通过实行绩效对帐制度，领导点评、部门督促和个人改进相结合，力求工作的最大效能。余姚市以“服务文化建设年”活动为契机，通过开展“五比”特岗竞赛、“老干部情况知多少，我为老干部办实事”、“151”服务、“服务百分百、满意争一百”、“共筑中国梦·服务我先行”等活动，着力打造一流服务团队。鄞州、慈溪、镇海、奉化等地通过强化学习教育、完善制度建设、实行工作对账等措施，努力建设一支“知大局、懂本行、干实事”的干部队伍。各地坚持每月一次的干部学习制度以提升素质，坚持每季度一次的老干部工作专管员例会学习制度以交流经验，坚持每年一次的全市老干部工作者学习培训以提升技能。

三、宁波市老干部工作部门“服务文化”的四个功能

在30年的工作实践中，各地始终致力于加强“服务文化”建设，发挥“服务文化”功能，有力地促进了老干部工作的健康、科学发展，取得了丰硕成果，赢得了广大老干部的普遍认可。归纳“服务文化”对老干部工作的促进作用，有以下四个功能。

（一）“服务文化”是充电器，具有激励功能。老干部工作部门“服务文化”是以服务价值观为核心，以让党组织放心、让老干部满意为目标，以形成共同的服务价值认知和行为规范为内容的文化。“服务文化”是优质服务的不竭之源。它一旦内化于心，就会充满活力，不断地激发出持续的积极性和创造性，用心服务、创新服务，有效促进工作开展。“服务文化”是积极向上的思想观念。通过倡导精干、务实、细心的工作作风，开展“学先进创一流”等活动，使每位老干部工作者从内心深处产生奉献精神，激励工作人员用热心、真心、耐心为老干部服务。“服务文化”是自我鞭策的主动服务。会激励每一位老干部工作者增强责任感，形成良好的精神风貌，促使老干部工作者以“想老干部之所想、急老干部之所急、解老干部之所需”为准绳，不断提升为老服务水平。

（二）“服务文化”是路标系，具有导向功能。外化于形的“服务文化”是老干部工作者服务老干部的一整套高标准的态度和行为，会不断地指引每一位工作者做对做好工作。“服务文化”能指导出高品位的服务质量。服务有了文化的指引，就会越做越活、越做越实、越做越有品位。在工作者心中有了相对应的服务目标，就会自觉把工作做实做精。“服务文化”能让老干部工作者对老干部产生亲情感。在工作中都会以“老吾老以及人之老”的境界，努力为老干部做得更多、做得更好，努力实现老干部最希望的结果。“服务文化”能陶冶出高素质的工作队伍。通过加强“服务文化”建设，在工作队伍中形成积极向上的浓厚氛围，使工作队伍的情操和素质在优质服务中得到陶冶、净化和提高，培育出一支品德过硬、业务精湛、创新务实的老干部工作队伍。

（三）“服务文化”是粘合剂，具有凝聚功能。“服务文化”是老干部工作部门和全体工作者共同创造的群体意识，寄托了工作者的理想、希望和要求，因而老干部工作者对这种意识能产生“认同感”。加强“服务文化”建设，可以增强老干部工作者的“自豪感”和“归属感”。“服务文化”一旦在每位老干部工作者心中确立，会促使他自动参与老干部工作，为老干部工作发展贡献力量，创造出工作者的忠诚度和老干部的信任感，两者会良性互动交相辉映。“服务文化”更具有一种巨大的向心力和凝聚力，通过影响、发动老干部原单位、社区、老干部子女、社会公共服务机构等参与老干部工作，构建成服务管理联动体系，各方面相互配合、相互支持，形成合力，实现“一加一大于二”的效果，营造出全社会合力为老服务的良好氛围。

（四）“服务文化”是调节器，具有约束功能。一个成熟的老干部工作“服务文化”，能把服务价值观渗透到每位工作人员心中，形成心理约束力，科学的调节、规范工作人员的行为准则。“服务文化”所包含的服务理念和规章制度，能从不同角度起到约束作用。服务理念是“软约束”。通过塑造老干部工作部门的精神、价值观、传统等，对每位老干部工作者的思想和行为产生规范作用，形成人人讲服务、个个重服务、事事优服务的良好氛围。规章制度是“硬约束”，具有刚性的特点。通过建立健全工作细则和督促制度，促进各项工作流程规范，确保各项活动开展井然有序、反应渠道畅通便捷、改进措施及时有效；通过建立健全工作人员内部管理制度和奖惩激励机制，实现有岗位、明职责、定措施，形成用制度管人、用制度理事的良好局面。

四、老干部工作部门“服务文化”建设中存在的主要问题及因素分析

在调研中，我们发现宁波市老干部工作部门“服务文化”建设取得了长足的发展，但离有效发挥“服务文化”功能还存在着一定差距，主要表现在以下几个方面：

（一）“服务文化”建设整体发展还不平衡。调研显示，宁波市多数老干部工作部门的“服务文化”建设已经比较规范，但少数单位还处在起步阶段，整体推进还不够，还需要进一步培育、发展和实践。服务的品牌经营还不到位，真正有影响力、叫得响的服务品牌还比较少，有的甚至还没有自己的品牌名称。据调查，宁波市只有江东区有自己的品牌设计、标识（logo）、徽章等，并通过实物化、具体化，对品牌进行积极推广。个别单位领导对进一步加强“服务文化”建设缺乏主动性和积极性；少数老干部工作者素质较低，服务还停留在表层阶段，服务质量一般。

（二）对“服务文化”的认识还不够到位。有的单位服务理念还没有入脑入心，尽管每个老干部工作部门都提出了自己的服务理念，但宣传学习还需要进一步加强。调查显示，有超过10%的老干部工作人员认为只要做好日常工作就行了，对加强“服务文化”建设不好理解，认为没必要上升到文化层面；有的单位的服务文化内涵还不够明确，作为行为规范和价值取向，还没能为每一个老干部工作者所理解和接受，为谁服务和为什么服务的问题还没很好解决，更多的是依靠传统的方法来激励，还属于短期行为，不是自觉行动。

（三）有的服务机制还不够规范科学。面对老干部工作出现的新情况、新问题，有的县（市、区）党委、部门、原单位、社区、家庭等“五位一体”的大服务机制还没有建成，老干部工作领导小组运作还不够经常，导致需要其他部门配合的时候还不是很顺畅，影响了服务质量。少数单位领导还习惯于老套路、老思维，对服务机制的创新还不够。调研中显示，少数单位服务工作中存在功能不完善、机制不健全、流程不顺畅、差错经常有的现象。有的单位在服务的个性化方面建立机制不够，缺乏一套规范科学的运作体系。少数老干部工作者工作存在着简单化服务的现象，使服务工作在时好时坏中徘徊，离规范化、常态化目标还有不小的距离。

（四）服务效率还不够高。调查显示，部分老干部工作者还没有确立全新的服务理念，不同程度存在服务观念不到位、服务效率不高的问题。个别单位还存在花架式服务的现象，重宣传、轻效果，重形式、轻实践，有的虚张声势还没有做就超前宣传，有的宣传言过其实做一说三，导致服务流于形式、服务实效性上还有差距。有的单位在“服务文化”建设上，只抓住了其中一部分，而疏忽了另一部分。调研中，我们发现，少数单位把工作重点放在关心老干部的待遇落实和具体问题的解决上，而没能根据老干部的意愿和专长，因人因地制宜地作出具体安排，为老干部发挥作用创造有利条件，间接地影响着服务效率。

五、进一步加强老干部工作部门“服务文化”建设的四点对策

“服务文化”建设是一项长期任务、系统工程。10号文件指出，“做好‘双高期’离休干部服务管理工作。要针对离休干部普遍进入高龄、高发病期的实际情况，研究制定切实可行的服务和管理办法。”在新形势下，老干部工作部门任务光荣而伟大、任重而道远。如何充分发挥好“服务文化”功能，让老干部晚年生活更有尊严、更加幸福、更有价值，开创老干部工作新局面，需要老干部工作部门和全体老干部工作者的积极探索和实践。

（一）探索完善适合“双高期”的“感动服务”。赵乐际指出：“做好老干部工作，关键是要用心用情、心到情到。我们做老干部工作，‘所敬者寡而悦者众’，从政治上说是为党兴党，从个人角度讲是尊老敬老。人都有老的时候，要像对待自己的父辈那样，带着孝心、爱心、耐心，‘敬爱至恭’，服务老干部。”人进入“双高期”之后，身体机能衰退、个人价值丧失，会备感失落。“双高期”的老干部工作需要广大老干部工作者积极探索、实践。一是贴心关怀，确保政治待遇落实。“双高期”老干部已不太可能通过集中开展政治学习来传达党的路线方针政策及各项重大决策等，但党的政策宣传不可或缺，那就需要建立健全“送学上门”、“一对一”、“一对几”等帮学形式来实现，把学习内容进行简化、易化，用适合“双高期”老年人的教学方式开展教学，确保老干部始终保持政治坚定、思想常新。二是着眼细节，确保生活待遇落实。重视生活起居服务。老干部工作部门根据老干部实际情况，以政府买单或成立志愿者队伍的形式，组织开展定期定人上门服务，帮助打扫卫生、洗衣晒被、购物、走亲访友等。照顾情感需求，安排人定期给有需求的老干部聊天解闷。为老干部日常生活中遇到的困难，提供法律援助、咨询和帮助。三是积极保健，延缓衰老进程。老干部是党和国家的宝贵财富，为党和国家作出过重大贡献，他们的晚年生活理应得到尊重，党和国家要努力为老干部提供幸福的晚年生活。开展医疗协助服务，通过建立健全社区责任医生等组成的“家庭医生巡诊队”的方式，上门为老人测量血压血糖、打针、换药、代买药品、陪老同志去医院就诊、提供必要的健康咨询等“家庭式”保健服务。真正让行动不便的“双高期”老干部有尊严又幸福地活着，并使之成为社会共识。

（二）探索完善符合需求机制健全的“高效服务”。刘云山指出：“以满腔热情、深厚感情和创新精神全面做好老干部工作……为老干部多办实事、多做好事、多解难事，努力做到让党放心、让老干部满意。”刘云山的讲话着眼老干部工作出现的新形势、新情况，给“服务文化”建设提出了新要求。一是服务流程要更加规范。建全一套科学规范的服务制度。每位老干部工作者应该做什么、怎么做、做到什么程度，都有明确的规定，既一目了然，又不至于忘事出错。建立一套务实有效的检查监督机制。工作开始有承诺、工作过程有记录、工作结果有评价。建立一套信息反馈机制。对那些与为老干部服务相违背、与老干部需求相背离、老干部有不良反映的制度规定要及时修改，不断总结、优化服务机制。二是服务平台要更讲人性。作为老干部工作部门，津津乐道于老干部“有求必应”是不够的，而应不断地创新、拓展，由被动的服务变为主动的关心、主动的探求。要根据老干部实际情况，整合、联动为老服务资源，创建出人性化的服务平台，以满足不同层次的老干部需求。对于长期卧床的、有特殊困难的老干部作为特殊照顾对象，逐一落实好生活照料、医疗保健等结对服务；对于身体状况较好的老干部，完善就近组织学习、开展活动、发挥余热等机制。三是服务环境要更加高效。赵乐际指出：“整合社会资源，调动各方面积极性，营造全社会关爱老干部、支持老干部工作的良好环境。”新形势下的老干部工作，仅靠老干部工作部门是很难做好的，需要建立健全大服务机制。要把政府各部门、社会养老服务机构、社区卫生服务中心、社会志愿者队伍等为老服务力量进一步整合、凝聚、联动，力所能及地开展为老服务；每当老干部遇到困难需要协调解决时，各部门能合力、快速、有效地给予解决，使服务变得简单高效顺畅。健全“一键通”等在内的快速反应机制，健全应对突发事件的高效服务方案。

（三）探索完善富有本地特色文化的“品牌服务”。“品牌服务”是创造性的服务艺术，是服务文化的精品和载体，其实质是老干部的体验和共鸣。加强老干部工作部门“服务文化”建设，打造百花齐放的老干部工作服务品牌，能有力地提升老干部工作层次，更能提升这个城市的文化品位，形成令人向往、交口称赞的“服务文化”典范。一是要夯实“品牌服务”的基础。一个“品牌服务”成功与否，关键是看能否获得老干部的满意和认可。这就需要精确掌握老干部的信息情况和实际需求，有针对性的开展服务活动。如通过建立健全老干部信息管理系统，全面掌握、动态掌握老干部的基本情况、健康情况、居住情况、学习情况、活动情况等信息资料，让工作人员对老干部的思想实际和基本需求做到心中有数，这样服务起来会得心应手，事半功倍。二是要精心打造具有本地特色的“品牌服务”。要立足于老干部实际，把重点放在为老干部排忧解难上，放在充分利用自身特色优势上。服务品牌不是简单的学习和模仿，不是先进经验的照搬照抄，而是凝聚着老干部工作者的高智慧、高投入和创新思维，体现了对服务这门艺术的执著的追求和艰苦的探索，凸显出鲜明的个性特色和独到的文化魅力。它既可以是某一位老干部工作者，也可以是一项工作，既可以是服务流程，也可以是一种服务模式。三是要强化“品牌服务”的维护和提升。“品牌服务”建立以后，需要不断拓展影响力、认可度，需要不断改进、做大做强。要着眼实用性、针对性，健全培训机制，不断提升工作队伍的综合素质。要强化工作队伍的工作作风，做到投入感情在平时、了解情况在平时、沟通思想在平时、解决问题在平时。维护和提升“品牌服务”，需要得到政府的支持、认可，需要得到民政、卫生、社区等部门的支持配合。

（四）探索完善既放心又满意的“快乐服务”。“快乐服务”是一门科学，是现今各个行业推崇的综合型的“服务文化”，它可以让服务对象心情愉悦、使服务者干劲十足、使服务成效好评连连。老干部工作要实现“快乐服务”，让党组织放心、让老干部满意，需要做到三点。一是有一支敬业和乐业相统一的工作队伍。能坚持以老干部满意为目标，以老干部有幸福尊严的晚年生活为追求，用强烈的责任感、使命感做好本职工作。通过对“快乐服务”理念的培育，让工作队伍对老干部工作保持敬畏之心，爱岗敬业。其本质是让工作人员喜欢本职工作，服务一旦融入了感情、倾注了心血，就会从小事细节做起，耐心做到老干部满意为止，不抱怨、不找借口，保质保量完成任务；就会把服务老干部作为心爱的事业，自觉以“热情、周到、耐心、细致”的工作态度，解难事、办实事、做好事。二是有一种内在和外在相统一的服务氛围。“快乐服务”是老干部工作“服务文化”的重要内涵和动力，是一种外化于形的真情服务。通过创造快乐文化，营造快乐共识，有效激发工作队伍的服务内动力，激励工作人员投入忘我工作超常发挥潜能，在自己喜欢的平台上体现自己的价值。通过提高外在的执行力和服务创造力，营造同事之间的融洽关系，工作中相互帮助、相互补台。并与内在的快乐认知相统一，形成浓厚的“快乐服务”氛围。三是有一个结果和过程相统一的服务方式。在服务过程中保持快乐状态，会激发工作队伍更加谦恭、更加真诚为老干部服务，使老干部享受整个服务过程。快乐的服务在给老干部带来身心愉悦的同时，能给单位和全体工作人员带来意想不到的、良好的结果：人人愿服务履职责、个个争贡献善创新、相互尊重包容感恩；既促进老干部工作科学发展，又促进每位工作人员的成长进步，让最平常的人把最平常的事做到不同寻常的漂亮。

（编辑：果宝）

2016农村合作医疗调查报告
余姚市2016授信调研报告 第四篇

农村合作医疗调查报告（一）

【余姚市2016授信调研报告】

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

一、现状和成效

主要工作成效：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。

二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。

（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93、1%。

二、困难和问题

新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。

三、对策与建议

总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。

具体发展对策：

（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。

（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

农村合作医疗调查报告（二）

据桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员抽样问卷调查表明，浙江在新型农村合作医疗制度的推行中，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%表示满意，38、8%基本满意，13、2%不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%表示会继续参加，但有23、5%不一定或肯定不参加，其中占3、6%明确表示不参加。

（二）报销范围窄，农民受益面小。从被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿。据调查，786户参合农户参合以来仅有11、5%的报销过医药费。

（三）定点医院少，农民就医不方便。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村及村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。许多调查农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

（五）外出打工人员享受极不方便。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境：直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、调查中，一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，面对上级的任务，为避免矛盾，有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。

浙江新型农村合作医疗试点存在的问题，原因和建议——农村合作医疗情况调查分析之一。

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫问题具有重要作用。浙江省作为全国四个试点省之一，目前已在全省27个县（市，区）开展新型合作医疗试点工作。为了进一步了解我省新型农村合作医疗制度试点工作中存在的困难和问题，为不断完善新型农村合作医疗制度提供决策依据。最近，浙江省农调队在前期对有关部门走访了解，深入到试点县有关乡镇，农户调研的基础上，设计农户问卷，采取抽样调查和采访座谈等形式开展了专项调查。调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知，也受到了部分农户认可，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

一、调查基本情况

本次调查在27个开展新型农村合作医疗试点县中，选择了桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员进行了抽样问卷调查。调查表明：

1、99、8%的农户知道新型合作医疗制度。调查显示，在被调查的8个试点县中，绝大部分农民对新型农村合作医疗制度普遍有一定的了解，在被调查的810户农户，只有2户不知道新型农村合作医疗制度，知晓率达99、8%。

2、81、0%的农户参合。截止2016年6月30日，被调查的8个试点县应参合人数327、51万人，已参合人数为265、34万人，平均参合率81、0%、从810户调查农户看，有786户参加了新型农村合作医疗，占调查户的97%、在参加的农户中，79、6%的农户认为是完全自愿的，16、3%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析，40、2%的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，46、9%的农户是通过村干部动员后决定的。

特别需要肯定的是，56个调查乡镇都较好地解决了贫困家庭的参合问题，95、3%的因病致贫户在各方面的帮助下参加了新型农村合作医疗。

3、72、4%的农户看病首选乡村医院。被调查的810户农户中，有41、3%的农户患病后首选乡镇卫生所，有31、1%的农户首先村合作医疗卫生站，18、1%的农户首选县城医院，6、7%的农户首选个体医生，还有2、8%的农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。

4、46、6%的合作医疗基金由个人筹集。被调查的8个县（市，区）中，农民个人筹资5051、99万元，占实际到位资金的46、6%;村级集体经济扶助1382、84万元，占实际到位资金的12、8%;企业家捐助43、80万元，占实际到位资金的0、4%、从个人缴费金额看，除困难户外，普通农户每人每年最低的为10元，最高40元。

5、11、5%的参合农户报销过医药费。至6月底，已参加新型农村合作医疗的786户农户中有90户报销过医药费，占11、5%、共发生医药费总额146、16万元，实际报销医药费总额17、40万元，占参合农户医药费发生总额的11、9%、由于本次调查农户的样本量较少，实际各县（市，区）参合农户的受益面更小。

6、17、2%乡镇实行计算机管理。在被调查的8个县（市，区）134个已开展新型农村合作医疗的乡镇中，只有23个乡镇对新型农村合作医疗的有关信息实行了计算机管理，占17、2%。

二、新型农村合作医疗推行中存在的突出问题

新型农村合作医疗制度的推行，干部群众普遍存在"三怕"思想，即乡镇干部怕麻烦，村干部怕收费，老百姓怕吃亏。从调查情况分析，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%的农户对新型农村合作医疗制度表示满意，38、8%的农户表示基本满意，13、2%的农户明确表示不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%有农户表示会继续参加下一个年度的新型农村合作医疗保障体系，但有23、5%农户表示不一定或肯定不参加，其中有28户占3、6%的农户明确表示不参加。

（二）报销范围窄，农民受益面小。农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我省推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主。被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中，也就是说，农民生病后，只有住院治疗发生的医药费才有可能得到报销补偿。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛，感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民参合的积极性，特别是自我保健和互助意识淡薄，而身体健康，没有患过大病的农民更是不愿意参加。调查得到的11、5%的受益面也表明，绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑："为什么只有住院费才能报销"、

（三）定点医院少，农民就医不方便。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所，村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村级村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营，把追求利润最大化作为目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。目前农户由于受经济条件制约，生病一般都就近到村级卫生站或个体诊所就医，一来方便，二是收费低。而定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医疗跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。另外，部分定点医院的医生服务意识欠佳，或对新型农村合作医疗制度了解太少，虽然有些病可以用多种不同品名的药治疗，药效基本相同，但医生不明就里所开的药很可能就是不能报销的，德清一乡镇管理人员反映了一个病例，住院用药总费用18000元以上，结果只报销了50元左右，绝大部分的药物都无法报销，在当地起了较大的负面作用。

（五）外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境，直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、回顾这些年在农村推行的新政策，很多时候干部和村民的说法有太多的不同，做了工作的干部得不到农民的认同，而农民的苦衷有些干部也漠不关心，而政策需要化为实效，才能进入人们的内心，求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，村级干部面对上级的任务，为避免矛盾，我省有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。集体经济好的村100%替村民参合，而村民却不知道自己参合，村级经济稍差点的按80%村民参合，却无法落实到户，导致谁生病谁报销医药费的现象。也有个别村，为凑足人数，完成参合率，村干部自己个人为少量农户垫资，期望在发生报销时扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病获得了补助，等于给自己村里人捐了一次款，若没有人生大病，就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议，能不能将村里农民自己缴的费一年清算一次，结余的返还给村里，这样来年的收费工作就好办一点，上级补助给我们的钱，算我们捐献了。

三、原因分析

（一）政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52、5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11、5%的农户明确表示不知道；有44、8%的农户知道医药费报销手续，有16、8%的农户明确表示不知道；有33、2的农户知道可报医药费范围，有25、9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区一陈姓村民反映，今年因患病住进了台州市立医院（非农医保定点医疗机构，但农民不知道），出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算，被告知费用不能报销，他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见，我们在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

（二）对新型农村合作医疗工作认识不到位，工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的轰轰烈烈，到八十年代的瘫痪无力，再到九十年代的有始无终，在不少干部群众心中留下了一定的阴影，给本次推行新型农村合作医疗工作也产生了一定消极影响。卫生部，民政部等11个部委联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》中明确指出，"要充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重要性和艰巨性。一定要坚持农民自愿参加的原则，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标，向乡村干部搞任务包干摊派等做法，要深入细致地做好对农民的宣传和引导工作"、但我省个别地方对新型农村合作医疗工作的长期性认识不到位，宣传发动工作方式简单，把主要精力和工作重心放在了"收费"和完成"参合率"指标任务上，以致有的农民误将此项工作认为是政府形象工程，对自己不会有好处，也有的农民将其与乱摊派，乱集资等同起来。由于工作方式简单或不到位，出现了住院病人不知道住院费用能否报销和参合农户没有领到医疗卡的情况。据调查，在786户参合农户中，有73户没有领到医疗卡，占9、3%。

（三）农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前，大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

（四）有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题：担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流，挪用，贪污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系，走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。被调查的8个县（市，区）中，有3个县（市）将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理，群众乐意且放心；交给保险机构管理，农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为，到具体实施时变成商业行为了，农民对政府收费，保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是"以收定支，收支平衡"原则，与保险制度"以支定收"的事先费率精算，保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相违背，它将合作医疗的经营风险转嫁给了参合农民，政府仅承担有限责任（补贴部分），农民担心在处理赔付时，得不到政府及相关部门的支持和帮助，参合补偿利益得不到保证。本次调查中，新型农村合作医疗委托保险公司代理的3个县（市，区）农户的满意率明显低于其他调查县（市，区），不满意率位居前3位，也说明了农户对这种运作方式缺乏信心。

四、几点建议

"救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷"这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。天灾人祸，疾病是"人祸"之首。因病而贫，贫病交加，成为农民绕不开的怪圈。而新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，但是对这一工作是否能长期坚持，不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难，我们建议采取以下措施加以改进：

（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。

从某种意义上来说，一项新政策，新制度的推广，在农民和基层干部之间，可以作为一次接触沟通的契机来对待，而不是规避，敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，区域，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，促进农村社会经济协调发展，全面建设小康社会，提前基本实现现代化具有重要的意义。

一是各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗的推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际，只有切实把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望，才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。

二是加强政府的介入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户，维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，目前，乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收，管，用等操作不够公开透明，赔付机构缺乏有效监督，存在有关系小病大报，没关系大病小报的现象。同时，随着社会保险事业的日臻完善，也许今后以社会保险为主，商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度，参加意愿不十分强烈的情况下，将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为，要将新型农村合作医疗这一民心工程办好，目前在试点起步阶段，应充分保证政府的介入力量和程度，以确保政府为民办实事的诚心。

（二）扎实工作，稳步实施，不断完善政策制度。

新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。

一是扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大至门诊。调查显示，82、1%的农民要求将报销范围扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。

二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象，被调查的8个试点县，从试点开始到2016年6月30日止，农户结报的医药费总数仅占实际到位资金的46、4%、因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。

三是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市，区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明，发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。

四是建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。从调查情况分析，新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的"本钱"问题上。(

（三）多方争取，不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式，减轻农民就医负担。

新型农村合作医疗中农民，政府，医院是不可或缺的主体，医疗机构的作用十分关键。调查显示，只有30、9%的农户对当前农村就医条件表示满意，16、2%的农户明确表示不满意。我们认为医疗机构改革可以从加强基层医疗机构的衔接，完善对卫生服务，医疗收费监督管理等基础工作起步，直至将医疗机构分化成从事公共产品服务的公立医疗机构和实行商业运营的私立医疗机构，只有将合作医疗基本就诊纳入服务型医疗机构中，才能彻底解决农民承担不起过高医疗费用的问题。

一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡，村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。

二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。据丽水市莲都区调查反映，该区一些卫生院已好几年没有添置新设备，偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，严重影响了为广大农民提供良好服务的医疗服务环境，导致农村卫生院平均病床使用率仅为17、3%、因此，增加农村卫生投入，特别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距，保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。

三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省，市，乡，村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡，村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡，村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县",从而减少农民群众医疗费用负担。

四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍，也影响了新制度的推广，客观上延长了农民认同新政策的时间。在调查座谈时，乡村干部反映，一些长期患病的困难户，虽然政府出钱解决了他们的参合问题，但由于经济困难，他们害怕上定点医院看病，调查数据也印证了这一现象。在被调查的7个（不包括德清）县（市，区）中，只有6%的因病致贫农户报销过医药费。因此，必须加大行风建设力度，加强监督，检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。

（四）尽快实现新型农村合作医疗网络化管理，增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型农村合作医疗试点工作持续健康发展。

每一项涉及到资金管理的政策，都不可避免地会遇到资金的收，管，用如何保证透明，公开的问题，虽然敏感，但必须触及，因为它关系农民的切身利益。要让农民充分信任，除了做好每一件具体的工作，还必须建立在制度，手段和信息的透明和畅通上。面对庞大的参合群体，靠几个人手工登记农民收支账本，汇总数据是很难保证资料的准确，规范，也难以提供取信于民的透明，畅通的信息渠道。目前各试点县（市，区）在报销方式上虽各有各的招术，由村干部收集代为报销的，由乡政府开设专窗的，委托保险机构代理的，等等，但由于管理手段原始落后，终究避免不了农民因此产生的结报不方便，工作透明度低，手续烦等埋怨声。建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化，网络化管理，这是解决农村合作医疗管理中不规范，不透明等问题的必由之路。实行信息化，网络化，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民。为此，我们建议有关部门应将实现新型农村合作医疗网络化管理作为重要工作来抓，尤其是要加快县，乡两级信息化建设，实现计算机联网，通过网络来管理农民个人的缴费，就诊，报销等资金运作的各项资料。

建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面，协调可持续科学发展观的一项重要工作。浙江作为沿海发达省份之一，有望率先在全国实现全面小康。我们相信，只要有各级党委，政府的高度重视，浙江有能力，有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全国前列，也一定会走在全国前列。

农村合作医疗调查报告（三）

农民的医疗保健制度是我国社会保障体系的重点和难点。近年来，中国共产党中央国务院提出建立新型的农村合作医疗制度，说明此项工作的必要性和紧迫性。本研究对合作医疗及现状进行专题调查，提出发展新型合作医疗的对策。

1、农村合作医疗服务须重细节

法规缺位、定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。

由于相关制度法规的不完善，这项新探索在推行中也遇到了一些困难。一是由于合作医疗法规缺位，目前对医疗机构监管无据可依，这成为合作医疗工作推行的难点。一些基层经办人员说，有时明知医疗机构收费、处方有问题，也难以处罚。“因为没有处罚依据，也难以执行。如果这个问题不解决，合作医疗就不能持续、健康、协调发展。”

二是经办机构既当“运动员”又当“裁判员”，处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好“救命钱”，让基金发挥最大的效益，而不是纯粹的出纳，这就涉及对医疗机构的监管问题，如合理收费、控制大处方、合理检查、合理治疗、医疗费用增长等问题，如果不加以监管，群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统，管理起来非常困难。

三是资金规模小，保障困难。据了解，目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳、县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区，全县财力捉襟见肘，配套资金只是靠县级财政多方挤来的，没有固定来源。而且整体资金规模小，风险大，补偿水平相对而言比较低，还只是一种高覆盖低水平的医疗保障，急须相关政策资金支持。

此外，目前的个人筹资主要靠乡村、街道干部上门收缴，难度大，成本高。

安朝玉等基层干部呼吁，国家应尽快出台相关法规政策，明确合作医疗机构的地位和职责，确定医疗机构的监管主体和统一的监管模式，从而确保管好用好百姓的“救命钱”。他们建议，在省一级经办机构目前仍隶属省卫生厅管理不变，县级的经办机构应当脱离卫生行政主管部门，给经办机构创造一个良好的管理环境。同时，鉴于目前医疗保障已全面覆盖，可以对医疗保障管理部门进行资源整合，在一个地方建立一套管理机构，实行资源合理配置。

此外，在开展新型农村合作医疗试点地区，把城镇居民合作医疗与新型农村合作医疗并轨运行，实行同等国民待遇。形成稳定的配套资金保障体制，通过立法的形式，将各级配套补助资金固定下来，采取分类指导的资金配套办法，在个人筹资水平较低的情况下，中央、省级可对贫困地区增加配套资金。新型农村合作医疗存在的问题和面临的挑战如下：

1、住院费用平均补偿25、7％新农合保障水平有待提高

由于住院费用平均实际补偿只有25、7％，农民患大病住院，仍要自付很高的医疗费用，现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果，而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之一。

由于医疗救助的资金有限，仅有15％的救助对象能够获得60％以上的医疗费用补偿，很多特困家庭连200～300元都难以自付。所以，即使参加合作医疗，在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。

2、筹资工作难度最大长效机制尚未建立

稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提，目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着亟待解决的问题。对于政府筹资，一是面临政府补助水平随经济发展和医疗费用自然增长而逐步提高问题。目前绝对数额的筹资方法，会导致合作医疗筹资水平相对降低，保障水平难以提高。二是面临政府资金及时、足额到位问题。由于部分财政补助资金往往到下半年才能完全到位，资金的正常使用受到一定影响。此外，个别地区财政困难，农业人口多，资金压力大。

尽管农民筹资难度逐年下降，但筹资仍是工作难度最大的环节。参合率在很大程度上取决于基层干部工作的努力程度，筹资成本相对较高，其原因并非农民负担不起。据调查，仅有5％的农民认为目前筹资水平过高。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度。

3、一人管5、44万参合农民管理资源缺能力差

随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。

第一，包括人、财、物在内的管理资源数量短缺问题比较严重。人员数量不足。据统计，每名管理人员要管理5、44万参合农民，主要工作只能是审核报销单据和数据录入，其他工作难以正常开展。不少地区依靠临时借调或兼职人员开展工作，影响工作质量和管理队伍的稳定性。管理人员经费和日常工作经费不足。部分试点县合作医疗日常管理经费投入没有明确标准，随意性大，无法保证管理支出的需要。合管办只能开展最必要的审核报销工作，监管、宣传、数据分析等工作受到严重影响。一些地方信息网络化管理系统建设滞后，管理效率不高。

第二，管理技术力量薄弱。多数基层合作医疗管理人员只能承担最简单的日常管理工作，在方案设计、对供方行为的监督、信息分析等方面能力较差。根据经验开展工作，通过“试错”积累经验。不仅增加了管理成本，也影响到合作医疗的正常运行。

4、监督缺位和违规成本过低难保规范执行政策规定

新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。

5、来自供方“对策”的挑战医疗机构监管有待加强

合作医疗的管理规则受到了医疗服务提供方“对策”的强烈挑战，不少提供者处于经济利益的考虑，采取各种对策，谋求自身利益。调查发现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

针对新农合存在的主要问题和面临的挑战，评估组提出：要逐步建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，以提高保障水平；建立健全合作医疗管理体系，加强管理能力建设；进一步明确基本制度统一，不同地区实施分类指导的原则；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。

新农村合作医疗的开展，在提高广大农民健康意识，改变农民就医观念，解决农民因病致贫、因病返贫方面，起到了积极的作用，广大参合农民从新型合作医疗中真正体会到合作医疗给他们带来的好处。但随着合作医疗工作的深入开展和广大参合农民对医疗需求的不断增长，在解决参合农民能够就近就医，方便就医方面，凸现出基层医疗服务能力低下与参合农民就医需求之间的矛盾，迫使参合农民看病舍近求远。

二、产生舍近求远的原因

1、基层医疗机构基础设施、就医环境差。基层医疗机构，特别是乡镇医疗机构，病区房屋年代久远，甚至是破烂不堪。医疗器戒、诊疗设备不足，甚至根本就没有最基本的诊疗设备，多数是外援的淘汰设备，还有个别医疗机构长期借用计划生育服务站的便携式B超机，用于临床诊断。部分基层医疗机构由于管理不善，不注重自身卫生环境的治理，环境卫生状况较差，医疗垃圾处理不规范和不及时，导致就医环境恶劣，给患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基层医疗服务专业人员少，服务能力弱化。基层医疗机构的从业者，特别是乡镇医疗机构，从事临床的主力军是过去各级卫校培养出来的毕业生，再经过外出进修培训或自学大专医学专业改行的。这些人的转行，在一定时期内，对基层卫生事业的发展，起到了不可磨灭的作用，可以说，没有他们的昨天加入、他们的努力和钻研，就没有今天的基层卫生事业。但也必须清醒的看到，随着新型农村合作医疗的开展，农民看病治病积极性的提高，对医疗服务的需求和医疗质量将会随着时间的推移，需求愈来越旺盛，要求也随之愈来越高。基层卫生专业人才的缺乏，特别是相对较高层次的人才缺乏，是制约基层卫生事业发展的重要因素。由于人才的匮乏，在基层医疗行业里，医技水平良莠不齐，甚至掺杂着不具有执业资格的人员从事医疗活动，不合理治疗，不合理用药，甚至是乱用药，特别是对抗生素和激素的滥用，使医疗事故的发生频率相对较高，给患者产生心理恐惧。

3、基层医疗服务价格与价值相悖

【余姚市2016授信调研报告】

基层医疗机构过去长期受到自身财力的困扰，多数医疗机构因收入不足，基本生存难以为继，加之群众看病治病的积极性不高，基层医疗机构基本处在半瘫痪状况，新型农村合作医疗的开展，不仅给广大的农民带来了福音，同时也给处在极不景气的基层医疗机构带来了希望、机遇和活力，客观的说，新型农村合作医疗的开展，在试点实践中，起到了一箭双雕的作用和效果，即参合农民得实惠、医疗机构得发展。就基层医疗卫生行业来看，除了希望、机遇和活力外，也伴随着对自身的挑战，如何应对今天的新型农村合作医疗，如何通过精湛的医技和优质的服务，从合作医疗基金中分得应得和必得的一杯羹，是摆在基层医疗机构面前一道苦涩难解而又必须要解的题。遗憾的是，这并没有引起我们基层从业人士的高度重视，采取的要么是怨天尤人，对合作医疗说三道四，消极等待，甚至消极抵抗，要么是利用患者的参合身份，以眼前利益为重，讲求短期经济效益，采取乱检查，乱用药，降低收治住院指征等，赚取眼前的不当利益，其结果，群众的钱多花了，病到是没有明显的好转，甚至恶化。这些不对称的医技和服务的价值与价格，最终伤害的是医疗机构自身的信誉和长期的利益，机遇也会随之消失。

三、对策与措施

1、改善基础设施，创造良好的就医环境。整合现有医疗资源，把现有的设备和设施合理的利益好，让其能发挥出最大的作用和应有的效益，除了能够解决群众看病治病的需要外，作为医疗卫生行业，还要在一个地方起到卫生示范带动作用，树立良好的综合卫生形象。

2、加强人才队伍建设，注重从业人员技能培训和素质培养。在目前大专院校毕业生还不能充实到基层的现实状况下，要对现有的人才资源进行必要的培训和加强，特别是对本单位急需的专业人才，要不等不*，积极创造条件，培养出自己的人才队伍，更为重要的是要保证好人才的稳定和不流失。在注重个人技能培养的同时，要注重团队的精神的培养，发挥团队的整体优势，以弥补暂时的不足，此提升医技能力和服务水平，赢得群众的信赖。

3、摆正眼前利益与长期利益的关系，以新型农村合作医疗为契机，推动卫生事业的整体发展。要以优良的服务，精湛的医技基础，通过合理的医疗活动，赚取合理的应得收入，以参合农民的实惠，医疗机构得发展为出发点，克服只顾眼前利益的思想和做法，杜绝乱收费，乱检查和乱用药的现象发生，把长期利益放在第一位，使合作医疗和卫生事业健康长期的开展好。

4、提高管理手段和管理水平，适应新型农村合作医疗工作开展的要求。新型农村合作医疗有着很强的政策性，特别是对基金的管理，具体管理部门都有一套适合新农合运行的管理制度和管理办法，医疗机构要从过去在医疗活动中的没有人说“不”中解脱出来，规范自己的医疗行为，迎接全民医保时代的到来。

2016火灾事故调查报告
余姚市2016授信调研报告 第五篇

火灾事故调查报告（一）

一、事故概况

20**年**月**日12点50分，**公司**厂房电机短路起火。该位置系两面铁皮夹泡末的非阻燃材料，因高温作用，墙体内的泡末燃烧，高温拌发大量烟尘产生，引燃室内的地毯和木地板。

**公司**厂房车间本就是一个封闭的空间，**室又进一步形成一个更为封闭小空间，致使浓烟积蓄更多，对救援带来极大的阻挠。

20**年**月**5日12：55：28，**消防队接到报警电话，称**公司**厂房发生火灾。**消防队立即组织两车九人赶赴火灾现场，于12：57：32出b区大门；于12：58：57过a区大门；于12：59：25过a区二门；于12：59：34过a区地磅房；于12：59：40过a区**部电工班门口；于12：59：54过**厂房门口并到达火灾现场。

到场后，由于室内烟雾非常浓，起火点与起火物质均不明确，又被该分厂人员告知用水施救会损坏设备，针对此情况，消防人员采用灭火器实施救援。在使用大量灭火器无效的情况下，经现场请示温总，立即使用水进行施救，在尽量保证设备的情况下于13：27分左右将火扑灭。在明火扑灭后，江津消防支队德感中队13：30分左右也到达了现场，他们立即使用专业排烟设备进行排烟，通过较长时间的排烟，顺利将室内烟雾排空，使得此次火灾事故得以成功处置，并将财产损失降到最低。

事后，我队对火灾现场进行了初步勘察，从火灾现场痕迹来看，有可能是该厂房旁的空气压缩机过热发生故障造成电气线路短路起火，并引燃地面油污和隔热层里的泡沫，且现场可能工作人员缺位，未能及时发现火情，从而造成了火势的蔓延、扩大。

同时，通过此次火灾事故，我们也要从中吸取教训，各单位对各类电气设施，特别是重点部位和死角的电气设施要加大检查力度，及时发现和排除隐患。作为我们职能部门，也需要加大对各单位的督促、检查、考核力度，共同努力，确保公司的生产安全。

二、事故原因分析

（一）起火原因

火灾救援后，我队对火灾现场进行了初步勘察，从火灾现场痕迹来看，基本可以确定是该厂房旁的空气压缩机过热，发生故障造成电气线路短路起火。在**室当班工作人员***部测试组——****同志的证词材料中，也提到是“5月5日12点50分左右，我到达p300仪器室门口时听到有异响，马上去查看，看到空压机起很大的火。”

（二）火灾扩大的原因

1、火灾未能及时发现

由于是大功率电器设备短路起火，温度应该很高，高温引燃地面油污和隔热层里的泡沫，且现场工作人员缺位。p300仪器室当班工作人员***部测试组——谢武俊的证词材料中，也提到是“**月**日12点50分左右，我到达p300仪器室门口时听到有异响，马上去查看”可以说明他是在12：50左右“到达”现场，其真正起火时间现场并没有任何人。由于未能及时发现火情，从而造成了火势的蔓延、扩大。

2、火灾现场的建筑材料违反消防要求

从火灾现场来看，其建筑材料是以双层薄铁皮加聚氨酯泡沫保温材料，这种材料严重不能阻燃，并且一遇见高温就能融化、自燃并伴生浓烟。

生产现场铺设地毯也不符合消防安全规定。类似这样多油雾的磨齿间内，空气中的油雾浓度相对较大，铺设地毯不利于消防安全。

3、建筑结构违反消防要求

无消防通道，无通风口，完全在半密闭的恒温间内，再次密闭成一单独空间。这样的建筑形式导致内部空气不能有效流通，高温后极可能引起易燃物质自燃，并有毒烟雾不能及时、有效、快速排出，容易造成人员窒息伤亡。

三、起火部位起火点的认定

1、据查，**室当班工作人员***部测试组——****同志的证词材料中，提到是“**月**日12点50分左右，我到达**室门口时听到有异响，马上去查看，看到空压机起很大的火，我立即关闭附近电源”。

2、经过现场勘察，可以确认**机的电机部分已经完全烧毁、融化；相邻的电路设施也是完全烧毁。

3、空气压缩机邻近的铁皮墙面油漆与其他过火地方的墙面油漆完全不一样。是一种重度烧毁的迹象。

4、由**机至平台，一路过火迹象明显。

基于以上原因，可以认定**公司**火灾事故起火点为：**室后，**机起火。

四、起火原因调查

围绕起火部位和起火点，我们对可能的四种起火原因（纵火、烟头起火、自燃、电线短路起火）进行了认真的调查。

【余姚市2016授信调研报告】

1、排除纵火

据查，火灾时在起火部位附近有工作人员正在加班，并有监控录象可以证明，无有意纵火迹象，可排除纵火。

2、排除烟头起火

据查，**公司及**分公司、**部均明确要求工人不准在生产区内吸烟，调查中没发现有人在生产区内吸烟。

在场人虽均证实，火灾发生前未闻到焦味及见到烟等异常情况，从火灾发生的过程看，起火较突然，不存在阴燃起火特征。

据此，可排除烟头引起火灾的可能。

3、排除自燃起火

据查实，现场基本无自燃物品，不具备自燃的条件，可排除自燃起火。

4、电器短路引起火灾的调查分析

据查，起火部位可以认定**公司**火灾事故起火点为：**室后，**机起火。据资料显示：电源线发生短路时，短路点会产生电弧或电火花，其温度可达2000～7000℃。完全能够融化铁、铜等金属物质。

经现场勘察，起火点空气压缩机的电机外壳已经完全融化，那么基本可以断定，正是由于空气压缩机的电机短路，产生2000～7000℃的高温后，直接融化掉了电机外壳，引发火灾。

五、火因分析意见

综上所述，经大量的调查分析，我们排除了纵火、遗留烟头起火、自燃引起这次火灾，我们认为：**公司**火灾是**室后，**机的电机短路，产生至少2000～7000℃的高温后，直接融化掉了电机外壳。高温引燃大量使用的建筑材料双层薄铁皮加聚氨酯泡沫墙体，拌生浓烟，引发火灾。

六、事故责任及处理意见

一）事故认定：

1、次事故系电器短路引发，但在设备运转的时候，设备现场负责人员离开，未对设备起到监管的作用，致使大火蔓延，有失职行为。

2、火灾发生后，未第一时间向消防队报警。

3、公司消防人员到达现场后，火灾发生场地负责人未及时向消防人员通报现场情况，致使消防人员在不知情的情况下，对火灾现场内被燃烧的**机及气罐实施零距离救援，虽未造成重大爆炸伤亡事故，但此事故现场负责人应负知情不报，隐瞒重大危险源，极度不配合事故救援的责任。

二）处理意见：

1、对现场工作人员**同志给予1000元经济处罚。

2、对**管理部根据**企（20**）**号文件精神进行考核处理（发生万元以下的火灾扣500—1000元；万元以上的，每万元增扣500元）。

3、责成该部进行书面检讨，并报公司防火委员会。

****办公室**年**月**日

火灾事故调查报告（二）

一、前言

上海静安火灾是20**年来发生的最为严重的火灾事故。其人员伤亡，财产损失以及所造成的社会影响都是近期舆论讨论的焦点。静安火灾已经过去，但是这件事故却没有真正完结，紧接着而来的是对死者的悼念，对生者的安慰和对人们和政府的警示，责任重于泰山。

调查的目的：将以互联网为主要资源，完成一轮整体的报告，将整个静安事故的前后因果展示给大家，并提出我们小组成员对于这次事故的意见。

调查的意义：锻炼我们小组成员搜集资料，整合资料以及分析资料的能力，体验分工合作带来的好处，并且通过互联网的调查，体会对资料的筛选过程，了解调查的基本事项以及书写调查报告书的格式。

二、火灾原因

2名电焊工违规实施作业经过初步分析，起火大楼在装修作业施工中，有2名电焊工违规实施作业，在短时间内形成密集火灾。

这起事故还暴露出5个方面的问题：电焊工无特种作业人员资格证，严重违反操作规程，引发大火后逃离现场；装修工程违法违规，层层多次分包，导致安全责任不落实；施工作业现场管理混乱，安全措施不落实，存在明显的抢工期、抢进度、突击施工的行为；事故现场违规使用大量尼龙网、聚氨酯泡沫等易燃材料，导致大火迅速蔓延；有关部门安全监管不力，致使多次分包、多家作业和无证电焊工上岗，对停产后复工的项目安全管理不到位。

三、营救过程

政府：

1、下午2时5分左右楼层发生火灾

2、14时16分，接到火警报警电话

3、火警之后的第18分钟，有消防车辆出现在火灾现场进行救援。(

4、14时40分许，警用直升机也已经赶赴现场

5、15时30分利用高架云梯和高压水枪开始控制火势

6、15时50分三架警用直升机已经飞抵着火大楼的顶部，实施索降救援被困在楼顶的居民。

7、16时，警用直升机飞离顶楼。

8、18时30分，火势基本扑灭后，消防人员及时进入火灾现场，逐层收拾残火，仔细搜救各楼层的居民，200官兵挨家挨户搜救；45个消防中队122辆消防车出动，救出100余人

居民自救：

1、理智的受灾人果断关闭电源和煤气，用湿毛巾掩面

2、不少人都是发现火情后直接跑到楼外脚手架上以求逃生

3、有人从楼上跳下去

4、跑到楼顶呼救

5、在原地等待救援

四、灾后安置和赔偿工作

伤员救治：

上海市卫生系统第一时间全力以赴救治伤员，120市医疗急救中心调集30辆救护车抢救、转运伤员和投入应急保障工作。九家接治伤员医院的医务人员彻夜未眠，全力救治火灾受伤者。

灾民安置：

紧急安排16家宾馆的700余个房间，将发生火灾大楼以及同小区另外两栋大楼的居民800余人紧急安置到宾馆中。对于当晚有30多户找不到亲人的受灾户，静安区安排专人陪同他们到医院、接待点和各安置点寻找亲人，开展心理疏导等工作。16日上午，静安区安排寻亲者到殡仪馆认领遇难者。与此同时，静安区已经将第一批临时救助款送到居民手上，并在全区募捐首批240余万元善款。

赔偿事项：

静安区“11·15”善后工作小组公布了每位遇难者96万元赔偿和救助金的具体构成。除去政府综合帮扶和社会爱心捐助资金31万元以外，事故责任单位将承担65万元的一次性死亡赔偿金。据介绍，包括火灾中遇难死亡的赔偿金在内，受伤人员的伤残赔偿、失火房屋和财产损失赔偿金都将全部由事故单位进行赔偿。平安保险上海分公司成立了重大应急小组，统计事故伤亡人员名单，并及时提供理赔服务。该公司人员已经前往相关医院，确认客户信息，可提供现场理赔。另外，该公司还在3个居民安置点设立了理赔临时受理小组。太平人寿上海分公司也成立应对小组，由客户部门核实客户信息并负责理赔。

五、损失和影响

1、静安火灾带给了社会巨大的损失，影响了人民正常的日常生活。

人员伤亡：上海”11.15”特别重大火灾确认遇难人数为58名。其中男性为22人，女性为36人。

经济损失：根据官方统计数据，火灾造成的物质损失同样非常巨大。记者初步估算，仅房产一项，这场大火造成的损失就将接近5亿。

交通影响：来自静安区交警监控中心消息，目前胶州路余姚路、胶州路常德路、胶州路昌平路通行都受到影响。采取的交通管制是：从安源路到西康路然后到康定路再到延平路最后再到安源路。

2、静安火灾的发证证明了某一些部门的监督力度不够，影响政府在人民群众的权威。

事故调查证明电焊工无特种作业人员资格证，严重违反操作规程，引发大火后逃离现场；装修工程违法违规，层层多次分包，导致安全责任不落实；施工作业现场管理混乱，安全措施不落实，存在明显的抢工期、抢进度、突击施工的行为；事故现场违规使用大量尼龙网、聚氨酯泡沫等易燃材料，导致大火迅速蔓延是因为有关部门安全监管不力，致使多次分包、多家作业和无证电焊工上岗，对停产后复工的项目安全管理不到位。这样的话会影响政府在人民群众心中的权威，致使政府的影响力下降，从而影响到其他法律法规的实施。

3、静安火灾还影响了社会的安定。

事故调查表明这起事故的责任人是其引起事故的几位无证电工。其犯罪嫌疑人也被公安机关拘留了。但是就是因为这样有着更多的人越来越不相信政府。以下引用网友的一段话：这就是中国式的资本主义经济体系，工程层层分包，赚的最多的是大老板，其次是项目经理，再次是包工头，包工头也分几层，工资待遇最低，干活最辛苦，人最多的就是我们的农民工，我的父母包括很多亲戚就是全国两亿多农民工中的一员，他们的生活条件最艰苦，但他们从没有说过苦，朴素乐观勤劳的工作态度，从源头保证了工程的质量，也正是因为他们无数辛勤汗水的付出，才有中国现在城市化的迅速发展，才有中国改革开放的伟大胜利，社会就是这么现实，包工头项目经理以最贪婪的压榨方式，剥削农民工的基本权益，出了事故就将抓我们可怜的工人。这样的言论可能会引起大家的共鸣，从而扰乱我们的社会安定，引起民众对政府机关的普遍不满。