护士自查自纠报告

篇一:护士自查自纠报告
作风整顿,护士自查自纠报告

作风整顿

个人自查自纠总结

为了加强自身工作质量，规范护理行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，医院护理科进行了严格的自查自纠工作，情况如下：

存在的问题如下：

1、无菌技术等操作不够严格

2、医患沟通有待加强

3、团队合作观念不强

4、专业技医疗风险意识淡薄

5、医疗护理服务流程不够规范

6、文明礼貌用语有待加强

7、病房整齐度，舒服度不严格

针对上述几点我们应做到：

1、在医疗护理等操作中，应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话方式、方法与技巧。

2、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不的采用粘、涂、等方法掩盖或除去原来的字迹

3、加强团队合作精神，内部要团结

4、积极学习先进的医疗护理知识，提高自身专业技术水平，提高医护质量，为患者更好的服务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

5、对患者要有责任心、同情心熟记核心医护制度，并在实际的临床工作中严格执行。

6、并且，我们在今后的护理工作中应做到’十要”

说话要注意;交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救药及时；内部要协同；责任心要强。

花水湾镇卫生院

2012.07.12

护理科：李汇

篇二:护士自查自纠报告
自查自纠报告护理部

进一步改善医疗服务行动计划自查自纠报告

护理组

护理部根据国家卫生计生委文件《进一步改善医疗服务行动计划》并按照文件要求中的护理部分，制订了《武强县医院进一步改善医疗服务行动计划护理实施方案》，要求全体护士认真学习文件精神，履行职责。护理部本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针通过自查、互查、积极整改等办法,努力完善服务流程、制度,现总结如下：

一、规范窗口优质服务：根据文件要求，制订了《武强县医院护理工作首问负责制》，改善服务态度，明确自己的岗位职责，护士长必须对本科的护理工作首问负责制负全面责任。

制订了《武强县医院护理常用文明服务用语规范》，其中倡导的主题就是“为病人多说一句话的理念，”体现“为病人多说一句话的价值”。对病房护士优质服务规范用语共20条。接听电话5条。杜绝生、冷、硬、顶推现象。

为解决发放患者口服药时，患者不在漏服药现象，设计了口服药温馨提示卡共16个，患者不在时，将提示卡放在患者病床上，提醒患者到护士站及时领取药品。

为强调专科护理服务，护理部根据各科上报护理常规及专科宣教，组织考试共13次，提升优质护理服务内涵。组织全院护理大讲课5次。

二、加强急诊力量的配备：加强急救人才的培养，强化基本操作的规范化训练，努力提高急救能力，急诊科护士长制定了各项急救考核标准，并要求人人过关，有分数，有考核照片。

三、完善出入院流程

制订完善了《武强县医院出入院护理流程》，做好出入院患者的指引，妥善安排患者，避免等待时间过长，出院事项实行床边告知，加强转科患者的交接。护理部每月底对各临床科室的急救药械进行专项检查，对反复出现问题的科室给予了通报及处罚。

四、满意度调查：

各临床科室每月底进行护理满意度调查，分析工作中患者不满意的原因并不断改进，提升患者满意度。

护理部每季度对住院处患者满意度调查表进行分析，根据调查结果发现部分患者对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度评价未达到非常满意，为

此，召开护士长会议，针对此问题进行整改。

部分患者对内一科、妇科入住病房时护士是否主动介绍住院环境和注意事项未达到很满意，考虑为护士忙于治疗有遗漏，针对此问题也进行了分析，将入院宣教时间进行了调整。【护士自查自纠报告】

五、保护患者隐私：

根据文件要求规定除监护病人以外，不在住院患者床头卡上写入院诊断，保护患者隐私。同时要求各病房杜绝男女同室的现象，医院为此为每个科室订购了屏风8个，床位紧张无法安排时，可提供给患者屏风遮挡。

六、强化医疗安全管理：

1.为确保护理安全管理，要求所有住院患者均要使用腕带、床号、姓名核对信息（危重患者用红色、手术患者用蓝色、一般患者用粉色,），同时强调反问式查对，避免护理差错的发生。落实患者安全措施，反复强调腕带的重要性，8月2日修定了《护理反问式查对流程》并要求科室进行学习演练。

2. 加强毒剧麻药品、急救药品管理，按照要求每日查对，护士长每周查对，护理部每月查对。

3. 为加强护理人员的安全防范意识，8月28日全员护理人员签订了护理安全责任书，严格身份识别制度，杜绝差错发生。

4. 10月14日—11月14日进行了为期一个月的护理安全制度的专项检查，对发现问题通报9次，各科室护士长及时进行了整改。

5. 8月2日重新修订了《患者安全转运规定》，确保转院、转科、转床患者的安全。

6. 加强手卫生管理，组织全院手卫生培训一次，强调七步洗手法重要性，提高手卫生依从性。组织保洁员院内感染知识培训二次，组织保卫科、后勤科、保洁员医疗废物泄漏现场演练一次。

七、举办“百日培训考核”推动我院护理服务再上新台阶

为进一步改善护理服务，经研究决定护理部于12月1日—2016年3月10日举办了“百日培训考核”活动，利用100天的时间，进行全员培训，夯实基础护理，提供满意服务，构建和谐的护患关系。

八、加强护理力量

9月份共招聘执业护士6名，经护理部2周的规范培训考试合格后，分别在临床科室规范学习。

存在问题：

一、探视和陪护制度落实不到位，如患者较多时，内科病区探视病人较多，

住院环境稍差。

二、临床护理岗位与全院护士比例不足，我院为77%。

三、12月份内一科、内二科病人多时，病房与实际床护比不足1: 0.4。无储备护士。

护理部

2015/12/30

篇三:护士自查自纠报告
2015自查自纠整改报告

第1篇：民主评议政风行风自查自纠及整改情况报告

根据《xx县关于开展2015年度民主评议政风行风工作实施方法》和市分行《关于2015年度全行民主评议政风行风工作实施办法》，在纠风办的具体指导下，我行全面启动民主评议政风行风工作（以下简称行评工作），扎实有效推进全行政风行风的自查工作，并对自查中发现的问题及时进行整改，政风行风建设取得阶段性成效。现将我行开展行评及整改工作的有关情况汇报如下：

一、主要经营管理情况

（一）主要经营情况（截止7月末）

1、累计投放各类贷款29987、50万元，同比增加16270万元，各项贷款余额86679、65万元。

2、累计收回各类贷款58800、50元，其中粮食政策性财务挂账贷款16825万元，准政策性贷款30880、50万元，产业化龙头企业贷款8800万元，县域城镇建设贷款1825万元，农业小企业贷款350万元，仓储设施贷款120万元。

3、日均存款15377万元，同比增加3027万元。

4、完成中间业务收入40、56万元，占全年计划76%。

5、贷款利息综合收回率94、5%。

6、实现账面赢利1258、25万元，占全年计划的70%。

7、清收不良贷款30万元。

8、上缴利税307万元。

（二）人力资源状况

我行现有员工19人，平均年龄41岁，党员12人，具有全日制大专以上学历9人，员工的学历结构、年龄层次和综合素质不断优化并持续向好。管理层由3位高级管理人员组成，均具有10年以上经济、金融和管理工作经历，经营管理经验丰富。

（三）主要客户群体

目前，我行开户企业40家，贷款企业35家。客户群体以优质农业产业化龙头企业和涉农中小企业客户为主，客户基础稳定。

（四）主要职责、业务范围和服务

农发行主要职责是按照国家的法律、法规和方针、政策，以国家信用为基础，筹集资金，承担国家规定的农业政策性金融业务，代理财政支农资金的拨付，为农业和农村经济发展服务

农发行坚决服从和服务于国家宏观调控，全面落实国家各项强农惠农政策，把实现良好的社会效益作为最重要的价值追求。目前，形成了以支持国家粮棉油购销储业务为主体、以支持农业产业化经营和农业农村基础设施建设为两翼的业务发展格局，初步建立现代银行框架，经营业绩实现大发展，有效发挥了在农村金融中的骨干和支柱作用。

二、积极开展政风行风评议工作

自接到市分行和xx县文件关于民主评议政风行风工作以来，刚开始，我们对此认识不足，重视不够，存在一些问题，后来在县纪委领导和纠风办亲临的指导下，我行对行风建设工作十分重视，精心安排，认真组织，扎实推进行评各阶段的工作。从加强银行从业人员行为准则教育、转变工作作风、提高服务质量入手，坚持面向社会、面向客户开门评议，坚持行风建设与社会评议相结合，内部管理与社会监督相结合，突出制度建设，注重整改成效，促进本行建设与社会需求和谐一致，力求形成常态化工作机制和良好的工作作风。

（一）高度重视，加强领导

为深入贯彻落实上级关于2015年度民主评议政风行风工作的意见和实施办法，支部高度重视。为保证组织领导，成立了以行长为组长政风行风评评工作领导小组，确保行评工作的有效推进。

党支部多次就行评工作进行讨论研究，为确保行评活动的贯彻落实，提出了具体要求：一是要求把行评工作摆到重要议事日程，认真落实对外服务承诺，提升服务质量，加强检查督促，主动接受监督，确保行评工作健康有序进行；二是要求统筹兼顾开展行评工作，树立全局观念和责任意识，既不能脱离经营工作孤立抓行评工作，又不能因为任务重、工作多而不认真开展行评工作，要结合全行开展的优质服务年活动，做到统筹兼顾，以行评工作为契机，通过行评工作查找、发现业务发展和内控管理中存在的问题，制订和落实具体的整改措施，提高服务效率和服务水平，提升市场竞争力，切实转变工作作风，促进业务发展；三是强调要严格遵守纪律，对违反规定的，要依照有关规定给予责任人严肃处理，并追究责任。

（二）广泛发动，精心组织

一是组织召开动员大会。在全行干部职工参加动员大会上，行长对行评工作进行了动员和部署。二是对内对外公开服务承诺。以实际行动开展行风建设、接受社会监督、推行优质服务。三是在全行广泛开展“优质服务年”活动、合规教育活动等，通过这些活动不断规范员工的职业操守，提高窗口服务水平和全行案件风险防控水平，深入推进行风建设。

（三）广征意见，开门评议

通过多种渠道，我行广泛征集广大客户的意见，实行开门评议。一是通过各种宣传渠道公示投诉电话，通过电话渠道征集意见。二是在营业网点设立意见箱、意见簿，开展“客户满意度调查”，现场征集意见。三是召开客户座谈会，通过面对面交流征求意见和建议。【护士自查自纠报告】

（四）全面部署，整体推进

一是强化服务理念，切实提高干部职工对行风建设的认识。倡导“至诚服务、有效发展、以人为本、构建和谐”的核心理念，并通过强化培训教育等方式，提高了广大干部员工对“服务是银行的生命”以及“服务立行”、“服务无小事”、“服务就是核心竞争力”等一系列优质服务理念的认识。二是制定与实施规范的服务标准，全面提升全行的服务能力和水平。在加强行风建设工作中，我行组织制定了《员工行为规范》、《客户营销维护规范》、《营业窗口服务规范》等活动实施细则，并按照“规则统一、全员覆盖、注重实际操作、保持相对稳定”等四项原则，制发了xx县农发行从营业柜员、座班主任到全行客户经理、部室负责人等岗位服务标准，以及《文明规范服务标准》，并对上述工作制度汇编成册，发到全行干部员工，方便遵照执行。三是强化服务培训，有效提高全员的服务技能和工作能力。四是履行服务承诺，切实增强全行行风建设的社会责任感。为切实加强行风建设，我行对承诺事项分别采取试行和检查督促执行、定期通报等措施，确保公开服务承诺得到履行，增强了全行上下为客户、为社会企业提供优质服务的责任感。五是建立督促检查机制，确保行评工作取得实效。我行建立了工作督查制度、情况讲评制度、阶段工作通报制度、活动开展奖惩制度等一系列工作制度，并重点推行“双评双挂钩”的工作督查。为确保行评检查工作客观公正，真实有效，成立了检查组对全行进行了多次全面及专项检查，并将检查结果与各部室综合目标考核、负责人和员工个人的绩效考核挂钩，使行评活动得到切实推进，促进了行评工作不断深入和取得实效。六是加强全行作风建设，强化执行力，提高工作效率。为贯彻“为一线服务、为基层服务、为客户服务”的经营理念，及时了解、督导和帮助

员工解决实际问题。

三、存在的主要问题及整改情况

（一）存在的主要问题

通过自查自纠、广泛征集，我行共收集到社会各界的意见建议份，经对意见和建议进行梳理与归纳，我行在行风建设方面共存在7个方面的主要问题。

1、部分业务发展缓慢。我行信贷业务发展很快，但存款业务连年未完成任务，贷款占全县四分之一，存款只占百分之一。

2、营业厅服务设施和服务环境应进一步改善。我行与商业银行相比，我行网点服务设施不够先进，电子化应用程度也不够高。难以为来行办理业务的客户提供更多、更便捷的选择。窗口服务方面存在相对较多的问题。一是营业厅面积较小，二是窗口设置不科学，三是未实现功能分区。

3、窗口服务质量应进一步提高。少数员工仍然存在执行岗位职责不严谨、不到位的问题，窗口服务质量存在差异，整体服务质量需要进一步提高。还有小孩进入营业厅玩耍等问题。

4、结算服务功能应进一步完善。一方面，政策性银行的限制，我行目前结算、汇兑受一定条件限制。另一方面，目前我行科技还处于发展过程，诸如网上银行、手机银行等先进服务能力尚待建立。服务功能的相对不足，使我行在满足客户对银行的多种服务需求上形成了一定的障碍，这也是制约我行发展的一个关键因素。

5、全行服务品质应进一步提升。近年来我行狠抓服务质量的提升，取得了积极效果，但较之于先进同业、客户需求以及科学发展的要求，还存在一定的差距。对“客户服务”的内涵理解不深，手段不够新、措施不够多，效果还不明显。全行后台服务一线、管理服务营销、全行服务客户的理念和工作力度还需继续加强。

6、队伍建设尚未全面适应优质服务的需要。我行员工队伍整体素质有等提升，但与科学发展和行风建设的要求相比，干部职工队伍在思想、能力、素质、作风等方面还存在一定差距，优质服务的竞争意识和能力需要进一步提高。

存在以上问题的主要原因，一是思想认识上需要进一步解放思想、更新观念，提高理论联系实际和解决实际问题的能力。二是工作作风上需要进一步加强干部队伍建设，改进工作作风，提高工作效率。三是创新服务、管理机制上需要进一步开拓进取，完善机制，推动创新。

（二）对存在的问题积极进行整改

针对上述问题，我行召开党支部会议进行了研究，也召开专题会议进行了分析，并按照查纠并举、边整边改的要求，对存在的问题予以分类处理，认真进行整改。

1、采取有力措施，加快存款业务发展，全面完成年度任务目标。今年以来，全行上下开拓进取，努力拼搏，千方百计抓营销，克难攻坚求发展，信贷业务呈现快速发展的态势，经营利润同步提高，但存款始终上不去，不良清收进展不大，后面要加大存款营销和不良清收力度，力争全面完成目标任务。

2、加强营业厅服务设施建设和环境改造。积极争取上级行支持，改造我行服务窗口设施和环境，力求实现更人性化、个性化的服务环境，促进客户舒适度和满意度的提高。

3、加强优质服务意识的培养，促进窗口服务质量的根本改善。意识和理念的培养是一项长期而艰巨的任务。我行会坚持树立和推行“服务立行”的理念，持之以恒地加强干部职工的服务培训。坚持完善和深化服务双考核双挂钩的办法，坚持不懈地加强一线服务的基础管理。努力发挥提高员工素质和检查监督机制并重的双重功效，帮助每一个员工逐步养成优质服务的良好工作习惯。

4、加快推进业务功能完善。农发行总行已意识到这类问题，正在逐步加以解决结算功能问题。

5、大力开展“优质服务年”活动，提升服务品质。全行以“践行优质服务，铸造金字招牌”为主题，以“服务理念进一步增强、服务流程进一步优化，服务行为进一步规范，服务效率进一步提高，服务环境进一步完善，服务形象进一步提升，把xx县农发行打造成口碑好、有价值的良好银行，争创市民满意银行”为目标，广泛开展“优质服务年”活动，使服务内涵不断延伸，服务意识不断增强，服务作风不断改进。

6、深化队伍建设，打造战斗力过硬的优良团队。一是加强干部职工队伍建设。建立健全干部职工考核评价体系，落实员工培养、晋升办法，确保干部“能上能下”、“能进能出”机制的有效运行。二是抓好干部员工培训。通过推行引进来、走出去、分层次、分专业等培训形式，完善推广网络培训方式，充分利用周六、周日时间开展培训，实施培训积分制和培训计划完成率考核等，加强干部员工的知识技能培训，不断增强干部员工队伍的优质服务能力。

四、下一步的主要整改工作举措

（一）进一步突出业务发展核心，加大支农力度

一是全力组织存款业务。深入发掘合作伙伴的客户和业务资源，拓展新的对公客户群体；积极拓展优质大客户，以贷促存模式，增加存款业务增长能力。二是积极拓展信贷业务。信贷要在新农村建设和农田水利建设方面有所突破，促进业务快速增长。

（二）加强品牌建设，进一步提升服务水平

一是品牌建设实现新突破。进一步加大我行“至诚服务，有效发展，以人为本，构建和谐”的核心价值观的宣传与推广力度，全面动员和凝聚全行员工的智慧，为客户提供最周到、最满意的服务，为客户创造最大价值；二是深入推进“优质服务年”活动。继续加大“优质服务年”的宣传推广力度，借助各类媒体广泛宣传，提升社会各界对我行的监督力度；推行客户经理优质服务承诺、服务质量反馈及建立客户经理优质服务档案等工作制度，努力使我行的服务水平上一个新台阶。

（三）构建长效机制，持续推进行风建设

一是完善学习教育机制。以建设学习型银行为抓手，加大学习培训力度，加强政治与业务素质建设，着力培养一支素质高、能力强、作风好的干部队伍。二是完善工作监督机制。践行公开服务承诺，对公开承诺落实情况加强检查督办。三是完善双评双挂钩机制，严格执行责任考评和责任追究制度，持续推进优质服务。

总的来说，通过前一阶段政风行风评议工作，我行已取得明显进步。一是干部职工的精神面貌有新变化，工作作风有新提高；二是营业厅服务环境有新改观；三是服务承诺得到履行，社会美誉度提高；四是服务质量有新改进，形象有新提升，在建设企业和群众满意银行的道路上迈出了扎实的步伐。今年7月，我行员工王少峰荣获“总行优秀共产党员称号”。

“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。”下一步，我行将按照上级行和xx县的部署安排，现场集中测评大会的要求和行评代表的意见，以求真务实的作风，进一步抓好整改工作，构建长效机制，巩固行评成果，不断推进政风行风建设上水平、科学发展上台阶，为全县经济社会发展作出更大的贡献！

第2篇：企业自查自纠整改报告

自参加公司开展的自查自纠活动以来，本人认真学习领会党的十八大、十八届三中全会的有关文件、习近平总书记系列重要讲话以及公司下发的各种文件，并结合自身工作实际，深入细致地查找自己

在学习态度、工作方法、管理经验及日常管理工作的执行力度等方面存在的问题。作为一名分公司的管理人员，更应该深刻剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施，切实转变作风，提高工作效率。现将本人自查自纠情况报告如下：

一、存在的主要问题

（一）学习缺乏主动性，不够系统、不够深入。作为企业的基层管理人员，需要有较高的政策理论水平和较强的业务技能知识，才能做到实现理论联系实际、理论指导实际，而我目前与这样的理想状态还存在一定差距。其根本原因有以下几个方面，首先对学习的必要性认识不足，认为身处基层，只要把全年生产经营指标任务完成，做到领用户满意，确保不发生安全责任事故就够了，学不学一样能搞好工作；其次学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，学习内容也不够全面、深入，疏于学习政策理论和法律法规及企业管理方面的知识。由于放松学习，自己的综合素质鲜有提升，就如同缺少了进步的深层动力。

（二）工作主动性有所欠缺。诚如前文提及到，作为基层管理者

可能只着眼于当前面临的实际问题，而很少利用全局观念去思考更为宏观的问题。而缺乏创造性思维、缺乏进取精神也让日常工作囿于简单的“结果导向型”工作方式。要想成为一名优秀的管理者，必须要在日常工作中理清思路、有的放矢、锐意进取，重新掌控在日常工作中的主动权。

二、存在问题原因分析

一是自身学习不够，思想素质、理论教养、认识水平不高。特别是对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想的学习、理解不够透彻和深入。没能完全运用科学的理论武装自己的头脑、指导自己的言行，从而导致认识上、行为上的一些偏差。二是宗旨观念不强，对照本次自查自纠活动的主题“勇于担当、履职尽责”来说，在依法治企、降本增效、爱岗敬业、提升服务等方面还有一定的提升空间。三是自我要求不够严格，反映出一定程度的失之于宽。无论是思想意识还是工作上，有时思考问题、处理问题显得不够严谨，有图“完成任务”，“交差”的观念，不讲究精益求精。

三、整改措施

对照开展自查自纠工作的原则和指导思想，结合公司文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。

（一）刻苦学习，振奋精神．提高工作水平要自觉把理论学习作为自己的第一需要，联系实际学，扎实深入学．学以致用，不断提高工作水平，提高为人民服务的本领，杜绝“形式主义、官僚主义、享乐主义、奢靡之风”等不正之风，充分展示自己的能力。要把自己空余的时间都放在学习上，学习党的基本路线、方针，政策，学习分管业务，不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高驾驭工作的能力。

（二）开拓创新，不断进取，要敢于冲破传统理念和习惯势力的束缚，不因循守旧，要创造性地开展工作，不断总结和完善已有的经验，找出新思路、新方案，落实新举措，开创新局面。着力做到在依法治企、降本增效、履职尽责、安全监督、提升服务等“六个勇于担当”，为实现“六个一”目标奠定坚实的基础。要严格要求自己，克服松懈心理和懒散情绪，树立崭新的奋斗目标，保持旺盛的精力，积极肯干，吃苦耐劳，为实现“企业发展、成果共享、员工幸福”的“蓝天梦”贡献出自己的一份绵薄之力。

第3篇：群众路线自查自纠整改报告

按照区委《关于全面贯彻区委六届九次全会精神主动融入党的群众路线教育实践活动的通知》（锦委发〔2015〕38号）要求，交通局党组高度重视，不等待、不观望，主动融入党的群众路线教育实践活动，认真开展了对标检查活动。现将自查自纠情况报告如下：

一、注重学习，提高认识

把学习纳入党组的议事日程，拟制三年学习规划和年度学习计划，通过中心组学习、集中培训、个人自学等方式，以《党的群众路线教育实践活动资料汇编》为教材，重点学习了党的十八大精神、习近平同志的系列重要讲话，中央、省、市、区委关于深入开展党的群众路线教育实践活动的相关文件和会议精神，认真学习了区委六届九次全会精神，使全体干部职工自觉把思想和行动统一到中央和省、市、区委要求上来。

二、对标检查，找准差距【护士自查自纠报告】

一是设立了群众路线教育实践活动意见箱，公开了举报电话，印制了《锦江区交通局领导班子及成员“四风”建设情况征求意见表》，分别发放征求意见和建议表（征求全局干部职工意见：发104份，收回96份；通过qq业务工作群征求行业企业意见：收回18份），共收回114份反馈意见，均对我局领导班子及班子成员“四风”总体评价“好”，对我局服务群众工作表示满意。

二是把深入贯彻落实中央出台的关于改进工作作风、密切联系群众的“八项规定”和省委出台的“十项规定”作为此次自查活动的切入点。召开组织生活会，领导班子、领导干部带头开展自查自纠，认真对照党章、对照廉政准则、对照群众期盼、对照兰辉和菊美多吉等先进典型，查找了自身在“四风”问题上，在宗旨意识、工作作风、廉洁自律等方面存在的问题和不足。

三、存在的主要问题

通过自查，我们在工作中虽然取得了一些成效，但局班子和班子成员仍然存在以下三方面问题：

一是政策理论学习不够扎实。特别在工作与学习发生矛盾时，以干代学的现象突出，客观上强调工作忙、压力大和事务性工作较多，缺乏持之以恒自觉学习政治理论的精神。导致学习的自觉性不高，全面性、系统性、深入性不强，效果不佳。

二是理论联系实际不够紧密。班子成员在理论联系实际和用理论指导实践过程中认识还不够到位，对党的群众路线和群众工作纪律的学习缺乏系统性、针对性；对运用马克思主义的观点、立场、方法分析和解决问题的自觉性有待提高，在保证优质高效的完成日常事务性工作的同时，针对服务发展、服务民生深入基层调查研究不够，缺乏有较高决策价值的调研材料。

三是开拓创新工作不够大胆。在实际工作中，局领导班子虽然能够较好地贯彻落实区委、区政府的发展战略和决策部署，但按照区委、区政府加快建设“国内一流的现代化国际性生态型精品城区”的部署，要求干部队伍尤其是领导班子的素质要硬、能力要强、标准要高的要求，还有一定的距离。面临新时期交通工作新形势、新要求上，班子成员在解放思想、开拓创新、与时俱进方面步子迈得不够大，主动性和前瞻性不够，狠抓落实的举措和方式方法不够多。

四、问题的原因

（一）思想认识不够高。一是尽管我们按要求参加和组织开展了形式多样的学习，但由于工学矛盾处理不够好，将主要精力用在完成日常事务性工作上，没把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，缺乏对理论的系统研究和深刻理解，全面深入系统的学习较少，导致知识更新不快。二是忽视了理论与实践的辨证唯物关系，对政治理论的学习只满足于记住几条重要论断和几句讲话，缺乏系统性、经常性的深入学习，不能用马列主义的立场和观点分析问题，不具备用理论认识问题、解决问题的能力。随着经济社会的发展，城市

的发展越来越快、交通建设及其发展将务必共同与城市发展，是人民群众在日常生活中最关注、最为受益的主要民生之一。交通工作面临着的新情况、新问题，需要我们通过深入系统的学习和思考、创新，并将学习收获转化为指导实践的能力，才能切实推动我区交通工作有序开展。

（二）党性修养不够强。以事务性工作代替党性锻炼，党员的党性修养减弱了，对自己要求放松了，满足于完成领导交办的任务，创新意识淡化，忽视了工作的主动性、积极性、创造性。对党的群众路线认识不深，还没有真正在思想上、行动上树立起全心全意为人民服务的公仆意识。在工作上群众观念淡薄，指导工作主观意志成份多（

（三）思想解放不够深。我们在思考问题、谋划工作中，往往习惯于用旧的思维定势去观察问题、分析问题、解决问题，习惯于凭经验开展工作，思想观念还不够开放。有的班子成员满于现状，在开展工作上，对工作安排较多，结合实际分类指导不够，有时陷于事务性工作，缺乏对重点和难点工作抓住不放，一抓到底，不达目的不罢休的“韧劲”和“钉钉子”精神。有时对工作缺乏深钻细研精神，创造性开展工作往往“蜻蜓点水”，特别是制度性机制上下功夫不够，缺乏全面性、系统性和可操作性。

五、整改措施

围绕区委确定的“建设国内一流的现代化国际性生态型精品城区”目标，紧密结合交通工作实际，对存在的问题，局党组领导班子作了认真的分析和研究，决心从加强理论学习、改进工作作风、增强拒腐防败能力、提高工作效率抓起，严格落实联系服务群众制度，进一步提高做好新形势下群众工作的能力。

（一）不断提高党性修养。重点是发挥班子成员和党员干部带头坚持学习示范效应，在抓好政策理论学习的基础上，加强政治理论、科学文化和业务知识的学习，不断提高理论素养和综合素质。进一步查找在党性方面存在的差距，不断提高认识，端正态度，摆正位置，树立正确的世界观、人生观、价值观，坚定理想信念，筑牢宗旨意识。

（二）深入开展调查研究。班子成员带头针对重点、难点问题，深入基层加强对交通工作的调研，借鉴和学习先进经验，把重点放在涉及民生、发展的问题上，认真研究提出解决群众提出的各项需求以及交通快速发展的办法。同时每位班子成员针对各自分管工作，落实督查督办机制，切实推进交通服务于人民、服务于城市发展工作，努力开创交通事业新局面。

（三）切实提升执行能力。认真贯彻执行区委、区政府的各项决议和决定，围绕区委的“建设国内一流的现代化国际性生态型精品城区”的目标，结合职能职责，采取“五抓”措施（抓住领导、抓实责任、抓紧常态、抓好协调、抓硬考核），做好以下工作：

一是积极推进“5大”工程：断头路打通工程：力争启动大安园专用道路—成仁快速通道断头路（桥）工程、经天东路至机场路东延线连接段断头路工程；努力推进成仁快速通道三环路互通式立交桥、三环路城东客运站慢行天桥建设工程；积极促进省、市民生目标工程：继续牵头并通力协作市、区相关部门，完成成绵乐铁路客运专线项目、成渝铁路客运专线项目以及地铁4号线、地铁7号线等省、市交通枢纽建设工程相关工作，改造一座公交站、新（改）建区级道路17、8公里；做好锦华路一段市政化改造工程前期工作；积极推进东大街春盐片区、攀成钢片区地下空间开发利用相关工作，主动参与“天府门廊”建设工程。

二是全面提升“5个”区块路面环境和城市功能：依托茂业百货、远洋太古里、香港九龙仓、龙光·天悦龙庭、成功·红树林等项目竣工投用，协调指导相关企业业主实施好盐市口东御街、顺城街、宾隆街区域、春熙路、大慈寺、纱帽街、糠市街区域、水井坊锦官驿街、双槐树街区域、东大街攀成钢区域、琉璃场“城中村”区域等5个区块内道路路面、人行道提升改造和管网、电缆下地工程，提升区域城市形象，增强区域城市功能。

三是树立好“5项”理念：树立“问题”理念，出色完成城乡环境综合治理和世界华商大会相关工作；树立“精细”理念，深化完善辖区道路桥梁市场化、专业性、常态化、法制化巡察管护模式，确保区域道路桥梁维护管理工作名列全市前茅；树立“破难”理念，优化完善交通、市政一体化管理体制机制，有效推进“五乱”（乱挖、乱占、乱停、乱运、乱设）治理专项行动；树立“安全”理念，深入开展运输企业、维修企业、经营性停车场和货运车辆“四项专项清理整顿行动”和行业企业安全标准化建设、等级评定工作；树立“人本”理念，扎实开展“五型机关”建设和“八个一”素质提升工程、党的群众路线教育实践活动等相关工作。

（四）努力打造高效清廉队伍。班子成员带头廉洁勤政，认真落实党风廉政建设责任制，严于律己，起好表率作用。健全完善科学合理、务实有效制度，不断增强班子团结协调和整体功能。教育和引导全体干部职工牢固树立勤政为民、服务群众的思想和求真务实的工作作风，树立勤廉形象，恪守勤廉纪律，进一步转变工作作风，加强与人民群众的密切联系，做到在拜金主义、享乐主义和极端个人主义的侵蚀面前一尘不染，一身正气。同时加强道德修养，树立正确的利益观、荣辱观、道德观、人生观，追求积极向上的生活情趣，带头弘扬社会主义道德风尚，始终做到清正廉洁，自觉与各种腐败现象作斗争。

第4篇：财务自查自纠整改报告

一、工会财务管理中出现的问题

我市工会所辖13个区县和3个开发区工会，近年来，各区、县工会在加强财务管理工作方面进行了一些有益的探索，取得了一定成效，但也存在一些问题，主要表现在：区、县财政划拨工会经费尚未全部到位；部分区、县工会财务预算管理粗放、预算约束不强、配套制度还不完善；乡镇、街道、社区及新建企业工会会计基础工作薄弱等。这些问题与市场经济形势下工会工作的发展不相适应，其弊端日渐凸显，亟待改善和加强。

（一）财政划拨工会经费不到位

目前在我市十三个区、县工会中，城三区及雁塔区工会财政划拨工会经费相对解决得较好，其他区、县或只解决区、县工会机关人员的工会经费或定额划拨经费，与足额划拨相差甚远，临潼区及3个开发区至今尚未解决。

（二）税务代收的覆盖面不够广

税务代收工会经费后，各区、县及开发区工会的建会率及工会经费收缴率与以往相比有了大幅度提高，但仍然存在经费收缴空白点。据调查显示，碑林区工会所属基层单位已成立工会的有4000多家，而缴经费的只有1600多家，不到40%；雁塔区工会所属基层单位已成立工会的有多家，而缴经费的单位只有600多家，也只达到30%。

（三）财务管理制度尚不完善，经费支出随意性较大

有的区、县多年来没有制订相关的财务制度，有的区、县财务制度制订的不全面、财务报销及审批制度不明确，尤其缺少预决算管理制度，直接导致了经费支出随意性大。决算情况表明，有的区、县工会行政费、工会业务费超支达200%，有的经费支出不足预算的5%。有的开发区工会会计、出纳一人担任，不符合会计核算规定，财务管理基础薄弱。

（四）财务审批报销制度不够规范

有的区、县审批报销程序中没有会计人员审核，经办人直接让领导签字报销，待会计人员作账时发现问题，为时已晚。还有一些财务人员审核把关不严，存在白条报账及无效票据报账的现象。有的未严格执行现金管理规定，支出时超限额使用现金，发放物品未附发放明细单。

（五）乡镇、街道工会财务工作薄弱

我市区、县工会有181个乡镇、街道工会，单独建立工会账户的单位很少，总体上不足10%，工会独立管理经费的要求落实得不好。地税代收后，工会组织迅猛发展，但也存在集中建会、突击建会的情况。有的区、县工会审批工会组织不规范，2-3人就成立单独的工会委员会，有的将49个单位组成一个联合会，这些单位既不在一个地域，也无共同的行业特点，工会组织难以单独建立银行账户，也难以对工会财务进行有效的管理和监督。

（六）人员素质不高，会计基础工作薄弱

有些区、县工会财务人员不具备相应专业知识，业务水平低，人员变动频繁，同时又身兼多职。加之有的财务人员责任意识不强，存在会计核算不及时、科目使用不准确、凭证装订不规范等现象。有的单位未制订票据的管理、使用制度。收经费时每人一本收据，开出的收据无人监督和管理，有的长达数年票据和钱无法收回，同时还存在提前开收据和票据丢失的现象。县级文化宫的财务人员很少参加业务培训，无法适应财务管理工作发展的需要。

二、原因及分析

（一）财政划拨工会经费的问题

地税代收后，各单位的经费收入主要分为三大块，即地税代收经费、财政划拨经费及自收经费。在财政划拨工会经费问题上，各区、县工会都不同程度地做了一些工作，但由于区、县财政比较困难，加之我们的协调沟通工作也不到位，导致财政划拨的工会经费不能全部到位。

（二）工会经费收缴率不高的问题

区、县及开发区工会认为地税代收后经费已经比原来多了，够花就行，认为税务局代收多少就收多少，收不上来也没有办法，催缴经费工作不到位。有些单位趁着税务局抓的不严，工会经费想交多少就交多少，有些单位甚至不向税务部门申报缴纳工会经费。地税代收工会经费的信息化、网络化工作未步入正轨，财务人员每次对代收信息进行手工分类及汇总，这样就很难及时掌握应缴未缴及未足额缴纳单位的信息，工作效率不高。

（三）财务管理基础薄弱的问题

一是多年来对如何管好、用好工会经费重视不够，没有制定相应的制度来确保工会经费的合理、有效使用；二是县级工会财务人员大多缺乏专业知识，加之培训工作未能跟上，因此，县、区工会财务工作不能适应形势发展的要求。

（四）乡镇街道一级工会财务管理问题

我市乡镇、街道工会工作范围广，肩负的任务重，人员编制少，非公企业多问题多。如工会经费开支由行政领导审批，工会经费无法正常保证，只能依靠区县工会的补助等，管理起来困难很大。

三、对策及建议

（一）采取有效措施，提高代收经费收缴率及财政划拨工会经费到位率

各区、县及开发区工会要克服地税一代收就万事大吉的思想，充分发挥收缴经费的主动作用，及时掌握基层单位的职工人数、工资总额情况。针对代收经费过程中存在的问题，采取与税务局联合下发催拨通知或与稽查局联合检查的方式，督促基层单位足额缴纳工会经费，逐步减少收缴经费的盲区。要采取有效措施，加大财政划拨工会经费工作力度，在调查研究，摸清底数的基础上，向同级党委和政府汇报，与同级财政部门进行协调，切实将财政统发工资的行政事业单位的工会经费纳入财政预算，力争全面实现行政事业单位计拨工会经费由财政统一划拨。

（二）加强领导，为财务人员履行职责创造条件

各单位领导要切实加强对财务工作的领导，认真研究解决经费收缴、财务管理、资金使用中的重点和难点问题；要对存在的问题，逐一检查，寻找差距，分析原因，制定措施，限期整改；要充分调动财务人员的积极性和创造性，为财务人员依法按章履行职责创造条件。

（三）强化财务管理，建立健全工会各项财务制度

制度重在管理，管理重在规范。市总工会财务部已针对检查中存在的问题，制定了一系列强化区、县工会财务管理的工作制度。要求各单位逐步联系实际建立和完善内部控制制度，建立健全符合当前工会财务工作实际的相关制度，做到用制度管人、用制度管事、用制度管财。

四、加强检查指导，提升乡镇、街道工会财务管理工作水平

建议进一步加强对乡镇（街道）工会财务工作的检查指导，根据基层单位的实际情况，25人以上的单位可单独建立银行账户，对这些单位进行规范管理。25人以下的单位及联合会可由行政代管，但必须保证工会经费的足额计提及独立使用。充分发挥乡镇（街道）工会的承上启下的作用，在县级、乡镇（街道）工会、基层工会开展以非公企业工会为重点，收好、管好、用好工会经费为主要内容的财务规范化建设达标活动，一级抓一级，一级帮一级，一级促一级，层层落实，促使工会财务管理水平上台阶。

第5篇：护士自查自纠整改报告

通过认真学习，并结合自身实际工作，深入仔细的查找存在的问题，剖析问题的原因，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。

一、存在问题原因分析

一是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。

二是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。

三是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

二、整改措施

1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。

2、强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。

儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。

在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到位。在种种的问题中。我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率，做到以病人为中心，要关心病人。

第6篇：安全生产自查自纠整改报告

根据一局发展通字〔2015〕242号通知，北京金蝶软件园项目经理部在12月16日上午，全面开展消防、安全自查自纠活动。项目部成员组成的安全自查小组，本着依法管理、严肃认真、客观务实的态度对在建的北京金蝶软件园项目进行检查。现将检查情况汇报如下：

一、检查基本内容：

（1）施工现场消防设备设施配备情况；

（2）电、气焊设备使用情况；

（3）脚手架及安全防护设施的管理情况；

（4）大型机械设备使用情况；

（5）生活区管理情况，包括取暖设施、食品卫生等；

（6）临时用电管理情况。

二、存在问起：

（1）文明施工；部分施工现场材料堆放混乱，警示标牌少或挂设位置不当，消防器材未能合理配备。

（2）脚手架：少数施工现场脚手架剪刀撑未到位，连接点偏少，脚手板未按规定满铺到位。

（3）“三宝、四口”防护：施工现场少数工人未戴安全帽，部分现场使用的安全网破损、脱落，人行通道口、楼梯、楼层临边防护部分不到位。

（4）施工用电；现场有个别三级配电箱破损、无锁，用电电线乱托乱挂。

（5）施工机具：少数机具未做到“一机、一闸、一漏、一箱”部分施工机具未设接零。

三、整改措施：

针对以上检查出的问题，在下步工作中，我们要强化措施，督促分包按时整改，按期复查，跟踪整治，确保整改到位。

（1）树立安全生产意识，认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针。要强化措施，落实安全生产责任制，坚持谁主管谁负责的原则，把安全生产责任制层层落实，切实做到抓实、抓细。

（2）遵章守法，建立健全安全生产规章制度。要按照公司及有关部门对安全生产工作的要求，把安全生产规章制度、岗位操作规程，组织机构建立健全，真正做到有章可循，有法可依，组织落实，制度落实，措施落实。同时，要抓好安全生产宣传教育培训工作，增强职工的安全生产意识和法制观念。

（3）经常检查，认真排查隐患整改请况。我们对安全生产的检查工作做到制度化、规范化、标准化。在检查中提出的安全隐患问题要监督分包加快整改，把隐患消灭在萌芽中，减少安全生产事故的发生。

（4）做好安全事故防范工作，杜绝各类事故的发生。一旦发生事故，要认真执行事故报告制度，要逐级及时上报，对发生的安全生产事故要按照“四不放过”的原则处理。

篇四:护士自查自纠报告
2016急诊护士长述职报告

急诊护士长述职报告

2016年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了2016年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。手术室护士长年终工作总结

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

篇五:护士自查自纠报告
2015医疗质量安全自查自纠报告

中医院医疗质量安全自查自纠报告

根据宜卫[2015]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。

2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。

4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。

5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。

6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。

7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。

8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。

二、加强医患沟通，增进医患理解

1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，(

4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。

5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。

6、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。

三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对

1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。

2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。

四、存在的不足

通过此次自查，我们也发现了一些不足：

1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。

2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。