2016年创平安医院工作总结

2015年上半年创建“平安医院”工作总结
2016年创平安医院工作总结 第一篇

2015年上半年创建“平安医院”活动

工作总结

今年上半年，我院继续认真贯彻落实省卫计委、县卫计局关于《创建平安医院实施方案》，结合我院实际，深入开展医院平安建设工作，进一步完善全院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了我院稳步发展。坚持以科学发展观为指导，坚持“打防结合、预防为主、干群结合、依靠群众”的方针。在全院深入推进“平安医院”创建活动，大力开展社会治安综合整治，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，各项工作取得了显著成绩，职工安全感有效提升。现将创建工作情况汇报如下：

一、强化领导，机构健全。

构建平安医院，需要从每一个人做起， 需要从一点一滴做起。我院领导高度重视平安医院创建工作，把创建“平安医院”纳入工作计划，调整了创建“平安医院”活动工作领导小组成员，分工协作、明确任务，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓，层层抓落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。

二、注重宣传，制度健全。

结合我院实际，认真制定宣传计划，通过在院内出版板报、定期举办“三基”知识考试、临床医疗护理知识培训等形式，不断提高医院医务人员的安全意识，在院内形成了人人知晓平安医院创建、人人参与平安医院创建的浓厚氛围。同时，我院制订完善了《医患沟通管理制度》、

《健全落实药物不良反应管理制度》。定期组织开展政治理论学习，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。

三、完善管理，提高能力 。

1、加强值班制度。行政值班人员由院领导组成，总值班人员在值班过程中遇有处理不了的问题，及时请示、通知到相关领导、相关科室人员时，必须给予明确的答复，需要到场处理的，必须无条件地及时到场处理相关问题。

2、建立并执行医疗质量安全管理制度、操作规程、诊疗规范及常规。包括首诊负责制度、疑难病例讨论制度、转诊制度、危重患者抢救制度、交接班制度。

3、建立医疗风险防范、控制、追溯机制，按规定报告医疗安全时间与隐患缺陷，不瞒报和漏报。

4、建立重大医疗过失和医疗事故防范于处置预案。

四、提高措施、确保成效 。

1、不断提升医疗服务质量。强化“以病人为中心”的服务理念，引导医务人员尊重患者，理解患者，主动为患者着想。开展改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施，继续深化开展“创先争优”和“三好一满意”活动，不断创新服务流程，优化诊疗环境，开展延伸服务，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务，半年来无医疗事故发生。

2、有效预防医疗纠纷发生。加强医患沟通，创新沟通方式，注重沟通效果。重点是按照“预防在先、发现在早、处置在小” 的原则，

把预防医疗纠纷发生作为治本之策，建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，定期排查，及早发现问题，消除隐患。急危重病人先抢救，后补办手续。 建立有效的监督机制和奖惩机制，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规。

3、完善医院安全防范体系。加强内部治安，落实人防、物 防、技防措施，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防 范意识，有效保障患者和医院的财产安全。完善突发事件应急医疗救治预案，加强医院水、电、汽及毒、麻、精、放药品管理。提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。加强与工商、公安和药品食品监督管理部门的联动，对个别散发医药印刷品、医托等清理整治，消除了治安隐患。

4、建立健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。

5、强化职工职业道德建设。结合医务人员定期考核等活动，开展行业作风建设和职业道德教育。进一步规范诊疗服务行为，认真执行行业不正之风专项治理的“六条”禁令，继续加大“药占比”控制和考核力度。经常组织警示教育活动，强化监督力度。

6、继续开展治理商业贿赂工作，定期进行自查自纠，查找问题和薄弱环节，开展整治“慵懒散贪”活动，对一些苗头性、倾向性问题，要早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。

7、 建立行风监督员沟通会制度，及时了解医疗服务中存在问题，

主动接受社会监督每月表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。

今年，我院创建“平安医院”工作在上级的关心指导下，取得了较好的成绩，组织机构逐渐健全，全院医务人员意识得到增强，硬件设备不断完善，各项工作得以较好落实。今后，我院将继续在县卫计局和镇党委、镇政府的统一领导，认真贯彻落实“平安医院”创建工作，打造和谐医患关系，为创建“平安医院”打下良好的基础。

2015 年06月23日

2015年创建“平安医院”工作总结
2016年创平安医院工作总结 第二篇

XXXX卫生院2015年创建“平安医院”工作总结

2015年，我院能认真贯彻落实《XXXX市“平安医院”创建工作考核评价标准》和《XXXX市第二轮“平安医院”考评标准》的通知（XX卫平办[2015]2号）文件精神，结合我院实际，坚持以科学发展观为指导，坚持“打防结合、预防为主，干群结合、依靠群众”的方针，在全院深入推进第二轮“平安医院”创建活动，进一步完善全院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，切实维护了全院的治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设等工作，促进了卫生院稳步有序发展，现将工作情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）健全机构组织、明确目标职责

我院高度重视XXXX市第二轮“平安医院”创建活动，于2015年X月调整充实了由院长任组长、分管副院长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，下设办公室负责日常工作，把安全工作列入重要议事日程，定期召开工作例会。同时结合单位实际情况，研究制定了《XXXX镇卫生院第二轮“平安医院”创建活动实施方案》，认真组织学习《平安医院考核标准》，层层签订了目标责任书，分工协作、明确任务，层层抓落实，确保我院平安工作和创建工作取得实效。

（二）加强宣传教育、提高思想认识

为充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。我院能通过多种形式进行宣传教育，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。一是在院内大力开展创建“平安医院”重要性、必要性的宣传教育和创建“平安医院”思想大讨论及知识大竞赛，使广大职工从思想上真正认识到开展创建“平安医院”的重大意义；二是

通过各类会议多次动员，层层传达了上级有关文件精神和要求，组织学习了本院的创建活动实施要求，同时对活动内容目标作了详细要求和安排部署，不断提高全院职工对“平安医院”创建活动的重要性的认识，在全院形成浓厚的工作氛围。三是加大对社会群众的宣传力度，通过悬挂宣传横幅、张贴标语、印发平安建设宣传单和倡议书等形式，大力宣传创建“平安医院”的目的、意义，正确引导人民群众认识医疗行业责任和风险，理解和支持医疗护理工作，争取群众的支持，在社会上营造良好的创建氛围。

（三）开展普法教育，提高法制观念

在创建“平安医院”活动中，我院能充分利用现有的宣传栏、公示栏，以及院内例会等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，努力提高干部职工法制观念，为创建“平安医院”打下坚实的思想基础。一是层层召开动员会，广泛深入地宣传创建活动的意义目的和方法要求，并把活动内容分解落实到科室和个人，每年年初院长与科室负责人签订责任状。二是深入开展了多种形式的医德医风学习教育活动，大力宣扬“病人第一、服务第一、质量第一”观念，教育医务人员大力弘扬医务人员的精湛医术和高尚医德。三是组织学习《党的十八大反腐倡廉精神学习问答》，组织收看《警钟长鸣-反腐倡廉警示录》、《防患未然》等法制宣传片，使干部职工树立正确权力观和道德观。四是认真开展“五五”普法宣传教育，我院先后邀请了市医院、市消防队、镇派出所等相关人员对职工进行《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》、《传染病法》、《医疗事故处理条例》、《医患沟通技巧》、《安全生产法》培训，组织开展消防技能培训讲座，法律法规知识竞赛等活动，做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。通过一系列的学习、讲座和培训，广大医务人员不断增强了服务意识、责任意识、质量意识、安全意识，对创建“平安医院”活动的重要意义有了进一步认识，大家表示要以十八精神为动力，不断改善服务态度，改善

医患关系，营造“平安医院”和谐氛围，以更精湛的医术、更高尚的医德、更优美的环境为人民群众提供更优质的医疗服务。

（四）强化安全管理，打造平安医院

一年来，能进一步加强医院内部安全生产各项工作，落实人防、物防、技防措施，完善安全防范体系，确保医院平安。

1、加强医疗安全管理。一年来我院坚持质量优先，在医疗服务过程中，始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，落实各项措施，不断提升医疗服务质量，确保医疗安全。一是健全医疗质量控制体系，建立健全医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系，有效履行考核、检查、监督、评价和指导的职责；认真执行各项医疗核心工作制度和安全措施，为患者提供规范、安全的医疗服务。二是加强三基学习和培训，对《医疗机构病历书写规范》、《医疗机构安全管理条例》等法规制度进行了系统学习，开展医疗文书质量控制活动，提升医疗质量和确保医疗安全。三是结合进一步改善医疗服务活动，规范诊疗行为，优化门诊布局流程，合理调配医疗资源，改善服务态度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务满意度；四是坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，加强医患沟通，以患者的需要为出发点，着力为患者解决问题。五是加强医院基础医疗质量管理，确保医疗仪器设备合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。六是加强药品、医疗器械采购、储存、使用质量的监督管理，杜绝非医疗行为引发的医患纠纷。七是严格技术准入制度，规范医疗执业和医疗收费行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，切实减轻患者医药费用负担。八是开展医疗质量检查活动。强化院科两级质控检查力度，医务科、护理部、质控办组织开展经常性医护质量检查、安全检查、处方质量检查，通报环节质量管理情况，定期召开质控工作例会，针对存在问题及时反馈整改，做到举一反三，实行责任追究制，不断提高医

疗质量。一年来无医疗事故和医疗纠纷发生。

2、加大消防安全管理。成立安全工作领导小组，配备兼职保卫人员，担负着全院治安保卫工作和消防安全工作，定期深入全院重点部门进行巡逻，每月定期开展1次消防安全检查，及时整改消防隐患。制定医院防火工作应急预案，开展全院性消防知识培训和安全技能演练，熟练掌握消防基本常识和火场自救与逃生方法，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，提高应急能力，有效保障患者和医院的财产安全。

3、加大安全资金投入。按规定配置消防设备和安全设施，消防通道畅通，门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善；定期对全院的消防设施进行维护更换，确保消防器材完好；加固了医院的防盗门窗，并安装了夜间照明路灯和监控探头，有效保障患者和医院的财产安全。

4、加强重点要害部门管理。对药库、药房、财务室、厨房等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防安全防范措施，实行谁主管谁负责，确保不发生重大安全事故。完善突发事件应急医疗救治预案，开展突发公共卫生应急处置演练，提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。加强医院水、电、气及毒、麻、精、放药品管理，严防发生流失和违规事件。

5、加强特殊物品安全管理。院内的特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。X线机、高压锅等特殊设备，做到按时申请有关部门进行校验，管理资料齐全，医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。

6、认真履行综治职责。能主动加强周边环境整治，通过与辖区居委会、工商、药监、公安等管理部门的协调，开展了周边环境整治工作，对个别散发医药印刷品、黑诊所等清理整治，极大地规范了医疗秩序，有效遏制

住了各类违规违法活动，达到了净化周边环境目的。

7、健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。

8、继续开展治理商业贿赂工作，定期进行自查自纠，查找问题和薄弱环节，开展行风廉政建设活动，对一些苗头性、倾向性问题，做到早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。及时了解医疗服务中存在问题，主动接受社会监督，表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。

二、取得的效果

通过积极努力的“平安医院”创建工作，今年我院的安全生产得以有序健康的发展，达到预定目标。

1、全院干部职工的安全生产意识进一步加强，单位医疗秩序井然有序，医患关系和谐。

2、医院工作环境更加安全，医务人员无后顾之忧，能全身心的投入到为患者服务的工作中。

3、医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。

4、全年未发生安全生产事故、无刑事和社会治安案件发生、无违法违规人员出现、无集体越级上访事件、无医疗事故和医疗纠纷事件发生。 三、存在的问题

平安创建工作任务艰巨，责任重大，我院虽然上做了一些工作，取得了一些成绩，但同时也还存在着一些问题和不足。一是法制宣传深度不够，重点人员的宣传教育力度还不大，少数人对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分；二是对医患纠纷的处置办法还不多，还需进一步进行深入研究和探讨；三是群众的医疗技术和服务质量需求不断增长，医务人

2015年平安医院创建工作总结
2016年创平安医院工作总结 第三篇

XXXX医院创建“平安医院”活动总结

今年，我院在市委、市政府和市卫计委的统一领导下，在有关部门的协调配合下，结合医院等级评审、“三好一满意”活动和安全生产工作，全面开展平安医院创建活动，使医疗服务环境明显改善，医疗质量明显提高，安全隐患明显减少，治安防控能力显著增强，医患关系更加和谐，医院各项工作又好又快发展，确保了广大人民群众身体健康，现将创建工作总结如下。

一、加强组织领导，开展宣传活动

（一）制定活动方案，成立领导机构

我院领导高度重视平安医院创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划，制定《XXXX医院创建“平安医院”活动方案》下发各科室，并成立以XXX院长为组长，有关职能科室负责人及临床科室主任为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，下设创建办公室，由分管领导担主任，形成一把手主管，分管领导亲自抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。

（二）强化宣传培训，营造良好氛围

结合我院实际，认真制定宣传计划，通过板报宣传、医院网站发布“创建平安医院”信息，定期举办“三基”知识技能考试、临床医疗护理知识培训等形式，不断提高医院员工安全意识，在院内形成了人人知晓平安医院创建、人人参与平安医院创建的浓厚氛围。2015年共制作宣传板报6期，发布宣传稿件12篇。组

织开展各类知识培训5次，参加2000余人次。

二、加强安全管理，确保安全生产

（一）不断强化医院内部治安管理

1、建立完善的内部治安保卫保障机制和工作机制，设立治安保卫机构。我院通过加强保安人员配备，提高保安人员待遇等措施加强治安队伍建设。与宜州市保安公司签订协议，设立了一个保安中队，配备专职保卫人员和保安队伍,现有保安人员26人，占在岗医务人员的3.7%，符合保安数量不低于在岗医务人员总数3%的标准。2、实行动态治安管理，加强重点部位、重点时段，特别是夜间巡查。我院实行保安24小时值班和巡查制度，值班人员定时对各科室楼层及重点区域进行巡查，并做好记录。

2、完善防盗、防火、防破坏等各种安全防范设施。在经费紧张的情况下，拨出专款安装了电子监控系统，分别在东院安装监控摄像头32个、南院安装监控摄像头178个，并与我市110开通监控平台，设置了安全监控室，由具有专业技能的保安人员24小时值班，并配备了对讲机、电话等通讯设施。

3、医院全面执行自治区卫生厅制定的《医院安全保卫工作规范》，制订了安全管理制度，开展经常性的安全检查和排查，及时消除内部安全隐患。定期组织重点岗位工作人员学习培训，加强保卫、保安人员培训，落实各项内部安全保卫措施。每年邀请市治安大队、市保安大队教官给我院保安人员进行专业化培训。2015年开展安全培训3次，参加人员60人次

4、主动与所在辖区的城东派出所、城南派出所和周边社区联系，开展联防共建。分别在东院、南院区设立了警务室，严防违法犯罪行为发生。

（二）安全生产责任有效落实，岗位职责和技术操作规程完善，消防及安全设施齐全

1、医院有效落实安全生产责任制，实行定岗、定人、定责制度。各科室严格遵照安全生产责任书内容，开展经常性安全检查，及时消除内部安全隐患。2015年5月开展了全院性的安全生产大排查活动，排查出问题5个，并及时整改，将安全隐患消除在萌芽中。

2、岗位职责及技术操作规程完善。医院制定有各岗位的技术操作规定，定期对相关岗位人员进行培训，要求严格按照操作规程执行操作，特别是重要部位和重点科室、部门的操作规程。

3、消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标识和应急照明齐全，灵敏有效，符合规范要求，通过了消防队的消防验收。水电设备管理到位，无火灾隐患，易燃易爆物品存放符合安全防范标准。

（三）制订防恐怖，防破坏，防灾害事故应急处置预案，定期组织演练

医院制定了《防恐怖、防破坏、防灾害（火灾）事故、防重大盗窃事故（放射源、毒麻药品、财务部门）、防群体性事件（大型医疗纠纷）应急预案》、《消防安全应急预案》等应急处置预案，每年均组织医院职工开展演练。2015年5月28日，我院在院内举办了消防安全知识培训和防控防暴应急演练，医院干部职工约400人参加了培训及应急演练。2015年11月1日，组织全院开展了消防、应急供电演练，参加演练100余人。

（四）加强患者安全管理，防止意外事故和伤害。

一是制订医院重点科室、部门的安全管理制度和措施。供水、

供电、供热、供氧、“毒、麻、精、放”药（物）品、菌种、易燃易爆物品存放库房等重点要害部位、夜班值班科室实行24小时值班守护制度，安排专人值班，毒麻药及一类精神药专人专柜加锁管理，做好物品登记，严防发生流失事件。

二是所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定，做到合法、合理与安全使用。

三是按照食品卫生的要求，院内食堂各项管理制度完善，措施到位，保证群众和医务人员的食品卫生安全。

（五）建立突发公共事件应急机构，应急处置工作预案完善，信息报告与反馈程序执行严格

医院建立了突发公共事件应急领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，各相关部门及科室负责人任成员。完善了应急处置工作预案，配置有应急处置快速反应力量；定期组织应急演练，并有总体评价、改进措施。建立突发公共事件信息报告与反馈程序，医院应急办公室配备有电话、传真机、连接互联网的电脑，设有24小时保持通畅总值班电话，保证了信息上报和反馈迅速、畅通。

（六）医疗废物管理制度完善，措施到位

医院成立了医疗废物及医源性污水处理工作领导小组，设置有医院感染管理与环境保护科，配有3名专职人员，设有生活垃圾集中存放点、医疗垃圾暂存点和污水处理系统。医院各科室产生的医疗废物，严格按医疗废物的相关制度和规定，用专用的包装袋或容器进行分类、收集、科室交接、运送至暂存地点交接登记，由来宾市鑫宾医疗废物处置有限公司负责清运和处置。医院的废水处理系统为NLC系列紫外C水消毒系统，是采用目前国际

上最先进的污水消毒系统（NLC系列紫外C水消毒系统），克服了使用消毒剂对环境造成的二次污染，这是其它消毒方法无法比拟的优点，保证了医院污水排放达到有关标准，不产生环境污染。

三、加强医德建设，提高医疗质量，严格依法执业

（一）加强医德医风和行风建设，定期开展医德教育和法律法规培训

1、继续加大行风教育力度。一是继续加大医德医风、行风教育力度，2015年开展各类医德医风教育培训会议6次，参加培训1500人次。二是贯彻《医务人员医德规范及实施办法》，建立健全廉洁行医规章制度，健全完善医德制度规范，将医德医风考核与年度评优、绩效工资挂钩。

2、加强法律法规和《医疗机构从业人员行为规范》学习，覆盖面达到100%，开展各类法律知识培训会议3次，参加培训900人次。

3、进一步加大治理商业贿赂工作力度。严禁医务人员“收红包、吃回扣、开大处方”等不良现象发生；严格执行药品网上集中招标采购，开展药品动态监控，杜绝药品购销环节的不正之风。2014年至2015年共警示约谈药品配送商3人次；暂停采购销售量异常波动的药品10种。通过一系列措施，有效控制了医疗费用的增长，减轻了群众负担。

（二）医疗安全措施完善，安全用药措施有效落实

维护患者合法权益，制定了各种知情同意书，以充分尊重患者知情同意权和选择权。制定本单位的安全目标制度及规范。严格执行《处方管理办法》，制定了基本用药目录、处方集，制定了处方点评等制度。临床药师参与临床用药，配有临床药师3人，

2016年上半年创建“平安医院”工作总结
2016年创平安医院工作总结 第四篇

宁洱县医院2016年创建“平安医院”工作总

结

宁洱县人民医院2016年创建“平安医院”的工作重心主要是加强医疗服务质量，认真落实优质护理工作，加强投诉处置和化解医疗纠纷；改善就医环境、服务流程，加强院感及传染病防控工作，总结如下：

一、加强投诉处理和化解医疗纠纷工作

我院在创建平安医院过程中，认真落实优质护理工作，不断巩固工作成效和创新工作方式，在县卫计局的指导下，在全院职工共同努力下，建立健全相关制度与应急预案，设置了医务科为投诉、医疗纠纷调解室，设有录音摄像设备，并有专人负责受理和处置投诉和医疗纠纷调解工作，公示有医疗纠纷处置流程，在规定时间内予以答复，做到了群众申诉有门路，有答复，顺利处理了多起投诉，将医疗纠纷化解在萌芽当中。

二、重点科室重新装修并投入使用

在医院院领导的重视和关怀下，我院医院神经内科、康复科于今年3月，外二科于4月顺利搬迁对外正式启用，环境比以前更加舒适和安全，优化了护理服务流程，受到了病人及其家属的一致好评。其中病区增加了摄像头，对探视人【2016年创平安医院工作总结】

员进行全程跟踪，加强电话回访服务，对出院家属及病人进行定期回访，提供正确出院康复指导等服务。

三、举办全院院感知识培训

为了进一步提高我院院感工作质量，增强全院职工感控意识和服务意识，院感管理科对全院职工进行了3次医院感染知识培训，重点是消毒隔离知识、医疗废物管理、职业暴露和标准预防、手卫生知识等医院感染相关知识的培训。培训结束后，当场对相关知识理论进行考核，合格率在90%以上，达到了培训目的。

四、宁洱县人民医院安全生产工作检查

根据《宁洱县人民医院创建“平安医院”实施方案》的要求和部署，我院深入贯彻落实各项工作要求，健全和完善安全生产目标责任体系，构建安全生产长效机制，进一步加强安全生产工作力度，落实安全生产责任。今年1-4月刘建华副书记4次到保卫科就医院安全问题进行安排部署，3月下旬由后勤设备部门牵头对全院设备、电源、食堂、医疗废物进行全面安全隐患排查，有效防范和遏制生产安全事故的发生。

五、举行2016年护理人员三基理论考试

为提高护理人员专业素质，不断强化“三基”培训，提升业务水平和护理服务能力，我院护理部于3月对全院护理人员进行“三基”理论考试。双人心肺复苏及护理技能操作

考试，通过此次考试，促进大家对护理“三基”理论知识的学习及临床实践相结合的运用，形成良好的学习氛围，不断提高护理质量，进一步提升全院服务水平，以便更好地为病人进行优质护理服务。

六、医院深入走群众路线，不断提升服务质量

为了更好的服务广大患者，财务科自2015年下半年起在门诊洱楼增设收费点，有效地缩短了患者排队等候的时间。针对原有放射影像科、检验科检查单出单速度慢，等候检查检验单时间相对较长的情况，今年医院在门诊大厅安转了自动取片机，出单速度快特点，从而更加有效地缩短了患者排队等候的时间。我院将继续坚持听取患者意见的反馈，把医院工作做得更好，更出色。

七、待解决问题

（一）部分医务人员由于态度及业务素质问题，相关投诉增加。

（二）部分科室对安全隐患意识观念淡薄。

八、今后工作计划

（一）继续加强与公安部门联系，加强保卫科建设好日常巡视，配保障医院内外环境的安全；

（二）加快医院内部设施建设进度，通过查漏补缺，对安全隐患进行排查，确保就诊安全；

（一）提升医疗安全意识，优化临床路径，积极提高医

疗和护理质量，减低医疗投诉，减少医疗纠纷；

（三）开拓业务，满足更多群众诊疗需求。

（四）加强全院职工文化及素质培训，不断提高服务意识；减少投诉和医护纠纷。

宁洱县人民医院

2016.11.25

2016平安医院工作总结
2016年创平安医院工作总结 第五篇

2016年xxx中医院平安医院自查自评工作总结

根据《广西创建“平安医院”活动工作小组关于开展2015年“平安医院”创建活动工作考评的通知》要求，我院组织相关人员对创建“平安医院”工作进行自评自查，现将情况汇报如下：

一、平安医院取得的成效

2015年，xxx中医院认真贯彻落实卫生计生委、中央综治办、中宣部、公安部、民政部、国家工商总局、国家中医药局《关于开展创建“平安医院”活动的意见》及市卫计局、市综治委、市宣传部、公安局、民政局、工商行政管理局等六部委关于《转发卫计部等部委（局）关于开展创建“平安医院”活动的意见的通知》和市卫计局《关于印发<xxx创建“平安医院”活动实施方案>的通知》要求，深入开展医院平安医院建设工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。医疗秩序井然有序，医患关系和谐。医疗服务质量、群体保健质量得到了进一步的提升。未发生重大安全生产事故、重大刑事及治安案件、无集体越级上访事件、无医疗事故、无职工违法犯罪事件发生。【2016年创平安医院工作总结】

（一）组织制度建设情况

构建平安医院，需要从每一个人做起，需要从一点一滴做

起。我院领导高度重视平安医院创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以xxx书记为组长，xxx、xxx、xxx、xxx副院长为副组长，有关职能科室负责人及临床科室主任、护士长等为成员的创建“平安医院”建设工作领导小组，形成一把手主管，分管领导亲自抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。认真制定工作计划，定期召开会议开展平安医院工作，办公室负责抓层层落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。

结合我院实际，认真制定宣传计划，通过在院内悬挂宣传标语、医院出板报发布“平安医院”建设活动信息、学习开展消防安全知识及组织演练、定期举办“三基”知识考试、临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识，在院内形成了人人知晓平安医院创建、人人参与平安医院建设的浓厚氛围。同时，我院制订完善了《医患沟通管理制度》、《岑溪市中医院防治群体性事件处置预案》、《xxx中医院安全保卫制度》等。定期组织开展政治理论学习，坚定共产主义信念，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。

（二）医患纠纷防范处理情况

加强医患沟通，创新沟通方式，注重沟通效果。为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。重点是按照“预防在先、发现在早、处置在小”的原则，把预防医疗纠纷发生作为治本之策，建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，定期排查，及早发现问题，消除隐患。完善急诊绿色通道，急危重病人先抢救，后补办手续。需转科或科间会诊的危重病人，首诊医师应负责与有关科【2016年创平安医院工作总结】

室接洽。建立有效的监督机制和奖惩机制，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规。医院的核心制度和岗位职责知晓率达到100%。疑难危重病例讨论、甲类手术术前讨论、死亡病例讨论率均达到100%。通过强化医患沟通，严格执行诊疗技术常规等手段，努力把医患纠纷降至最低。我院内部受理的医疗投诉和纠纷数量为x起，自行处理数量为x起，引导到调处中心调解数量为x起，法院起诉数量为x起。

（三）治安保卫情况

1、医疗机构安全制度情况。我院坚持执行医疗不良事件预防制度和处理预案，定期举办全院性医疗安全教育或法律知识讲座不少于2次，卫技人员培训率达到90%以上。

2、加强保安巡罗，安装摄像头，完善视频监控系统，人防、物防、技防设备设施配置达标率≧90%以上。

3、全院保安员均持证上岗，统一服装率达100%。

4、按要求配置有警务室，如有接到公安机关110出警指令，按规定依法依规出警。

（四）患者满意度情况

通过设立意见箱、投诉电话等，畅通患者投诉举报渠道，对患者的投诉100%的回复，同时不定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。我院每个月开展患者满意度调查问卷工作，患者满意度达95%以上。加大医院安全保卫工作力度，落实各项内部安全保卫措施，对重点科室、窗口和部位进行24小时监控，保卫科每日对全院各科室进行认真巡查，

加强治安保卫工作，确保不发生重大安全事故，使医务人员无后顾之忧，全身心投入到为患者服务的工作中。

（五）风险分担机制情况

今年我们投保了xxx万元“xxxx保险股份公司”的医疗责任险。和第三方调解机构的配合下，在一定程度降低了医疗风险。

二、存在的问题和建议

1、平安医院建设是一个系统工程，需要多部门协同完成，目前，各部门之间的沟通机制尚不够健全。下一步要在加大信息沟通力度，逐步理顺各部门工作关系。

2、部分科室成员对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院等级医评审加大对医院的考核力度，使平安医院建设工作逐步走向规范化、制度化。 我院平安医院建设工作虽然开展了一些，但部分工作还缺乏一定的深度，与上级领导的要求还存在一定的差距。我们将在上级领导的关心支持下，进一步细化工作，协调各方力量，确保平安医院建设工作深入扎实有效开展。

2016平安医院建设工作总结
2016年创平安医院工作总结 第六篇

平安医院建设工作总结

平安医院建设工作在旗委、政府的正确领导下，在紧紧围绕深化医药卫生体制这条主线的同时，深入贯彻落实科学发展观，全面推进治安防控体系建设，形成了齐抓共管、协调建设、平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设、保持了全盟卫生系统在医改的大环境下医疗质量和医疗安全稳步快速发展。

一、领导重视，强化保障

加强组织机构的建设和完善，落实考核目标责任制，确保政治稳定。在平安建设工作中，我局以"创建平安社会、构建和谐单位"为主题，把综合治理工作和平安建设作为维护稳定确保一方平安的重要政治任务，加强组织领导、完善和严格了工作措施、制订了平安创建工作制度、狠抓了单位内部管理，确保了稳定和各项工作有序推进。成立了以局长为组长、其他班子成员为副组长、各股室负责人为小组成员的综合治理和创建活动领导小组，努力营造和谐平安单位。形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制。

二、强化措施，确保成效

（一）进一步完善医患沟通机制。各医疗机构在原有基础上加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示牌（栏）、服务手册等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。

（二）认真落实住院"一日清单"，根据病人需要提供门诊收费清单制度。便于患者及其家属了解有关价格、收费、服务信息，解释化疑，化解矛盾。进一步发挥医疗服务中心、门诊导医台的作用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。各科室进一步改进和完善了现有的医患沟通制度，加强了医患之间的沟通和交流。

（三）进一步完善投诉处理制度。各医疗机构成立了医德医风检查小组，定期到各临床科室进行医德医风检查。着重检查各单位医患沟通工作的情况及病人满意度情况等。坚持和完善了医德医风考评制度，及时收集和汇总各检查小组的医德医风检查结果，定期召开医德医风建设领导小组会议。坚持和完善医德医风讲评制度，充分利用医院周会时间，对病人意见相对集中的现象和存在的问题及时进行暴光和批评，促进相关科室和个人整改和提高。

（四）开展全员教育培训。以社会主义荣辱观、医务人员行为规范、职业道德、医患沟通技巧等为主要内容，结合"医院管理年活动"、"医疗质量万里行"和"治理商业贿赂"等工作的开展，对全体职工进行了教育培训，不断提升广大职工的职业道德修养，(

（五）积极实施院务公开制度，建立了相关工作制度，利用电子显示屏、公示栏等形式公开医护人员、收费、价格、监督电话，便于接受群众的的监督。

三、存在问题

部分医疗机构对"平安医院"建设的重要性认识不足，重视不够，少数医务人员责任心不强，服务意识淡化，医疗质量不高。

四、今后工作思路

（一）部分医疗机构对平安医院建设工作的重要性认识还不是十分充分。下一步要加大宣传，结合医院管理年和等级医评审加大对医院的考核力度，使平安医院建设工作逐步走向规范化、制度化。

（二）坚持"公平、公正、公开"的民主管理理念。坚持和完善职代会制度和民主管理制度，加强院务公开工作，充分利用医院内网、外网、院务公开栏、门诊大楼的电子屏幕及时向社会、病人和内部职工公开医院各类服务信息和"三重一大"事项。使院务公开渠道更加规范和通畅，民主管理更加规范。

（三）进一步完善医院服务，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度。

2016中心卫生院平安建设工作总结
2016年创平安医院工作总结 第七篇

中心卫生院平安建设工作总结

2016年，客田镇中心卫生院认真贯彻落实县委、县政府关于平安建设工作的各项决定，根据县委、县政府的要求，深入开展医院治安综合治理和医院平安建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和医院平安建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全保持了医院的稳步发展。现将我院治安综合治理和医院平安建设工作总结如下：

一、领导重视组织机构健全

我院领导高度重视医院治安综合治理工作和医院平安建设工作。医院综治领导小组及办事机构健全，成立了医院治安综合治理工作和创建平安医院活动工作领导小组，由院长担任组长，把平安工作列为大事来抓。

二、制度完善措施落实

（一）制度完善，建立综合治理长效机制

为了落实"层层抓落实，谁主管谁负责"原则，医院主要领导亲自抓，明确规定了各自的安全职责。制订了治安综合治理工作和医院平安建设工作方案，严格执行创建标准。我院充分发挥职能作用，按照有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法。同时不断加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。

（二）措施落实，扎实开展医院平安建设

1.加强医疗技术安全

①医疗专家保安全。我院加强对医疗技术人员进行培训，(

②尖端医学仪器保安全。我院现拥有半自动系列化分析检测系统、X光机、B超、心电图等专业尖端高新仪器，为患者实行个性化的诊疗方案。

2.加强护理管理安全。为提高护理安全，护理部制定了详细的护理安全制度。有关人员每天都深入科室检查各项护理安全工作，从多方面确保医疗安全。

3.加强治安安全。我院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。

三、成效显着

由于我院领导对安全建设工作高度重视，建立了保障有力的工作制度，强化了监督检查，做到有部署、有落实、有监督检查，责任落实到位，奖罚分明。今年以来，医院未发生一起矛盾纠纷事件、破坏盗窃事件及安全责任事故。

今后，我院将一如既往的做好各项安全保障工作，为患者提供了安全、舒适的就医条件，为全体干部职工创造良好的工作和生活环境。

客田镇中心卫生院

2016和谐平安医院创建工作方案
2016年创平安医院工作总结 第八篇

为认真贯彻落实县委石党办字[2016]44号文件精神，完善医院治安防控体系，着力化解各类医患纠纷，保护医患的双方合法权益，维护正常医疗服务秩序，建立和谐健康医患关系，促进医疗卫生事业健康发展和平安建设，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际情况，扎实开展“和谐平安医院”建设，维护正常医疗秩序，为深化医院改革和发展创造良好的环境，为构建和谐平安医院，维护社会稳定提供保障。

二、总体目标

全面开展“和谐平安医院”创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，努力形成和谐平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进医疗卫生事业持续健康发展。

三、主要任务

（一）加强医院管理，保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和有效性。健全医院规章制度和人员岗位责职，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。强化“三基三严”训练、各级各类人员“三基”考核，确保医疗技术人员自身素质的不断完善和更新，全面提高医护人员的业务素质，为创建“和谐平安医院”打下了坚实的业务基础。

（二）强化服务意识，改善服务态度，转变工作作风，注重诚信服务，加强医患沟通，完善沟通内容，注重沟通效果，改进沟通方式，努力化解各类医患纠纷，构建和谐的医患关系，减少医患纠纷和医疗事故发生。维护患者合法权益,充分尊重患者知情权和选择权。完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱,及时受理、处置患者投诉。

（三）不断提高医疗技术水平，缩短病人住院天数，提高治愈好转率，加强医护队伍建设，实行全程优质医疗及护理服务，做到亲情服务、热心服务、信誉服务，努力做到让患者放心、满意、方便，切实解决群众就医过程中不放心、不满意、不方便的问题，群众满意率达98%以上。

（四）严格医疗收费管理，杜绝不合理收费并建立查询系统。严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格标准。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目收费、比照项目收费、重复收费和私自收费。向社会公开收费项目和标准。接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

（五）改进服务流程，优化就诊环境，方便病人就医。优化流程，简化程序，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间，采取措施缩短各种检查预约、报告等的等候时间，为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施。为住院门诊提供导诊、询问服务，有候诊椅、饮用水、轮椅、电话等设施。

（六）加强医院安全防范体系建设。进一步建立健全各项内部安全保卫措施，制定和完善应对突发公共卫生事件的应急处置预案，并定期组织演练，落实安全生产责任制，抓好水、电、气及医疗器械的安全使用。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易发生火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。加强与公安部门联系，切实维护医院的治安秩序，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，确保医院安全、稳定。严格科室安全责任制，及时排查不稳定因素，发现问题应即时整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保医院不出现重大安全责任事故。

（七）优化医护人员执业环境，积极配合公安部门打击各种形式的“医托行为”，保护病人的合法权益不受侵害。坚持打击各种妨碍医院办公秩序和就诊秩序的行为，重点打击各种“医闹行为”，维护医院及医护人员的合法权益。

（八）要依据法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。引导患者和家属正确理解和尊重医护人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。要完善医疗纠纷预防处置预案和调处机制，依法妥善处理好医患纠纷，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，提高医患纠纷现场处置能力，使大部分医患纠纷在科内、院内得到及时处理，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。严肃打击严重影响医疗秩序、危害医护人员人身安全的违法犯罪行为。

（九）严格执行《信访条例》和《卫生信访工作办法》，进一步健全工作制度，增强责任感和使命感，深入群众，体察民情，将工作做深、做细，有效化解矛盾。单位领导作为第一责任人，要经常过问直接抓，落实信访工作责任制，努力把问题解决在基层及萌芽状态，减少越级上访现象。

（十）加强医德教育，纠正不正之风。积极开展机关效能年及医德医风教育活动，以转变作风、提高机关效能和新时期医德医风规范教育为主题，加强行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，格守服务综旨，提高服务质量，促进行风建设。建立完善工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找群众反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制、纠建并举的预防机制和群广泛参与的监督机制。防止不正当交易和商业贿赂行为，预防职务犯罪，确保医院内部无邪教势力和非法组织的活动，不发生危害国家安全、泄露国家机密的违法犯罪案件，促进和谐平安医院建设。

（十一）全年无重大医疗纠纷和医疗事故发生。

四、时间安排

创建活动分三个阶段进行。

第一阶段（2016年2月—4月30日）动员部署、制订方案。

各单位结合实际制定创建活动的实施方案，召开动员大会，对开展“和谐平安医院”创建活动进行具体部署。

第二阶段（5月1日—10月31日）对照方案，具体实施。

各单位对照“和谐平安医院”创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程和环境、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全管理，广泛开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，全面推动创建工作。

第三阶段（11月1日—12月31日）阶段考核，总结评比。

由局创建“和谐平安医院”活动领导小组办公室牵头，结合年度综合目标考核组织考评，评选先进单位和个人，并对考评情况予以通报。

五、主要措施

（一）加强领导，落实责任。“和谐平安医院”建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分，为确保此项工作的领导，医院成立“和谐平安医院”创建活动领导小组。

（二）加强宣传，营造氛围。“和谐平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要全院干部职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“和谐平安医院”建设的浓厚氛围，增强职工责任感和自觉性，充分调动职工的积极性和创造性。推动“和谐平安医院”建设深入开展。

（三）突出重点，重在落实。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“和谐平安医院”的重中之重，把“和谐平安医院”建设作为一项经常性的工作来抓，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹兼顾，并将“和谐平安医院”建设的各项工作落到实处，务求取得实效。

（四）加强督导，完善机制。单位创建“和谐平安医院”领导小组办公室要充分发挥作用，要经常深入各单位加以督导，及时解决创建难题。各单位要不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院各项工作紧密结合起来，相互促进，相互提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立建全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设，院“和谐平安医院”创建活动领导小组对各科的创建工作进行不定期督查，对创建工作不力的单位给予通报批评，对存在严重安全问题的单位实行年终考核一票否决。

2015平安医院创建医务科汇报材料
2016年创平安医院工作总结 第九篇

平安医院创建医务科汇报材料

1.落实医疗质量核心制度，对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化，并在临床工作中作到全面实施。每月定期由医务处牵头，业务院长领导对临床科室进行医疗质量检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录，并组织开展核心制度学习培训，进一步提高职工的整体素质，规范医务人员的医疗行为，强化岗位职责，加强全院各科室医疗质量管理，提高医疗核心制度的执行力，确保医疗安全，降低医疗风险。

2.加强对中医辩证诊治水平、理法方药应用水平及培训，不定期进行检查及考核，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色的发挥。

3.加强运行病历的管理：我院电子病历推广使用已经一年，医务处应强化各科病历书写人员病案质量责任感，及时检查及完善病历书写相关内容，重点强化运行病历的相关文书完善及检查。将病案质量控制的重点放在科室，医务科定期抽查科室运行病历及归档病历，重点是对运行病历的督查，科主任负责对病历审阅后打印及归档管理。医务科对归档病历进行抽查，每科每月不少于20份；对运行病历30%以上进行抽查及督导，完善病历核心制度的落实，根据每月质控考核的结果，将医疗信息反时反馈各科室，不断提高医疗技术水平。通过对运行病历及终末病历的管理，开展优秀病历评选活动，每月对临床医师提交的病历进行评选，评出的优秀病历进行奖励，同时对书写不合格的病历，根据病历书写规范及医院相关制度进行处罚及通报批评，以提高病案整体质量。

4、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划，并有明确的教学安排，定期科室考核，同时医务科不定期对科室人员进行考核。

5、认真贯彻落实《中华人民共和国卫生部令》（第84号）和卫生部、省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。医务处拟在下半年定期开展抗菌素整治活动，在药学部和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝大处方及不合理处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理，力争实现以下目标：

1）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

2）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

3）每月组织对不少于25%的具有抗菌药物处方权医生开具的处方、医嘱进行点评，每名医师分别不少于50份；对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%；

4）2015年年内，抗菌药物收入占医院药品收入的比例下降10个百分点以上。

根据卫生部和省卫生厅相关文件规定，研究制定我院抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。各级医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，根据相关规定授予相应级别的抗菌药物处方权。按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生厅规范等相关文件，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物的临床应用程序，并能严格执行。严禁超处方权和违反程序使用抗菌药物。

医务处牵头，组织感染、药学、临床等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对10%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于10份处方，实际处方、医嘱低于10份，应全部点评。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。本年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，(

6、规范临床用血，我院已经制定一系列的临床用血与安全输血的医疗方针政策，单独成立输血科。宣传无偿献血，组织鼓励医院职工无偿献血，推广成分输血，指导临床节约用血。定期检查医院临床各科室的输血工作（检查输血科的规范管理，用血的计划申报，血液储存；检查临床各科室用血制度执行情况）。每年检查4次，检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室，督促其进行整改。

7、今年我院逐步完善手术分类分级管理，每个手术医生均记录在案，明确手术权限及手术申请申报制度，严查越级违规手术。

8、我院专门成立医患纠纷处办公室，有接待投诉和处理纠纷的专门场所，配有录音和监控设备，医患沟通制度完善，制定有医患纠纷处置流程，2015年到目前为止医务科共接待投诉及纠纷17起，科室自行处理6件，无重大医疗事故发生，投诉处置及时、得当，记录翔实。