扭伤肿胀
编辑: 成考报名 发布时间：01-05 阅读：
扭伤肿胀篇一
《扭伤治疗》
经验：1、脚刚崴后，用韭菜洗净，捣成糊状，兑白酒少许，涂抹在受伤部位，受伤的脚尽量保持不要再继续活动，有条件的可以用绷带等捆绑固定，这样可以降低肿胀的程度。
2．伤后24小时内切忌按摩，应反复冷敷3至5次，每隔2小时1次为佳。这是由于扭伤后24小时内局部毛细血管尚处于破裂状态，冷敷会促进血管收缩，也可以使用一些喷雾剂帮助止血止痛。
3．24小时后改用温水热敷，每日2次即可。24小时后热敷能活血化瘀，促进瘀血吸收。
4．崴脚后，最好是及时找专科医生就诊，以免留下后患
崴脚，是人们在生活中经常遇到的事情，医学上称做“足踝扭伤”。这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。
由于正常踝关节内翻的角度比外翻的角度要大得多，所以崴脚的时候，一般都是脚向内扭翻，受伤的部位在外踝部。不少人是先使劲揉搓疼痛的地方，接着用热水洗脚，活血消肿，最后强忍着疼痛走路、活动，为的是别“存住筋”。但实践证明，这样处置崴伤的脚是不妥当的。
因为局部的小血管破裂出血与渗出的组织液在一起会形成血肿，一般要经过24小时左右才能修复，停止出血和渗液。如果受伤后立即使劲揉搓，热敷洗烫，强迫活动，势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液，甚至加重血管的破裂，以致形成更大的血肿，使受伤部位肿上加肿，痛上加痛。人们常说的“存住筋”，实际是损伤以后软组织发生粘连，影响了功能活动。这种情况一般出现在损伤的中后期。所以，受伤后几天内的活动受限，一般都是因为疼痛使活动受限，而不是粘连所致的“存住筋”。
那么，崴脚以后怎样处置才正确呢？
1.分辨伤势轻重。轻度崴脚只是软组织的损伤，稍重的就可能是外踝或者第五跖骨基底骨折，再重的还可能是内、外踝的双踝骨折，甚至造成三踝骨折。轻的可以自己处置，重的就必须到医院请医生诊断和治疗。所以，分辨伤势的轻重非常重要。
一般来说，如果自己活动足踝时不是剧烈疼痛，还可以勉强持重站立，勉强走路；疼的地方不是在骨头上而是筋肉上的话，大多是扭伤，可以自己处置。如果自己活动足踝时有剧痛，不能持重站立和挪步，疼的地方在骨头上，或扭伤时感觉脚里面发出声音，伤后迅速出现肿胀，尤其是压痛点在外踝或外脚面中间高突的骨头上，那是伤重的表现，应马上到医院去诊治。假如限于条件一时去不了医院，也可以暂时按照下列办法处置，然后尽快到医院诊断治疗。
2.正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血得热而活，得寒则凝。所以，在破裂的血管仍然出血的时候要冷敷，以控制伤势发展。待出血停止以后方可热敷，以消散伤处周围的瘀血。
细心的读者一定要问，怎么才能知道出血停止了没有呢？原则上是以伤后24小时为界限，还可以参考下面几点：一是疼痛和肿胀趋于稳定，不再继续加重；二是抬高和放低患脚时胀的感觉差别不大；三是伤处皮肤的温度由略微高于正常部分，变成相当差不多，这些都可作为出血停止的依据。
3.适当活动。在伤后肿胀和疼痛进行性发展的时候，不要支撑体重站立或走动，最好抬高患肢限制任何活动。待病情趋于稳定时，可抬高患肢进行足踝部的主动活动，但是禁做可以引起剧痛方向的活动。等到肿胀和疼痛逐渐减轻时，再下地走动，时间宜先短一些，待适应以后慢慢增加。
4.正确按揉。在出血停止前，以在血肿处做持续的按揉为宜，方法是用手掌大鱼际按在局部，压力以虽疼尚能忍受为宜。时间是持续按压2～3分钟再缓缓松开，稍停片刻再重复操作。每重复5次为一阶段，每天做3～4个阶段较合适。出血停止之后做揉法，用大鱼际或拇指指腹对局部施加一定压力并揉动，方向是以肿胀明显处为中心，离心性地向周围各个方向按揉，每次做2～3分钟，每天做3～5次。
5.合理用药。出血停止以前，不宜内服或外敷活血药物，可用“好得快”喷洒伤处，内服云南血药。出血停止以后，则宜外敷五虎丹，内服跌打丸、活血止痛散等。后期可用中草药熏洗。如果手边没有中成药，也可以把面粉炒黄，用米醋调和敷在患处，来代替五虎丹，效果也比较理想。用一小撮花椒，一小把盐煮水熏洗，代替中草药效果也不错
“完美的演出来自充分的准备”，“勇于改变自己，适应不断变化的环境，机会将不断出现”，“快乐及有意义的人生来自于实现自己心中的愿望，而非外在的掌声”。
二十多年来，我生活的步调及节奏，几乎完全被公司及工作所左右，不断涌出的deadline及任务驱动我每天的安排，一旦离开这样的环境，第一个需要调整的就是要依靠自己的自律及意志力来驱动每天的活动，睡觉睡到自然醒的态度绝对不正确，放松自己，不给事情设定目标及时间表，或者对错失时间目标无所谓，也不正确，没有年度，季度，月及周计划也不正确。
腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧)而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。
青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤；姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。
那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期24小时内可将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次10-20分钟，6小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24小时之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重，疼痛剧烈，可用4厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下1/3处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎，固定2-3周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于90度位和外翻位4-6周。反复扭伤者多由于早期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高1-1.5厘米，使足保持外翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好充分的准备，以预防踝关节扭伤。
踝关节扭伤怎么办?
踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。
踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在1～3日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X光片可以显示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。
踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用三条4cm宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，
贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。
踝关节扭伤为什么会造成长期足痛?
踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈，甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。
用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止血和消灭死腔。
踝关节扭伤的防治
1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。
2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。
3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。
4.按摩治疗。3天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下3寸，腓骨后缘)1min;(4)按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。
5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。
6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性，练习时应戴好保护支持带。
踝关节扭伤为什么常出现于外侧
人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢?
这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。
还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。
踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。
踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍X光片来确定。
治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2天后可局部热敷，照射红外线灯，使用短波透热疗法。2～3天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2周左右可趋痊愈，严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。
认真对待踝关节的扭伤
差不多每天都有2.5万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当就会造成踝外部韧带的过度伸展和弯曲.
加利福尼亚的整形外科专家Glenn Pfeffer称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现扭伤的情况.
据说,治疗踝关节扭伤最好的办法是休息,冰冻,压迫,抬升踝关节.如果情况严重,就要用绷带缠住关节,病人也要做适当的运动以防关节僵硬.
当然,最好是预防出现扭伤的情况.在进行排球和网球运动时要做准备活动,用绷带缠住关节也是一个好的方法.
穿气垫运动鞋踝关节易受伤《文汇报》 2001年3月29日
扭伤肿胀篇二
《扭伤急救方法》
扭伤急救方法 作 者：中华骨伤医学会 来 源：中华骨伤医学会 发布时间：2008-2-1 定义 扭伤是由于某些肌肉纤维、韧带断裂或损伤引起的疼痛。扭伤可以由外伤引起，或者源于肌肉的不适当使用 或过度疲劳。 处理 扭伤发生 48 小时内使用冰袋 - 之后冷热交替。 在仍然疼痛的时候尽量避免使用扭伤的肌肉。当疼痛减缓后，开始缓慢地做一些适度的恢复性运动。 具体实施： 一、急性期 首先要区分伤势轻重。一般来讲，如果自己活动时扭伤部位虽然疼痛，但并不剧烈，大多是软组织损伤，可 以自己医治。如果自己活动时有剧痛，不能站立和挪步，疼在骨头上，扭伤时有声响，伤后迅速肿胀等，是 骨折的表现，应马上到医院诊治。 踝扭伤后 48 小时内，应用冰敷抬高压迫予以警急处理。病患可先用弹性 绷带或充气式固定器加以压迫防止进一步肿胀，同时将下肢抬高增加静脉血回流以防肿胀。此时更是冰敷的 最佳时机，将冰块包上毛巾或者在夏季可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。冰敷目的在防 止内出血持续。根据具体情况掌握冷敷频率，登山活动可以按照每小时敷二十分钟进行，但需避免冻伤。 要 正确使用热敷和冷敷。热敷和冷敷都是物理疗法，作用却截然不同。血遇热而活，遇寒则凝，所以在受伤早 期宜冷敷，以减少局部血肿；在出血停止以后再热敷，可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言，受伤 24 到 48 小时后始用热敷。也可以在关节周围包一层厚棉花，外用绷带包扎，这样可以减轻肿胀。如果是踝关节扭 伤而无医务人员在场处理，可以不脱鞋袜，在鞋上直接扎一 8 字形绷带。 二、亚急性期 此期可开始接受物理治疗，主要为超音波与经皮电刺激治疗，患者居家患部可泡热水，在水中不痛范围内轻 轻活动 5 分钟，随后泡冷水于水中静止一分钟，如此反复冷热交替，唯结束时也是泡热水。 平时走路最好穿上护踝。这时可以进行一些药物治疗。伤处可贴膏药或者敷消肿散（芙蓉叶 30 克、赤小豆 10 克、芒硝粉 3 克，研成细末，加蜜或白酒调成糊状，敷在患处，2-3 天换 1 次）同时还可内服跌打丸。在 敷药前可按摩伤处，用双手拇指轻轻揉动，揉动方向是从下至上，这样既能止痛又能消肿。 三、慢性期 可开始小步慢跑，或者活动扭伤部位。最好穿护踝或贴扎再跑，更可练习跑八字，但对踝关节扭伤来说还不 能跳。一般而言跳上去没事，下来时很容易再扭到。即使治疗得当，最好也要等六周再渐渐恢复原来运动量。 在此之前锻练小腿足外翻肌肉，是确保不再扭到的关键。 成因：过度的运动、运动前没有进行合理
的热身、身体适应性太差 症状：使用扭伤肌肉会产生疼痛并无法运动到位、皮肤产生淤血、擦伤 肿胀、禁止 不可忽略持续的疼痛，应让疼痛的肌肉得到休息。请勿在 48 小时内使用膏药贴，因为那样有可能加重症状。 具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。 在下面的情形下送医： 自己无法移动受伤的肌肉、发生外出血 急救 1. 当天，每 3 到 4 小时进行 15 分钟冷敷（可以缓解肿胀）。请注意不能直接用冰块接触皮肤。 2. 至少让受损肌肉休息一天。 3. 保持拉伤的肌肉处于抬高的位置可以缩短症状持续时间。 总的来说，当发生运动伤害时，最好要马上处理。处理的原则有五项，简称为 P.R.I.C.E.：保护(Protection)、 休息(Rest)、冰敷(Icing)、压迫(Compression)、抬高(Elevation)。 保护的目的是不要引发再次伤害，休息是为了减少疼痛、出血、肿胀并防止伤势恶化。压迫及抬高也都有上 述的效果。冰敷还能够有止痛的功能。挫伤、瘀青、轻度肌肉拉伤、韧带扭伤，经由上面几种方式处理，以 及适当的复健治疗，都能够在短时间内回复健康。严重的肌肉拉伤(断裂)、韧带扭伤(断裂)、骨折，则必须由 专科医师手术治疗。 预防：保持肌肉的力量和柔韧性、运动前进行适当地热身、避免过度运动。 小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，脚的足弓顶部有一块骨头叫距骨。踝关节 就是由胫骨、腓骨下端夹骑于距骨之上形成的，俗称“脚脖子”。胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下1 端向外突出的部分被称为外踝。踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带， 外侧有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻(脚心朝内侧) 而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖屈(提起脚跟)时，距骨可向两侧轻微活动，所以 踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。 青少年踝关节扭伤的发生率较高，因为学生参加体育活动较多。若活动前准备不充分，活动时易发生扭伤； 姑娘们穿着高跟鞋走在高低不平的路上，或下台阶时思想不集中，易发生跖屈内翻，这时外侧副韧带突然过 度牵拉，可引起踝部扭伤。踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂；重者则完全断裂，并有踝关节半脱位，或并 发骨折脱位。踝关节扭伤后，病人外跟前下方或下方有疼痛、肿胀，急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作 会加重疼痛，做足外翻则可无疼痛。 那么，踝关节扭伤后应该怎么办呢？韧带部分撕裂、损伤者，内翻角度增加，伴有剧痛。急性期 24 小时内可
将踝部浸入冷水中，或用冷毛巾敷于患处，每次 10-20 分钟，6 小时一次，可收缩血管，消肿止痛。24 小时 之后则需热敷，以促使局部血液循环加快，组织间隙的渗出液尽快吸收，从而减轻疼痛。如果韧带损伤较重， 疼痛剧烈，可用 4 厘米宽的三条胶布敷贴踝部，自小腿内侧下 1/3 处，三条胶条互相重叠，重叠部位的宽度 约为每条胶布的一半，再围绕小腿贴三团胶布，起固定作用，但要防止粘贴过紧，阻碍血行。外用绷带包扎， 固定 2-3 周。韧带完全断裂者，足内翻角度明显增加，半脱位时，足处于极度内翻位，这时可在外踝下摸到 空隙。此类损伤需请医生手法复位后，用管形石膏固定伤足于 90 度位和外翻位 4-6 周。反复扭伤者多由于早 期处理不当而发生关节脱位。关节脱位患者可穿包帮鞋保护踝部，并将鞋外侧加高 1-1.5 厘米，使足保持外 翻位，防止足内翻。此外，处于青春期的中学生尽量不要穿高跟鞋，平时不要追跑打闹，体育活动前要做好 充分的准备，以预防踝关节扭伤。 踝关节扭伤怎么办? 踝关节扭伤是全身关节扭伤中发病率最高的一种，是非常常见的临床疾病。踝关节扭伤尤其是以内翻损伤造 成外侧副韧带拉伤撕裂甚或断裂的多见。当行走和疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然 内收，可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤，甚或部分撕裂，还可合并外踝撕脱性骨折。 踝关节扭伤时有“裂帛”样撕裂感，局部肿胀，疼痛明显，患足不能负重行走，出现跛行，足之前跖不能着地。 若仅为外侧副韧带扭伤水肿，症状可在 1～3 日内消失，若有韧带撕裂则疼痛持续，关节不稳，X 光片可以显 示有无撕脱骨折、距骨倾斜度增大或脱位现象。 踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在二周 以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳 定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾由患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。 医生用三条 4cm 宽胶布，依次重叠一半由内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠 绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻转，内翻位受伤外翻位固 定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动 作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数 病人愈后容易再次发生扭伤。 踝关节
扭伤为什么会造成长期足痛? 踝关节扭伤后经合理治疗多数病人可获痊愈，也有一些患者踝关节疼痛消失后遗留足外侧疼痛，长期不愈， 甚至可达数十年，影响行走和劳动。通常是由于跗骨窦内软组织同时损伤而造成的。跗骨窦由距骨沟和跟骨 沟组成，窦口位于外踝前下方，窦内有骨间跟距韧带、脂肪垫和跟距关节滑膜及滑囊。踝关节扭伤时可引起 跗骨窦内韧带、脂肪垫及滑膜损伤，产生无菌性炎症，损伤愈合后可出现瘢痕挛缩及韧带紧张，产生足背外 侧疼痛及跗骨窦口处压痛，有时还可向足趾放射。软组织病变引起植物神经功能紊乱。出现小腿及足部感觉 异常，发冷，沉紧无力、不自主发抖。 用局部封闭窦内后疼痛可立即消失。应注意在踝关节扭伤后注意休息，局部理疗治疗，封闭治疗都可以采用。 治疗效果良好。如保守治疗无效，疼痛顽固者，可用手术切除跗骨窦内软组织，用明胶海绵塞入跗骨窦内止 血和消灭死腔。 踝关节扭伤的防治 1.引起踝关节扭伤原因和原理。根据解剖特点，踝关节是由胫、腓骨下的关节面与距骨上部的关节面(距骨滑2 车)构成。足的屈肌力比伸肌大，内翻肌力比外翻肌力大；加之外踝比内踝长，内踝三角韧带比外侧的三个韧 带坚固。因此，内翻比外翻的活动幅度大。此外，距骨体前宽后窄，当足背伸时，距骨完全进入踝穴，踝关 节稳定，不易扭伤，而当跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生 扭伤。球类运动技术复杂，在练习中技术运动的转换比较频繁，要求不断改变方向、急停急起等，尤其是篮 球运动中的抢篮板球，排球运动中的跳起扣球，学生离开地面在腾空阶段，足就处于跖屈内翻位，如果落地 时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的足上和球上，或高低不平的地面上，而学生又缺乏自我保护的应 变能力，就会以足的前外侧着地，使足内翻，导致损伤。 2.症状。伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮下淤斑，踝关节活动受限， 行走困难。 3.踝关节扭伤的现场处理。伤后立刻给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新伤药。 4.按摩治疗。3 天后，可进行轻手法按摩：(1)按摩解溪穴(足背踝关节横纹的中央，拇长伸肌腱与趾长伸腱之 间)1min;(2)按摩昆仑穴(外踝与跟腱连线的中点)1min;(3)按摩悬钟穴(外踝尖上行下 3 寸，腓骨后缘)1min;(4) 按摩阳陵泉穴(腓骨小头下方凹陷中)1min。以上穴位按摩均以患者有酸胀感为度。 5.伤后练习。肿痛减轻后，即应在粘膏支持带固定下着地行走或扶拐行走，1～2 周后可进行肌肉
力量和协调 性练习，沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳跃练习，并逐步进入正规练习。 6.加强预防措施。造成损伤的一个重要原因是缺乏自我保护意识，不重视预防措施。因此，要充分做好准备 活动，搞好场地设施，培养和提高自我保护能力，提高踝关节的肌肉力量，以及踝关节的稳定性和协调性， 练习时应戴好保护支持带。 踝关节扭伤为什么常出现于外侧 人们在日常生活中，上下楼梯，步行逛街，公园漫步，稍不留意时踏空了梯级，碰撞了砖石树墩等，都容易 扭伤踝关节。但凡有扭伤，大部分出现于外侧踝下部，而内侧较少见，其中原因何在呢? 这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑住了踝关节外侧，同时，内踝部分有一组坚强的韧带，称为“胫侧副 韧带”(又叫“三角韧带”)，呈扇形自内踝伸展到足骨上，紧紧地拉住了踝关节内侧。两者同时发生作用，当踝关 节扭动时防止踝关节向外翻，而是经常地令踝关节过度向内翻，这时就使比较薄弱的腓侧副韧带发生撕裂损 伤。这就是踝关节扭伤多见于外侧(也即是腓骨侧)的原因。 还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧， 不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧 地控制踝外侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。 踝关节外侧扭伤时，由于腓侧副韧带的撕裂出血，使外踝下方连及足背部出现血肿、皮下瘀斑，局部有明显 压痛，检查时如将足部被动向内翻，则因牵扯伤处而感剧痛，如向扭伤的外侧翻，则疼痛不明显。 踝关节扭伤的诊断一般不难，但必须排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑，需要拍 X 光片来确定。 治疗以对症为主。新鲜扭伤可立即冰敷，或向局部喷射冷冻剂，以抑制出血肿胀，并妥贴包扎固定。新鲜扭 伤忌按摩、被动运动、立即行走活动，这样做都会加重局部损伤及出血。1～2 天后可局部热敷，照射红外线 灯，使用短波透热疗法。2～3 天后可练习步行活动，局部轻柔按摩或辅以被动活动。1～2 周左右可趋痊愈， 严重的韧带撕裂则需要较长的时间康复。如不加注意还可能再次扭伤。 认真对待踝关节的扭伤 差不多每天都有 2.5 万美国人扭伤踝关节,但却很少有人对这个问题引起注意.当脚部扭转不当就会造成踝外部 韧带的过度伸展和弯曲. 加利福尼亚的整形外科专家 Glenn Pfeffer 称,人们要依靠踝关节运动和工作.如果踝关节的扭伤得不到及时治 疗,可能会造成关节不稳定并发症,如关节疼痛或反复出现
扭伤肿胀篇三
《扭伤脚的治疗》
西医是不承认有食物禁忌的，但是根据中医传统和民间习俗认为，有很多食物容易诱发旧病，加重新病，俗称“发物”。中医科学一般认为发物是刺激、加重外伤、肿疱疙瘩或某种疾病的食物。在健康人正常摄入，患病服药及病后调理的饮食过程中，因不当饮食而能诱发产生某种病症，激发新病或妨碍治疗、加重病情，影响机体康复的一类食物。
发物致发疾病的特点各有所别，现以传统认识将发物归纳为七类。
1、动火发物：多具辛热燥烈之性，能助热动火、伤津劫液。如烟、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、芥、羊肉、狗肉及卤制食品、煎炒、油炸之物。素体热盛，阴虚火旺，诸热所致病症不宜食用。
2、动风发物：多具升发、散气、火热之性，能使人阳气升散发越，内风亢逆，邪毒走窜。如海鲜鱼、虾、蟹、贝、猪头肉、鸡肉、鹅肉、牛乳、鸡蛋、蘑菇、木耳、茄子等。荨麻疹、丹毒、湿疹、疮痈疔疖、中风、头晕目眩、惊风、痹证等不宜食用。
3、助湿发物：多具胶着粘滞、肥甘涩腻之性，能阻脾、助湿、恋邪。如饴糖、大枣、面食、肥肉及甘甜滋腻诸物。湿热病、黄疸、淋证、痢疾、带下、疟疾等忌食。
4、积冷发物：多具寒凉润利之性，能伤阳生寒，影响脏腑运化。如冬瓜、四季豆、冬寒菜、苋菜、莴笋、柿子等。素体阳虚、阴寒内盛，泄泻、冷痛、阳虚水肿等不宜食用。
5、动血发物：多具活血散血、作用峻烈之性，能动血伤络，迫血外溢。如慈菇、胡椒、羊肉、狗肉、菠菜、烧酒等。各种出血性疾病，崩中漏下、痔疮、月经过多、吐血、咯血、鼻衄、皮下出血、尿血等病症忌食。
6、动气发物：多具滞涩阻气、固硬难化之性，能壅塞气机，妨碍脏腑运化功能。如黑大豆、芡实、莲米、芋头、薯类、豆类及某些瓜果。食积、诸痛、症瘕包块等实证患者不宜。
7、动病发物：多具较强刺激之性，能诱发痼疾，突发诸症，常受一定的外部因素的影响，如鱼、是、蟹、贝、某些禽畜肉、蛋、乳及蘑菇、椿芽、木耳、苋菜等，曾患过敏性疾病者，应注意选择避食。
在日常生活中，因走路不慎脚被扭伤是经常发生的，该怎样治疗它呢？
一、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。
二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。
三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。
四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。
五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。
六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：
1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。
2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。
3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。
4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。
5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。
6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。
武术运动中，因跌仆挫压，强力扭转或撞击所造成的肌筋损伤，称为伤筋。伤筋是指筋膜、肌腱、韧带、皮下组织等损伤。其伤按不同形式分，可分扭伤、挫伤两类；按病理变化分，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型；从病程分，可分为急性伤筋及慢性伤筋。其主要症状表现为疼痛、瘀肿和功能障碍。
早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2——3天内瘀聚凝结，功能障碍。
中期受伤3——4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。
后期重症伤筋2周后，瘀肿大部分消退瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3——5周消失，功能可恢复。
伤筋治疗方法如下：
一、外敷法
（一）初期：用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。或用氯乙烷直接喷射8——12秒钟。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血退热镇痛、麻醉、防肿作用。（编者按：冰敷或氯乙烷喷射均应在伤后现场处理，效果才明显，若现场无法获得上述冷冻剂，还是马上用加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24小时-48小时之后再行热疗或其他方法治疗。）
（二）中、后期：将毛巾浸透热水或热置于伤处，也可用热水袋放在伤处。无热后即更换，每次敷30分钟，每天1——2次。也可用“热敷灵”、“寒痛乐”等，此类一般热度可达50——60度，可维持30小时左右。以促进毛细血管扩张，开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进创伤恢复。
（三）筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定。以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。
二、手法治疗
《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。
三、药物疗法
（一）外用药物
初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽红花油（成药有售）、万花油（成药）等以舒筋活血。
后期，以活血止痛为主。常用宝珍膏（成药）、万应膏（成药）等。如肌筋硬拘挛可用八仙逍遥汤、海桐皮汤熏洗患处。可起到温经止痛、滑利关节的作用。
（二）内服药物
伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药（成药）、七厘散等。
中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。
后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。
附：伤筋常用药方（成药，药店有售，故略）
1、消瘀止痛药膏 出典：《中医伤科学讲义·经验方》
处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。制用法：共研细末，饴糖或凡士林调敷。
2、四黄散 出典：《证治准绳》。
处方：黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄芩3份。制用法：共研细末，以水蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。
3、清营退肿膏 出典：《中医伤科学讲义·经验方》。
处方：大黄2份，芙蓉2份，黄芩1份，黄柏1份，花粉1份，滑石1份，东丹1份，凡士林适量。制用法：共研细末，凡士林调煮成膏外敷。
4、八仙消遥汤 出典：《医宗金鉴》。
处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。制用法：煎水熏洗患处。
5、海桐皮汤 出典：《医宗金鉴》
处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。制用法：共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。亦可内服。
6、七厘散 出典：《良方集腋》
处方：血竭30克，麝香0·36克，冰片0·36克，乳香4·5克，没药4·5克，红花4·5克，朱砂3·6克，儿茶7·2克。制用法：共研极细末，每服0·2克，日服1—2次，米酒调服或酒调敷患处。
7、舒筋汤 出典：《外伤科学·经验方》。
处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。制用法：水煎服。
8、舒筋活血汤 出典：《伤科补要》。
处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。制用法：水煎服。
9、小活络丹 出典：《和剂局方》。
处方：制南星3份，制川乌3份，制草鸟3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。制用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。
10、补肾壮筋汤 出典：《伤科补要》。
处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法：水煎服，日一剂。
“海底”的损伤及治疗
海底，指会阴。
海底损伤，是指各种暴力直接作用于会阴部，造成局部经脉、气血和器官组织（包括尿道、睾丸、膀胱）的损伤。练功中脚踢、棍击、碰撞、挤压或高空坠落均可导致本病的发生。伤后轻的出现会阴部阴囊青紫肿胀，睾丸坠痛且牵及小腹，小便涩痛不畅，或见血尿，夹有瘀块等；重者则可造成深部器官组织的损伤，如尿道、膀胱破裂，睾丸碎裂或挂出脱落，或见海底漫肿，小腹膨胀，小便癃闭，产生剧烈疼痛以至昏厥、休克。
海底一旦损伤，常疼痛入心，若治疗不当或不及时，往往引起变症多端，甚至出现危症。兹将本病的基本处理方法和方药，简要介绍如下。
损伤早期，症状较轻者，多因局部经脉受损，气血瘀滞不通所致，治当活血祛瘀，利尿通淋为法，常用加味效灵丹，处方：
归尾15克、丹参15克、乳香15克、没药15克、赤芍30克、
乌药15克、泽泻30克、琥珀3克（冲服）
每日一剂，水煎温服。方中当归、丹参、乳香、没药活血祛瘀以散结定痛；赤芍、乌药疏理气血以和柔筋经；泽泻、琥珀引药下达以利尿通淋。
中期，症见疼痛渐止，肿胀消退之后可在续服原方的同时，配合药物外洗，如中药熏洗方：
海恫皮30克、大川芎15克、皂角刺30克、伸筋草15克、
京赤芍30克、徐长卿30克、每日一剂、煎水熏洗局部。
后期，由于日久伤气耗血，每见海底胀坠，时发隐痛，遇寒尤甚等症，可用活络效灵丹加黄芪30——60克，升麻10——20克、柴胡10——15克，肉桂10——15克，旨在益气升阳，温经通络。
病情危重者伤气晕厥，当急服苏合香丸，配合针刺人中、涌泉等穴，待苏醒后即可用温开水冲白糖四两，令其频服，并可同时服用七厘散。若见睾丸缩入小腹者，应急以手挽其阴囊，令不上缩，并取梅片、肉桂各3克、元寸、樟脑各1克，共研细末，用醋调匀敷于脐部，则可见其回纳囊中。如见病者会阴破损，出血如涌，或囊壁裂破、睾丸脱落坠地者，应急送医院抢救治疗，切不可随意自作处理。
伤科医药
跌打损伤服药禁忌略谈
林少忠
服药禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，亦就是我们日常生活中通常所说的“忌口”。跌打损伤服药禁忌，就是治疗损伤疾病期间，对某些食物的禁忌。 据《中药学》记载，一般服药期间，应忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及具有特殊刺激的食物，如寒性病不宜吃生冷、油腻食物；热性病不宜吃辛辣等食物，疮疡皮肤病不宜吃鱼、虾、牛、羊等腥膻及刺激性食物；经常头晕、失眠、性情急燥者应忌胡椒、辣椒、酒、茶等兴奋刺激性食物。 鉴于伤科疾病与其他疾病有所不同，它本身有独特的诊疗特点，故此，它的忌口虽与众有所不同，但所达到的目的却是一致的。据广州中医学院《中医骨伤科学》函授教材记载：“凡服损药，不可吃冷物，鱼、牛肉极冷，尤不可吃。若吃牛肉，痛不可治也。”据师传和个人经验，大凡损伤之人，服用损药期间，应禁食鸡、鸭、鱼类、酸菜、咸菜、南乳（腐乳）、竹笋、咸制橄榄、冰棍等，服药期间，若食用则会影响疗效，加重病情，但一般情况下，不会发生中毒事故。损伤初期应禁食吃雄鸡、伤病愈后初期应禁食鳞鱼，损伤愈后应长期禁食竹笋，头部损伤作痛者应禁食*头肉，若食用者则会使伤病变得难治或者伤病复发，当复发后的伤病再度应用损药治疗时，则往往难以见效，严重者累及生命。故此，应引起患者高度重视，千万不可掉以轻心。有的药物因配伍不当或误食禁忌食物，有时则会使药物产生相反作用，生成毒性或剧毒性的毒素，严重危害人的身体健康，文献上有“甘草、黄连、桔梗、乌梅忌*肉，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌葱，土茯苓、使君子忌茶等记载，说明在服用某些药物时，对某些食物不能同时食用，为什么不能呢？机理尚未搞清楚，必须进一步研究，故眼前应保持慎重的态度。 凡服损药，最好应在伤科医师指导下服药，口舌无忌，不要自作主张，以免发生中毒事故；对已发生中毒事故者，应立即送往医院抢救。来不及者可自我急救，急救方法是将手指置于舌下或用手搅拌咽喉，使胃内毒物全部吐出，然后取蕃薯粉或生蕃薯捣烂取汁冲水服下以分解毒素，与红糖冲服效果更佳。此急救方法适应各种中毒。对下列的中毒事故，则有独自的急救方法：（1）酒与红柿、甘草与*肉同时食用发生中毒，可用生绿豆研末冲水服。（2）蟹与茄子同时食用发生中毒，可用藕节捣烂取汁服下。（3）桑枝与鳝鱼、玉米须与田螺同时煮汤食用，发生中毒，可用地浆水服下。 注：地浆水。（据《本草纲目》记载：“地浆解中毒烦闷，解一切鱼肉果菜药物诸菌毒”。地浆水制做是掘地约三尺，达到黄土层，用新汲水注入搅浊，等水清后取清水即是“地浆水”。
练武中的髌骨劳损
练习武术，容易发生髌骨劳损，因为练武的步型、步法，大多是在膝关节处于半蹲位置上完成的，所以，运动中股四头肌绷得最紧，使髌骨和股骨间的接触面不断增大，以致增大挤压与摩动。有些运动员在练习上采取单“单打一”方法，使膝关节在连续疲劳下反复半蹲变换步型。例如一节课就练习一百多次，甚至更多，中途又没有其他上肢运动交替进行，造成膝关节局部负荷过重；另外，练习各种腿法时过度猛力，屈膝，使膝关节经常超越活动范围。如练习正踢腿，大腿还没有充分抬起，小腿就过份用力上踢；或练习后不注意做好放松整理运动等等，都是致病的主要原因。
髌骨劳损的症状是膝关节疼痛和酸软，当腿伸直，股四头肌放松、按压髌骨或单足半蹲时有痛感。严重的还觉得关节发凉和肿胀，活动时有响声。早期活动时不易觉察，晚期症状经常出现，天气变冷时反应特别明显。
髌骨劳损是武术中的常见病，严重时可迫使练武者不得不停止训练。但它也是可防治的。在练习中应根据各人体质差异，合理安排运动量。练习功架和步型可与上肢动作交替进行，以减少膝关节局部负荷和摩擦。要正确掌握各种腿法的技术要点。可适当使用保护带（护膝），以加强膝关节的稳固性。膝关节受伤时不要强行大运动量训练，应避免在凹凸不平的场地上练习，以防受伤。运动前后做好准备运动和放松运动，以提高肌肉兴奋性和消除疲劳。这样可尽量避免髌骨劳损。患有此病者早晚可用热水敷治和进行按摩。
扭伤肿胀篇四
《扭伤后的紧急处理》
脚踝扭伤，轻者只是局部轻微疼痛，重者可出现整个足面瘀青、肿胀，甚至寸步难行。急性发作时，应立即休息，停止运动、比赛。所以说，不要再转动已受伤的关节是护理的第一课，其次则是冰敷；可用塑料袋装一些冰块后，再加点水敷在受伤的地方，每敷十五分钟后，休息五分钟，这样的动作可以重复一、二小时左右（约三天时间）。切记不要施予不当的推拿和按摩，可能反而加重发炎反应。可考虑暂时使用腋下拐杖，以避免走路时足部不当受力，影响复原或再次扭伤。休息时，尽可能把脚抬高，可促进血液循环，降低踝部肿胀。病人也应立即就医，以排除合并韧带断裂、骨折等可能性。而复健治疗，对于消除疼痛、肿胀更有相当的疗效。挫伤：先冷后热挫伤在运动中多见于各类撞伤，比如若脚踢到足球门柱、头顶篮球架、抢球时两个脑袋相撞等。 轻度挫伤的临时处理方法与肌肉拉伤一样，采取冰块加压冷敷的方法。但是我们很多人都有个习惯，被撞到了用手不停地揉撞伤部位，甚至用热毛巾敷，这是绝对错误的。这种活血的“热处理”应该在24小时之后。太早热敷会使淤血渗出。在挫伤发生后的第一天，应予以冷敷，第二天才改为热敷，可以用活血化淤药物(如红花油)，约一周后便可基本恢复。较重的挫伤应及时到医院处理。扭伤了脚别忙脱鞋扭伤与肌肉拉伤容易混淆，不同的是扭伤最常见的部位是膝、踝关节，突然关节部位肿胀、疼痛、局部皮肤颜色变化等。足球有踢的动作，容易扭伤脚踝。遇到这种情况，先别急着拖鞋，一般运动鞋系得紧，勉强脱下会让受伤部位更加疼痛，况且，穿鞋有压力，相当于按压的作用，可以预防肿块的形成。不要让伤者走路，也不要让其用扭伤膝或踝的那只脚站立。同样采取上面介绍的按压冷敷的方法处理伤处。也只能在24小时之后，才开始按摩、热敷、用红花油等活血药物。但如果发生骨折，听到骨碎声，发生剧烈疼痛、 肿胀和皮下瘀血。则要立即找硬版固定住骨折关节，不能移动。然后送完医院。
扭伤肿胀篇五
《脚踝扭伤处理与康复训练-终极版》
脚踝扭伤的处理与康复性训练
北京体育大学 Achilles
目录
1、
2、
3、
4、 清楚脚踝伤在哪里............................................................................................................... 1 脚踝扭伤时的处理............................................................................................................... 3 脚踝扭伤恢复指导思想 ....................................................................................................... 4 康复性训练方法................................................................................................................... 4
1） 抗阻踝外翻 ................................................................................................................... 5
2） 抗阻足内翻 ................................................................................................................... 6
3） 抗阻勾脚 ....................................................................................................................... 6
4） 抗阻绷脚 ....................................................................................................................... 7
5） 平衡练习 ....................................................................................................................... 7
6） 平衡板训练 ................................................................................................................... 8
7） 台阶提踵训练 ............................................................................................................... 8
5、 护具的选择........................................................................................................................... 9
6、 其他帮助恢复的方法......................................................................................................... 10
1、 清楚脚踝伤在哪里
脚踝扭伤：导致踝关节一根或多根韧带拉长或撕裂，引起疼痛、肿胀和行走困难。也就是说，踝扭伤即脚踝韧带扭伤，并由此导致软组织、骨损伤。
脚踝主要韧带：
脚踝分为内踝和外踝，外踝即脚踝外侧，包括跟腓韧带，距腓前韧带，距腓后韧带，胫腓前韧带，胫腓后韧带，共5条韧带（见下图）；内踝主要是三角韧带，比外踝的韧带更加坚强，相对不易损伤。所有脚踝扭伤主要是外踝扭伤。
踝扭伤韧带损伤顺序：首先，距腓前韧带撕裂；随后，跟腓韧带；仅在极度内翻情况下距腓后韧带撕裂并伴有撕脱骨折。孤立性的跟腓韧带撕裂很少见。
踝扭伤的伴发病理：
脚踝扭伤可能伴发的以下病理情况，包括：距骨顶的骨软骨损伤、软组织撞击、韧带联合损伤、距骨和跟骨突骨折、跗骨窦综合症、神经损伤、腓骨肌腱损伤、创伤后骨关节炎、距下关节和踝关节不稳。这些伴发损伤与扭伤程度相关，也与治疗效果相关。因此，踝扭伤的准确诊断和正确治疗仍具挑战性。患者了解这些知识有助于治疗和康复。
一级扭伤：前距腓韧带和跟腓韧带拉长。踝关节相对稳定:
二级扭伤：前距腓韧带部分撕裂，跟腓韧带拉长。产生不同程度的踝关节不稳定:
三级扭伤：前距腓韧带和跟腓韧带破裂，后距腓韧带和后胫腓韧带部分撕裂。踝关节不稳定，可能造成周围骨性结构的骨折。
2、 脚踝扭伤时的处理
A、首先运动前注意热身预防：
可能大部分运动爱好者都有遇到过脚踝扭伤和皮肤擦破伤的时候，扭伤可轻可重，轻者局部淤血肿胀，重者肌腱断裂甚至骨折畸形，所以在运动前要充分做好关节韧带舒展、肌肉放松等热身准备和必要的防护措施，如佩戴护踝等。
B、场病情判断：
踝关节扭伤时,应立即停止活动,要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理：
a)踝关节的内侧或外侧,尤其内踝或外踝的下方压痛明显,被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,应是扭伤。
b)如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则应考虑发生了骨折,需要尽快就医。 c)少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通,形成开放性骨折。
C、现场紧急处理：
1.立即冰敷处理：让受伤的人正面坐下或仰卧着,同时用背包等物品将足部垫高,以利静脉回流,从而可减轻肿胀和疼痛。尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率,可以按照每小时敷二十分钟进行,但要注意避免冻伤
2、加压包扎处理：冷敷的同时或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关节及其周围,也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。无论加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻肿胀,又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉,从而减轻或避免加重损伤和疼痛。
3.骨折时关节固定处理：如果已发生或怀疑发生骨折,应根据情况选用约30厘米长的木版或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等,然后用绷带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固。
D、切忌方法：
a)使劲揉搓肿胀处,想把淤积起来的血肿揉开、搓散。（错）
因为局部的小血管破裂出血后,会形成血肿,一般要经过24小时左右才能恢复,停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,形成更大的血肿
b)用热毛巾敷,想活血消肿。（错）
热敷会使血流加快,如果在受伤24小时内即用热敷处理，会加剧出血和肿胀。应该在出血停止以后（一般24小时候）再热敷,可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言,受伤24到48小时后始用热敷为宜。
c)强忍着疼走路、活动,想预防“存住筋”。（错）
人们常说的“存住筋”,实际上是损伤后软组织的粘连,而出现这种情况是在损伤的中后期。
d)马上贴上膏药 （错）
由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应，液体大量自血管内渗出到扭伤处，局部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在24小时内可以达到顶峰，如果在此期间贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多，
这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以，跌打损伤后马上贴伤湿止痛膏的做法是不科学的。 正确的使用方法是，跌打损伤后，在皮肤无破损的情况下，立即冷敷或用冷水冲洗患处，使血管收缩，便可减轻肿胀疼痛现象。24小时后再贴伤湿止痛膏，这样既可减少疼痛，又可缩短病程。
3、 脚踝扭伤恢复指导思想
关节不稳定不仅会造成反复损伤以及不可避免的痛苦、不便，更会由于反复损伤造成关节周围软骨甚至骨的损伤、退变、增生、以及因此带来的其他隐患，为日后的生活埋下了危险的种子，所以要重视这个问题，以积极的手段解决它。
脚踝扭伤恢复的指导思想：韧带+肌群=踝关节稳定性，通过训练周边肌肉进行代偿。 关节稳定性由韧带和肌肉共同负责，二者功能有机统一才能充分起到对关节的保护作用，如果其中一方功能缺失，另一方的功能就要尽量增强，去弥补整体功能的缺口，即“代偿”。对于踝关节来说，全面练习其周围前群、后群、外侧肌群，才能有效增强关节稳定性。
4、 康复性训练方法
在进行康复性训练之前，请确保自己脚踝扭伤已经基本恢复，即已经可以正常行走，不大幅弯曲不会疼痛，方可进行力量性训练。脚踝力量训练的根本目的在于提升脚踝关节稳定性，防止脚踝再次扭伤乃至习惯性扭伤，并且提升脚踝爆发力量。
脚踝康复性训练的原则：长期性，难度递增性。
练习的难度逐渐增加，大致分为：
1）小范围运动——灵活性练习
2） 平衡——感知练习
3）加强力量练习
4）加强持久练习
5）灵活性——增强练习
具体训练方法：
注意！！！力量训练要持之以恒，尽管很枯燥，甚至很痛苦，但是为了自己的健康，还是应该尽量坚持，练习到走路稳定、轻快，才能停止。
1、初期小范围灵活性练习：
踝关节环绕练习：移动脚踝完成整个范围内的运动（上下，前后，绕环），整个过程中保证腿部不动，只移动脚踝，可以想象在写字，如图：
2、半个月之后，利用脚踝训练带进行力量增强训练
用脚踝训练带辅助力量训练：
1） 抗阻踝外翻
做在床上或凳子上，用皮筋套住两脚，患脚用力外翻，反复做15次，休息30秒，共做4-6组，每天1-2次；
扭伤肿胀篇六
《脚扭伤治疗常识》
一、 分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己
处置；如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，按着疼的地方在骨头上，并逐渐肿起来，说明可能扭伤到骨头，应立即去医院摄片诊治。
二、正确使用热敷和冷敷。扭伤初期，破裂的小血管在流血，此时可用冷敷，使血管收缩凝血，控制伤势发展。24小时后，破裂血管流血停止，这时可用热敷，促使扭伤处周围的淤血消散。
三、正确按揉扭伤局部。扭伤初期，以在血肿处做持续的按法为好；24小时后做揉法，以肿处为中心，向周围各个方向擦揉。
四、适当进行活动。在扭伤初期，肿胀和疼痛逐渐加重，应停止活动，抬高患肢。待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活动。
五、合理用药。扭伤初期，不需内服药，不宜外敷活血的药物，以免血流更多，肿胀更大，必要时用点“好得快”喷洒伤处，会感到舒服点。24小时后，内服些云南白药、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消肿后就不必内服和外敷药物了。
六、如扭伤伤到骨头，医生给打上石膏后，一定要注意：
1、刚上石膏约10、20分钟内，不能随便移动患足。因为此时石膏还未发硬，易变形。
2、上好石膏的最初24小时内，应注意石膏的松紧。
3、足部上石膏后，一般不宜着地行走。
4、夏天上石膏，足应放在凉爽处，防止足汗过多而积聚在石膏内。
5、冬天上石膏，就注意患肢保暖，在石膏外的足端不能冻伤。
6、如上石膏后疼痛加剧应及时请医生检查。
踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的，发生的原因大多是身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。
一、处理时，先用弹性绷带将踝关节固定，于伤处外敷冰块，在用绷带固定冰袋和踝关节。
二、固定几分钟后（约3-5分钟），可先取下绷带，此时受伤部位肿胀尚不明显，肌肉痉挛也较轻，可先进行简单的检查。
三、检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能，韧带损伤的程度，以决定下一步之治疗方法。
四、检查方法：
(1)注意疼痛、压痛点的位置，肿胀的程度，关节是否畸形。
(2)内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤程度（足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动）。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。
(3)前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大（和未受伤一侧比较）。
(4)如只是轻度扭伤，可继续冰敷并施以压迫性包扎，抬高患肢。如属较严重之扭伤，则应送医治疗。
五、在踝关节复健治疗方面：
踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段：
第一阶段：从受伤到肿胀不再增加为止
第二阶段：从肿胀不再增加至正常走路不痛为止。
第三阶段：从正常走路不痛至肿胀完全消失为止。
第四阶段：从肿胀完全消失至75%得踝关节各方向活动度都不痛为止。
第五阶段：从75%得踝关节各方向活动度都不痛至恢复75??的肌力为止。
第六阶段：从恢复75%的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止。
第七阶段：从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复100%的肌力为止。
复健治疗的方法：
冰敷：用碎冰或冰水装在塑胶袋里，醒着时每4小时敷盖在受伤部位20分钟。
抬高：不需活动它时，就把受伤的踝关节抬高，至少要比腰部更高才有效。
压迫：用弹性绷带包住受伤部位，不可太松或太紧，太松无效易脱落，太紧脚趾会肿麻，妨害血液循环。 拿拐杖：拿拐杖帮忙走路，受伤的脚可完全不着地，或在不痛的范围内略着地支撑体重。但不可以脚趾先着地，因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤，必须像正常走路一样，让脚踵（即脚跟部）先着地，然后才整个脚掌着地。
水疗：
使用‘冷热交替式水疗’，其方法如下：
先将患部浸在摄氏38-40度，不痛的范围内活动4-6分钟。立刻改浸在摄氏10-16度冷水中1-2分钟。再回到热水中活动（如1所述）。如此冷热交替各做5次。
最后一次须浸在热水中。完毕后将患部抬高，活动5分钟，后绑上弹性绷带。以上1-6为一次完整的（冷热交替式水疗），每天做2-3次后，约1-2周可完全消肿。
原则有三：
(1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中。
(2)浸在温水中时最好一边活动脚踝，但仍要在不痛的范围之内活动。
(3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长。
活动脚：不痛的范围内，要尽量作各方向的脚踝活动，譬如上下活动或左右活动，也可以当作在练习ABCD等字母的活动。
保护：走路时须用固定用之贴部来保护脚踝。一般人可用护套来代替之。
对抗施力：用自己的手施力于脚踝，而用脚踝的力量来对抗它。不要被手扳动。
等张运动：用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力，等于是一种肌力训练。
等速性肌力运动：利用特殊的‘等速运动’训练机，来加强脚板向上、向下、朝内、朝外的各方向肌力。 快走：不痛不跛之下，可任意加快走路的速度，但仍需脚踵先着地。
跑步：由慢跑开始，逐渐增加跑步的速度，最后可以短跑冲刺。
绕圈跑：（转弯45度）以20公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯45度式的绕圈跑，速度由慢而快。
绕圈跑：（转弯90度）以10公尺的距离当作是一个‘8’字型的长度，做转弯90度式的绕圈跑，速度由慢而快。
特殊技巧的训练。
看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧，下面我就简要概括几点扭伤处理及恢复要点：
（1）扭伤当场如有条件应立即冰敷，视情况轻重送医院或回家自行处理；
（2）如果没有来得及冰敷，如果严重的，当日或第二天肯定会出现水肿，建议采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿。
（3）在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地，有条件就保持受伤脚抬高（一般高于心脏）。同时辅助以理疗，那种红外烤灯就可以了，烤完以后马上可以敷上中药，这样更利于药效的吸收，有助于散淤。
（4）视消肿情况，两三周后可以辅以拐杖触地行走，如果脚没有明显浮肿感觉，说明脚的末梢神经已经恢复了，此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复，个人感觉这个方法效果不错！直至可以不用拐杖单独行走。 经过几次伤害后，决心为大家贡献此篇文章，希望对喜欢运动的人有所帮助
参考资料：
踝关节扭伤，适当的休息是需要的，未经正确良好治疗的患者，踝关节再次损伤的可能性是经治疗患者的3～4倍。急性期的初次损伤患者，如果损伤没有累及韧带组织，只要保守治疗，遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则，多可以获得满意的疗效。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，6小时一次.急性损伤的可以按压阳陵泉穴位减轻疼痛。踝关节损伤累及了韧带一般医院也没有什么好药、好办法治疗，最好用民间中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收，快速止痛，消除肿胀。肿胀消退后,可用胶布或绷带固定踝部制动1周。防止韧带松弛，使扭伤完全恢复，有效的防止后遗症的发生.而慢性损伤的患者，改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的，可用接骨散活血散进行治疗。3个月以内的伤一般2-3副药就治愈了.严重的、陈伤需要3-6副药。踝关节扭伤造成第四、第五跖骨、脚踝骨骨裂的直接使用接骨散外敷治疗，接骨散外敷是治疗踝关节扭伤、踝关节骨伤最有效的治疗方法，希望更多的患者知道了解使用。
扭伤肿胀篇七
《跌打扭伤》
扭伤后千万不要马上贴膏药2006-7-17 8:36【大 中 小】【我要纠错】在日常生活中，谁都免不了会发生扭伤肌肉、脚等情况，特别是体力劳动者，很多人喜 欢用伤湿止痛膏，它的药力能直透皮下组织，通过促进血液循环达到止痛、消肿、散淤的目 的，也已成为家庭中的常备药。然而，在使用该药治疗跌打扭伤时却存在误区，许多人伤后 立即贴上膏药，以为这样伤痛好得一定快些。 其实这样做，不但无法减轻疼痛反而使局部肿胀疼痛更厉害。 何时该贴膏药 由于人体组织在受到外界损伤后即呈现炎症反应， 液体大量自血管内渗出到扭伤处， 局 部慢慢出现肿胀，继而压迫神经引起疼痛。这种反应在 24 小时内可以达到顶峰，如果在此 期间贴上伤湿止痛膏，其活血作用会使局部血液循环加速，自血管内渗出的液体也会增多， 这样反而加重了局部肿胀疼痛。所以，跌打损伤后 24 小时内贴伤湿止痛膏的做法是不科学 的。夏季处理外伤小心用药防感染2006-7-13 11:42【大 中 小】【我要纠错】天气渐暖，人们穿得少了，活动多了，难免会有一些磕磕碰碰，划伤皮肤、扭伤关节， 这时很多人会习惯在皮肤表面擦一些外用药。但不同的外伤，治疗方法也是不同的，而且在 用药时还要注意禁忌，否则不仅不能促进伤口愈合，反而可能加剧伤情。 挫伤大多由于直接暴力而引起，如软组织的挤压伤、撞击伤、摔伤等。挫伤早期可以冷 敷，如果渗出严重则改为热敷，另外配合非处方药镇痛药或外固定治疗。 擦伤是由于皮肤和粗糙的物质发生剧烈摩擦后导致表面甚至真皮的损伤。 擦伤早期应该 用生理盐水或消毒防腐药清洁伤口，外用非处方药的预防感染的药物。 在使用中药类外用药时要注意，外用药不可内服。应用外用药之前，应清洗创面，防止 感染。 内服药物禁用于孕妇及肝肾功能不良的患者。 内服药物要慎用于儿童。 皮肤过敏者要禁 用该类外用药。 在使用西药类外伤用药时要注意， 外用药物应避免接触眼睛和其他黏膜。 涂擦部位如有 灼烧、瘙痒、红肿等应停止用药，先洗净，必要时向医师或药师咨询。硼酸洗液不宜大面积 使用，更不宜用于婴儿。伤口或创面如有渗血或渗出液，难以敷药时，应先将其洗净擦干， 然后敷药。对外用药过敏者要禁用。 在使用一些常用外用药时，还要注意这些禁忌： 碘酒：2％的碘酒用于刚起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒、癣症等，已破损 的皮肤、 伤口或黏膜不宜擦用。 5％的碘酒， 用于打针前给皮肤消毒， 擦上碘酒后还须用 70％ 的酒精擦去过多碘，以防止刺激皮肤。但对碘酒过敏的人要
慎用。 紫药水：不宜涂在皮肤破损黏膜等处。
扭伤肿胀篇八
《扭伤妙招》
一,认识脚踝扭伤 脚踝扭伤是常见的运动伤害, 大部分发生於三十五岁以下, 特别是十五岁至十九 岁之间. 脚踝关节是由胫骨,腓骨,距骨及内外侧韧带所形成.踝关节扭伤最常造成外侧 韧带的受伤. 依据扭伤的程度,可分成三个等级 (一)轻微: 韧带受到拉扯,但并未断裂.有疼痛肿胀,但无功能丧失或关节的不 稳定 (二)中等:韧带有部分断裂,受伤部位有中等程度疼痛肿胀, 合并部分关节活动 减少及不稳定的现象 (三)严重: 韧带完全断裂,厉害的肿痛出血,关节活动度及稳定度明显丧失 脚踝扭伤当时,通常在外侧产生剧痛,之后慢慢消失.但在数小时之后,因为脚 踝肿胀,疼痛再度发生.如果脚踝关节外侧有明显的瘀青,或受伤的脚无法著地 走路,这都是严重扭伤的现象. 治疗方式以受伤程度为依据, 轻微及中等程度的扭伤只须采保守疗法; 而严重程 度扭伤则依个别情况而定.治疗步骤为 (一)受伤之后必须做到下列几个动作:休息,冰敷(二十四至四十八小时),压迫 及将脚抬高,以减少出血肿胀,增进愈合的速度 (二)保护固定踝关节一至三周 (三)三周之后关节逐渐活动 (四)大约四至八周之后可回复正常活动. 这些步骤,都可在临床医师的评估指导之下逐渐进展.大部分的病人,都是藉由 保守治疗方式而痊愈. 脚踝扭伤是最常见运动伤害,没有接受正确的诊断及治疗会产生许多后遗症.唯 有在正确判断及治疗之下,才可以使脚踝恢复最佳的功能. 二,运动医学讲座:脚踝扭伤 [2004-7-20 10:55:36 16020] 网络 运动员们常常倾向于在小路上或越野跑路线上练习长跑, 而不愿在人行道或公路 上跑,他们确实应该这样做.然而,在不平坦的道面上跑步(或仅是跑进了一个 小坑或跑出了路边)可能会导致脚踝扭伤,这会非常疼痛.脚踝扭伤其实就是你 脚踝部位连接腿骨和脚踝骨(从而最终连接你的脚)的肌腱被拉伤或撕裂. 最常见的脚踝扭伤是脚踝内翻,即你的脚踝向身体的外侧扭,拉伤了前距腓韧 带. 在这种情形下, 你的脚及脚踝的外侧变得肿胀, 疼痛. 除非在道面状况很好, 或秋天不会被树叶覆盖的场地跑步,否则你无法避免脚踝扭伤.但如果你的脚踝 扭伤了,就有几件你应该做的事情. 运动损伤恢复的基本原则是英文缩写 R.I.C.E.首先是休息(Rest).在疼痛 停止前尽可能不要用脚走路.在这段时间内过度用脚只会延缓损伤的治疗进程, 从而使疼痛时间延长.这就是说,你不但不能跑,而且不能做任何活动量大的事 情.其次是冰敷(Ice).将你的脚踝冷敷 15 分钟,然后停 15 分钟,如此反复, 尽可能多做几次.一口袋冰放在你的皮肤上也许太冷了,所以我建议,或者用毛 巾把冰包一下,或者用外科用的冷敷布.就我个人的
观点,一小口袋冰冻的豌豆 就很不错.第三是压布(Compression).轻轻地用敷布压缠住脚踝,使其更加 稳定.不要拼命地用力缠,这样你会阻滞流向脚的血液,不利于损伤恢复. 最后是抬高(Elevation).当你坐着的时候,可以把脚放在几个枕头上,这样 你的脚就会比你心脏的位置高一些,这样便会有利于减轻脚部肿胀. 如果在短期内你的脚踝扭伤没有好转,就必须尽快去看一下医生.踝部韧带撕 裂需要打上或软或硬的石膏,这时用脚走路只会使情形更糟. 一旦脚踝部位的疼痛消失,先放松一点慢跑几日,因为撕裂的韧带仍不能像先 前那样紧. 这样会使你的脚踝复原更容易一些. 建议你做一些轻度的力量性训练, 用来拉紧脚踝曾经受伤的部位.为了使你的脚踝变得有力,你可以找根橡皮筋作 为阻力开始训练,或者做些简单的运动.比如,尝试脚踝用力,用你的脚的一侧 慢慢推墙或桌子,持续用力 5 秒钟,然后休息 5 秒钟,就这样重复练习 10～15 次. 当然谁都希望你不要扭伤脚踝. 但如果这种情况发生了, 请务必记住: R.I.C.E. 治疗法对你很有益处. 三,脚踝扭伤处理及恢复方法 2005-03-09 10:42 踝关节扭伤是运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地 时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现.扭伤时,局部会发生关节肿胀,疼痛,严 重时甚至造成骨折. 一,处理时,先用弹性绷带将踝关节固定,于伤处外敷冰块,在用绷带固定冰 袋和踝关节. 二, 固定几分钟后(约 3-5 分钟), 可先取下绷带, 此时受伤部位肿胀尚不明显, 肌肉痉挛也较轻,可先进行简单的检查. 三,检查的目的主要是确定有无骨折或脱臼的可能,韧带损伤的程度,以决定 下一步之治疗方法. 四,检查方法: (1)注意疼痛,压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形. (2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关 节外侧活动范围是否变大或松动).再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度. (3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉, 检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较). (4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢.如属较严重 之扭伤,则应送医治疗. 五,在踝关节复健治疗方面: 美国旧金山一位医师提出一个相当清楚的过程表,说明如下: 踝关节受伤到完全康复共分为七个不同的阶段: 第一阶段:从受伤到肿胀不再增加为止 第二阶段:从肿胀不再增加至正常走路不痛为止. 第三阶段:从正常走路不痛至肿胀完全消失为止. 第四阶段:从肿胀完全消失至 75%得踝关节各方向活动度都不痛为止. 第五阶段:从 75%得踝关节各方向活动度都不痛至恢复 75%的肌力为止. 第六阶段:
从恢复 75%的肌力至所有各方向的踝关节活动度都完全不痛为止. 第七阶段:从所有各方向的踝关节活动度都完全不痛至恢复 100%的肌力为 止. 复健治疗的方法: 冰敷:用碎冰或冰水装在塑胶袋里,醒着时每 4 小时敷盖在受伤部位 20 分钟. 抬高:不需活动它时,就把受伤的踝关节抬高,至少要比腰部更高才有效. 压迫:用弹性绷带包住受伤部位,不可太松或太紧,太松无效易脱落,太紧脚 趾会肿麻,妨害血液循环. 拿拐杖:拿拐杖帮忙走路,受伤的脚可完全不着地,或在不痛的范围内略着地 支撑体重.但不可以脚趾先着地,因为这样脚板朝下时容易再发生内翻性扭伤, 必须像正常走路一样,让脚踵(即脚跟部)先着地,然后才整个脚掌着地. 水疗:使用'冷热交替式水疗',其方法如下:先将患部浸在摄氏 38-40 度, 不痛的范围内活动 4-6 分钟.立刻改浸在摄氏 10-16 度冷水中 1-2 分钟.再回到 热水中活动(如 1 所述).如此冷热交替各做 5 次.最后一次须浸在热水中.完毕 后将患部抬高,活动 5 分钟,后绑上弹性绷带.以上 1-6 为一次完整的(冷热交 替式水疗),每天做 2-3 次后,约 1-2 周可完全消肿. 原则有三: (1)第一次和最后一次都要浸泡在温水中. (2)浸在温水中时最好一边活动脚踝,但仍要在不痛的范围之内活动. (3)浸温水的时间要比浸冷水的时间来得长.浸温水的时间要比浸冷水的时间 来得长. 活动脚:不痛的范围内,要尽量作各方向的脚踝活动,譬如上下活动或左右活 动,也可以当作在练习 ABCD 等字母的活动. 保护:走路时须用固定用之贴部来保护脚踝.一般人可用护套来代替之. 对抗施力: 用自己的手施力于脚踝, 而用脚踝的力量来对抗它. 不要被手扳动. 等张运动:用脚踝的力量来对抗外加的橡皮圈阻力,等于是一种肌力训练. 等速性肌力运动:利用特殊的'等速运动'训练机,来加强脚板向上,向下, 朝内,朝外的各方向肌力. 快走:不痛不跛之下,可任意加快走路的速度,但仍需脚踵先着地. 跑步:由慢跑开始,逐渐增加跑步的速度,最后可以短跑冲刺. 绕圈跑:(转弯 45 度)以 20 公尺的距离当作是一个'8'字型的长度,做转弯 45 度式的绕圈跑,速度由慢而快. 绕圈跑:(转弯 90 度)以 10 公尺的距离当作是一个'8'字型的长度,做转弯 90 度式的绕圈跑,速度由慢而快.特殊技巧的训练. 看完了上面的文章大家应该学到一些扭伤的处理技巧, 下面我就简要概括几点 扭伤处理及恢复要点: (1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理; (2)如果没有来得及冰敷,如果严重的,当日或第二天肯定会出现水肿,建议 采用中药敷药的方式治疗并抬高受伤腿.深圳目前的医院处理方法不尽相同,个 人推荐平乐骨伤科医院的中药敷脚并配
合口服消肿药(个人觉得平乐的中药不 错,而且价格不像有的医院高的离谱),一般 8 小时可拆下绷带,用热水烫脚后 敞晾 1 小时左右再敷上中药. (3)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地, 有条件就保持受伤脚抬高(一般 高于心脏).同时辅助以理疗,那种红外烤灯就可以了,烤完以后马上可以敷上 中药,这样更利于药效的吸收,有助于散淤. (4)视消肿情况,两三周后可以辅以拐杖触地行走,如果脚没有明显浮肿感觉, 说明脚的末梢神经已经恢复了,此时可以采用上文提到的冷热水疗法帮助恢复, 个人感觉这个方法效果不错!直至可以不用拐杖单独行走
扭伤肿胀篇九
《关节扭伤的处理》
关节扭伤的处理
关节扭伤多见于青少年的运动损伤以及体力劳动者的工作伤，最常发生于踝关节、手腕部及下腰部。临床主要表现为损伤部位疼痛肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
〖踝关节扭伤〗
一． 临床表现
根据损伤部位不同有不同的临床表现:
1. 外侧韧带损伤（较常见）
原因：由足部强力内翻引起 外侧韧带部分撕裂，较多见：踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下瘀血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。 外侧韧带完全断裂：较少见：局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，可出现异常内翻活动度。有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱，叫撕脱骨折。
2. 内侧韧带损伤（发生较少）
原因：由足部强力外翻引起 其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。
二． 急救措施
1.损伤较轻
立即制动——抬高患肢，24小时内冷敷——24小时后热敷（或用活血化瘀药）——加强休息，保护踝部
抬高患肢：
加快血液、淋巴液回流，不至于使血液瘀积于血管损伤处。 冷敷方法：
将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。 原理：使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用
热敷方法：
将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟 即可。 原理：此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。
2.损伤较重
可以用绷带或宽胶布将患侧足踝背伸90后轻度外翻位包扎固定，限制行走，并送医院处理。 〖膝关节扭伤〗
一． 临床表现
局部肿胀，疼痛，压痛，以及活动障碍
二． 急救措施
1．损伤较轻
制动——抬高膝盖，立即冷敷——24小时后可热敷，适当按摩——近期内不要剧烈运动
抬高受伤的膝盖：
这可以减少膝盖的疼痛和肿胀。
冷敷：
用毛巾包着冰块 (或用专门的冷敷袋)，冷敷受伤的膝盖，每天 4 次，每次 15-20 分钟，这也可以帮助减轻肿胀和疼痛。记得不要直接将冰块放在皮肤上，以免冻伤皮肤。
热敷或按摩：
在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。
2.损伤严重
在制动，冷敷的情况下立即送去医院。
〖急性腰部扭伤〗
一． 临床表现 患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。 有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。
检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
二． 急救措施
制动休息——冷敷——涂跌打损伤药——24小时后热敷，推拿
制动休息： 腰部扭伤后应该立即停止运动，让受伤的肌肉得到休息，以免进一步损伤，导致慢性腰肌劳损和腰间盘突出等。 休息方法主要是卧床休息，要睡硬板床。
冷敷： 扭伤在几分钟之内，或者不超过十分钟，马上用冰袋或者凉湿毛巾冷敷，这样可以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。起到消肿止痛的作用，半个小时之后冷敷结束，开始下一个治疗方法。
热敷，推拿：有助于活血化瘀
注意事项：1.损伤严重者最好用卧硬板床送医院或找医生来家治疗
2.腰部扭伤一定要静养休息
〖手指关节扭伤〗
一． 临床表现
疼痛，肿胀，压痛，活动受限
二． 急救措施
制动——冷敷——24小时后热敷，涂红花油 冷敷：
将手指泡在冰水中冷敷，每次15分钟左右
利于血管收缩，减轻出血，起到消肿止痛的作用 热敷：促进血液循环，减轻水肿
不严重者一般可静养自愈，严重者需送医院