制定放射科管理制度的目的

放射科管理制度总
制定放射科管理制度的目的 第一篇

放射科工作管理制度

目录：

（一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度

（三）质量管理制度

（四）投照质控制度及标准

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度

（七）诊断报告分级审核及签字制度

（八）错误诊断报告的更正及签字制度

（九）医疗安全工作制度

（十）病人安全管理制度

（十一）阅片及报告制度

（十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度

（十五）查对制度

（十六）医学影像（含X线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度

（十七）设备管理制度

（十八）设备维修保养制度

（十九）放射防护操作使用制度

（二十）放射科重点病例随访反馈制度

（二十一）体检制度

（二十二）放射事故应急处理预案

（二十三）放射科危重病应急预案

（二十四）放射科危急值报告制度

（二十五）放射科值班、交接班制度

（一）工作制度

一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目 的，必要时亲自询问和检查。 五、 重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定， 摄影完后， 待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重 病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和 诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度

1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规章制度。 2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩短曝光时间。 3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传，提供必要的防护设施，对 敏感人群，如孕妇、儿童

尽量避免或减少照射。 4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生。 5、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。 6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。 7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告。

（三）质量管理制度

1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷。 2、建立科室诊断质量管理小组，科主任任组长。科室质量管理小组负责质量检查、督促。 3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 5、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 6、定期开展质量评价工作，提出整改措施。 7、工作人员上岗尽责，严格执行诊疗操作规程减少差错发生，杜绝责任事故。 8、建立质量管理资料档案。 9、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 10、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理。 11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。 12、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 13、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。

（四）投照质控制度及标准

1、投照人员上班时应对 X 线机、电源、胶片、暗盒、洗片机等设备、器材例行检查和维护保持设备、 器材的完备、正常、清洁。 2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。 3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对” ，病人、投照部位、登记薄、会诊

单、胶片编号三统一。 4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程 序。 5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。 6、X 线照片综合评价标准：甲片：≥40％；废片：低于 3％。

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

1、科主任负责疑难病例误诊、漏诊病例讨论的组织工作。 2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，按时出具诊断报告，追踪 X 线诊断与临床的符合情况。 3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。 4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。 CR、DR、CT、MRI）资料（数据）

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度。

1、放射科设专人（以下简称管理员）负责影像资料的刻盘、归档、储存、保管。 2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。

3、影像资料保存时间按《病历管理制度》相关规定执行。 4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续，须到经治医师或医务科 办理相关手续后方可给予办理，并按照《医学影像（含 X 线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度》进行影 像数据、信息等管理。 5、CR、DR、CT、MRI 等检查申请单、患者签名的碘对比剂使用同意书每天由值班医师整理并装订成册，交由管理员放置在库房按序保存。

（七）诊断报告分级审核及签字制度

1、为确保诊断质量，诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字，实行

“双签字” 。科室主任抓报告 诊断质量，副主任医师、高年资主治医师负责报告审签。 2、诊断报告的审核由主治医师及以上职称人员完成。 3、一般诊断报告由医师、主治医师出具，主任、高年资主治医师或住院总医师审签。对放射科的初级医生，实习、进修医生的诊断报告，由具有执业资格医师审签后，再由主治医师审查。 4、急诊、危重病人及疑难病人的会诊报告由副高级以上职称及科主任予以审签。 5、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员复核，并由副高级以上职称及科主任予以审签。 6、对疑难病种的诊断报告，当诊断困难时应组织全科大讨论提出诊断意见后，由具体报告医生签名 并由科主任审核签字。 7、院外会诊。本科室不能解决的诊断和治疗疑难问题，经报医务科后可请医院外会诊，由院外专家 出具正式报告或会诊记录。 8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。 9、科主任定期对全科医师的报告进行抽查，发现问题，及时通报。

（八）错误诊断报告的更正及签字制度

1、对错误的诊断报告要登记，告知本人，提高认识。 2、及时纠正换回错误报告并向病人说明情况，取得病人的理解。 3、发现错误报告时原则由当事人重新改正，写好后审核医师签字后发出报告。 4、如已离开医院的由当事人追回错误报告，如不能追回者由科室立案处理，如科室不能处理的向医 务科汇报情况处理。

（九）医疗安全工作制度

1、树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全领导小组。 2、安全领导小组在科主任领导下工作,领导小组成员要经常对全科安

放射科管理制度及岗位职责1
制定放射科管理制度的目的 第二篇

放射科工作制度

1. 医学影像科各项检查必须由各科医师详细填写申请单，经医学影像科有关人员审核后方可登记检查。急诊病人随到随检，其余检查应服从登记室的安排，特殊检查须经登记室视科内业务情况进行预约安排。

2. 接诊医师应认真及时了解病史及各种临床资料，并进行相关体检，制定最佳检查方案及扫描序列。

3. 危重患者或具有危险的检查技术应由临床医师陪同，以便随时进行抢救。

4. 各种检查的原始资料如X线片、CT胶片、M0盘、录像及光盘等均由医学影像科统一保管，严格借阅手续。若有丢失严加查处。

5. 实行集体阅片制度，以科室或专业组为单位由专业组长及主治医师以上人员主持，解决疑难病例诊断问题。所有报告均必须由主治医师或以上人员复核后方可发出。

6. 健全各种管理制度，实行科主任负责制。

7. 严格各项操作规程，注意安全与防护，定期为工作人员体检及保健，并统一安排休假。

8. 加强在职人员继续教育的培训和知识更新，组织专业人员对职工的晋升实行全面的考核。

9. 各项大型设备应指定专人管理、保养并与设备科或工程技术人员协调进行定期检修。

放射科各种检查(普通摄片和特殊检查)一律登记编号，登记时应做到核对患者姓名、性别、年龄、X线号、投照部位或扫描器官，并为患者导诊。若发现因公费医疗或帐目报销原因而冒名顶替使用非患者本人姓名、性别、年龄的申请单，登记人员有权并应当及时给予指出并指导其进行改正，否则由此造成的任何后果主要由患者承担。

1. 为患者正确划价、记帐、扣费，对于欠费的患者，要及时记帐及时补扣费用，杜绝漏帐。

2. 负责造影等特殊检查的预约工作，指导患者做好检查前准备。

3. 对急诊(包括床边片)接申请单后即刻登记，并通知有关技术员或医师及时进行检查，并记录时间。

4. 做好工作量日报并及时统计每月上报。

5. 将X线诊断报告分门诊和病房，登记后分别发送，并请接收者签字。

1. 坚持集体读片，报告按“书写规范”书写，进修、实习医师及低年资住院医师的报告均应经上级医师审核、签名后方可发出。

2. 严格遵守射线防护规程，做好医、患人员射线防护工作。工作人员定期体检，妥善安排休假。

3. 注意用电安全，严防差错事故，CT机和其它设备由技术员分工负责，定期保养、检修。

1. 保持摄片室整洁卫生，室内机器、器械和用具处于工作和使用状态，机器设备由专人负责，严格交接班制度。严格检查设备及其用电，确保操作中设备和人员的安全。

2. 当班技术员应坚守岗位，如因事短时离去，要告知登记处或同班暗室技术员。下班时当班技术员应关机切断主电源及其它电器电源，关闭门窗，确保安全。

3. 机器发生故障时，机器管理人员应当及时向组长和维修人员报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障的原因并详细记录。

4. 严格管理，优化工作流程，提高机器使用效益，建立每日机器使用情况登记制度。

5. 接诊病人时，须仔细阅读申请单，根据接诊医师及临床要求选择最佳投照方法和体位，必要时与接诊医师联系，共同研究确定检查方法，熟练和细致地应用透照条件并与暗室技术员密切配合，尽可能争取一次摄片即可满足影像诊断和临床诊疗的需要，减少不必要的重照，确需重照时如无特殊情况应在本班内完成。

6. 热情接待患者，耐心向病人解释检查方法和注意事项，如更衣、去除金属或不透X线装饰物，详细回答患者的询问。

7. 工作应仔细认真，摄影要做到：

 查对申请单，核对姓名、住院号、X线号、摄影部位和方位。  核对检查部位和照射范围并选用适当的胶片尺寸。

 选用适当的摄片条件，核对电源电压、kV、mAs和其他摄影参数。

8. 对老人、儿童、重症及残疾患者应给予特别照顾，摆位要轻柔而迅速，尽量减少患者的痛苦。危重患者须有临床医师陪同，婴幼儿应有家长照顾。

9. 摄片完毕，帮助患者下离检查台，填好各种记录。

10. 摄片室内严禁吸烟、会客、聊天。【制定放射科管理制度的目的】

放射科接诊制度

1. 普通放射、CT、胃肠造影、乳腺诊断由当班医师负责接诊工作，做到坚守岗

位，主动热情接待患者。

2. 影像科医师负责审核影像检查申请单各项内容，根据病情合理决定检查方法

和扫描方式。必要时与临床医师取得联系进一步补充病史，了解各种影像检查结果。

3. 与技术人员共同协作制定摄片方式、程序、部位、体位，随时与摄片室技术

人员联系，确保摄片质量。

4. 随时与摄片室联系，协调各组之间的工作，不断优化工作流程。

5. 根据临床和患者的特殊需要，视具体情况可出临时报告，方便临床与患者，

但须及时补发正式报告。

放射科急诊及值班制度

1. 放射科实行二十四小时值班制度，保持值班电话的畅通，值班岗位要有明显

的标志如指示红灯等以方便患者寻找。急诊病人实行首诊负责制，由接诊医师处理完毕后方可下班离去。

2. 合理安排值班医师和技术员，并适当安排二线医师值班。

3. 值班医师与值班技术员密切配合，负责及时为急症患者进行影像学检查。

4. 医师全面负责急症者的影像诊断工作，包括与临床医师的讨论会诊，对疑难

病例应请二线医师协助指导。急诊患者须在检查完毕之后半小时内发出正式报告或临时报告，发临时报告时最迟应在次日补发正式报告。

5. 值班医师和技术员必须坚守岗位，不得擅离职守，应当密切合作并做好值班

记录。每一班次的值班人员必须待下一班次值班人员到岗并清楚交接后方可下班离去，值班人员应当准时到岗，科室规定白天的透视上班人员与午班及夜班的值班人员进行交接，其余人员亦应准时上下班以确保急诊患者的及时处理。

6. 值班人员必须认真负责所在岗位和场所的安全保卫和卫生清洁工作，发现重

要问题及时处理，并及时向院总值班报告，次日向科主任汇报。

放射科会诊制度

1. 院内各科提出会诊，由专业组长或副主任医师以上医师参加，会诊医师应作

好准备，疑难病例应主动征询上级医师的意见。

2. 全院性大会诊或有外院专家参加的会诊，应由科主任派副主任医师或主任医

师参加。

3. 患者家属要求外院片会诊或门诊带片要求会诊，应挂放诊科专家号，同时按

规定交纳会诊费，片子质量符合诊断要求时会诊专家方可出具诊断报告书。

4. 由医院委派的外出会诊按规定须经医务科同意后安排。参加放射学会组织的

影像会诊须经科主任同意后方可外出。

5. 远程会诊：特殊病例需要远程会诊时，须由科室提出申请，经医务科同意，

在患者家属同意支付会诊费用的前提下，将相关资料发送给指定的专家进行远程会诊咨询。科室专家可在科内接受远程发送的影像会诊咨询请求。

放射科随访工作管理制度

1. 病例随诊是检验诊疗质量、总结经验、提高诊治水平、积累科研教学资料的

一项重要措施。需要安排专人做此项工作，按月为单位、建立专门的记录，

放射科管理制度
制定放射科管理制度的目的 第三篇

放射科工作管理制度

目录：

（一）工作制度

（二）放射防护规章制度 放射防护规章制度

（三）质量管理制度

（四）投照质控制度及标准

（五）疑难病例误、漏诊讨论制度

（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度

（七）诊断报告分级审核及签字制度

（八）错误诊断报告的更正及签字制度

（九）医疗安全工作制度

（十）病人安全管理制度

（十一）阅片及报告制度

（十二）急诊检查制度

（十三）有创检查、碘剂造影签字制度

（十四）特殊人群X线检查告知及同意签字制度

（十五）查对制度

（十六）设备管理制度

（十七）设备维修保养制度

（十八）放射防护操作使用制度

（十九）放射科重点病例随访反馈制度

（二十）体检制度

（二十一）放射事故应急处理预案

（二十二）放射科危重病应急预案

（二十三）放射科危急值报告制度

（二十四）放射科值班、交接班制度【制定放射科管理制度的目的】

（一）工作制度

1、严格执行医院制定的各项规章制度。

2、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。

3、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。

4、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目 的，必要时亲自询问和检查。

5、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定， 摄影完后， 待观察影像合格后方嘱病人离去。

6、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重 病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。

7、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

8、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和 诊断水平。

9、影像资料由专人管理、归档、借阅。

10、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。

11、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。

12、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

（二）放射防护规章制度

1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规章制度。

2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩短曝光时间。

3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传，提供必要的防护设施，对 敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射。

4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生。

5、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。

6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。

7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告。

（三）质量管理制度

1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷。

2、建立科室诊断质量管理小组，科主任任组长。科室质量管理小组负责质量检查、督促。

3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。

4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。

5、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。

6、定期开展质量评价工作，提出整改措施。

7、工作人员上岗尽责，严格执行诊疗操作规程减少差错发生，杜绝责任事故。

8、建立质量管理资料档案。

9、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。

10、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理。

11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。

12、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。

13、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。

（四）投照质控制度及标准

1、投照人员上班时应对 X 线机、电源、胶片、暗盒、洗片机等设备、器材例行检查和维护保持设备、 器材的完备、正常、清洁。

2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对” ，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。

4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程 序。

5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。

放射科有关制度
制定放射科管理制度的目的 第四篇

放射科质量管理制度

一、放射科医疗质量管理制度

1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

三.放射科医疗质量管理小组职责

1.放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

3.建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

4.定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

6.负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

七.坚持集体读片和会诊制度。每周四为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。

八.从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师的CT诊断报告需经主治医师以上人员签发。.低年资医师值中、晚班的诊断报告一定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者第二天早上取正式报告，以免错、漏诊。在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件迅速回科会诊。

十.认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。每月第四个星期四向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。

1.评片制度是保证和提高照片质量的重要措施，每天由质控成员组织评片，全科人员都必须参加。实事求是地评判照片等级，作为技术考核依据。对废片要分析原因，提出改进措施，并作好记录。

2.摄片时要仔细认真，要求作到三查七对：

（1）查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和位置。

（2）查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、照片范围

3.CT扫描前要向患者解释扫描方法，训练患者按指令屏气。摄胸片和腹部平片应训练患者

呼吸屏气方法。

4.检查完毕要认真填写各种记录，整理好申请单、照片和片袋，严格核对，发现不符要立刻纠正。同一病人，同一天同一部位第二次照片时应在X线片上标明照片顺序。

5.为了减少因取报告时间问题上的无谓纠纷，摄片人员必须在申请单上注明检查时间，并及时把影像传送到工作站处理。

6.为了缩短危重病人在放射科停留时间和减少搬动病人，凡是绿色通道的危重病人，实行首诊负责制。即不管患者要照多少部位，均由首先接诊的技师完成，检查完后即刻进行影像处理，并将打印好的照片交给医师诊断。

影像资料存档保管制度

1.影像照片、检查申请单、诊断报告单、存档光盘等资料是重要的临床资料，应按病历管理规定建档保存。

2.影像资料保存要有专门储藏场地和设备，专人负责，不得遗失；储存环境应符合要求，防止损坏，保证资料完整。

3.影像资料的保存应便于及时查找，去向明确。

4.每天整理、汇总、归类前一天的影像资料 十、放射科工作制度

1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。

2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。

3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。

5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。【制定放射科管理制度的目的】

6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；

7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8.注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。

十一、放射科综合读片制度

1.每天由科主任或高年资医师组织，当班医生主持早间集体综合读片，及时对疑难病例进行讨论分析；充分发挥各级医生的才智，以求诊断的准确。

2.及时对漏诊、误诊病例进行修正，分析、查找原因，总结经验教训。

3.对手术病例进行手术前分析，确定追踪随访计划，以期提高对疾病的认识。

4.定期对疑难病例、典型病例和特殊病例进行复习讨论。

5.统计诊断报告质量和诊断结果并汇总上报医疗质量管理小组。

十二、放射科技术读片、评片制度

1.每天早上由医疗质量管理小组人员组织进行技术读片。

2.对申请单的要求与实际照片进行核对检查。

3.按X线照片等级标准对照片进行质量等级评判。

4.对产生的废片进行分析讨论，找出产生的原因，提出整改意见并及时进行整改。

5.登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。

十三、疑难病例集体读片、讨论制度

1.每周由科主任组织，医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。

2.疑难病例读片由接诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过；参加人员不分资历，各抒己见，主持人作总结分析，提出诊断意见。

3.疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的诊断。

4.遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。

5.疑难病例读片、讨论应指定专人记录。

十四、影像诊断随访制度

1.凡经Ｘ线影像诊断的手术病例，均列为诊断随访对象。

2.每月派专人到临床科室进行追踪随访。

3.随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备复核。

4.随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。

5.每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。

6.年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。

7.随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。

十五、进修、实习人员管理制度

1.到本科进修、实习的人员，必须具有一定Ｘ线诊断和投照技术的基础知识，由医务科统一安排进行进修、实习。

2.科室指定具有带教资质的医技人员进行带教指导。

3.进修、实习人员必须遵守医院及本科的各项规章制度，按科室的安排和要求进行政治和业务学习。

4.在带教医师的指导下进行日常投照及诊断的学习，取得带教医师同意后，方可独立进行投照和书写诊断报告。

5.投照应认真填写投照条件；书写诊断报告，应交带教医师签字，上级医师审核后方可发出。

6.认真学习，参加读片会讨论，积极发言。

7.进修、实习结束前应作自我鉴定，并接受科室的考核。

十六、放射科防止差错事故措施

1.加强医技人员医德医风教育，强化全科人员的责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。

2.建立健全岗位责任制，严格执行《首诊负责制》医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。

3.制定科室各项工作制度和操作规程，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。

4.针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划，对疑难危重病例及时组织会诊。

5.严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。

6.做好院感管理工作，严格无菌操作。

7.定期检查科室的各种设备，保持完好，确保正常运行。

十七、放射科差错事故管理制度

1.定期检查设备的安全，防止安全事故的发生。

2.严格遵守操作规程，认真做好检查前准备工作，减少差错的产生。

3.检查时仔细观察患者的情况，发现异常立即停止，预防意外事故发生。

4.差错事故发生后应及时采取有效措施，以减轻由此产生的不良后果。

5.差错事故发生后应立即上报医院有关部门，及时组织抢救。

6.差错事故发生后应立即封存有关资料以备鉴定。

7.差错事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。

8.建立差错事故登记制度，及时记录差错事故发生的经过、原因、补救措施及后果。

9.差错事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。

十八、放射科检查室管理制度

1.每日上班开机前应先检查机房的温、湿度，环境允许方可开机。

2.检查病人前先作机器预热工作，禁止在未预热状态下检查病人；发现机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

放射科管理制度
制定放射科管理制度的目的 第五篇

放射科工作管理制度

一1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规章制度。

二、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩短曝光时间。

三、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传，提供必要的防护设施，对 敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射。

四、对放射工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生。

五、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。

六、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。

七、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告。

八、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目 的，必要时亲自询问和检查。

九、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。

十、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和 诊断水平。

十一、影像资料由专人管理、归档、借阅。

十二、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工

作场所吸烟。

1十三、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十四、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。

1十五、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。