医疗机构风险承诺书

医疗机构承诺书
医疗机构风险承诺书 第一篇

承 诺 书

栾城县卫生局：

向你单位提交了《医疗机构执业许可证》校验申请材料（申请书及有关附件）。 现郑重承诺，申请材料中所涉及的证件是真实有效的，复印件与原件一致，并对因申请材料虚假所引发的一切后果承担全部法律责任。

承诺人：

（印章）

年 月 日

医疗机构依法执业承诺书
医疗机构风险承诺书 第二篇

医疗机构依法执业承诺书

为维护全市医疗市场秩序，打击无证行医行为，加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，确保人民群众的医疗安全。本医疗机构已认真学习了《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗废物管理条例》及《消毒管理办法》等有关法律法规及规定，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续。

二、严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

三、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）。

四、严格按照《处方管理办法》等要求印制、书写、使用、保管处方、门诊日志等医学文书；

五、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；

六、严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》，建立和完善传染病登记报告制度，认真填写传染病登记本。发现传染病疑似病人，及时向市疾病预防控制中心报告。

九、严格按照《消毒管理办法》等有关法律法规的要求，加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。委托有资质的机构对医疗器械消毒灭菌效果进行监测。

十、严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关要求，做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并详细做好处置记录。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚，欢迎社会各界人士监督。

承诺单位（盖章） 主要负责人（签字）：

2016年6月6日

医疗安全决心书
医疗机构风险承诺书 第三篇

吉林省吉林中西医结合医院

医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书 为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救死扶伤，全心

全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消

除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医

疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实

施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安

全、优质服务承诺书。具体内容如下：

一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，要建立

健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理【医疗机构风险承诺书】

工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。

二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人

员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规

定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。

三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责制，详细询问

病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情变化，如实向病人及家属告

知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊

查、调查、并按照规定及时填写医学文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关资料，不

得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理治疗，坚持应

检必检、合理施治的原则。

五、必须严格按照我院2010年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院病历，书写

内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于单病种、优势病种及重点

病种病历必须按照要求书写中西医结合病历（病历中一定要有中医内容，上级医生查房记录

中一定要 体现中医诊疗指导内容）。积极开展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径实施

方案，认真书写临床路径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历出科。

六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中详细记录（内

容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟通的具体内容，沟通的结

果），并要求病人及家属签署意见和医患双方签名；在进行医患沟通时，应当尽可能使用病人

及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当事人的全部责任。

七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及时请院外会诊，

会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任何理由推拖。门（急）诊抢救必

须按照门（急）诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或在医技科室进行检查或待诊、待查时，

如果病情出现变化，病情加重或突发意外（如呼吸心跳骤停），应就地抢救，并及时通知急诊

科及相关科室迅速参加抢救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治

疗观察；需住院者应在病情平稳后由医护人员陪同护送至综合icu病房或相关科室病房；科

室不得以任何理由拒收病人，同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后，接

诊医师应立即进行救治，必须在5分钟内给予处置、建立静脉通路，并迅速报告上级医师，

主治医师或（和）科主任必须立即查看病人，指导抢救治疗工作。

八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核查制度，认真

完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写手术通知单开始，做好手术

病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实

施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中

切除的组织、器官应予病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。

九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报送医务科、主

管院长，批准后方可实施；如紧急手术病人，在无家属及关系人等特殊情况下，应向科主任、

医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术，但术前谈话内容要详细、全面，各种并发

症及危险因素要交待清楚，并履行签字手续；术中需更改术式，须向科主任请 示，并再次向病人家属告知、说明，必须履行签字手续。

十、认真贯彻落实查对制度。医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、

药品、手术、输血、收集标本以及签发的各种报告应按相关规定认真查对，保证准确无误，

确保病人的安全；药剂人员在药品调剂时，应认真执行“四查十对”制度；护理人员要作好

“三查十对”，及时巡视病房，认真观察病情，准确地向医师反映病人的病情变化，特别在抢

救病人时，执行医生口头医嘱时，护士一定要复述一遍，确认无误后执行，并保留抢救时所

有药品的空瓶，在抢救结束核对登记后方可销毁。违规者由当事人负全部责任。 按照分级护理制度为患者提供护理措施。按要求及时巡视，观察病情变化，第一时间通

知医生，遵医嘱给予治疗措施。强调患者活动范围，重危护理患者不可离床活动；一级护理

患者可在病室内活动；二、三级护理患者可在病区内活动。 十一、科室必须加强进修、实习人员的管理，进修、实习人员必须按照相关规定的要求

在带教老师的亲自指导下书写医疗文件、参加手术和各项诊疗操作，带教老师不得随意让进

修、实习人员代替值班，违规追究责任人全部责任。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业

务培训及管理工作，确能单独胜任工作时，由所在科室提出申请，经医务科批准后方能单独

值班，违规者除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任要负主要责任。 十二、各科室应对抢救设备、器械和药品做到专人保管，经常检查，及时维修，并做好

记录，确保抢救病人的需要。因抢救器械、药品等抢救物品不到位而引起事故、纠纷，由当

事人负全部责任。

十三、医患纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血

液制品等，封存病历（任何人不得涂改、调换、销毁、丢失），不得掩盖或隐瞒，并及时上报

医务科。对其它科室或人员发生的纠纷，不得将真相随意、过早泄露给病人及家属，以避免

纠纷扩大、复杂化，违者视情节轻重追究当事人的责任。 十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄

是非，更不能将相互之间的不同意见或矛盾暴露在病人及家属面前。否则，因此引发的纠纷，

视情节及后果对当事人给予检查、停职、行政处分等处理。 十五、病历中相关文件完成人员权限及时限：

（1）门（急）诊病历记录，就诊时完成；（2）入院记录，病人入院后24小时内完成；

（3）首次病程记录，病人入院8小时内完成；（4）病程记录，病危每天至少记录1次；病重

至少2天记录1次；病情稳定至少3天记录1次；（5）主治医师首次查房记录，病人入院24

小时内完成；（6）接班记录，接班后8小时内完成；（7）转出记录，转出科室前完成（紧急

情况除外）；（8）转入记录，转入后24小时内完成；

（9）阶段小结，每月至少1次；（10）术前小结、术前讨论，由经治医术前完成；（11）

手术记录，术后24小时内由术者完成，特殊情况下由一助完成术者审签；（12）麻醉术前、

术后访视记录，麻醉术前、术后完成；（13）术后首次病程记录，术后由术者或一助即时完成；

（14）术后3日病程记录，每日至少一次，要有术者或上级医师查房记录；（15）有创操作记

录，操作完成后即时完成；（16）会诊记录，常规48小时内完成，急会诊10分钟到场，即时

完成；（17）疑难病例讨论记录，由经治医即时完成，上级医师审签；（18）出院（死亡）记

录，病人出院（死亡）后24小时内完成；（19）死亡病例讨论记录，病人死亡一周内完成；

（20）抢救时口头医嘱，抢救结束后即刻据实补充记录；（21）抢救记录，抢救结束后6小时

内据实补充记录；（22）手术安全核查记录，麻醉实施前、手术开始前和病人离室前完成。 按照上述要求职能科室将不定期的对临床科室进行检查，检查结果将实时纳入医院绩效

考核中。

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。 本承诺书自签字日起生效。科主任与院长签字，个人与科室签字，以示负责。 本责任书自签字之日起生效，有效期为3年。 院 长： 科室： 科主任： 护士长： 副主任：

医 生： 护 士：篇二：医疗机构医疗器械安全承诺书 ***医疗机构医疗器械安全承诺书 ********区食品药品监督管理局： 我院为更好的保证医疗器械使用安全，我院进行全面的自查自纠，特做出如下承诺：

1、我院医疗医疗器械从合法渠道购进；

2、我院购进的医疗器械产品有《医疗器械注册证》；

3、医疗器械贮存养护条件符合产品贮存要求；

4、能按产品外包装上标明的储存要求存放保管需冷藏的体外诊断试剂，能保证冷链的完

整性，配备了冷藏设施设备，收货时温湿度符合要求，验收记录符合要求；

4、不使用过期一次性使用无菌医疗器械、不重复使用一次性无菌医疗器械；

5、建立医疗器械相关管理制度和验收、保管等记录或台账。 医疗机构名称：********

法定代表人： 2014年*月**日篇三：医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书 兰州天伦不孕症医院

医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书 为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救死扶伤，全心

全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消

除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医

疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实

施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安

全、优质服务承诺书。具体内容如下：

一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，要建立

健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理

工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。

二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人

员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规

定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。

三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责制，详细询问

病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情变化，如实向病人及家属告

知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊

查、调查、并按照规定及时填写医学文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关 资料，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理治疗，坚持应

检必检、合理施治的原则。

五、必须严格按照我院2010年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院病历，书写

内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于单病种、优势病种及重点

病种病历必须按照要求书写中西医结合病历（病历中一定要有中医内容，上级医生查房记录

中一定要体现中医诊疗指导内容）。积极开展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径

实施方案，认真书写临床路径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历

出科。

六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中详细记录（内

容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟通的具体内容，沟通的结

果），并要求病人及家属签署意见和医患双方签名；在进行医患沟通时，应当尽可能使用病人

及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当事人的全部责任。

七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及时请院外会诊，

会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任何理由推拖。门（急）诊抢救必

须按照门（急）诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或在医技科室进行检查或待诊、待查时，

如果病情出现变化，病情加重或突发意外（如呼吸心跳骤停），应就地抢救，并及时通知急诊

科及相关科室迅速参加抢救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治

疗观察；需住院者应在病情平稳后 由医护人员陪同护送至综合icu病房或相关科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，

同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后，接诊医师应立即进行救治，必须

在5分钟内给予处置、建立静脉通路，并迅速报告上级医师，主治医师或（和）科主任必须

立即查看病人，指导抢救治疗工作。

八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核查制度，认真

完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写手术通知单开始，做好手术

病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实

施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中

切除的组织、器官应予病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。

九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报送医务科、主

管院长，批准后方可实施；如紧急手术病人，在无家属及关系人等特殊情况下，应向科主任、

医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术，但术前谈话内容要详细、全面，各种并发

症及危险因素要交待清楚，并履行签字手续；术中需更改术式，须向科主任请示，并再次向

病人家属告知、说明，必须履行签字手续。

十、认真贯彻落实查对制度。医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、

药品、手术、输血、收集标本以及签发的各种报告应按相关规定认真查对，保证准确无误，

确保病人的安全；药剂人员在药品调剂时，应认真执行“四查十对”制度；护理人员要作好

“三查十对”，及时巡视病房，认真观察病情，准确地向医师反映病人的病情变 化，特别在抢救病人时，执行医生口头医嘱时，护士一定要复述一遍，确认无误后执行，

并保留抢救时所有药品的空瓶，在抢救结束核对登记后方可销毁。违规者由当事人负全部责

任。

按照分级护理制度为患者提供护理措施。按要求及时巡视，观察病情变化，第一时间通

知医生，遵医嘱给予治疗措施。强调患者活动范围，重危护理患者不可离床活动；一级护理

患者可在病室内活动；二、三级护理患者可在病区内活动。 十一、科室必须加强进修、实习人员的管理，进修、实习人员必须按照相关规定的要求

在带教老师的亲自指导下书写医疗文件、参加手术和各项诊疗操作，带教老师不得随意让进

修、实习人员代替值班，违规追究责任人全部责任。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业

务培训及管理工作，确能单独胜任工作时，由所在科室提出申请，经医务科批准后方能单独

值班，违规者除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任要负主要责任。 十二、各科室应对抢救设备、器械和药品做到专人保管，经常检查，及时维修，并做好

记录，确保抢救病人的需要。因抢救器械、药品等抢救物品不到位而引起事故、纠纷，由当

事人负全部责任。

十三、医患纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血

液制品等，封存病历（任何人不得涂改、调换、销毁、丢失），不得掩盖或隐瞒，并及时上报

医务科。对其它科室或人员发生的纠纷，不得将真相随意、过早泄露给病人及家属，以避免

纠纷扩大、复杂化，违者视情节轻重追究当事人的责任。 十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更 不能在医患之间拔弄是非，更不能将相互之间的不同意见或矛盾暴露在病人及家属面前。

否则，因此引发的纠纷，视情节及后果对当事人给予检查、停职、行政处分等处理。 十五、病历中相关文件完成人员权限及时限：

（1）门（急）诊病历记录，就诊时完成；

（2）入院记录，病人入院后24小时内完成；

（3）首次病程记录，病人入院8小时内完成；

（4）病程记录，病危每天至少记录1次；病重至少2天记录1次；病情稳定至少3天记

录1次；

（5）主治医师首次查房记录，病人入院24小时内完成；

（6）接班记录，接班后8小时内完成；

（7）转出记录，转出科室前完成（紧急情况除外）；

（8）转入记录，转入后24小时内完成；

（9）阶段小结，每月至少1次；

（10）术前小结、术前讨论，由经治医术前完成；

（11）手术记录，术后24小时内由术者完成，特殊情况下由一助完成术者审签；

（12）麻醉术前、术后访视记录，麻醉术前、术后完成；

（13）术后首次病程记录，术后由术者或一助即时完成；

（14）术后3日病程记录，每日至少一次，要有术者或上级医师查房记录；

（15）有创操作记录，操作完成后即时完成；

（16）会诊记录，常规48小时内完成，急会诊10分钟到场，即时篇四：医院2014年度

安全生产承诺书 医院安全生产承诺书

为全面推行安全生产责任制，确保我院履行职责，更好地预防和减少各类灾害事故的发

生，保护国家、集体和人民生命财产安全，保障医院各项工作的顺利开展，根据医院的实际

情况，制定医院安全生产承诺书。

1、医院为公众聚集场所，各科室的主任为本科室的安全生产责任人。

2、健全机构，强化管理。在建立安全生产组织机构的同时，务必做到制度健全，责任到

人。在安全生产上做到科责任人亲自抓，有专人抓，做到有计划、有布置、有检查、有落实。

定期召开安全生产工作例会。

3、医院定期进行安全生产大检查。及时发现事故隐患并加以整改。

4、认真开展安全宣传教育工作，对医务人员定期进行安全教育培训，做到警钟长鸣，防

患于未然。

5、加强医疗质量与医疗安全管理，防范和减少医疗事故发生。

6、做好易燃易爆物品安全管理工作，积极、主动、组织参与上级部门组织的专项整治活

动。

医疗机构依法行医承诺书
医疗机构风险承诺书 第四篇

医疗机构依法行医承诺书【医疗机构风险承诺书】

为规范执业行为，维护正常的医疗秩序，营造公平有序的医疗环境，确保人民群众的医疗安全，我们将认真贯彻执行《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规及规章，严格依法执业，具体承诺如下：

1. 严格遵守《执业医法师》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗机构

管理条例》、《医疗废物管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗广告管理条例》等法律、法规和医疗技术规范，依法执行。对社会和公众负责，保证医疗质量，接受社会监督，承担社会责任。

2. 严格按照《医疗机构执业许可证》中核准登记的执业地址和诊疗科目开

展医疗或活动，不超范围执业；所有从业人员具备相关的执业资格，并按规定及时注册，不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及医疗用房等条件符合法定许可条件。

3. 严格按照《床染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公

共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，发生重大灾害、事故、疾病流行或其他突发情况时，自觉服从卫生行政部门的安排和调遣。

4. 严格执行《医疗感染管理办法》、《消费管理办法》等有关法规、规章，

建立和落实医疗消毒、隔离和无菌操作制度，防止院内的交叉感染。按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，做好院内的医疗废物的分类收集、运转、暂存、交由医疗废物处置中心集中处置等工作。

5. 严格执行《消毒管理办法》，建立消毒产品进货检查验收制度，绝不使

用无证或证件不齐全的消毒产品。

6. 严格执行《医疗机构临床用血管理办法》，按规定储存血液，建立临床

输血申报、审核制度，与病人签署输血治疗知情通知书。

7. 严格执行《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，

做好放射工作人员健康监护工作。

8. 严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，保证麻醉药品和精神药品

的合法、安全、合理使用。

9. 杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别、终止妊娠。

10. 严格执行医疗广告审查制度，并按照《医疗广告审查证明》批准内容发

布医疗广告。

11. 严格执行《处方管理办法》，规范处方管理，提高处方质量，促进合理

用药，保障医疗安全。【医疗机构风险承诺书】

12. 积极配合、服从卫生监督部门的日常监督管理时，检查发现的问题，认

真进行整改。

本机构将严格遵守本承诺，如有违反，主动承担相应的法律责任惩罚。 （本表一式二份，一份交执业登记卫生行政部门存档，一份医疗机构内存档）

承诺单位（盖章）

法定代表人/主要负责人（签字）

年 月 日

医疗机构依法依规执业承诺书
医疗机构风险承诺书 第五篇

医疗机构依法依规执业承诺书

为维护医疗服务市场秩序，确保医疗行为合法、安全、有效，通过加强行业自律，营造公平有序、守法经营的医疗环境，切实保障人民群众的健康权益。本医疗机构和医务人员已认真学习了卫生计生法律法规和医疗技术相关规范，在执业期间郑重承诺如下：

一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法依规执业，主动接受卫生计生行政部门的监督检查，对检查发现的问题认真进行整改，对社会和公众负责，保证医疗质量，接受社会监督，承担社会责任。

二、将《医疗机构执业许可证》、服务承诺和收费标准等悬挂在本机构内显著位置。及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等。遵守医疗广告管理规定，严格按照《医疗广告审查证明》批准内容发布医疗广告，不刊登、播发、张贴虚假违法医疗广告。

三、保证医疗服务质量。坚持以病人为中心，不开展过度诊疗，做到合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，为群众提供安全、高效、便捷、价廉的医疗服务。严格遵循临床检验、影像学检查、各种功能检查项目的适应症开展医学检查。严格按照诊疗规范、适应症、药理作用等开具处方。

严格按照处方管理和病历书写相关规范，印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查报告单等医学文书。

四、严格执行医疗服务项目物价收费标准，不在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用。向患者免费提供医疗费用查询系统，落实住院一日清制度。

五、严格按照规定配备使用基本药物、常用低价药品，严格执行药品网上集中采购，不超加成收费，不变相提高药品价格。加强合理用药管理，重点加强抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药、医院超常使用药品的临床合理使用监控，切实降低群众看病就医负担。保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用。

六、严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》、《放射诊疗许可证》核准登记的主要负责人、类别、规模、执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。

七、保证不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动，不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生计生主管部门注册的人员，不私自带徒从事诊疗活动，不安排执业助理医师单独执业。

八、严格遵守传染病防治和消毒管理的有关规定，做好传染病的预防、控制和疫情报告，加强医院感染管理工作。做好医疗废物的分类收集、暂存和处置管理，并完整记录。严格遵守预防接种工作规范，落实疫苗接种前知情同意书签订，接种证接种记录齐全并与信息系统一致，合法采购第二类疫苗，疫苗温度监测记录完整。加强医疗器械消毒灭菌和消毒隔离工作，防止交叉感染。对使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记备案，不使用不合格的产品。对医疗机构的场所和相关器械、物品进行消毒，并做好记录。

九、保证血液安全和放射诊疗安全。严格执行《献血法》，禁止非法采集血液，按规定储存血液，建立临床输血申报、审批制度，与病人签署输血治疗知情同意书。严格遵守放射诊疗管理有关规定，放射诊疗设备未经许可不投入使用，加强建设项目管理，开展放射工作场所检测、放射设备性能检测、放射工作人员个人计量监测，放射工作人员和患者配备并使用防护用品。

十、严格遵守计划生育技术服务管理要求，禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性的人工终止妊娠。规范人类辅助生殖技术管理，杜绝和抵制医疗机构和医务人员参与、支持地下“代孕”非法活动。配合有关部门打击号贩子和网络医托。

本医院将严格遵守本承诺，如有违反，愿意主动承担相

应的管理责任和法律责任并接受处罚（理），欢迎社会各界人士监督。

全省医疗卫生服务投诉举报电话：12320

本医院投诉举报电话：

承诺单位（盖章）

法定代表人/主要负责人（签字）：

2016年 月 日

2016申办医疗机构承诺书
医疗机构风险承诺书 第六篇

申办医疗机构承诺书

砀山县卫生局:

陈青，男，现年44岁，身份证号:342221197008181075，安徽省砀山县官庄坝镇岳庄坝行政村吴庄村村民，大学本科文化，临床执业医师。拟担任岳庄坝村刘庄卫生室法人，本人承诺:

1.无精神及传染性疾病，能独立承担民事责任。

2.遵纪守法，无违法犯罪不良记录，从未参加过非法组织。

3.非医疗机构在职或停薪留职人员。 4.未发生过医疗事故。 5.没有违反有关法律、法规和规章被吊销执业证书的不良记录。

6.历次担任法定代表人或主要负责人期间，未被吊销过《医疗机构执业许可证》。

承诺人: 陈青

2016年12月24日 7.不属于被开除公职或擅自离职人员。

医疗机构承诺书

尊敬的领导：

我本人作为磐石市*******的法人做出以下承诺，在日常的经营管理中严格遵照《医疗机构管理条例》，《医疗机构管理条例实施细则》的规定，守法执业，不超范围执业，不雇佣非专业技术人员从事医疗服务。严格执行《处方管理办法》《《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》的规定，认真、详实、准确的填写各项记录，保障各项法律文书真实有效。请上级领导监督指导。

磐石市**门诊部

法人：***

2016年11月12日

医疗机构承诺书

渭南市临渭区妇幼保健院 （机构名称）承诺：我单位本次医师资格考试报名人员共 8人，其中助理医师 5人，执业医师3人，均为本单位正式在职职工和签订合同一年以上的聘用人员，出具的《医师资格考试试用期考核证明》真实有效，并对考生报名资格严格审查，无不符合报名条件的考生。

我单位承诺：本次考试无不符合条件人员和挂靠人员，如违诺，我单位愿承担由此引起的全部责任，并按《医师资格考试违纪违规处理规定》（国家卫生和计划生育委员会令 第4号）规定，接受取消我单位当年医师资格考试资格的处罚。

院长签字： 单位盖章：

2016年3月 30日

南阳市直直管医疗机构依法执业承诺书

为加强行业自律，严格依法执业，为人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗服务，本医疗机构自愿承诺在医疗执业活动中做到以下几点，并请监督：

1、严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗广告管理办法》、《医疗废物管理条例》等国家卫生法律、法规和医疗技术规范，依法执业。严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，不超范围执业；所有从业人员必须具有规定的资质并按规定及时注册，不聘请非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

2、不出租、出借、转让《医疗机构执业许可证》，不对外出租、承包科室。见习生、进修生和助理执业医师必须在执业医师的指导下开展相应诊疗活动，不单独执业。

3、加强医疗质量管理，确保医疗安全和服务质量，提高诊疗服务水平。健全各种诊疗登记，病历、处方按规定保存完整。

4、按照有关药品管理的法律、法规加强药品管理。不使用假药、劣药和过期失效药品。

5、医疗机构招牌与卫生局核发的医疗机构名称相符。坚决杜绝假专家、假医生坐诊；医疗广告依法上报审批，不刊播发布违法、虚假医疗广告。

6、严格执行无菌消毒、隔离和无菌操作制度，严格按有关规定处理污水和医疗废弃物。

7、严格执行计划生育有关法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别和非法选择性别终止妊娠。

8、依法做好传染病疫情的登记、报告和处理。发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时，自觉服从卫生行政部门的调遣和处置。

9、主动接受卫生监督部门的日常监管，并及时申请校验。严格按照卫生局发放的《医疗机构执业许可证》核准的地址执业。

以上承诺书一式三份，县卫生局、卫生监督所、本医疗机构各执一份，如有违反，本医疗机构自愿承担相应的法律责任。

承诺机构：（盖章） 法定代表人：

二Ｏ一五年 月 日

2016廉洁风险承诺书
医疗机构风险承诺书 第七篇

廉洁风险承诺书

为了贯彻执行学校《廉政风险防控管理工作方案》，遵守廉洁从政的规范，做到依法从政、廉洁从政，特作如下承诺：

一、认真学习贯彻《廉政准则》。不断提高思想认识，充分理解贯彻《廉政准则》的重要意义，熟知其内容，认真抓好学习贯彻教育活动，明确规范要求，增强贯彻落实的自觉性。采取有效措施加以解决，深入构建和完善惩防腐-败体系，加强对贯彻《廉政准则》情况的监督检查，及时纠正并严肃处理违反《廉政准则》的行为。

二、严格遵守党的纪律。全面学习贯彻党的十七届五中全会精神，严格遵守党的政治纪律、组织纪律、经济纪律和群众纪律，以及上级有关部门的各项纪律制度。在重大问题上立场坚定，旗帜鲜明，坚决维护党的集中统一和纪律要求，坚决执行局党委和纪检部门有关党风廉政建设的决定，做到令行禁止，政令畅通。

三、带头执行《廉政准则》。凡要求下级做的，我带头做到。在政务活动中带头做到以下几个方面的“禁止”。即禁止利用职权和职务上的影响谋取不正当利益；禁止私自从事营利性活动；禁止违反公共财物管理和使用的规定，假公济私、化公为私；禁止违反规定选拔任用干部；禁止讲排场、比阔气、挥霍公-款、铺张浪费；禁止脱离实际，弄虚作假，损害群众利益和党群关系。

四、切实加强党风廉政建设责任制。坚持按照“一岗双责”要求，抓好分管范围内的党风廉政建设，严格对党员干部的教育管理和监督，在自身贯彻执行好《廉政准则》，自觉接受党组织和群众监督的同时，坚决杜绝违反《廉政准则》的行为发生。

以上承诺请本校全体教职员工进行监督评议。如有违反承诺行为，愿意按有关规定接受处理。

承诺人：

年月日

内科医生廉政风险承诺书

为进一步加强卫生行风建设，坚守医德良心，树立廉洁行医的新风尚，改善服务态度，提高服务质量，构建和-谐的医患关系，我郑重作出如下承诺：

1、严格遵守《执业医师法》、《护士条例》和医院的各项医德医风规章制度，严格按照诊疗常规开展诊疗工作。

2、认真执行首诊负责制。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、刁难病人；充分尊重患者的选择权、知情权和监督权；耐心解答患者及其家属提出的问题。

3、恪守《医务人员医德规范》，不暗示、索要和收受患者馈赠的 “红包”、购物卡、代金券、宴请及各种馈赠。

4、合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。

5、不在医药购销、医用设备、基建工程、物资采购、维修等活动中进行权钱交易，收受经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣。

6、不在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成。

7、不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查；不私自在外开展有偿治疗活动。

8、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。

9、坚持价格和收费公开，为病人提供规范的住院费用一日清单。不分解收费，不自立项目收费，不超标准收费。

10、在各项医疗活动中实行规范服务，杜绝出现有损医德医风的其他行为。

如有违背以上承诺的行为，甘愿接受党纪政纪处理并承担法律责任。

承诺人： 李东芳

2016年 8月29日

2015医院合作协议书
医疗机构风险承诺书 第八篇

第1篇：医院合作协议书

甲方：

乙方：

丙方：

经三方共同反复商讨研究决定，于XX年XX月XX日正式达成协议，愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院，具体协商如下：

一、甲方为开办医院的领头开办人、法人代表、主要负责人。前期大部分工作主要由甲方负责办理。如：医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东，占60%的股份，包括技术股、创办股、领导股。

二、乙方、丙方为协助甲方共同开办医院的入股合伙人，各占20%的股份。共同协助甲方办好医院，把医院办得有声有色。

三、投资方式：在资金暂时不足的情况下，从最小做起，慢慢发展壮大，现每方暂只投入资金各贰拾——万元，共计投资陆拾——万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

四、医院实行自负盈亏制。共同承担所有的风险，共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷，责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

五、如有一方因其它原因在一年或两年后要求退出，另外两方应在共同商讨同意下，医院及时办理退出手续，20——万元本金如数退还，不得有任何拖欠，但应提前两个月提出。

六、医院由甲方全权负责管理，如：人事安排、外面各种应酬，包括各单位的联系，上级领导的关系处理，凡所有关于医院成立、建设、发展的需要的外交应由甲方全部负责承担。医院发展的好坏与甲方有着重要的责任，所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务，甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

七、医院由三方共同协作，尽量做到每人尽职尽责，力所能及，同心协力，共同努力把医院搞好，以经济建设为中收，以安全第一为宗旨，把医院建设好。

八、三方共同参与，做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互谅解，有事共商讨、虚心接受别人提出的正确意见，取长补短、虚心学习。认真做好对外宣传工作、营销工作，以医院为家，扎根医院。每人保证做到做好。

XX年XX月XX日

第2篇：医院科室合作协议书

甲方：

乙方：

为了更好的促进中医药事业的发展，解除广大患者的疾苦，经我部研究决定，特聘请__________医师，进行医疗业务合作，在我部成立___________科室。经双方友好协商达成如下协议，信守诺言，自觉遵守。

一：乙方必须是正规的医疗机构或个人，并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。二：乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件，经审核批准后方可录用。

三：甲方是本医疗机构的主体和法人，行使对门诊部的业务行政管理，服从和接受上级卫生行政部门领导，接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分，要服从统一的业务行政管理，遵守各项规章制度，自觉维护整体利益和形象，共同努力搞好医疗服务。四：甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。

五：乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金________元。甲方在乙方每日的总收入中提取5%的管理费，以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题，甲方如数退还给乙方风险抵押金。

六：乙方每月初向甲方交纳管理费，________元/间/月。

七：乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作，最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率，确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠纷或事故，一般应由当事人双方协商解决，如有需要，医院可帮助协调处理，但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。

八：乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者，财务统一收费，科室不得自行卖药和收费。九：乙方使用的医疗文书（处方、登记本、病历卡等）、工作服由甲方统一提供，并按实际价格收取费用。

十：乙方做广告宣传事宜，甲方提供方便，费用由乙方负责。

十一：乙方制作科普知识或专科特色宣传展牌，可先做出小样，经甲方领导批准同意，可悬挂本科室内或指定的地点，不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。

十二：如发生突发公共卫生事件，乙方应服从调动，积极参与救治和防病活动。

十三：甲乙双方要遵纪守法，强化法律和职业道德，相互团结，互相尊重，加强沟通，为患者提供良好服务。

十四：此合同双方同意不再履行公正手续，自签字之日起生效。

十五：此合同书一式两份，甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商解决。十六：本合同有效期暂定为_______年，到期后双方根据情况续签或解除合同。

甲方：法人（负责人）签字：乙方：法人（负责人）签字：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

（盖章）（盖章）

第3篇：定点医院合作协议书

甲方：

乙方：

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项，以注重社会效益和各自经济效益为前提，特签订以下合作协议：

一、甲方将于承保客户、交警部门合作，将甲方承保范围内在本地区（指县级市或区）出险所涉及的伤者送往乙方治疗。

二、对于甲方承保范围内在异地出险涉及的伤者，需转往本地治疗的，甲方积极推荐到乙方治疗。

三、乙方愿意提供良好的医疗服务，确保甲方相关伤病人员随时就诊。乙方的治疗应根据患者病情，按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任

和尊重，乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

四、乙方承诺按医疗规范为甲方相关伤病人员提供及时诊断、合理治疗的服务。同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、“开搭车药”、“张冠李戴”等行为。当甲方发现有以上不正当行为时，乙方管理部门应认真核查，落实后认真追究相关人员的责任。

五、乙方应规范病历管理，不得应患者及其家属要求随意涂改病历、更换患者姓名。甲方需了解相关伤病人员住院情况时，乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的其它目的。

六、甲方不得干预乙方正常医疗活动，如遇有关医疗等纠纷，双方应本着互谅互让的原则，通过正常渠道友好协商解决。

七、甲方相关人员（指伤者或承保客户）在乙方医疗期间的医疗费用由甲方相关人员自行支付，甲、双方现阶段不发生直接经济关系。

八、其他未尽事宜，经双方协商后可随时补充修改。如有一方要求终止协议，应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年，若双方无异议，则自动续签。

九、本协议自签字之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，共同遵守。

甲方：（签章）乙方：（签章）

代表：（签字）代表：（签字）

XX年XX月XX日

第4篇：托管医院合作协议书

甲方：

乙方：

XXXXX是一家综合性私立医院，位于XX县建成区内。为更好地发挥该医院在象山县医疗行业的积极作用，服务于象山县广大患者，尽快树立该医院良好口碑，同时也能创造更多更好的社会效益及一定的经济效益。经甲、乙双方友好协商，甲方将自己建造创办的星城医院托管给乙方经营管理。到一定年限后再收归甲方，为明确有关事宜，甲、乙双方签署合作经营协议书，条款如下：

一、托管时间为

托管起始日为2015XX年XX月XX日至202XX年XX月XX日止。协议期满后，甲乙双方如有诚意继续合作，可再友好协商。

二、托管方式为全托管。

甲方将XX医院所有科室的经营，以及医院所有事务管理全部移交给乙方。本协议签署后，甲方即将现在已经招聘的各类医务，后勤人员名单等移交给乙方，乙方确保各类人员的工资、福利、待遇等不低于甲方招聘时的条件。甲方同时将现有的固定资产，已经添置的医疗器械等建立清单后也移交给乙方。

三、托管费用。

由于该医院经营面积较大，加上科室齐全，经营成本必然提高，还有药品经销差价毛利小，医务人员工资、福利提高，聘请专家成本大，乙方经营前一次性投入较大等因素，乙方已做好亏损3年的思想准备。故甲方第1至第3年收取的托管管理费为经营额的%，如

每年收取的托管管理费不足——万元，则由乙方无条件补足——万元给甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理费增至%。托管费的收取日期为每月日，乙方按时汇入甲方的指定账户。

四、甲方的权利和义务

1、按本协议相关条款，逐月结算并收取托管管理费。

2、协助乙方妥善处理必须由甲方出面解决的有关事宜，涉及处理相关事宜的费用由乙方承担。

3、确保乙方在托管期间各项工作能顺利进行，协助乙方妥善解决医院遇到的重大问题。

4、在乙方开业经营前，办妥医保、社保等相关手续。

5、保守医院经营商业机密，其中包括托管协议内容，医院财务收支运作情况等。

6、有权查看乙方财务情况，遇有疑问可向乙方提出。

五、乙方的权利和义务。

1、尽心尽力认真经营。采取最佳的管理方式，尽快树立星城医院良好的口碑，创造出较好的社会效益和一定的经济效益。

2、按时结算，逐月上交应当交给甲方的托管管理费。

3、建账必须公开透明，必须符合卫生及有关部门的要求。遇有甲方人员有疑问时，应实事求是的进行说明。

4、认真处理医患纠纷。从维护医院信誉，维护患者利益的高度，切实认真处理各类医患矛盾和纠纷，尽一切可能做到大事化小，小事化了。

5、积极参加各类社会活动，提升医院形象。积极响应并参与县文明办、团县委、社保局等有关部门组织的各类活动。争创先进，争创文明。

6、按时上交应由医院缴纳的各类税收、规费，绝不拖延。

六、违约责任

1、甲方不得提前收回托管权，如要提前收回，则加倍赔偿，乙方已投入所创仪器设备款，（以财务报表为准）加倍赔偿乙方所投入的广告宣传等费用。

2、乙方不得提前终止协议。如要提前终止协议，则应提前加倍赔偿甲方已经投入所创的仪器设备款。（以财务报表为准）。

3、乙方应按月结算托管管理费，并汇入甲方指定账户，如有拖延则按应付款的每日千分之五加付给甲方，拖延付款一个月以上，则再加倍至每日千分之十，超过两个月未付，甲方有权提前终止协议。

以上经甲、乙双方协商一致无异议，如有未尽事宜，甲、乙双方可再行有好协商，如再管署的补充协议书与本协议书同样有效。

甲方签字乙方签字

盖章盖章

日期日期

第5篇：民营医院科室合作协议

甲方：***医院

乙方：

为了进一步扩大医疗服务领域，更好地为患者服务，顺应医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在***医院联合开展__________技术合作事宜，达成以下协议：

1、甲方提供给乙方办工用桌，处方，治疗单，发票，工作服等。

2、甲方提供三间办公室给乙方使用。

3、在甲方门诊特设皮肤，泌尿性病专科。甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。甲方药政工作按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、门诊收费由甲方统一负责，但甲方每月需向乙方结算壹次，乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。

6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整，作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用，必须在当月5日前交清。

7、乙方门诊挂号费，化验费，诊查费按甲方门诊科室核算方法。

8、乙方专科门诊激光治疗费，微波治疗费，手术费，药品费收入归乙方所有。

9、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方自付。

10、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

11、乙方聘用专家及医生和护士必须是具有职业资格，所聘人员工资，福利及各项保险金由乙方承担。

12、本协议签定之时，乙方向甲方缴纳医疗风险保证金***元（人民币大写**元整），协议期内若无任何违反本协议的行为，协议期满全额返还。

13、以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。

14、若遇政策性或不可抗拒因素，可协商终止协议。互不赔偿损失。

15、本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

16、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从XX年XX月XX日到XX年XX月XX日止。经双方代表签字并盖章后即生效，具有同等法律效力。

甲方：****医院（盖章）乙方：

法人代表：法人代表：

XX年XX月XX日

2016合同风险责任承诺书
医疗机构风险承诺书 第九篇

合同风险责任承诺书

本人 系 大区 销售区担任区域经理一职，近日，与

_____________________________客户就____________________工程签订编号为__________________

购销合同草案，经公司评审以下合同条款

不符合公司

管理制度的规定。针对以上合同条款存在的风险，本区域认为在执行中可以有效控制，理由如下： _ _________________________________________________________________________。如以上合同条款执行，造成经济损失的，区域将按照方式 承担所有经济责任。

方式一：按照公司内部坏账以“证据不足或不真实情况”的条件规定的各责任人坏账比例。

方式二：各责任人自行约定以下比例：

1．销售代表：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________

2．办事处主任、主管：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________

3．销售经理：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________

4．区域经理：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________

大区总经理审批：____________

年 月 日

合同风险责任承诺书

附件一：

合同风险责任承诺书

本人 系 大区 销售区担任区域经理一职，近日，与

_____________________________客户就____________________工程签订编号为__________________ 购销合同草案，经公司评审以下合同条款

不符合公司 管理制度的规定。针对

以上合同条款存在的风险，本区域认为在执行中可以有效控制，理由如下： _________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ _

_________________________________________________________________________。如以上合同条 款执行，造成经济损失的，区域将按照方式 承担所有经济责任。

方式一：按照公司内部坏账以“证据不足或不真实情况”的条件规定的各责任人坏账比例。 方式二：各责任人自行约定以下比例： 1．销售代表：_________ 承担全部损失的_____ % , 确认并同意(签名)：____________ 确认并同意(签名)：____________

2．办事处主任、主管：_________ 承担全部损失的_____ % , 3．销售经理：_________ 承担全部损失的_____ % , 4．区域经理：_________ 承担全部损失的_____ % ,

确认并同意(签名)：____________ 确认并同意(签名)：____________

大区总经理审批：____________ 年 月 日

合同风险责任承诺1

责任承诺人： 项目名称福星惠誉员工食堂，详细地址新华路福星惠一楼，预计合同金额柒万元

该项目于09年我司承接，现急需改造，甲方要求本月19号完工，合同与福星水岸星城k6一起签订，因此目前暂为待签合同，预计工程款首付20%，设备进场60%，安装收15%，质保金一年

本人承担风险如下：

①8月30日之前将合同签回，否则同意接公司处罚。 ②工程款预期回收，如延误收款，本人愿支付资金占用费。

③如此项目无法履行合同约定，本人愿承担一切经济损失。

④如工程如期回收，公司应按利润提成比例优先结算。

责任承诺

日期：

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