乡镇卫生院建设调研报告

乡镇卫生院调研报告
乡镇卫生院建设调研报告 第一篇

第20期：关于长丰县农村公共卫生服务的调研报告 长丰县政协调研组 【2011-03-03 信息来源 : 调研信息处】

一、长丰县农村公共卫生服务的基本情况

长丰县共有15个乡镇和一个开发区，265个行政村，农业总人口近70万人，这部分人群的卫生问题对全县卫生事业的全面发展有着重要影响。近年来，县里加大了对县、乡、村三级公共卫生基础设施投入，各级财政和卫生医疗机构共投入近4000万元，用于公共卫生服务，新建3200m2的县疾病预防控制中心大楼，改建了20所乡镇卫生院、6所社区卫生服务机构、179所村卫生服务室。改建后的乡镇卫生院全部符合市政府对乡镇卫生院服务设施标准化建设的要求。179个村卫生室建筑面积全部达到100 m2以上。

目前，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。县级有疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所；20所乡镇卫生医疗机构均设立防保站、卫生监督工作站，每个乡镇卫生院有2-3名专职或兼职公共卫生人员，每个行政村配有1名从事公共卫生的乡村医生。全县乡镇卫生院在编人员705人。其中高、中级专业技术职称人员65名；初级专业技术职称人员458名；无专业技术职称人员182名。村级卫生室现有执业注册乡村医生506人。其中具有大专学历的23人；具有中专或高中学历(包括取得中等专业水平证书人员)405人；初中学历的74人，占15.4％。

从2009年9月开始，按照国家要求，长丰县全面开展了

基本公共卫生服务逐步均等化工作。通过乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等基层医疗卫生机构，免费为居民提供基本公共卫生服务。通过实施国家基本公共卫生服务项目，开展居民健康教育，减少了主要健康危害因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。截至2010年6月底，全县累计完成居民健康档案数105122人，完成了项目年度目标任务。完成65岁以上老年人体检建档数36289人，占年度项目总数的97.78%；完成高血压病人建档管理数30435人,占年度项目总数的

94.09%；完成糠尿病人建档管理数8358人,占年度项目总数的69.22%；重性精神病患者建档管理590人;累计发放孕产妇保健服务券3669本、儿童保健服务券4178本，为孕产妇和3岁以下儿童提供免费保健服务21280人次。农村公共卫生服务取得了一定的成效。

二、主要困难和问题

尽管近年来政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处臵能力需要进一步提高。

（一）农村公共卫生服务体系建设整体水平与农户需求尚有一定差距

当前，广大农户对卫生资源的需求多集中在乡村两级的卫生医疗机构。尽管通过多年的努力，乡村两级的卫生医疗

机构得到了很大改善，尤其硬件建设有了很大提高，但是技术水平、先进的诊疗设备仍然是缺乏的，特别是对突发性的疾病和难度较大的慢性病诊治较为困难。同时，县级公共卫生机构的服务能力也不强，龙头作用不明显。最大的制约瓶颈是人员不足，编制过少，难以及时对乡村两级卫生机构进行指导和监督。如县疾病预防控制中心，核定的编制20人，实际在岗42人，负责全县疾病防控工作，其难度是可想而知的。

（二）农村公共卫生队伍人才匮乏

长丰县级医疗卫生机构中从事公共卫生专业的人才很少，其中，中高级职称不超过25%。乡镇卫生院安排兼职从事公共卫生工作，具有公共卫生执业助理医师资格以上的专业人才较少，其人员大多为没有执业医师相关资质的人员担任。最为缺乏的是村级，村从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医中，大致由这几类人员组成：一是继承“家传医术”，二是在一些相关的大、中专院校学习后从业，三是部分上世纪 “赤脚医生”。村级医务人员普遍学历较低、技术水平不高，对疾病预防控制和其它公共卫生工作的任务的落实与实施有一定的影响。公共卫生队伍人才匮乏的重要原因之一是收入和待遇，这在村级表现的更为明显。目前，村医的主要收入是国家补助，即每1200个农业人口，每年补助卫生室8000元，而每个村卫生室一般是2—3人，其收入相对还是比较低的，加之没有养老保险，存在后顾之忧。

（三）农村开展公共卫生工作的氛围不浓

近年来，通过县委、县政府和职能部门的不懈努力，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。但基层医疗和广大农户对农村公共卫生服务工作还没有足够的认识，“重医轻防”“以医补防”的现象仍然存在，对农村公共卫生服务体系建设重要性认识不够，其主要原因是自身利益受到影响。同时，由于卫生知识的宣传教育普及度不够，广大农民群众的公共卫生意识不强，只是到生病时才知道就医，不重视平时的防病保健，甚至有部分农户对国家惠民政策不理解、不支持。

（四）农村公共卫生服务经费投入不足

近几年各级政府对卫生投入的总量比以前有了较大的增长，但相对于整体经济的快速发展，以及农村人群卫生保健需求的增加，投入仍显严重不足。较为突出的是常见病、慢性病的防治和大病救助。乡镇卫生院中从事防保工作人员普遍收入低、待遇差，工作条件简陋。政府投入资金不足，必要资金补助不到位，乡镇卫生院不得不“以药补医”、“以医补防”，公共卫生投入主要靠医院的收入补偿。村卫生室承担了大量公共卫生和基本医疗任务，却基本上得不到财政支持。

三、做好农村公共卫生服务工作的几点建议

（一）加强组织领导，形成合力

农村公共卫生是民生工程，是政府的重要工作职责。各级

政府要加强领导，严格按相关标准强化农村公共卫生基础建设和人力资源配臵，健全农村卫生服务网络，健全全县统一的组织指挥系统。卫生部门要负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。县疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等职能机构，要按照各自的任务，各司其职，上下联动，以形成合力。村卫生室要接受乡镇卫生院的管理和指导。各级政府应将农村公共卫生工作列入目标考核内容，以确保农村公共卫生服务工作落到实处。

（二）加强农村公共卫生服务的宣传教育

各级医疗卫生机构，要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识，做到无病预防，有病早医。乡镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的乡村医生一起入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。各乡镇村要结合全民爱国卫生运动，以新农村建设为契机，认真开展村庄整治和改水、改厕工作，有计划地进行区域性集中供水设施的改造和粪便无害化处理，进一步扩大农村安全饮水工程。

（三）加强农村公共卫生服务人才队伍建设

建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。按新医改方案，乡镇卫生院按乡镇户籍人口1‰分类核定人员编制，明确从事公共卫生服务工作的人员职数。采取公开招聘的方式，补

镇卫生院状况调研报告
乡镇卫生院建设调研报告 第二篇

海南区乡镇卫生院状况调研报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节。为了全面摸清我区乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用发放表格、召开座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查。现将调查情况综述如下。

一、乡镇卫生院机构设置

乡镇卫生院共有3家，公务素镇、巴音陶亥镇、拉僧庙镇各有一家卫生院。一般卫生院分三个组，即医疗组、防保组和妇幼组，其他为附属科室，包括药房、检验检查、后勤等科室。

二、乡镇卫生院人员结构

（一）乡镇卫生院核定编制69名，实有在职在编在岗54人，乡镇卫生院存在缺编问题 。卫生院人员结构主要分为三类，第一类是取得上岗执业资格的卫生技术人员，有44人，占现有人员总数的81.4 %，其中含执业医师、，妇幼保健人员、注册护士、药剂人员、检验人员；第二类是未取得执业资格的卫生技术人员，有5人，占人员总数的9%；第三类是其他技术人员（含后勤服务人员）5人，占人员总数的9 %，。 编外

分为医务人员和非医务人员两类28人。编外医务人员19人，多数是近几年聘用的大中专毕业生，近几年通过参加全国执业资格考试取得资格证（含考试合格正在办理中）有5人，编外非医务人员9人。

三、乡镇卫生院业务用房和设备设施情况。卫生院业务用房共2569平方米。 现有医疗专用设备： x光机3台，黑白B超3台，心电图机3台，全自动膜式洗胃机3台，尿液分析仪3台，半自动生化分析仪3台，血球计数仪3台，监护仪1台，手术床2张，图象记录仪1台，血细胞分析仪1台，麻醉呼吸机2台，无影灯2台。

四、乡镇卫生院运作情况

三镇卫生院服务人口106994人，年门诊量89590人次，年住院量1093人次，防保服务人口106994人。

业务状况较好的是巴音陶亥镇卫生院，其妇产科和内儿科是该卫生院主要科室。卫生院业务状况大体上能正常运作；但不能按时足额发放工资。

五、乡镇卫生院存在问题

（一）卫生技术人员缺额大，无执业证上岗证人员较多，有时存在难以安排值班状况。可以说卫生院医疗技术人才缺乏已成为我区卫生院发展的瓶颈。

（二）医疗服务水平不高。医生医疗技术水平不高，保证不了服务区内群众“有病不出镇”，远远满足不了乡镇群众

医疗的需要。由于技术水平不高，业务状况往往是门可罗雀，与上级医院人满为患形成鲜明对比。

（三）以药养医的环境仍然存在，卫生院在公益性和市场性之间徘徊不定。存在卫生院自己养活不了自己的形象，工资的不足部分靠政府补贴。

（四）继续教育工作力度不够大。在职人员培训比例不高。参加各种培训的比例过低，时间不长，继续医学教育缺乏经费支持和统筹安排。

（五）医疗工作压力大。乡镇卫生院存在着诊疗水平有限，急救设备设施简陋、管理不严操作不规范等因素，稍有疏忽，就发现医疗事故。只要一出医疗问题，医疗业务一落千丈。 （ 六）房屋、设备简陋，诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，而相应辅助科室形同虚设，不能满足群众的医疗需求，严重影响当地的卫生事业发展。

（八）公共卫生投入不足。乡镇卫生院承担广大百姓的预防保健，完全属于公益性质，在开展预防保健这项工作时，需要投入大量的人力、物力。

五、乡镇卫生院存在问题的主要原因【乡镇卫生院建设调研报告】

（一）财政对乡镇卫生院的的投入不足。以药养医的体制和房屋、设备简陋是投入不足的主要原因。

（二）卫生院人员缺额大的主要原因是招聘实用人才难，吸引力不强。乡镇卫生院的不利因素，一是在农村、矿区工【乡镇卫生院建设调研报告】

作的环境较差，二是收入较低，三是医疗技术水平难于提高。

（三）缺乏具有执业资格人员主要有三种原因，一是落实知识分子政策时，政策性照顾安排家属子女中大部分是非卫生技术人员，二是执业医师法的出台实施使一部分人员不符合条件参加执业医师资格和护士资格考试，部分人员多次参加考试不合格。三是卫生院校毕业生毕业时，能领取学历证书，但不能领取执业资格证书，毕业上岗一年后才可以参加执业资格考试。与师范类毕业生毕业时毕业证和教师资格证书同时发放反差太大。

（四）卫生院的医疗业务性质存在风险。由于医术水平有限，影响诊断和治疗，如有医疗问题，在群众中造成较大的负面影响，业务上一落千丈，几年都难于恢复名誉，恢复到正常业务。

六、关于加快发展乡镇卫生院的建议

（一）逐步配强配齐卫生技术人员，保证老百姓“有病不出镇”。每年通过向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。建立健全人才吸引机制。实行优惠政策，吸引大学本科以上毕业生到乡镇卫生院工作。创造良好条件，使高学历医疗卫生专业人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大财政投入力度，使乡镇卫生院从自食其力以药养医转到政府养医。贯彻落实党的卫生工作方针，贯彻落实党的十七大精神“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，

“坚持以农村为重点”，“强化政府责任和投入”， 逐步改造乡镇卫生院业务用房，逐步购置、更新设备设施。

（三）逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。根据区域卫生规划，按功能将乡镇卫生院明确划分为中心卫生院和一般卫生院。加强乡镇卫生院编制管理。按照精简、高效的原则，根据服务人口、工作项目等因素，合理核定乡镇卫生院编制，规范乡镇卫生院科室设置和岗位设置。严格准入条件，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。对不符合执业资格人员，要逐步分流、清退。

（四）加强乡镇卫生院服务能力建设

加强公共卫生服务能力建设。按照国家确定的农村公共卫生基本项目，卫生院设置防保机构，配置专门人员，承担区域内公共卫生工作。加强基本医疗服务能力建设。规范卫生院基本医疗服务项目和诊疗行为，为农民、矿工提供能为常见病、多发病、地方病等诊治服务。

（五）完善卫生院人员继续教育制度，加强业务知识和技能培训。

为贯彻落实党的卫生工作方针，坚持卫生事业为人民健康服务的方向，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，愿全社会都关心和支持卫生事业发展，尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。

乡镇卫生院建设项目可行性研究报告
乡镇卫生院建设调研报告 第三篇

乡镇卫生院建设项目可行性研究报告

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目 录

第一章 总论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.1

1.1 项目背景„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„．1

1.1.1 项目概述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1

1.1.2 项目承办单位概况„„„„„„„„„„„„„„„„„1

1.1.3 可行性研究报告编制依据、范围„„„„„„„„„3

1.1.3.1 编制依据„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3

1.1.3.2 编制范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4

1.1.4 可行性研究报告编制原则„„„„„„„„„„„„5

1.1.5 项目提出的理由和过程„„„„„„„„„„„„„„„6

1.2 项目概况„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.1 拟建地点„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.2 建设规模与目标„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.2.1 建设规模„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.2.2 建设目标„„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.3 主要建设条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„9

1.2.4 项目投入总资金及效益情况„„„„„„„„„„„„.10

1.2.5 主要技术经济指标„„„„„„„„„„„„„„„„.11

1.3 项目建设周期„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.11

1.4 项目建设期医院保障措施„„„„„„„„„„„„„．..12

1.5 问题与建议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„．12

1.5.1 问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.12

1.5.2 建议„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12

第二章 项目所在地基本情况„„„„„„„„„„„„„„.13

2.1 地理位置„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

2.2 人口与民族„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13

2.3 资源物产„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14

2.4 某某经济发展水平„„„„„„„„„„„„„„„16

2.5某某医疗卫生基本设施状况„„„„„„„„„„„„17

2.6某某卫生事业规划„„„„„„„„„„„„„„„..19

第三章 需求分析与建设规模„„„„„„„„„„„„„„.20

3.1 需求分析„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20

3.1.1 某某县建塘镇卫生院服务范围与服务人口„„„20

3.1.2 新建某某县建塘镇卫生院业务量预测„„„„„20

3.1.3项目医疗需求总评及设计规模„„„„„„„„„„„.20

第四章 项目建设的必要性及可行性分析„„„„„„„„„„22

4.1 项目建设的目的及预期目标„„„„„„„„„„„„.22

4.2 项目建设的必要性„„„„„„„„„„„„„„„„„22

4.3 项目建设的可行性„„„„„„„„„„„„„„„„26

第五章 场址选择„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.27

5.1场址所在区域现状„„„„„„„„„„„„„„„„..27

5.1.1地理位置„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..27

5.1.2场址土地权属、类别、占地面积及现状„„„„„„..27

5．2场址条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.27

5．2．1地形地貌„„„„„„„„„„„„„„„„„„..27

5.2.2气象水文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27

5.2.3工程地址、地震„„„„„„„„„„„„„„„„„28

5.2.4周边建筑物与环境条件„„„„„„„„„„„„„..28

5.2.5交通条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28

5.2.6公共设施条件„„„„„„„„„„„„„„„„„..28

5.2.7征地条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..29

5.2.8施工条件„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29

5.3场址方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„29

第六章 建筑方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.30

6．1 项目建设内容和规模„„„„„„„„„„„„„„„30

6.2 项目总体规划方案„„„„„„„„„„„„„„„„31

6.2.1 项目建设指导思想„„„„„„„„„„„„„„.31

6.2.2 总体规划及总平面布置„„„„„„„„„„„„.31

6.2.3 总体布局和功能分区„„„„„„„„„„„„„.32

6.2.4 交通组织„„„„„„„„„„„„„„„„„„.32

6.2.5 景观组织„„„„„„„„„„„„„„„„„„.33

6.3 建筑方案„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.35

6.3.1 设计依据及设计要求„„„„„„„„„„„„„.35

6.3.2 平面设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„.35

6.3.3 立面设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„.36

6.3.4 剖面设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„.36

6.3.5 主要经济技术指标„„„„„„„„„„„„„„37

6.3.6 防火分区及安全疏散设计„„„„„„„„„„„37

6.3.7 无障碍设计„„„„„„„„„„„„„„„„„38

6.3.8 建筑节能设计„„„„„„„„„„„„„„„„38

6.4 结构工程设计„„„„„„„„„„„„„„„„„.39【乡镇卫生院建设调研报告】

6.4.1 设计原则„„„„„„„„„„„„„„„„„„39

6.4.2 设计依据„„„„„„„„„„„„„„„„„„39

6.4.3 结构设计„„„„„„„„„„„„„„„„„..40

6.4.4 结构抗震设防情况„„„„„„„„„„„„„„40

6.4.5 结构计算方法及所用软件„„„„„„„„„„„40

6.4.6 抗震构造„„„„„„„„„„„„„„„„„„41

6.4.7 结构材料„„„„„„„„„„„„„„„„„„41

6.5 给排水工程设计„„„„„„„„„„„„„„„„.41

6.5.1 设计范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„41

6.5.2 设计依据„„„„„„„„„„„„„„„„„..42

6.5.3 给水系统„„„„„„„„„„„„„„„„„„42

6.5.4 热水供应„„„„„„„„„„„„„„„„„..43

6.6.5 消防系统„„„„„„„„„„„„„„„„„..44

6.5.6 排水系统„„„„„„„„„„„„„„„„„..47

6.5.7 管材选用„„„„„„„„„„„„„„„„„..48

6.6 电气工程设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„48

6.6.1 设计依据„„„„„„„„„„„„„„„„„„.48

6.6.2 设计范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.49

6.6.3 变、配电系统„„„„„„„„„„„„„„„„„.49

6.6.4 配电系统„„„„„„„„„„„„„„„„„„„..50

6.6.5 照明系统„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.51

6.6.6 防雷与接地系统„„„„„„„„„„„„„„„„.52

6.6.7 智能系统设计„„„„„„„„„„„„„„„„„.52

6.6.8 消防„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.54

6.7 暖通工程设计„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.55

6.7.1 设计依据„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.55

6.7.2 设计范围„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.55

6.7.3 设计计算参数„„„„„„„„„„„„„„„„„.56

6.7.4 方案说明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.57

6.7.5 通风排烟„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.58

6.7.6 消声、隔振措施„„„„„„„„„„„„„„„„.58

6.7.7 管材及保温„„„„„„„„„„„„„„„„„„„59

第七章 节能节水措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„.60

7.1 节能、节水的原则和要求„„„„„„„„„„„„„..60

7.1.1 节能的原则和要求„„„„„„„„„„„„„„„„.60

7.1.2 节水的原则和要求„„„„„„„„„„„„„„„„．61

7.2 项目能耗、水耗分析„„„„„„„„„„„„„„„„61

7.3 节能、节水措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„61

7.3.1 建筑节能措施„„„„„„„„„„„„„„„„„.61

7.3.2 给排水节能措施„„„„„„„„„„„„„„„„.62

7.3.3 电气节能措施„„„„„„„„„„„„„„„„„.62

7.3.4 暖通节能措施„„„„„„„„„„„„„„„„„.63

第八章 环境影响评价„„„„„„„„„„„„„„„„„..64

8.1 项目场址环境现状„„„„„„„„„„„„„„„„.64

8.2 环境保护标准„„„„„„„„„„„„„„„„„„.65

8.3 项目主要污染源„„„„„„„„„„„„„„„„„.65

8.4 项目建设与营运对环境的影响分析„„„„„„„„„„.67

8.4.1 建设期对环境的响„„„„„„„„„„„„„„„.67

8.4.2 营运期对环境的影响„„„„„„„„„„„„„„„69

8.5 环境保护措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„„.70

8.5.1 设计阶段采取的环保措施„„„„„„„„„„„„.70

8.5.2 施工期环保措施„„„„„„„„„„„„„„„„.71

8.5.3 营运期环保措施„„„„„„„„„„„„„„„„.73

乡镇卫生院调研报告
乡镇卫生院建设调研报告 第四篇

XXX卫生院

对村级卫生室基本情况调研报告

根据上级关于加强乡村医生队伍建设的有关文件精神，为更好的制定加强乡村医生队伍建设的有关政策措施，根据我院实际情况，对我院辖区内的19处卫生室及38名乡村医生进行了摸底调查，现将摸底调查情况总结报告如下。

组织成立调查组：调查组成员以院长任组长，一体化人员及相关科室人员任组员，充分了解调查的内容及一般知识。调查过程中对村卫生室的性质、房屋设备、医疗环境，执业人员的个人信息、执业类别、收入及补助情况以及业务能力等各项内容进行了认真、真实的调查，并逐项填写有关内容。

调查过程中，发现的主要问题有：

一、乡医水平参差不齐，职业素质偏低；医疗设施、设备落后；无菌观念太差；消毒效果不好。大多数乡村医生的知识技能较为单一，仅通过短期培训、考试、注册登记，服务水平较为薄弱，虽有长期从事实际工作的经验，但缺乏正规系统的专业知识培训，在卫生服务中，诊疗不规范、功能不齐全的现象时有发生。

二、乡村医生待遇低。乡村医生普遍工资较低，乡村医生很少有养老保险，因此，正规医学院毕业生极少到村卫生室工作，而不少乡村医生一旦取得相关学历或执业资格就会立即选择离开基层。

三、乡村医师积极性不高。乡村医生普遍存在收入低，风险大的问题，因此，乡村医生缺乏职业吸引力。农村公共卫生经费少，乡村

医生从事公共卫生服务的积极性不高。

鉴于发现的以上问题调查组大致提出以下几点措施：

一、加强乡村医生系业务以及职业道德培训，不断提高思想觉悟以及业务能力，目前我院乡村医生在岗培训正在进行中。

二、通过定点帮扶，使乡村医生掌握丰丰富全面的技术，配备高压灭菌器材，大力推广使用杀毒效果好的消毒剂。

三、完善制约激励机制，制定政策合理解决乡村医生报酬，充分调动乡村医生工作积极性。

四、加强卫生监督，加大执法力度，做好定期检测工作，打击非法野医野药，提供良好的医疗环境。

XXX卫生院

关于乡镇卫生院调研报告
乡镇卫生院建设调研报告 第五篇

关于乡镇卫生院调研报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网主要组成部分，从纵向看，是连接村卫生室和区级医院的枢纽，从横向看，承担着农村预防保健、基本医疗以及急诊急救职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及存在问题作了详细调查。

一、乡镇卫生院发展现状

（一）基本情况

本着“撤乡不撤网”的原则，我区保留了撤乡并镇前的乡镇卫生院，目前的11所乡镇卫生院全部为一级医院，其中中心卫生院2家，一般卫生院9家。2008年8月，区政府常务会议决定对乡镇卫生院经费据实重新核定，追拨2008年乡镇卫生院人员60%档案工资，以后按要求列入年度财政预算，到2010年乡镇卫生院人员工资实现全额拨付。2009年，卫生局、财政局、人事局、编办等单位，对乡镇卫生院人员进行了核定，纳入编制管理，实行定岗定编，核定事业编制271名，将卫生院定为财政定额补贴事业单位；人员编制的核定，经费的落实，解除了乡镇卫生院广大职工的后顾之忧，极大地调动了基层卫生工作者的积极性，卫生事业的发展焕发了新的生机。目前，全区卫生院人员总数230人，病床总数279张。

（二）卫生人力状况

全区卫生院卫生技术人员总数226人，其中：本科学历24人、专科学历120人、中专学历63人、无学历19人，分别占卫生技术人员比例11%、53%、28% 和8%。执业医（助）师110人、执业护士45人、其他系列具备执业资格人员37人，卫生技术人员执业资格达标率85%；高级职称1人、中级职称24人、初级职称167人，分别占卫生技术人员比例为4.4%、10.6% 和75%。

（三）基础设施建设和设备配备状况

近几年来，乡镇卫生院基础设施建设不断完善，先后有10所卫生院进行了基础建设，8所卫生院实现了楼房化，11所乡镇卫生院总建筑面积24359平方米。卫生院常用诊疗设备齐备，拥有X光机、B超、心电图机、麻醉机等常用治疗设备150余台件，部分卫生院为了业务发展还配备心电监护仪、呼吸机、和彩超等设备。基本满足了我区农村居民的基本医疗需求。

（四）卫生业务开展状况

大部分卫生院设置了内科、外科、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设，美河卫生院开设的糖尿病专科、肛肠专科，马营卫生院开设的疼痛专科，元山卫生院开设的中西医结合专科，为卫生院的整体发展注入了活力。各卫生院都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分卫生院还开展急诊急救、口腔、腹部手术、剖宫产手术等业务。2009年，全区乡镇卫生院门（急）诊149238人次，住院11396人次，手术790例，病床使用率55%，全年业务总收入1038万元。

二、存在问题及成因分析

问题一：卫生院人才匮乏和人员断层问题严重。全区卫生技术人员中，具有本科学历人员24人，仅占11%，缺乏高学历人才；中级职称及以上25人，仅占卫生技术人员总数的11%，高职称人才稀缺；学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。人才的引进和培养成为我区乡镇卫生院发展的最大障碍。

究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是引进机制不畅通，我区有7-8年未选聘医学院大学生补充乡镇卫生院。二是医学院大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自废武功”，所学专业被荒废。三是即使大学生来到卫生院工作，但编制和待遇得不到解决，也干不了几年就会调离。四是激励机制不健全，在基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫生院工作。这就造成卫生院虽然缺人，但进人难留人也难的瓶颈。第二方面是卫生院自身人才培养制度不够完善。一是卫生管理人才培养力度不够，目前，卫生院管理干部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，又熟运医院管理专业的高素质管理队伍，刻不容缓。二是专业技术人才培养力度不够，在乡镇卫生院被纳入编制管理之前，由于多年来卫生院自负盈亏、自我

发展，加之元宝山区医疗市场竞争激烈，卫生院面临困境，很难派出技术人员出去培训学习；大部分乡镇卫生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外出进修的机会。三是卫生院人才梯队培养不够。部分卫生院，由于年龄结构断层的现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致科室业务的无法正常运转。

问题二：服务能力有待进一步提高。虽然经过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但全区卫生院仍有危房面积近1700平方米，部分卫生院常用诊疗设备过于陈旧。2009年，11所乡镇卫生院业务总收入1038万元，其中药品收入666万元，占总收入的64.2%；医疗收入372万元，占总收入的35.8%。药品收入占总收入的比重过大，仍然存在以药养医的现象，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上解决。医疗服务质量和水平亟待提高。

问题三：卫生院管理需进一步规范。过去由于政府投入较少，卫生院管理粗放、松散，缺乏有效的激励约束机制，片面追求经济效益，根据自身能力盲目发展。这种粗放型管理已经不适应当前卫生发展的需要，只有转变思想观念，加强制度建设，逐步向规范化、制度化管理转变，才能促进医疗机构规范有序发展。 问题四：卫生院功能定位需进一步明确。过去由于政府投入较少，导致乡镇卫生院主要通过提供市场医疗服务和以药养医来

维持；加之医疗市场竞争激烈，卫生院都把扩大规模、增加投入、上项目、上设备，即“外延型”发展模式，作为卫生院主要竞争方式，片面追求经济效益。这种状况必然导致乡镇卫生院的基本功能弱化。

三、建议和对策

（一）解决卫生院人才匮乏和人员断层问题。要本着“尽力而为、量力而行”的原则，实施栓心留人的策略，来稳定和发展卫生院人才队伍，采取“请进来、送出去”的方式加强人才引进和培养。一是建立健全人才引进机制。每年要有计划和目的的录聘医学院本科大学生，并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题；制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到卫生院工作，对长期在卫生院工作的优秀卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。二是完善人才培养制度。针对卫生院院长绝大多数是从业务技术岗位调任的管理干部，应进行以管理专业为主要内容的脱产或半脱产培训，制订3－6个月的培训计划，重点是提高卫生院管理干部的理论水平和实践能力；对于新录聘大学生，卫生局可协调卫生院和区级及以上医疗机构建立一个人才培养绿色通道，组织新录聘大学生定期到区级及以上医疗机构进行培训学习，并多给他们提供实践机会；探讨建立卫生院技术骨干“拜师学艺”制度，卫生院推荐的技术骨干可以和区级及以上大医院的专家、教授结成“拜师学艺”关系，通过现场观摩、一对一传授、电话沟通、下乡指导等方式，提升卫生院医生的技