2016年医务科工作计划

2016年医务科工作计划

　　2015年医务部在院领导的正确领导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。 现将2015年医务科工作总结如下：

　　一、严抓医疗质量，提高服务水平

　　医疗质量与安全是医院的立院之本，是医院管理的核心，关系群众的身心健康和生命安全。我们围绕“安全第一，预防为主”的方针开展工作，增强依法执业意识，强化制度管理，规范医疗行为，促进诊疗水平提高。(一)以提高医疗质量为工作重点，认真落实各项医疗核心制度　　从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、三级医师查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度以及病历书写等制度的落实情况。不定期对制度落实情况进行督导检查，重点检查交接班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、首诊负责制落实情况，对存在的问题限期整改。　　督促科主任通过科务会及科室业务学习反复宣讲、学习核心制度，加深医务人员对核心制度内涵的了解，更好地掌握核心制度。定期对各科室上报的学习内容进行分析、整理，对出现的不足提出改正意见。　　在主管院长的带领下，认真落实医疗业务查房，真正做到对临床医疗医技科室的各项管理工作更全面、更扎实、更细微的监管，发现问题及时反馈，督促科室限期整改，及时将一些医疗安全隐患杜绝在萌芽状态，进一步规范了医疗质量管理工作。(二)加大病历检查力度，提高病历书写质量

　　医务部及质控科室在李院长带领下每月定期对运行病历进行质控，重点检查病历书写的内涵质量和完整性，包括治疗计划的合理性、病情告知的有效性和三级查房的书写质量等，做到及时发现、及时反馈、及时更正。

　　二、保障医疗安全、防范医疗纠纷

　　(一)加强病情告知，重视医患沟通　　保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。一是加强对医患沟通技巧的培训，增强了医疗纠纷防范意识;二是加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，在每月的质控检查中，重点查看相关知情同意书的签署情况。(二)加强医疗安全不良事件上报的管理　　加强医疗安全不良事件上报的管理，通过培训、宣传，广大职工对不良事件有了更明确的认识，上报的主动性大大提高。此外医院绩效考核将不良事件上报纳入奖励项，进一步增加了上报的积极性。(三)加强手术安全管理

　　督促相关科室加强科室管理，严格执行各项手术规章制度，尤其是手术安全核查制度，防止因信息错误引起医疗纠纷事件;提高手术安全意识，防微杜渐，持续改进，保证各项手术安全开展。

　　三、加强临床路径管理，规范医疗行为

　　强化监督检察职能，督促各科室定期对临床路径实施进行评估与分析，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到的应用，定期对科室临床路径开展情况进行统计、分析，对存在的问题提出改进措施。

　　四、临床用药规范管理

　　1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》文件要求，重点加强围手术期抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用管理，严格实行抗菌药物分级管理制度，加强对医务人员的教育与培训，明确医师使用抗菌药物的处方权限。

　　2、每月由主管院长带队对各临床科室抗菌药物使用情况进行检查、督导，并对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。

　　五、继续医学教育管理和人员培训

　　1、共举办各种业务讲座9次，共计学时20学时，参训200人次。主要涉及到医务人员医疗行为规范培训、病历书写规范培训、内科常见病的治疗常识及新进展等内容。　　2、严格规范实习、进修人员的登记和管理，2015年我院共计接收各类医学生共14人，其中黑龙江中医药大学2人，牡丹江医学院1人，吉林医学院1人，石家庄医学院1人，山东协和学院1人，医疗集团共9人，均为临床医学专业。　　3、共参加继续医学教育一类学分项目57人、二类学分项目59人。并完成了市卫生局继续教育办公室的验证审验工作。

　　4、对新招录的12名住院医师进行了住院医师规范化培训心肺复苏现场考核大赛。

　　六、新技术、新项目

　　今年全院申报并开展新技术项目共三项，分别为荧光支气管镜检查技术、纤维支气管镜引导下鼻腔插管在口腔手术中的应用，呼吸内科开展无创机械通气新技术。并备案八项二类医疗技术，包括腹腔镜诊疗技术、颌面部轮廓整形技术、全盆腔脏器切除术等。

　　七、深化城乡医院对口支援工作，完善双向转诊管理

　　认真完成上级交办的为辖区医疗单位或村卫生站进行技术支援、人员培训方面的任务。根据实际工作需要，抽调人员到相关医疗机构进行指导或培训。

　　与黑龙江省第二医院签订了中毒患者院前院内无缝隙救治协议书，确保中毒患者在最短的时间内接受省内最高水平的专业治疗。

　　八、周密部署，全力保障突发公共卫生事件的应急医疗

　　除了例行安排元旦、春节、五一、、端午、中午、国庆等节假日的日常应急医疗保障外，还配合市疾病预防中心全面开展食源性疾病、中东呼吸综合征、H7N9等传染病的防治工作，制定了食源性疾病、中东呼吸综合征、H7N9的防控与处置应急预案。

　　九、政府指令性工作

　　根据《黑龙江省人事厅、黑龙江省卫生厅关于印发黑龙江省机关、事业单位工作人员医务劳动鉴定标准及其说明的通知》(黑人发〔2001〕73号)相关文件的要求，成立《肇东市人民医院机关事业单位在职人员病退、退职鉴定小组》，并对50余名机关事业单位人员进行病退鉴定体检工作。　　在我市两会、高考、高中会考、春季招聘会等重要会议、活动期间，根据市政府和卫生局的要求，抽调相关医护人员和急救车辆组成医疗保障小组，确保会议、活动的顺利实施。

　　组织20名医护人员，积极配合市武装部完成我市2015年度的征兵体检工作，严格把好体检关。

　　十、存在不足

　　1、科主任对科内基础质量，关键环节质量监管力度不够。三级医师查房制度执行情况不好，对指导下级医师存在缺陷。临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，强化基本理论和技能方面的知识。　　2、辅助科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。　　3、质控科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够,并应加强处方及麻醉处方管理。　　4、临床医师对诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性内容。

　　医务部在2015年工作中虽然取得一定成绩，但还需进一步努力加强质量管理，在新医院即将搬迁之际，我们将力争为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

　　2016年医务部工作计划

　　2015年在院领导的大力支持下，医务部在医疗质量、服务质量等各方面都取得了较大完善，2016年医务科将根据我院发展情况、工作中遇到的实际问题不断完善，按照公立医院改革提出的要求，不断将医务部的各项工作推向深入。2016年将重点抓以下工作：

　　一、医疗质量管理

　　1、积极组织医疗质量检查，认真落实《十四项核心制度》，重点抓查房质量，医嘱质量，运行病历质量，手术安全。每月定期组织临床、医技科室主任针对十四项核心制度的落实、合理用药、交班记录、业务学习、病历书写、疑难和死亡病历讨论、临床路径管理等方面深入各科室进行认真细致的检查，了解医务人员的思想状况，了解科主任对科室整体工作的掌握情况，做好记录，将发现的问题及时与科主任沟通，听取科主任对存在问题的整改意见，负责监督落实。

　　二、病历书写质量管理

　　(1)运行病历管理 以新医院搬迁为契机，对电子病历系统相关内容进行自身科室学习。在电子病历运行开始，医务科和质控科将通过电子病历管理系统对运行病历采取随时抽查管理，严格按照《黑龙江省病历书写规范》对病历进行全面检查。(2)终末病历管理　　质控科对各科出院病历进行集中检查，每月将检查结果通报，并奖优罚劣。(3)为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《肇东市人民医院临床路径管理实施方案》的要求，今年将完成试行各病种的总结与评估工作，为进一步的推广提供经验。二、加强医疗安全及风险防范管理　　医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。　　1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。　　2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，配合医疗安全办进行责任追究，着重吸取经验教训。　　3、加强急诊危重病人管理。　　4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

　　5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。

　　三、各项工作指标计划完成情况

　　(1)治愈好转率≥92%(2)诊断符合率≥96%(3)病历合格率≥95%(4)处方合格率≥95%(5)急救物品完好率100%(6)重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%(7)急危重症抢救成功率≥82%(8)手术前后诊断符合率≥92%(9)清洁手术切口甲级愈合率≥96%(10)清洁手术切口感染率≤1.4%(11)医院感染现患率≤9%(12)CT检查阳性率≥60%(13)MRI检查阳性率≥60%

　　(14)大型X光机检查阳性率≥50%

　　四、抓好继续医学教育

　　1、强化专业技术人员的培训　　根据工作需要选派部分人员到上级医院进修，紧跟医学发展潮流，掌握本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识，提高技术水平，为我院的持续发展做好人才储备。2、继续加强业务学习管理　　科室业务学习活动由各科主任负责安排，在医疗质量检查时医务科将指派专人负责检查学习情况，包括讲义、参加人员、学习笔记等;医务科还会邀请上级医院的专家不定期来我院进行学术讲座活动，组织各科室技术骨干参加，积极交流学习内容，实现技术共享。3、加强对新上岗人员的培训

　　重点对新上岗人员进行病历书写规范、法律法规知识、医患沟通技巧等培训指导。树立“以病人为中心”的思想，规范行为，提高技能。

　　五、加强临床用药管理

　　加强药品管理，规范抗生素的临床使用。医务科将制定相应培训计划，采取自学与学术讲座相结合的方式，开展《肇东市人民医院抗菌药物临床应用指导原则》的学习培训，并择机进行考核;另外，抗菌药物的临床应用将作为医疗质量检查的重点内容之一，对越级使用、三联应用、使用不当者进行通报、归档，并将考核成绩和检查结果纳入医师年度考核。

　　六、加强输血安全管理

　　1、组织全体医务人员认真学习《中华人民共和国献血法》，广泛展开合理用血的宣传;2、严格输血申请审查制度;3、严格把握临床输血的适应症;4、严格执行输血同意书签字制度;

　　5、积极展开成分输血工作，保证院内成分输血率为99%。

　　七、认真组织展开各种义诊活动

　　组织协助“医疗、慈善、艺术”三下乡活动、下乡巡回医疗、为市上各种大型活动提供医疗保障工作、到社区及人民公园展开义诊、健康教育等各种活动。

　　八、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量

　　1、鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医院审核后开展。定期对开展的新技术项目进行奖励。

　　2、实行科主任负责制，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关;麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管等技术操作的应用，不断提高麻醉质量。

　　九、学科建设

　　根据医院不断发展和异地搬迁的实际，做好现阶段的科室专业(包括新成立)的规范化建设，提高内涵质量。探索副主任医师以上人员根据科室情况实行分组化管理，强化副主任医师以上人员的责任和义务。

　　十、做好临时性其他各项医疗工作

　　未来一年是医务部挑战和机遇并存的一年，异地医院即将投入使用，更要求全体医务人员应以更高的要求面对工作，同时也对医务部自身提出了更高要求，我们将在今后的工作中再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己的力量。

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