医技科管理存在不足

医技科管理存在不足篇一：医技科室医院感染管理存在问题分析及对策

医技科管理存在不足篇二：县级医院医技科室护理管理中存在的问题及对策

医技科管理存在不足篇三：医技组检查科室存在问题

医技组检查科室存在问题

医技组检查根据“二甲评审标准实施细则”进行检查，但有些科室因无明确的评审细则，只能借鉴一些别的科室评审细则。检查问题如下：

一．检验科

（1）有实验室的安全管理制度但无流程。

（2）缺失微生物菌种、毒株的管理规定与流程，并且没有专人负责。

（3）关于化学危险品清单和安全数据表以及危险品溢出与暴露的应急预案资料不完整。

（4）实验室内的质控开展不规范，并且无实验室内质控规则。

二．影像科

（1）有放射安全事件的应急预案，但缺少辐射损伤的具体处置流程和规范。

（2）需要进一步完善有临床医师参加的疑难病例分析与读片，并有记录。

三．放疗科

（1）缺少紧急意外抢救预案。

（2）没有放射安全事件应急预案，和辐射损伤的具体处置流程和规范。

四．介入科

（1）无介入诊疗科室与相关科室共同制定介入诊疗应急预案与工作流程。

（2）无各级各类人员的岗位职责。

五．放射科

（1）无X线床边急诊检查的相关规定。

（2）缺少有临床医师参加的疑难病例分析与读片，并有记录。

（3）有放射安全预案，但缺少有辐射损伤的具体处置流程和规范。

六．窥镜室

（1）缺少医务人员防护用品。

（2）缺少在治疗过程中出现的紧急意外抢救预案。

七．脑电图室

（1）没有科室紧急意外抢救预案。

（2）科室没有诊断报告书写规范、审核制度与流程。

八．B超室

（1）无科室紧急意外抢救预案。

（2）无重点病例随访与反馈制度。

以上问题已经反映给各科室相关人员，建议没有的资料准备完全，并且对一些制度及流程严格根据“二甲评审细则”进一步完善充实。

医技科管理存在不足篇四：2013年医技科工作总结标准

阆中xxxxx医院

二〇一三年医技科工作总结

一年来，医技科全体职工在深入贯彻学习《执业医师法》的同时，认真学习《医院质量管理年》等有关法律、规章制度，模范执行医院的管理规定和各项安排，取得了较好的成绩。

我科室在全体职工以及各科室的配合下，按照医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务。现将主要工作情况总结如下：

1、科室运营情况：本年度医技科B超室检查160余人次，阳性率60%，收入合计2750元，心电图检查60人次，阳性率47%，收入合计105元。 检验室完成临床标本检测669人次,阳性率60%，收入合计61417元。放射检查共160余人次，阳性率60%，收入合计2750元。2013年度我科收入合计：4322元。

2、科室学习情况：为了提高科室医务人员的学习积极性，提高医务人员的业务素质和诊疗水平，我科室十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取每月组织全科人员进行远程医学教育学习专业知识培训学习。

3、科室设备情况：今年我科室大部分设备运行正常，科室经常性的进行设备维护和检修。根据医院的发展需要，医院选购了DR的

同时还急需要购进B超。

4、工作中存在的问题：

过去的一年里，我们清醒地看到自己科室的不足，特别是与好的医院相比，在人才建设，设备建设上还有较大的差距；科室医疗质量和服务水平有待进一步提高。

科室只注意自己做好自己的本职工作，为医院分忧不够，对医院科室之间协调不足和其他科室互动不够紧密。有时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够，对我们的医技设备使用技术不够精湛。 今后我们一定发扬理论联系实际的工作作风，边学习、边总结、边提高，认真解决工作中的实际问题，为医院的发展做出更大的贡献。

医技科

2013年12月24日

医技科管理存在不足篇五：医技科室工作制度

医技科室工作制度

（一）药剂管理制度

1、药剂科工作制度

⑪认真贯彻执行《药品管理法》，《处方管理办法》，《医院药剂管理办法》及有关的药政法规。

⑫药剂科根据本院医疗和科研需要，按照《基本用药目录》及有关规定及时和有计划地供应。

⑬加强药品管理，严格执行毒、麻、精神药品及贵重药品的管理制度，严防滥用和流失。 ⑭严格药品质量管理，建立有效的药品质量监督措施，保证临床用药安全有效。 ⑮负责药事管理委员会的日常工作。

⑯积极开展临床药学及药学科研工作，配合临床搞好合理用药，用药咨询等工作。 ⑰处方调配、制备制剂按有关制度执行。

⑱收集药物情报资料，向临床科室介绍和推荐新药。经常了解、检查、监督临床各科药品的使用及保管情史。

（9）药剂人员应努力学习，提高自己的政治及业务素质，承担医药院校学生实习，药学人员进修及教学任务。

2、门诊西药房工作制度

⑪处方调配应严格遵守操作规程和岗位责任制，药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

⑫配方时按“处方管理办法”有关规定进行、严格执行处方审核、调配、复核、发药双签名。

⑬药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年、月、日逐日编制顺序号。 ⑭含有毒、麻、精神药品的处方调配，严格按“管理办法”执行。

⑮加强药品质量监督检查，对所领的药品逐一核对品名.规格.数量.生产批号.注册商标.有效期或使用期限.药品合格证等各项内容，全面进行验收，符合规定标准，方可调配。 ⑯药品实行分类管理，按储藏条件按效期、分别储存，不得随意变动位置。补充、装置药品时，应认真查对药品品名、规格、颜色和有效期，不得混装，坚持先领先用的原则。 ⑰药品外包装应注明用法、用量，外用药必须有明显标识的外用药盒或药袋，并详细向病人交待注意事项。

⑱缺药或新增药品及时通知临床有关科室。

⑲应诊处方随到随调配，其余处方依秩序调配。

⑳普通药品每季度未盘存一次，及时将盘存表上报。

⑴清理、统计、装订当日处方，做好清洁卫生，离开工作点前检查门窗，水电开关，防止事故发生。

⑵其它人员非因公不得进入调剂室。

3、住院药房调剂工作制度

⑪积极深入临床了解用药情况，不定期检查和指导药品使用及管理，介绍新药。

⑫住院病人的注射药（包括大输液）一律凭当日处方的统计数经双方核对清楚药品的名称、规格、数量后发放。

⑬凡麻醉药品一律凭已记帐的专用处方由该科护士领取，并交回空安瓿。

⑭除特殊情况外，住院部药房不配门诊处方。

4、中药调剂室工作制度

⑪药剂人员必须有高尚的职业道德和严谨的工作作风，完整，准确地调配处方。

⑫认真审方，检查有无相反、相恶的药物，药名书写、脚注以及药物的用量，有不清楚的地方与医师核实，准确无误后方能配方。

⑬按处方顺序进行调配，对先煎后下、烊化、冲服的药物要单独包装，并与病人交待清楚。

⑭调剂人员不得以手代称，分药均匀，不配错药，不漏药，每剂药总剂量的误差不超过±5%，出门差错<1/10000。

⑮处方调配完后，调剂人员要认真检查，并签上全名。

⑯发药时要核对姓名、剂数、金额、交待特殊药品的煎法和服法。不配过期霉变药品。

（7）按要求为病人提供中草药煎药服务。

5、中药房煎药室工作制度

⑪药剂科中药房负责为门诊、住院服中草药患者提供煎药服务。煎药前认真核对处方，将中草药浸泡半小时，特殊药品按规定制作处理。

⑫煎药后按服药剂量分装，门诊病员经核对处方后就地发到病员手中，并交待清楚。住院病员由煎药人员或护工送到科室，仔细核对处方，科室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、医嘱，确定无误方可按医嘱服药，并做好送药交接签字手续。

⑬正确掌握煎药技术，不得中途加冷水，对有毒副作用的中药应在正常煎药时间的基础上延长30分钟。如因加水剂量及煎煮时间把握不当造成损失者，应重新配方重煎，费用由煎药人员赔付。

⑭煎药器具应随时保持清洁，内服药与外用药、传染病与其他疾病盛药器具要严格分开使用。

⑮严格掌握煎药锅压力及煎药时间，按程序操作，严防爆炸、火灾事故。

6、普通制剂室工作制度

⑪坚持为医疗和科研服务的方向，密切配合临床，按审批项目配制各种制剂，满足临床需要。

⑫制剂的制备应按照“中国药典”卫生部颁发的药品标准，或“中国制剂规范”制定配制操作规程、工艺流程，并报上级卫生行政部门审批注册后，方可执行。

⑬配制制剂所用原料，溶媒及其它辅料应符合药用标准，以确保制剂质量。

⑭配制毒、麻药品应按有关规定执行。

⑮制剂须经检验合格后，并注明制剂名称、用途、用法、注意事项及生产日期，方可用于临床。

⑯设备、仪器的使用，必须严格按操作规程进行，发现故障应及时处理。

⑰制剂室经常保持清洁，整齐。

⑱非本室工作人员，不得随意入内。

7、急诊药房工作制度

⑪急诊药房实行24小时值班制。值班员由具有药剂师以上职称人员轮流担任。

⑫值班人员负责急诊处方的调配，急诊抢救药品的供应，当日处方整理及值班室的卫生工作。

⑬值班员要按时交接班，坚守岗位，不得擅离职守。

⑭值班时间内值班人员有权受理上级临时指派的任务，如遇超出值班人员职责范围而不能解决的问题，应及时向医院总值班或科主任请示汇报。

⑮交班前，应将值班时间内发生的问题、待办事项填写在交班簿上，并签字负责。

8、临床药学室工作制度

⑪本室根据医疗、教学、科研的需要，积极开展工作，并配备相应的临床药学技术人员、设备、专业书刊、药政法规等。

⑫临床药学工作应经过专业培训，有相当工作能力的药师以上专业人员担任。

⑬结合实际积极开展处方、病历分析，新药疗效评价，老药再评价，药物不良反应及血药浓度监测工作。

⑭临床药师要定期参加查房、疑难病例讨论，指导临床合理用药及协助制定个体化给药方案。

⑮负责药学情报资料的收集、分类、整理工作，定期出刊《药讯》，举办药学专题讲座，开展用药咨询工作。

⑯按科学管理要求，建立“药讯编印”、“药物监测”、“仪器使用”、“试剂配制”、“不良反应”等专项登记本。

⑰室内所有的仪器、设备要建立档案，专人负责，定期维修，确保仪器准确可靠。 ⑱保持室内清洁、物品陈列有序，有必备的安全措施，下班后应关闭门窗水电等。

9、临床药师工作制度

⑪根据国家卫生部、国家中医药管理局《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，为促进我院合理用药工作的开展，特制定本制度。

⑫临床药师是促进我院合理用药的重要保证，各科室应予以支持和配合。临床药师因工作需要，可以调阅相关的病历、检验结果、用药资料及我院信息系统的有关用药数据。

⑬临床药师定期深入临床科室，做好处方、病历用药情况的调查分析，从中发现不合理用药情况，及时提醒医生注意，以提高用药水平。

⑭定期与医师进行合理用药探讨。参与临床药物治疗方案设计，针对重点病人药物治疗提出建议，并为临床第一线提供药物咨询服务。

⑮开展治疗药物血药浓度监测，制定个体化给药方案，达到合理使用药物。

⑯在临床科室和医院有关部门支持下开展药品不良反应监测工作。

⑰深入临床了解临床用药情况及药物安全性、有效性等方面的资料，结合临床开展药学科研工作。

⑱加强病区药品管理，指导临床科室做好药品请领、保管和正确使用工作。

⑲对医务人员和病人加强合理用药的宣传教育工作，并提供相关的药学信息。

⑳结合本院具体情况，编写《简医药讯》。

10、药剂科值班工作制度

⑪门急诊药房实行24小时值班制。

⑫值班人员工作时应严格按医院及药剂科相关制度要求，做到不迟到，不串岗脱岗，不擅离职守，接班前应提前10分钟到岗做好交接班工作。

⑬值班人员上半时必须穿工作服，佩带胸牌、着装整洁，配方、发药时应严格按照“处方管理办法”的规定执行，认真履行“四查十对”制度。发现处方配伍禁忌或问题时应及时与医师联系更正后，再进行调配、复核、发药。

⑭法定节假日期间由科室事先安排的值班人员负责。

⑮值班期间，遇不能处理的重大、紧急、疑难问题，应及时向医院值班室或科主任报告。 ⑯值班人员必须依据本院处方调配发药，非本院处方不得调配。

⑰值班人员不能在药房贮放私人物品，不得为私人调换药品。

⑱值班人员应认真填写日志，并签字负责，交班时必须说明本班次工作情况，主要内容应在值班日志上记录，包括麻醉药品管理使用情况。

⑲每天做好清洁卫生工作，安全工作。

⑳因故不能值班时，应提前一天报本科主任批准，以便进行调整。

⑴非药房工作人员不得随意进入。

11、药品招标采购管理制度

⑪严格按照四川省药品集中招标采购领导小组的规定，实行网上采购药品。

⑫临床所需的药品（毒、麻、精、放药品和中药饮片除外）全部实行网上采购，不能随

意改变采购方式，否则，按药品采购违规处理。

⑬坚持药品质量第一和药品价格合理，健全医院药品质量监督检查岗位，严格对购入药品质量的控制，优先选择信誉好、质量管理规范并具有一定经济能力的大中型企业，依照质量价格比优化的原则确定中标品种。

⑭制定严格的药品质量和配送时限保证制度，确保医院大型抢救、急救用品能够及时供应，确保临床用药的需求。

⑮依法接受国家行政监督部门的监督，抵制集中招标采购活动中的不正之风，结合本单位的用药实际，制定并逐步完善各类药品采购量计划，逐步减少药品库存量，减少药品的报损。

⑯要严格按照药品采购合同约定及时结算药品配送企业的货款，不得无故拖延，避免给药品配送企业应有的费用负担。

⑰院药事管理委员会、院纪委、监审处对药品购销实行全程监控，加强药商促销行为的监管和药品使用分析，对药品销量异常增长的药厂予以停止进药。

12、临床用药考核评价制度

⑪为适应新时期医院药事管理的新要求，促进临床安全、有效、经济、方便地应用药品，避免或减少不合理用药，根据《药品管理法》及相关法律法规，定期开展对临床用药考核评价工作。

⑫定期开展对处方、病历用药的调查分析。检查处方的书写、处方药品用量、药品联用、配伍禁忌等与临床诊断是否一致，是否符合《处方管理办法》中的相关规定。同时，查阅病历相关用药记录及病程记录、分析病历记录是否合理、是否存在滥用情况，并及时提出评价意见，以降低患者负担，促进合理用药。

⑬加强对抗菌药物的用药考评。随机抽取患者病历、处方进行抗菌药物预防、治疗用药的统计分析，根据《抗菌药物临床应用指导原则》对使用抗菌药物的适应症，联合合理性及是否滥用进行考评。

⑭加强对特殊药品的管理考评。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》对药剂科门诊中西药房和住院药房、各病区、手术室、治疗室小药柜进行检查，重点考查毒、麻、精神药品的存放基数、使用等及其相关记录，医生特殊药品处方权限、处方用量及用药合理性，对不符合相关规定存在的问题及时上报。

⑮各项工作每季度进行一次，由医院药事管理委员会及药剂科相关人员组织实施，对考评结果及时反馈回临床，作为医疗质量管理考核的指标之一。

13、药物不良反应监测报告制度

⑪为保证临床用药安全、有效，应及时收集药物应用中各种不良反应情况，逐级上报。 ⑫药物不良反应监察报告工作由药剂科办理。

⑬建立“药物不良反应监察报告登记表”。对临床科室所反映的药品质量问题及不良反应问题必须详细登记，认真调查，主动配合临床分析原因，提出处理意见，存档备案。

医技科管理存在不足篇六：医技科室工作总结

2009年医技科工作总结

一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：

一、基本情况：

医技科分有B超室、心电图室、放射科室、检验科室、药剂科五个小科室，现有医务人员11人，其中B超室3人；心电图室2人（兼职）；放射科2人（兼职）；检验科室4人，初级职称2人;药剂科4人，初级职称2人。医疗设备方面：有彩色岛津－350A型（日产）B超仪一台，黑白迈瑞―8800型（国产）B超仪一台， 半自动生化分析仪，肝功能检查仪，检验科设备

二、工作开展情况

1、B超共检查12450人次，其中：门诊检查5140人次，健康体检7050人次。门诊检查人次比去年减少760人次，同比减少14.8%，门诊总收入为159125.00元。今年社区老年人、妇女体检工作中有B超、心电图、血糖、分泌物等检查项目，我科室在体检组的指导下，圆满的完成了体检任务。在社区老年人、妇女健康体检中，B超室采用彩超作为体检项目，极大地提高彩超运用率，同时对疾病的检出率更为高效、准确，对外宣传我院整体形象起到一定“窗口”作用。

2、放射科检查1243人次；老年人健康体检4340人次。门诊检查人次比去年增加343人次，同比增长27.6%，门诊收入为26640.00元，。

3、心电图检查492人次，老年人健康体检4340人次。门诊收入为25750.00元，均比上年有所增加。

4. 检验科室共检查19742人次，其中门诊检查11692人次，老年人健康查体4340人次；妇女健康体检共2710人次。门诊检查人次比去年增加2413人次，同比增长4.5%，全年总收入24万左右，平均每月2万。

5. 2009年门诊药房业务量有很大增长，门诊的处方数为24508张，同比分别增长49%，处方量将近翻一番，药品消耗达110万7千多元，门诊药房的处方差错率下降到±0.2/万，盘点损耗率在±0.03%。。全年从各医药公司进购药品，一次性用具.医疗器械设备等总金1807535.40万元。药品一次性用具.医疗器械设

备等支出总金额 2100156.70万元，药品占32%。今年中心药房盘存金额135264.30万元,西药库房盘存金额201890.50万元。

三、存在的问题：

医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确、及时，直接影响对疾病的诊断和治疗，同时还影响着全院医疗整体水平。然而医技科室又是借助于先进的医疗仪器开展工作，工作水平在很大程度上取决于仪器设备的先进程度，同时也取决于医技人员专业技术水平高低及知识更新的快慢程度。

1、我科医技人员由于各种原因，专业基础知识欠缺，技术力量比较薄弱，知识面狭窄，需加强技术人员的岗位培训，制度化、规范化操作，要有高度的工作责任性，增强服务意识和专业技术能力培养，杜绝差错事故的发生，力争将差错的隐患祛除，保证患者用药安全。

2、由于医院服务范围扩大，面对病员的增多，我科工作量较以往增加，医技科室设备水平相对较低，工作安排受到一定的影响，希望院领导在适当的时候考虑给我科补充较新的仪器设备和药架、调剂台。

医技科管理存在不足篇七：医技科室质量管理与持续改进

医技科室质量管理与持续改进

谢 风

医技科室的编设及特点

检验科，病理科，影像科，输血科

内镜中心、 中心实验室、康复科(理疗科)

1、技术专业化和相对独立性。

2、为临床诊疗提供客观依据，也指导临床工作。

3、技术发展既高度综合又高度分化，新兴边缘科学的不断出现。

4、服务方式从辅助检查职能转向治疗职能。

5、投入成本高，收益大。

医技科室质量管理

1、 逐步建立切实可行的单项质量考核指标。如单项质量控制情况（室内质控、室间质评） 、诊断符合率、病理报告合格率等。

2、诊断要准确。

3、报告单书写必须规范，应确切、全面、客观描述所发现病变的位置、大小、形态、性质和特征，对临床诊断有帮助的阴性征象也应记载，各种检查按报告时限及快速报告。

4、制订各项技术操作规程并落实执行。

一、临床检验质量管理与持续 改进（35分）

检 查 依 据

《医疗机构临床实验室管理办法》

卫医发2006第73号2006.6.1日施行

《病原微生物实验室生物安全管理条例》

国务院令 第424号2004.11.12.施行

《实验室生物安全通用要求》

GB 19489-2008代替GB19489-2004

《医疗废物管理条例》

国务院令 第 380 号 2003.6.4.

《医疗机构医疗废物管理办法》

卫医发第36号2003.10.15.施行。

《消毒管理办法》

卫医发2002第27号

《临床检验操作规程编写要求》（中华人民共和国卫生行业标准WS/T227-2002）

ISO15189

检查项目

1. 依法开展临床检验管理

2. 实验室文件管理体系

3. 检验科设置及相关要求

人员资质、 组织结构、试剂与设备管理

4. 临床实验室生物安全的管理

5. 检验报告的管理

6. 检验与临床的沟通

7. 检验全过程的管理

实验前、中、后的质量控制

室内质控、室间质评

这一条实质是要对临床检验项目和技术实行准入管理，主要从源头上解决检验项目混乱、检验技术和方法不经论证随意进入临床应用的局面。在本办法公布实施前已经开设的检验项目要补办登记手续，对实施后新设立的项目则要先行登记，核定后方可开展工作。

此条款更进一步规定了实验室在设立检验项目和选择检验方法时要遵循的原则，不能随意设立检验项目，也不能任意选择检验方法，其目的是要确保给临床提供的信息是临床工作所必需的，是有临床意义的，同时也是为了保护患者的利益，避免不必要的检查。那么什么是国家规定的检验项目和检验方法呢？从目前来看就是卫生部下达的可以收费的检验项目，卫生部医政司出版的《全国临床检验操作规程》上所列的检验方法。

如何满足临床需求？

项目

报告时间

检验结果

解释咨询

目前在一些医院的临床科室中设立的小实验室普遍存在

着一些问题，主要是：

1.从事检验的人员大多不是专业检验人员；

2.绝大多数此类实验室没有参加临床检验的室间质量评价，也没有开展室内质控工作；

3.一个检验项目在同一医院内有多个实验室出具报告；

4. 在购置检验设备上往往是低水平的重复购置，造成了医疗资源的浪费。

这些存在的问题严重影响了检验结果的准确性和可比

性，也给疾病的正确诊断带来了困难，极易造成医疗纠纷。

检查依据《办法》 “ 第6条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要；第9条 医疗机构临床实验室应当集中设置，统一管理，资源共享；第14条医疗机构临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。第21条非临床实验室不得向临床出具临床检验报告，不得收取相应检验费用。”

为什么要建立和健全各项规章制度？

是确保检验质量的需要，是实验室保持其管理体系有效运行的重要基础工作，也是实验室为达到其所要求的管理要求、评价管理体系的有效性、进行管理体系持续改进所必不可少的依据。因此各种规章制度的建立和健全过程的本身也是对实验室管理体系的改进和改善的过程。

实验室在建立和健全各项规章制度时应考虑以下几个方面：

1.实验室的规章制度应有系统性。规章制度应能反映实验室管理的系统特征，应对实验室在提供临床检验服务过程中的所有影响因素作出规定。同时各规章制度之间，应做到层次清楚、连接紧密、结构合理。因此在制定规章制度时要从实验室管理的整体出发，在统一规划、统一步骤下进行。

2.实验室规章制度应具有适宜性和可操作性。实验室规章制度的制定应充分考虑实验室的规模、特点和发

展方向；应充分考虑实验室所服务对象的特点及范围；应充分考虑所开展的检验项目的具体性质以及本实验室以往管理的经验等因素。同时还应充分考虑本实验室人员的素质、技能和培训程度。

3.实验室规章制度的法规性。由于实验室的规章制度是实验室从事临床检验服务、规范实验室工作人员的行为，保证实验室管理规范化的准则，是带有强制性的、必须执行的文件，因而制定规章制度必须遵循国家及各级政府的法规、法律、规章和条例，也必须遵循各级卫生行政部门所下达的行政规定。

4.实验室规章制度的完整性。

5.规章制度的格式。规章制度的格式应由实验室根据自己的实际情况来确定，但应包括：该规章制度的执行者和监督者；对规章制度执行情况的检查及修改的时间间隔；有关奖惩的规定。

实验室的规章制度确保其完整性至少应包括以下几个方面：

（1）有关人员管理方面的规章制度。其中应包括各级各类人员的岗位职责、专业技术人员的继续教育以及定期考核制度；

（2）有关实验室的环境、设施、安全及卫生管理方面的制度；

（3）有关样品的采集、运输、接收、存放及保管方面的制度；

（4）有关仪器、设备的采购、验收、管理、使用、维护、校准及修理的制度；

（5）有关检验方法的选择、修改和验证制度；

（6）有关检验试剂、检验用品的采购、验收、保管、领用及消耗的制度；

（7）检验结果质量保证方面的制度；

（8）应对实验室的记录作出规定，其中应包括什么样的活动需要记录，由谁记录，记录的修改、保存及期限；

（9）有关检验结果管理的规定。其中包括结果的发放方式，报告的格式和内容，以及有关保护患者隐私的规定；

（10）对违反规章制度行为的预防及纠正措施，以及有关奖惩的规定；

（11）对服务对象投诉的处理规定。

《临床检验操作规程编写要求》规定，每个检验项目应具备该标准“操作规程的内容要求”中“3.1”的“3.14”的内容，其编写格式、编写、审批、存档、使用等均按上述标准相关规定执行。

操作规程应参照厂家说明书来编写，如有更改应说明原因。

操作规程必须与实际情况相符，中文书写，操作卡及产品说明书不能简单代替操作规程。并有定期对操作规程进行修改的程序规定。

本专业（工作室）工作人员必须对操作规程十分熟悉，作为必备的基本功，是否严格按照操作规程进行检验工作应是考核内容之一。

关于仪器操作的操作规程，其内容应该有

1.仪器名称及型号； 2.生产厂家；

3.检测范围； 4.检测原理；

5.参数设置； 6.开、关机程序；

7.校准程序； 8.常规操作程序；

9.使用、保养、维护程序；

10.仪器的基本技术性能；

11.运行环境； 12.常见故障及处理；

13.其他事项。

检查依据《办法》 “ 第11条 医疗机构临床实验室应当建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，保证临床检验质量；第15条 医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施；第22条 医疗机构应当加强临床实验室质量控制和管理。医疗机构临床实验室应当制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。

查阅记录：上岗培训考核记录（新入科、轮岗人员）

检查检验科组织结构图：检验科内各级管理层清晰、职责明确

检查员工个人档案，包括：

个人基本信息、家庭基本情况、学历学位证书、技术职称证书、培训记录、 发表文章、课题和成果

实验室应当具备与开展临床检验项目适应的专业技术人员、场所、设施、设备。

必要的人力、设备和环境条件是实现实验室工作目标和管理的人力资源和物质基础，没有上述资源，任何工作目标和管理都会成为空中楼阁而无法实施。

各专业组可有兼职质控员，实验室应成立质控小组。质量负责人负责质量管理活动的全面监督检查工作。如检测系统的完整性、稳定性的检查，室内质控、室间质控的执行情况，“失控”及“不合格”项目原因分析及处理，定期分析和总结科内质量情况，提出持续改进意见等。

培训途径有：学习班、进修、实验室内轮转等。学习内容主要是所从事检验工作方法学原理、仪器使用、维护、具体操作、质量控制、临床意义。由医院（或医院委托本科室）进行考核，合格后，由医院批准上岗。

实验室还必须具有与开展的检验项目相适应的设备。

这里的设备是一个大的概念，它包括开展此项目的相适应的仪器、器材、试剂、供应品、校准品及其他必须的设备。

这里的相适应是指其在质量标准、技术指标以及其数量上都应符合所开展项目的要求。场所指的就是实验室场所条件和其环境条件。由于环境条件对检验结果有重大影响，因而实验室管理者必须对环境条件予以足够的重视，使之符合所开展的检验项目对环境条件的要求。

检验设备的校准对保证检验结果的准确、可靠十分重要，因此对检验结果有影响的各类检验设备必须有校准计划，特别是大型检验仪器。

根据不同仪器及工作情况不同，应规定：

1.校准日期间隙。如日校准、月校准、季校准、年中校准、年校准及特殊情况下的校准（如出现故障维修后，检测结果失控时等情况）；

2.规定校准方（本实验室校准、厂方校准、计量、检定单位校准等）；

3.如本实验室校准，要规定所使用的校准品（应使用同一检测系统的校准品）、校准方法；

4.验收标准等。不论何方标准，必须有完整的校准记录（含标准后的各种数据）。

检查依据《办法》 “ 第10条 医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。第12条 医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。

第19条 诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。”明确提出：实验室应设置检验医师岗位，提供诊断性报告的人员应当是注册的执业医师。这是我国临床检验实验室的薄弱环节，也是造成实验室与临床脱节的主要原因之一。

检查依据《办法》 “ 第23条 医疗机构临床实验室使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。第24条医疗机构临床实验室应当保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。

实验室所使用的仪器、试剂、耗材选用的基本原则是应选用与该检验方法相应的高质量的仪器和试剂。基本要求是：

1.凡是从国外进口的仪器，必须有国家注册文件；国内生产的仪器必须有生产许可证及批准文件。大型分析仪器不得使用未经注册或批准的仪器；

2.耗材应符合国家相应规定（国家标准或行业标准），暂无标准者，应使用符合检验质量要求的产品。

3.试剂种类繁多，凡是需经国家监督管理部门批准的试剂，必须使用经批准、检定合格的试剂；凡规定“批批检”的试剂必须使用经“批批检”合格的试剂；凡暂未规定必须批准的试剂，厂方应出示质量文件，其内容至少应包括：（1）准确性（含校准口的溯源程序及不确定度）；（2）精密度（瓶间、批间）；（3）可检测范围；（4）特异性；（5）抗干扰能力；（6）稳定性等。定性及半定量试剂应有“临界值”（或灵敏度）及其CV值的说明。

4.实验室应保证检测系统的完整性及专一性，在无确切可靠的证据时，反对不同检测系统中各组成（仪器、试剂、校准品、质控品等）的混用。

实验室场所条件包括：实验室在医疗卫生机构中所处的位置，实验室的面积和布局、通风、温度、湿度、电源、生物安全、电磁干扰、辐射、灰尘、噪声和震动等。对有相互影响的检验项目要进行有效的隔离，并采取有效措施以防止交叉污染。同时对影响检测质量的区域的进入和使用，对有可能造成生物危害的区域的进入都应加以有效的控制。并且明确控制的对象和范围。

由于环境条件并不是仅仅依靠实验室自己的努力能够解决的，而是需要医疗卫生机构领导及管理部门的支持和保障。

检查依据《办法》 “ 第17条临床检验报告内容应当包括：1.实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号。2. 检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。3. 操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。4. 其他需要报告的内容。第18条临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写。保存期限按照有关规定执行。 ”

建立“危急值”报告制度。

危急值报告项目可根据医院实际情况而定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等危及生命的检验指标；

报告重点对象是急诊科、ICU、手术室等部门的急危重症患者；

临床科室口头或电话接获危急值报告者须完整、准确地记录检验结果和报告者的姓名与电话，确认无误。

检查依据《办法》“第22条医疗机构应当加强临床实验室质量控制和管理。医疗机构临床实验室应当制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。第32条医疗机构临床实验室应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。 ”

医技科管理存在不足篇八：2014年度医技科年终工作总结

2014年度医技科年终工作总结

2014年度在医院领导的正确领导下，在科室全体同志的大力支持下，带领全科顺利完成了全年的各项工作，现将工作总结如下：

一、 业务收入 在院领导的政策扶持下，2014年1月---11月检验科业务收入达454481余万元；过敏源检测218人，收入达82840余万元；

DNA检测719人，收入达35950余万元。

B超室全年共检查B超3000多人，收入达23余万元：心电图5000多人次，收入达6万余元。

放射科业务收入73902余万元，门诊共计拍片310人，住院共计1063人，并配合残联做好残疾人照相工作，全年共照相812人。

二、 体检工作 在做好日常工作的同时，认真完成了乙肝项目办的免检工作，2014年度化验室共检测乙肝五项205人，肝功能743人，表抗

11929人，DNA719人；B超200多人，铝厂职工体检：血尿常规、血脂血糖、肝功能各237人；职工父母体检：89人；社保体检458人；优抚对象体检1800余人。体检一个多月，我们一般在早上7点就要到医院，全科同志团结一心、齐心协力、任劳任怨。人员少，任务重，为了不影响工作，按时发放报告单，大家中午加班加点，最忙的时候从早上7点到医院一直到晚上11点多，直到把工作全部做完，并整理好报告单，打扫完卫生才离开。繁忙的工作，我们从没向医院报过一次加班，也没一个同志有怨言，圆满地完成了医院的体检工作。

三、 仪器投入 年初科室更新设备，购进了一台上海光电MEK—6420P型血细胞分析仪，深圳锦瑞GS—300型全自动生化分析仪，深圳锦瑞

GS—50型特定蛋白仪。放射科更换了CR机器，使我们的耗材大大减少。

四、 室间质控 2014年我院检验科的室间质控成绩全部合格，并认真做好了每天的室内质控，从而保证了每天检验结果的准确性，定期校准

各种仪器设备，做好仪器维修维护工作。

五、 学科建设 在院领导的带领下，积极与临床科室进行沟通，听取临床各科室对检验科建设的意见、建议，在增加检验项目、提高检验质

量、缩短检验所需时间这几个方面下功夫，并与临床各科室密切配合，对不方便的病人，一定到病房抽血、采血、测血糖、收取标本等，努力满足临床的检验需求。

六、 质量管理 严格执行了危急值报告制度，为临床提供了及时的参考依据，本年度未发生因检验结果而引发的医疗事故。

七、 亲情服务 本年度科室的整体素质有了很大提高，对待病人服务热情，认真解答，未发生延误病人、慢待病人和病人吵架事件。

八、 存在问题 2014年，医技科虽然取得了不少成绩，但也存在不少缺点和不足，例如：化验室业务学习气氛不浓，培训不足，业务开展局

限，科室布局不够合理等，放射科在证书上得再上一个档次，争取达到放射技师和执业医师，临床医生的申请单过于简洁，为放射科提供的临床资料较少。B超室彩超报告单打印有时不够仔细、认真，有别字出现。恳请领导和同志们给与批评指正。明年我们将继续努力，发扬优势，改正不足，努力做好各项工作，争取做到使自己满意、医生满意、病人满意、领导放心！

最后，祝愿大家在2015年一个更高更新的工作和生活起点上，生活更美、工作更好、身体更棒！谢谢大家！

医技科管理存在不足篇九：对市卫生局医院管理年督导组检查发现问题的整改措施(医技)

医技科管理存在不足篇十：2011年医技科全年工作总结报告

2011年医技科全年工作总结报告

在2011年即将结束之际，我科对本年度工作进行了认真总结。在过去的2011年里，我科室在各位主任的领导以及各科室的配合下，按照医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务。现将2011年6月至2011年12月的主要工作情况总结如下：

1、科室运营情况：截至2011年12月5日，B超室进行 患者疾病检查60余人次，随访6人（电话随访），阳性率60%，缴费合计2750元，进行党员老年人、孕产妇及办事处工作人员免费健康体检290余人次。心电图室进行患者疾病检查15人次，阳性率47%，缴费合计105元。 检验室完成临床标本检测69人次,收入1417元。健康体检279余人次，每人次包括肝功、血糖、血脂、表抗、血细胞分析等常规项目。放射室透视病人5人，收入50元，总共体检475人次。我科合计收入：4322元。

2、组织人员学习情况：为了提高医务人员业务素质、提高医务人员的业务素质和诊疗水平，我科室十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取每周组织全科人员进行远程医学教育或自学专业知识等形式学习十三期。

3、科室设备情况：从今年六月份以来我科室大部分设备启动及时，运行良好，未见不良情况。只有拍片机尚未启用。

4、工作中存在的问题：

（1） 过去的半年里，我们清醒地看到自己的不足，特别是与强势医院相比，在

人才建设、科技发展上还有较大的差距；科室医疗质量和服务水平有待进一步提高。

（2） 只注意认真做好自己的本职工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。有

时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够。

（3） 和其他科室互动不够紧密，对我们的医技设备使用技术不够精湛。 5 、2012年工作计划：

（1）明年要高度提高业务能力、操作技能、服务理念，发扬理论联系实际的作风，边学习、边总结、边提高，解决工作中的实际问题。

(2)加强与其他各科室配合，认真学习，多听教诲。所以希望在新的一年里领导能多多监督，各位同事能多帮忙指引。

（3）我科室是窗口科室，科室的服务质量，服务态度直接代表着医院的形象，我科来年一定会工作严谨负责，勤勤恳恳，积极配合领导的工作，不计较个人得失，尽量克服我们自己在技术与经验上的不足，能顺利完成中心任务的。我们以热情周到的服务，避免发生责任性医疗事故或与病人有争吵等现象，赢得了患者的好评和信任。

(4)狠抓专业知识和技能操作，熟悉各种仪器的操作规程，发扬优势，改正不足，努力做好各项 工作。 做到自己满意、病人满意、领导放心！争取在新的一年里更上一个新台阶!

医

技

科

2011-12-6