为什么男男会得艾滋病

为什么男男会得艾滋病篇一
《大学生男男同性恋艾滋感染增幅惊人 如何有效干预》

大学生男男同性恋艾滋感染增幅惊人 如何有效干预

2015年08月12日 07:48 来源于 财新网 中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友告诉财新记者，近三年大学生感染艾滋病的增长幅度接近30%甚至50%，其中80%以上经男男同性性行为传播，“形势非常严峻”；政府拟推高校艾滋病疫情通报制度，如何保护学生隐私、干预感染者病情，颇受关注

鉴于艾滋病在大学生群体，尤其是男男同性恋者中的蔓延趋势，国家卫计委与教育部拟推行高校艾滋病疫情通报制度，引导有易感染艾滋病行为的学生主动监测。有接近高校艾滋病感染者的人士指出，“谈艾色变”的社会环境下，需着重考虑通报后该如何保护感染者隐私，否则会给这个群体带来“二次伤害”。 2015年8月10日，国家卫计委公布《关于建立疫情通报制度进一步进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》（简称《通知》），其中提到学校，特别是高等院校艾滋病防控工作出现了新问题，“一些地方学生艾滋病疫情上升较快”，“学生自我保护意识不强”。

因此，国家卫计委和教育部要求学校建立艾滋病疫情通报制度和定期工作会商机制，定期向教育部门报告疫情。《通知》还规定，初中、高中学段需分别保证6课时、4课时的预防艾滋病专题教育时间，确保高校每学年每个在校生不少于1课时预防艾滋病专题讲座时间。

男男同性传播比例快速上升

《通知》对大学生群体的强调引起了多方关注。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友告诉财新记者，近三年感染艾滋病的大学生逐年增多，增长幅度接近30%甚至50%。大学生感染者中，80%以上经男男同性性行为传播，“形势非常严峻”。

吴尊友分析称，大学生男男同性传播感染者上升的主要原因大致有两个，一是早期对这部分人群不够重视，监测不到感染情况，二是大学生刚从高中学业压力释放出来，对男男同性性行为感到新鲜，就想“尝试一下”，但他们并不知道其中的风险。

事实上，男男同性传播比例上升的情况不仅仅存在于大学生群体，就中国整个艾滋病疫情而言，男男同性恋群体感染率攀升已成为主要趋势。

目前已被证实的艾滋病传播途径分三种，即性接触传播、母婴传播，以及输入污染了艾滋病病毒的血液或血液制品等血液传播途径。吴尊友对财新记者表示，经过这些年艾滋病防控工作的开展，母婴传播、血液传播途径所占比例已经很小，主要是性接触传播，这部分感染者占比超过90%，而异性传播约占66%，同性传播约占25%。

“没有什么好的办法，只能进一步普及知识，加强宣传教育”。吴尊友指出，如何防控男男同性传播艾滋病，让全世界都感到棘手，澳大利亚男男同性传播占所有艾滋病感染者比例甚至达90%。而且，一些男同性恋者会和女性组成家庭，这也是一种潜在的风险。

吴尊友进一步表示，除建立艾滋病疫情通报制度外，高校还应当在体检中设置艾滋病检测项目，提醒学生防范艾滋病风险。他特别强调称，疫情通报不会泄露感染者个人信息。

尽管经男男同性传播感染艾滋病者逐渐增多，异性传播感染者仍占绝大多数。根据国家卫计委公布的数据，2013年1-9月新发现的艾滋病毒感染者和病人中，经性传播者所占比例接近9成，其中近4/5为异性传播。

此外，中国艾滋病疫情的另一变化是，老年人艾滋病感染率处上升趋势。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心公布的数据显示，2005年至2010年，在

艾滋病病毒感染者中，60岁以上、感染艾滋病病毒的男性递增由483人递增至3031人，所占比例由2.2%增长至8.9%。

到2014年，北京、云南、陕西、浙江等地均报告感染艾滋病的老年人逐渐增多，且以性途径传播为主。浙江省疾控中心2014年7月公布的《浙江省疾病预防控制中心业务技术报告(2013年卷)》显示，截至2013年12月31日，浙江累计报告老年人(60岁及以上)艾滋病病例880例，比2009年增长288％。 北京市疾控中心艾滋病防治所所长卢红艳曾表示，现在老人寿命延长，空巢或与妻子关系不好，有可能导致嫖娼等高危婚外性行为的发生。很多老人以为自己即使可能感染艾滋病病毒，也有好几年的潜伏期，不会很快发病。但实际上老年人基础病多，艾滋病病毒的潜伏期比年轻人明显缩短。

社会组织作用几何

谈及即将建立的高校艾滋病疫情防控机制，天津深蓝公共卫生咨询与服务中心负责人嘎嘎（化名）的最大担忧是如何保护感染者的隐私。

嘎嘎指出，“如果得艾滋病能和得感冒一样，获得家长、伙伴、社会的关怀，那通报疫情肯定是有利的”，但现在社会对艾滋病感染者的歧视仍然存在，一旦感染者的身份在学校传播开来，“他们的压力会非常大”。

“有多少单位拒绝接收艾滋病感染者，有多少医生拒绝给艾滋病感染者看病”。嘎嘎服务艾滋病感染者多年，接触过不少男男同性传播感染者。他指出，这部分群体普遍安全意识薄弱，容易冲动，迫切需要普及相关知识。

但由于男男同性恋者得不到社会认同，他们不愿也不敢把自己的身份在人前曝光，政府官方防控机构很难找到这些感染者，开展工作难上加难。嘎嘎认为，社会组织接触艾滋病感染者比政府容易，政府应充分发挥社会组织的作用。而且，政府向来只管监测，发现艾滋病感染者后很少及时干预。

2015年7月21日，国家卫计委等部门印发了《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》，称中央财政注资5000万成立全国首个社会组织参与艾滋病防治基金，向全社会“招标”。中国公益研究院院长王振耀曾告诉财新记者，这说明政府开始注意到到社会组织的功能。

社会组织防艾基金成立后，很多社会组织都已着手准备申请。至于基金对社会组织的防艾工作会产生什么影响，嘎嘎对财新记者表示“还不明朗”，“关键是看落实情况怎么样，资金如何分配，如何与社会组织的需求对接”。 据了解，社会组织防艾基金申请的截止日期到2015年8月19日。财新记者致电北京恬园工作室负责人段义时，他正忙得焦头烂额。“流程有些复杂，好多东西不知道怎么弄”，段义说。■

为什么男男会得艾滋病篇二
《男男同性恋艾滋病知识行为和HIV感染率调查》

男男同性恋艾滋病知识行为和HIV感染率调查

了解近年鹰潭市男同性恋艾滋病知识、行为、HIV感染现况，为实施有效的干预提供科学依据。方法由专业人员制定调查方案，深入活动点采取匿名问卷，同时采集5 ml静脉血样。结果 共调查135人，其对所调查的艾滋病传播途径、预防措施单项回答正确率为65.93%～97.04%，最近1次发生肛交时安全套使用率为49.63%；只抽到14份血样，1例为HIV抗体阳性，75.86%的人怕泄露个人隐私遭社会歧视而拒检。结论 调查对象的艾滋病的认知与行为有所分离、自愿检测意愿不强。日后深入持久反复地开展宣教、干预意义十分重大。 2006年卫生部公布的全国MSM人群HIV感染率为 1％～ 4％[2]，明显高于全人群HIV的感染率(0．07％)[3]，了解男同性恋艾滋病知识、行为、HIV感染现况，可为决策部门提供防控措施制定的科学依据。2009-08-09对鹰潭市男男同性恋人群的艾滋病知识、行为及感染进行了调查 。

1对象与方法

1.1 调查对象 本鹰潭市有男男性接触史的人员。

1.2 调查方法 由鹰潭市疾控中心的专业人员制订调查方案并设计调查表，派专业人员深入活动场所(由当地男男关爱小组骨干组织目标人群)，采取尊重、自愿、保密的原则。在知情同意的情况下，专业人员对调查对象进行一对一询问并填写匿名调查问卷，同时抽取调查对象 5ml静脉血样进行 HIV抗体检测，检测方法；初筛ELISA法，阳性样品送江西省疾控中心确认。

1.3 统计分析 将审核无误的问卷录入 Excel进行统计分析。

2 结果

2.1 一般人口学特征 共调查135名男男同性恋者，最小18岁，最大51岁。<20岁有29人（21.48％）、21～ 30岁有69人(51.11％)，31～40岁有28人(20.74％)，41岁以上的有9人(6.67％)。初中及以下25人 (18.52%)，高中84人(62.22 %)，大学以上26人(19.25%)。未婚95人(70.37%)，已婚32人(23.7%)，离婚8人(5.93%)。 工人56人(41.48%)，公务员/企业职员36人(26.67%)，教师1人(0.74 %)，个体 24人 (17.78%)，其他职业18人(13.33% )。

2.2 艾滋病基本知识 艾滋病传播途径知识共有8个选择题，答对其中6个问题为知晓。135份问卷有67人答对其中6个问题，总知晓率为49.62%。

2.3 性行为状况 135名男男同性恋者中，首次同性发生肛交者的年龄在18岁。最近1次和男性发生肛交有67人使用了安全套率为49.63％。有68人未使用安全套率为50.37%。未使用原因：有35人不习惯（51.47%）有30人认为会影响快感(44.12%)、1人忘记带上(1.47% )、2人没有买到(2.94%)；最近6个月和男性发生肛交有32人每次都使用了安全套率为23.7%。最近6个月3人有商业男男性（MB）行为(2.22%)，最近1次MB肛交有1人使用了安全套率为33.33%。最近6个月有31人与女性有过性行（22.96％）。最近1次与女性发生性行有10人使用了安全套率为32.26％。

2.4 HIV抗体检测结果 在135名男男同性恋中，采集到14人血样，其中发现1例HIV抗体阳性者（经省确证）。116人(85.93%)拒绝检测，28人(24.14%)的理由是认为检测没有意义、88人(75.86%)怕泄露个人隐私遭社会歧视。

3 讨论

调查结果显示，135名男男同性恋大多数已掌握了预防艾滋病的理论知识，认知水平与大城市调查结果[4]基本相似。提示预防艾滋病的大众媒体宣传有成效。调查对象首次肛交年龄多在18～20岁，提示应着重这年龄段男同性恋健教、干预工作。135名男男同性恋最近1次肛交安全套安使用率49.63％、商业男男性(MB)行为最近1次安全套使用率33.33%、男

同性恋与女性发生性行为最近1次安全套使用率32.26％,低于王毅、张洪波等[5]报道的数据。多数人认为带套不习惯而放弃使用，可见其认知与行为有所分离。行为是人的内在思维反应的外在表现，行为主义认为行为的表现是习得的，它需要不断反复刺激的过程才能建立起来

[6]，由此看来， 改变该类人群高危行为及不良习惯，是一个长期而复杂的工程。日后深入持久反复的开展宣教、干预，不断反复刺激该人群意义十分重大。尽管采取了保密的调查原则，但是大部分调查对象还是拒绝抽血检测HIV抗体，其主要原因是怕泄露个人隐私遭来社会歧视，提示该人群对我们的工作信誉产生质疑，日后应开展更多的座谈、沙龙、郊游等活动，利用这种方式建立和男男同性恋良好的人际互信关系。让更多男男同性恋人群走出阴影、面对现实，同时应借助男男同性恋的骨干力量，积极鼓励这些人群自愿参加检测，不断提高检测率，及时发现 HIV新感染者，遏制 HIV传播。

为什么男男会得艾滋病篇三
《昆明市男男性行为人群与艾滋病相关的社会需求分析》

为什么男男会得艾滋病篇四
《上海市部分男男同性恋者社会学特征及艾滋病知识调查》

２０１０年第２２誊第２期

２０１０．Ｖ０１．２２、ｍ

２

Ｓｈａｎｇｈａｉ

上海预防医学杂志

Ｊ．ｕｍａｌ

ｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

文章编号：１００４—９２３１（２０１０）０２—００８３－０３

・感染病防治・

上海市部分男男同性恋者社会学特征及艾滋病知识调查

侯建星１，ｗＵ

Ｌｉｌｙ２，Ｔｅｒｅｎｃｅ

Ｓｉ０２，徐荷１，孙悦昕１，林继凯１，顾一夫１

（１．上海市宝山区红十字会，上海２０１９００；２．美国布朗大学医学院，美国罗德岛）

大量研究表明，男男性行为者（ｍｅｎ

ｗｉｔｈ

ｗｈｏｈａｖｅｓ既

分为优秀。达标和优秀为艾滋病防治知识知晓。１．３资料统计

所有调查问卷资料经过复核后，输入Ｅｘｃｅｌ数据表核对后进行统计分析。

２结果

ｍｅｎ，ＭＳＭ）是造成艾滋病传播和蔓延的高危人群之

一。资料显示，我国现有的７０万（５５—８５万）的艾滋病毒（ＨＩＶ）感染者中，ＭＳＭ约为７．７万人，占总评估人数的１１．０％…。ＭＳＭ有其经常活动的场所，如酒吧、公园、浴池等。为了解上海地区这一群体的社会学状况以及他们对ＨＩＶ防治知识的了解情况，我们于２００７年７—８月对上海市城区部分男同性恋酒吧的ＭＳＭ进行调查，现将结果报道如下。１对象与方法１．１对象

对网络上ＭＳＭ聚集的酒吧进行搜索，确定卢湾区、徐汇区、静安区的５个ＭＳＭ经常聚集的酒吧，以此作为调查场所，这些酒吧分布在商业区、公园、住宅区。在知情、自愿的情况下对ＭＳＭ１４１人进行问卷调查。本文ＭＳＭ所指的是男男性行为者，包括男性同性恋者和其他不认同自己具备同性恋取向，但与男性发生性行为的男性。１．２方法及内容

调查由宝山区红十字会组织，调查人员由卫生专业人员、在校大学生志愿者组成，经统一培训后，征得酒吧业主同意，对在酒吧内的ＭＳＭ进行现场一对一的调查。调查内容包括一般社会状况、身体及心理健康状况、性行为、艾滋病知识、安全套使用及接受ＨＩＶ检测情况。调查过程遵循尊重、自愿、保密的原则，并进行严格的质量控制。对被调查者的回答情况进行分析。部分被调查者对部分问题未予回答。

艾滋病知识题每答对ｌ题得１分，答错或不知道不得分，满分为１８分。将艾滋病知识得分分成４级：９分以下为不及格，１０一１２分为及格，１３一１５分为达标，１６一１８

基金项目：上海市宝山区科技发展基金项目（２００８一Ｅ－３）。作者简介：侯建星（１９５５一），男，硕士。

民族

２．１社会学情况

此次共向ＭＳＭ发放问卷１４２份，回收有效问卷１４１份。ＭＳＭ的年龄分布、婚姻状况、文化程度、户籍、民族、经济收入等情况见表ｌ。年龄在４０岁以下占９５％以上；婚姻状况：未婚１１５人（８１．６％），已婚４人（２．８％），同居６人（４．３％），离婚６人（４．３％），有男友１０人（７．１％）；大学以上文化程度占８０％；境外人员占２０％；月收入

４

０００元以上占６０％；各酒吧的ＭＳＭ分布有其地区聚集

特征，见表２。

表１被调查者社会学状况构成比（％）

项目

年龄（岁）＜１８

１８－２ｌ２２—２４２５—２９３０—３５３６—４０

４ｌ一

人数构成比

６８３７４２３ｌ

１２

４．３

项目

婚姻状况未婚

已婚同居（女）离异同居（男）合计

文化程度初中

高中未填合计

人数构成比

１１５４６６１０

１４１

８１．６２．８

４．３４．３

５．７２６．２２９．８２２．０８．５２．１

１．４

７．１

１００．０

３２

１４１

３１９

２．１１３．５８０．９３．５１００．０９．２３．５８．５７．１ｌＯ．６４９．０

１２．１

未填合计

户籍情况上海市

外省、市境外不详合计

１００．０３４．８３６，２１９．８９．２１００．０８０．２３．５１２．８３．５１００．Ｏ

大学及以上１１４

５１４１１３５１２ｌＯ１５６９１７

１４１

４９５ｌ２８１３

１４１

月ＪＩ从（元）＜１０００

１０００一２０００—３０００—４０００～５０００一

汉族（国内）１１３少数民族（国内）Ｓ外籍未填合计

１８５

１４１

未填合计

１００．０

４参考文献

［１］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［Ｍ］．北京：中国心理

卫生杂志社，１９９９：１９１—２５３．

［２］吴文源．抑郁自评量表［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０，（特刊）：

１３１—．１３２．

１２４—１２５．

［４］王春芳，蔡则环，徐清．抑郁自评量表一ＳＤＳ对１３４０例正常人评定

分析［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志。１９８６。１２（５）：２６０．

［５］张岩，王宪利，刘红，等．非典璎肺炎防治期间武警官兵不良心理反

应及对策［Ｊ］．武警医学，２００３．１４（７），４３２．

（收稿日期：２００９一０８—０４｝

［３］吴文源．焦虑自评量表［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０，（特刊）：

万方数据

上海预防玉学杂志

ＳｈａｌｌＩｇｈａｉＪＩ’ｕｒｎａ］Ｉｆ

Ｐｒｒｖｔ＇ｌｌｌｉｖｅ！ⅥａＩｉｔ．ｉｎｅ

２０１０年第２２卷第２如

：０ＩＯ．、・：１．２２、¨．２

表２各酒吧人员构成比（％）２．２艾滋病知识知晓率及首选咨询地

本次凋查ＭＳＭ艾滋病相关知识知晓率为８７．９％，其中２５人（１７．７％）全部答对；艾滋病传播途径知晓率＞７０％。相关知识回答正确率及艾滋病知识首选咨询地见表３。

表３艾滋病知识知晓率及首选咨询地

项订

知晓牢（％）

艾滋病知识现在有方法治愈艾滋病

８５．１１

艾滋病人通常看上去都足有病的９０．０７使用安全套足有效预防艾滋病的方法９１．４９使用避孕膜片能效预防艾滋病８２．９８可以凭外表判断一个人有无性病

８７．９４性行为第２天血液检查可知是否感染艾滋病毒

９０．７８传播途径

握手９９．２９输血９５．７４肛交９６．４５接吻７３．７６蚊虫叮咬７４．４６明道性行为

８９．３６使用公共厕所

９５．０４艾滋病病人咳嗽或打喷嚏９１．４９带毒的母亲向婴儿哺乳时７０．９２带毒的母亲在怀孕生产期问８０．８５与一位艾滋病病人共用针筒注射器９７．１６与一位艾滋病病人共用食具

８９．３６酋选咨询地综合性医院

１２．８０专科医院

１４．９０疾病预防控制中心３３．３０私立医院４．１０私人诊所

５．６０社区卫生服务中心３．１０不知道１．００上网

２５．１０

２．３性行为学特点

被调查者有３６人（２５．５％）认为自己有感染艾滋病毒的危险，８４人（５９．６％）承认做过艾滋病检查。自认为是同性恋者１０１人（７１．６％），自认为是异性恋者９人（６．４％），自认为是双性恋者２１人（１４．９％），还有ｌＯ人（７．１％）拒绝回答。首次发生性行为年龄小于１５岁的１０人（７．１％），１５一１８岁的２９人（２０．６％），１９—２ｌ岁的５２人（３６．９％），２２—２４岁的３０人（２１．３％），＞２５岁１５人（１０．６％），拒绝回答的５人（３．５％）。

有１２９人（９１．５％）的承认最近１年中有过性生活，其中７３．Ｏ％有２个以上性伴，５８人（４１．１％）有１个以上外国性伴。ＭＳＭ文化程度、性伴数及安全套使用情况见

万方数据

表４。安全套获取途径主要是自己到药店或自动售套机购买，分别占７５．７％、１０．５％；由计划生育部门提供的占４．６％，另有９．２％通过其他途径获得。

表４文化程度与安全套使用、性伴数调查

项目

悄初中黜鏖类大学学士硕士莱铎

安全套使用不使用

ＯＯ２２ＯＯ有时用２

２８

５

２Ｏ５０％使用２

３２ＯＯ常『ＨＯ４ｌ５４

Ｏ每次都用３３ｌ

９ｌ

ｌ未回答

ＯＯ３

ＯＯ性伴数’Ｏ

Ｏ

Ｏ堪加●２

３ＯＯ

ｌ

３

ｌ２

４２－３１

５５４～６９加５

３２Ｏ●Ｏ７—９４●Ｏ

Ｏ１２

Ｏ＞ｌＯ

９

８２

０未副答

●●Ｏ●３，

６

３

３

Ｏ

３讨论

随着对同性恋社会“亚文化”研究进展，近几年来在ＭＳＮ中进行艾滋病预防工作的重要性已被人们普遍认识呤】。酒吧是城市中ＭＳＭ活动聚集较多的交际场所，同时也是预防艾滋病宣传和干预的重点场所。鉴于以往对于酒吧中ＭＳＭ研究较少，本调查以此为重点开展调查。

本次调查的酒吧处在上海市闹市区。在ＭＳＭ中具有一定知名度，点击网络就可查到。某些海外刊物也将同性恋酒吧作为旅游景点介绍。这些酒吧具有同性恋标志和活动的特征。如发布男性时尚派对、服装展销的消息、散发刊物等。这些现象说明城市社会中已形成相对稳定的ＭＳＭ活动群体。本次调查取得酒吧业主配合，大部分ＭＳＭ能合作回答问题。对自己的性取向自我认同度高。

调查发现酒吧ＭＳＭ的社会学特征：年纪轻、文化程度高、收入高。ＭＳＭ来自全国各地和境外，分布广泛，人群流动性大。各种人群在各类酒吧里有集聚特征。酒吧中ＭＳＭ对艾滋病知识知晓率较高，达到８７．９％。其艾滋病检测率高于其他地区¨１。这可能和这部分人群的受教育程度较高，艾滋病知识来源渠道广、选择多有关。

对ＭＳＭ性取向和性生活调查结果显示：大部分ＭＳＭ对自己的性取向表示认同，与以往报道一致一１。大多数有多个性伴侣。其中部分是双性恋。其中１２．８％ＭＳＭ来自境外。这表明这些ＭＳＭ的流动性大，社会人群接触广，艾滋病发生和传播潜在危险性大。

调查发现，ＭＳＭ每次性行为都带安全套的有４１．１％，安全套的获取途径主要是自己到药店购买。说明ＭＳＭ对艾滋病的预防措施有一定的认识，但保护率不高。ＭＳＭ中未保护肛交和性伙伴多是艾滋病感染的主要因素，因此，对ＭＳＭ高危行为干预尤为重要。

２０１０．、’¨１．２２、１．．２

２０１０牟第２２卷第２期．１－海预防匿学杂，七

ＳｈａｎｇｈａｉＪｏｕｒｎａｌ¨ｆ

Ｐｒｅｘｕｎｔｉ、ｅ

Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

文章编号：１００４—９２３１（２０１０）０２—００８５—０２

・环境与职业卫生・

上海市虹口区口腔诊所消毒质量现况调查

陆珏磊，宋长飞，胡智平（上海市虹口区疾病预防控制中心，上海２０００８２）

随着社会的进步，人民群众对于医疗卫生服务的需２结果

求与日俱增，与此同时，越来越多的民营口腔医疗机构落２．１一般情况

户于我区。为了解我辖区内民营口腔医疗机构的消毒质调查发现，民营口腔诊所都没有设立专门的院内感量状况，为相关卫生政策法规的制定、技术标准的设立提染管理小组，对于器械消毒的流程清楚，但没有制定成消供第一手数据资料，进一步加强口腔医疗机构的消毒管毒规章制度及流程图。与公立医疗机构相比由于诊疗面理工作，我区疾控中心予２００８年５月至２００９年４月，对积小，存在三区划分不清楚，存在交叉污染的现象。辖区内已注册的１７所民营口腔诊所进行了现场调查和６４．７ｌ％民营口腔诊所诊室内没有安装空气消毒设施。器械消毒质量的抽查，并将调查结果与同期２３所公立医民营口腔诊所的工作人员都没有做每年一次的健康体疗机构的监测结果进行比较，现将相关结果分析如下。检，只有１７．６５％民营口腔诊所的工作人员有乙肝疫苗接种史，作为自身的保护措旌。丽在公立医疗机构中均建ｌ对象与方法立了医院感染管理小组，制定了各类消毒规章制度，设立１．１对象

专职的消毒人员，消毒设备齐全。见表ｌ。

调查对象为已在虹口区卫生局注册的所有私营口腔诊所与辖区内所有公立医疗机构口腔科。

表１

口腔诊所检查项目合格率（％）

１．２

方法

根据《医疗机构口腔诊所器械消毒规范》的要求，统一设计调查表格，由调查员到现场按照规定的调查项目逐项询问，实地查阅现场记录并进行重点环节物品的采样。调查内容包括消毒管理制度执行情况、硬件和软件设施配备情况、消毒清洗程序和个人防护是否规范、医疗器械消毒灭菌质量监测等。１．３评价标准

消毒灭菌效果监测结果严格按照ＧＢｌ５９８２－－１９９５《医疗消毒卫生标准》和卫生部２００２年版《消毒技术规范》执行。

作者简介：陆珏磊（１９７４一）。女，主管医师。

近年来一些机构采用捕获再捕获法开展城市中府组织的作用。ＭＳＭ人群规模研究。深圳估计有５７

２６１—８９２３５人”’。

上海是开放型的移民城市，以此类推上海的ＭＳＭ群体数４参考文献

［１］卫生部联合国艾滋病规划署．２００７年艾滋病疫情与防治工作进展

量庞大。复旦大学于２００３年开设了《同性恋健康社会科［Ｒ］．２００７，４－６．

学》，其中部分学者系同性恋者，课程吸引了众多学生和［２］商燕宁．同性恋健康干预［Ｍ］．上海：复旦大学出舨社。２００６．媒体。说明社会对此现象的关注。

［３］周宁．铆忠泉．柏建芸，等．２００６年天津市部分４０岁以下男男性接触

对城市ＭＳＭ人群开展社会状况和艾滋病防治研究者艾滋病知晓率和行为学调查分析［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，很重要。本次调查发现酒吧氛围较为宽松，是ＭＳＭ之间２００８．１４（５）：４８０．

聚会的场所，大部分ＭＳＭ之间的性行为不带有营利性。［４］郏建东，吴尊友，庞琳，等．大学在校学生男男性接触者性取向自我

因此是开展艾滋病同伴教育的重要场所。调查发现部分认同与艾滋病桕关危险凶索定性研究［Ｊ】．ｃｆｌ围性病艾滋病防治，２００８，１４（３）：２５８．

酒吧中已有香港智行基金会开展艾滋病防治工作，（发放［５］陈琳，冯铁建，谭京广，等．应ＩＩ］女Ｈ获再捕获法估汁２００６年深圳市男

艾滋病宣传资料、开通电话热线等）。上海市的艾滋病防同性恋人群规模［Ｊ］．热带医学杂志，２００８，８（２）：１７５．

治专业机构应利用这些场所开展工作，并充分发挥非政

（收稿日期：２００９—０９一１２）

万方数据

为什么男男会得艾滋病篇五
《男男性行为者与艾滋病传播的研究进展》

男男性行为者与艾滋病传播的研究进展

摘要：对男男性行为者和艾滋病的定义，男男性行为人群与艾滋病传播有关的高危行为研究以及其他影响因素，在该人群中开展艾滋病防治工作进行了阐述。

关键字：男男性行为；艾滋病；高危行为；艾滋病防治

自1989年我国发现首例艾滋病（AIDS）病人以来，该病的主要传播途径前后经历了不同的方式：由早期静脉注射吸毒传播为主，逐渐演变为吸毒与性传播并重，进而发展到目前的经性传播为主。2011年我国估计现存的78万艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，经异性传播的占46.5%，男男同性传播占17.4%。可见，男男性行为人群已经成为艾滋病危害的主要人群之一。因此，了解该人群的高危行为特征及艾滋病传播的相关影响因素，以及针对MSM人群如何开展AIDS的防治工作意义重大。查阅了近年来国内外关于男男性行为与艾滋病之间关系的文献资料，现综述如下。

1．基本概念

1.1 对艾滋病的界定

艾滋病（即获得性免疫缺陷综合症，acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）是由艾滋病病毒（human immunodeficiency virus, HIV）侵入人体后，损伤全身免疫系统而使人体发生一系列不可治愈的感染和肿瘤，最后导致患者死亡的传染性疾病。HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中，因此艾滋病传播主要通过性接触传播、血液传播和母婴传播三种传播途径。由于艾滋病无症状感染期较长，无有效疫苗且尚无根治药物，受累人群主要为最具生产力的中青年，因而对个人、家庭和社会造成的损坏巨大。目前观察到的AIDS的危害主要表现在：严重缩短人均期望寿命，家庭崩溃并产生大量的艾滋病孤儿，推动社会经济发展的劳动力丧失，加重国家的财政负担，甚至会危机国家的兴衰存亡。

1.2对男男性行为者的界定

男男性行为者（men who have sex with men， MSM）主要是一个行为学概念，是指与男性发生过性行为的男性，它分为男同性恋、男双性恋者、有同性性行为的异性恋者和男性变性欲者等四大类亚人群，其主体是男男同性恋（Gay）和男性双性恋者（Bi）[2]。在我国，由于社会文化和性政治方面的偏见，MSM人群具有隐匿、流动的特点，其规模只能通过一些方法进行粗略的估计。根据张北川等专家在2005年对国内外一些抽样调查结果综合分析后推测，我国有过同性行为的男子占男性人口的10%~15%[3]。

2．MSM人群与艾滋病传播有关的高危行为研究

研究表明，导致MSM感染和传播艾滋病的是他们伴有体液交换的性行为，这是因为

肛交较阴道交的摩擦力增加,且性交时分泌黏液较少而更容易损伤,使精液中的HIV能够侵入组织和血液中,为HIV的传播创造了条件。MSM人群最主要的艾滋病相关高危行为是同时保持多个性伴侣以及无保护的插入性行为[4]。

2.1多性伴

多性伴定义为拥有2个及以上的性伴侣。调查显示，在我国MSM人群中，保持多个性伴侣的现象极为普遍。张北川等人在2005年对中国九城市2250例男男性接触者的流行病学调查中显示94.8%MSM人群在近6个月有男性性伴，其平均性伴数为（8.017.8）人

[4]。北京市2014年的一项调查显示，近一年MSM性伴中位数为3个，有11.2%MSM人群男性性伴数达到10个及以上[5]。

社会大众的歧视和传统文化的束缚是MSM难以保持单一性伴而不停更换性伴的外部因素；MSM人群自身较低的艾滋病风险意识和心理的压抑是保持多个性伴甚至群交等性乱行为的内部因素；而社会多元化带来的性开放，人口性别比的扩大，流动人口的增长，网络的普及，都是MSM人群寻求多个性伴的推手。因此，进一步增强MSM人群的自我认同和社会认同，创造和谐包容的社会和文化环境是防止这一现象从而减少HIV在MSM人群中流行风险的关键。

2.2无保护的插入性性行为

研究发现，肛交感染艾滋病病毒的可能性比阴道性交大。我国MSM人群中很高的比例有与同性的肛交性行为，而不使用安全套的现象又十分普遍。董旭峰等人在2013年对银川市400名MSM人群进行艾滋病高危行为调查中发现， 91%的MSM在近6个月有肛交性行为，其中无保护肛交占56.9%。该研究显示，MSM 人群的来源、民族及最近1年是否做过艾滋病病毒抗体检测是MSM人群最近6个月与同性发生无保护性肛交性行为的影响因素[6]。

MSM人群发生无保护肛交的首要原因是人群对艾滋病风险意识不足，对无套性交的风险性以及安全套对预防艾滋病感染的作用认识不够，并且存在知识和行为分离的现象。此外，部分MSM由于现在我国安全套免费发放覆盖面问题，因为安全套的价值而选择不使用安全套。研究发现良好的艾滋病知识宣传和定期的性病相关检测服务可以降低MSM人群无保护肛交行为的发生率，提示应继续扩大宣传的规模和拓展教育的深度，增强MSM人群艾滋病风险意识，促进肛交行为时安全套的使用，从而降低HIV传播的风险。

3．梅毒感染对HIV传播的影响

梅毒感染形成的溃疡，可破坏黏膜上皮等天然屏障，炎性反应也会激活宿主免疫细胞，使细胞因子和转录因子水平发生变化，进而增加 HIV 进入机体的机会。郑州市2005-2008

年的一项研究表明，梅毒阳性组中的HIV感染率明显高于梅毒阴性组[7]。朱慧兰等人的一项研究表明，梅毒与HIV感染有明显的相关性[8]。因此，加强梅毒等溃疡性性病的防治，将有助于降低感染 HIV 的风险。

4．艾滋病在我国MSM人群中的流行情况

无论是世界范围内还是在中国，第一例艾滋病病例均发现于MSM群体中。根据中国卫生部与UNAIDS、世界卫生组织的联合评估，截止2009年，中国艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中经男男性传播者占14.7%，截止2011年，中国艾滋病病毒感染者和病人约78万人，其中经男男性传播者占17.4%[9]。而在2009年中国新发艾滋病病毒感染中，男男性行为导致的艾滋传播已占到艾滋病传播总数的32.5％。由此可见，近年来在全国范围内经男男性传播上升迅速。

5．在MSM人群中预防艾滋病的干预措施

目前对于MSM人群，提高安全套使用率、加强宣传教育、规范性病治疗是各个国家所采用的预防措施。（1）提高MSM人群的安全套使用率。目前，还没有有效预防艾滋病传播的疫苗问世，坚持并正确使用安全套被认为是预防HIV传播主要方法。因此，应该加强在MSM人群中宣传艾滋病的防治知识，提高安全套的使用率，减少感染HIV的机会。

（2）为MSM人群提供可及性强的性病诊疗服务。众多本类调查显示，梅毒会增加HIV的传播机会。及早发现诊断治疗梅毒及其他性传播疾病，减少感染HIV的风险，探索更有针对性的预防干预措施，降低MSM人群中HIV感染率。（3）加强宣传教育，全面普及艾滋病的相关知识。知信行模式强调，行为的改变必须以知识为基础，信念为动力。通过宣传教育，可以使MSM人群提高防范意识，减少艾滋病高危性行为，使MSM人群的HIV感染率下降。

我国的艾滋病防治工作起步晚，社会歧视仍然严重，工作组工作能力不平衡，资金缺乏，工作重点仍主要在大城市，参与艾滋病防治的积极性不很高，主动求询艾滋病防治信息和服务不高。全国尚缺乏大样本量的行为监测和血清学的数据，人群感染艾滋病病毒的高危行为仍然普遍，艾滋病疫情在该人群呈逐年上升趋势，对我国的艾滋病疫情遏制提出更严峻的挑战。探索有效的干预措施预防HIV/AIDS在该人群的继续蔓延已刻不容缓。

参考文献

[1]詹思延，叶冬青，谭红专，等.性传播疾病.流行病学,2012,第七版：495-500.

[2]陶小润.山东省MSM和MB艾滋病感染现状、行为学及心理因素分析[D].学位授予单位：山东大学，2008

[3]张北川,储全胜.同性爱与艾滋病[J].中华流行病学杂，2005,26(5)：320-322.

[4]汪雁鹤,汪宁,张北川,等.5市男男性接触者状况及影响其高危行为的因素[J].医学社会学与社会医学,2005,18(9)：1-2.

[5]许元龙，杨仙珊，刘凯燕，等.北京男男性接触人群性传播感染HIV/HBV现状及相关因素研究[J].首都医科大学学报，2014,35（1）：96-100.

[6]董旭峰，雷静，苗志峰，等.400名男男性行为人群艾滋病高危行为及其影响因素调查分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35（3）：277-279.

[7]孙国清.郑州市男男性接触人群艾滋病流行趋势及影响因素分析[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库,2011,S1.

[8]ZHU Huilan, SU Xiangyang, HAN Eryang, et al. Association Between Genital Ulcer Disease and HIV Seroprevalence among STD Patients in Guangzhou [J]. Chin J Sex Transm Infect, 2004, 4(1)：32-35.

[9]徐鹏,韩琳,曾刚,等.我国预防控制经性途径传播艾滋病的政策变迁及趋势分析

[J],Chinese Journal of Health Policy,2013,6(7)：64-70.

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男男性传播艾滋飙升 海口疾控医院社会无缝防控

12月1日为“世界艾滋病日”。据了解，海口今年新发现的艾滋病感染者中，男性青壮年占7成，且近两年男男性传播有快速上升的趋势。为了提高艾滋病防治的可及性，海口目前实现了疾控部门、医疗机构与社会组织“三位一体”无缝对接。

男男性传播有快速上升趋势

据悉，自1992年报告首例艾滋病抗体阳性后，截至今年11月25日，海口累计报告586例病例。其中感染者479例，病人107例，死亡153例。

在艾滋病感染者中，年龄以20-40岁的男性青壮年为主，今年新发现的128例病例中，男性青壮年占70.31%。近两年来，经男男性传播有快速上升的趋势。感染者流动性大增加了艾滋病预防与控制难度。

“及时治疗，艾滋病可控”

“由于人们对艾滋病认识不够，认为艾滋病无药物可以控制，就只有等死，且人们对患病的也人有恐惧感。”海口市皮肤性病防治中心防治科副主任符惠冰说，“只要及时进行抗病毒治疗，艾滋病是可以控制的，通过物治疗，人体已被破坏的免疫系统能够得到恢复，也可以像正常人一样生活。”

海口市民小王，2009年被发现感染艾滋病，情绪一度低落。后经过工作人员、志愿者及时进行心理疏导，从去年开始接受药物治疗，状况良好，现在与妻子开了一家商品店，能维持一家人的生活。

2006年，海口谭先生与妻子在广西打工时被查出HIV呈阳性，但他们没有放弃生活的希望，通过治疗，他们的病情得到控制。谭先生目前是一名公交车司机，她的妻子也进入社会打散工，像正常人一样过日子。为了鼓励其他的患病者有信心与病魔抗争，谭先生夫妻还到海南艾滋感染者关怀互助民间公益组织心海家园，做心理疏导。

疾控、医疗机构与社会组织“三位一体”防艾滋

据了解，海口市相关部门通过广泛开展艾滋病知识普及、高危行为干预等措施，对遏制艾滋病传播蔓延起了一定积极作用。

今年9月，海南省卫生厅又出台《海口市艾滋病“三位一体”病例管理工作方案(试行)》，旨在通过整合海口疾控机构、医疗机构与社会组织资源，建立“疾控—医院—NG0(社会组织)”在艾滋病病毒染者/病人医学管理工作中的共同管理机制，通过预防控制与治疗管理、关怀服务相结合，实现防艾重心下沉，提高了艾滋病病毒感染者/病人在干预、随访、治疗及关怀等方面的可及性。

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