空肠弯曲菌帕金森

空肠弯曲菌
空肠弯曲菌帕金森 第一篇

食品卫生微生物学检验

空肠弯曲菌检验

1 范围

本标准规定了食品中空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni)的检验方法。

本标准适用于食品和食源性疾病样品中空肠弯曲菌的检验。

2 设备和材料

除微生物实验室常规灭菌与培养设备外，其他设备与材料如下： 2.1 冰箱：2℃～8℃。

2.2 恒温培养箱：25℃±l℃，36℃±l℃，42℃±l℃。 2.3 恒温振荡培养箱：36℃±l℃，42℃±l℃。

2.4 水浴装置：36℃±l℃，l00℃。

2.5 微需氧培养装置：提供微需氧条件(5％氧气、l0％二氧化碳和85％氮气)。 2.6 均质器。

2.7 电子天平：感量0.1g 2.8 过滤装置及滤膜(0.22µm，0.45µm)。

2.9 显微镜：l0×～100×，有相差功能。 2.10 离心机：离心力≥20 000×g。

2.11 全自动微生物鉴定系统(VITEK 2)。

2.12 全自动酶联荧光免疫分析仪(VIDAS或mini VIDAS)。

3培养基和试剂

3.1 Bolton肉汤：按第A.1章规定。

3.2 改良CCD(mCCD)琼脂：按第A.2章规定。 3.3 哥伦比亚琼脂：按第A.3章规定。 3.4 布氏肉汤：按第A.4章规定。 3.5 氧化酶试剂：按第A.5章规定。 3.6 马尿酸钠水解试剂：按第A.6章规定。 3.7 Mueller Hinton琼脂：按第A.7章规定。 3.8 吲哚乙酸酯纸片：按第A.8章规定。 3.9 Skirrow琼脂：按第A.9章规定。 3.10 0.1％蛋白胨水：按第A.10章规定。 3.11 CFA显色平板n。

3.12 1mol／L碳酸氢钠(NaHC0。)溶液。 3.13 3％过氧化氢溶液。

3.14 API Campy生化鉴定试剂盒。 3.15 VITEK 2 NH生化鉴定卡。

4检验程序

空肠弯曲菌检验程序见图

1

图1 空肠弯曲茵检验程序

5操作步骤 5.1 样品处理 5.1.1 一般样品

取25g(或25 mL)样品(水果、蔬菜、水产品为50g)加入盛有l00 mL Bolton肉汤的有滤网的均质袋中(无滤网的均质袋可使用无菌纱布过滤)，用拍击式均质器均质1 min～2 min；或加入盛有l00 mL Bolton肉汤的均质杯中，以8 000 r／min～10 000 r／min均质l min～2

min，经滤网或无菌纱布过滤。将滤液进行培养。

5.1.2 鲜乳、冰淇淋、奶酪等

取50g样品加入盛有50 mL 0.1％蛋白胨水的有滤网均质袋中，必要时调整pH值至7.2±0.2，用拍击式均质器均质l5s～30s，将滤液以20 000×g离心30 min后弃去上清，用10 mL Bolton肉汤悬浮沉淀(尽量避免带入油层)，再转移至90 mL不含抗生素的Bolton肉汤进行培养。 5.1.3 贝类

取至少12个带壳样品，除去外壳后将所有内容物放到均质袋中，用拍击式均质器均质1 min～2 min，取25 g样品于225 mL Bohon肉汤中(1：10稀释)，再转移25 mL～225 mL Bolton肉汤中(1:100稀释)，将1:10和1:100稀释的Bolton肉汤同时进行培养。 5.1.4 蛋黄液或蛋浆

取25 g(或25 mL)样品于125 mL Bohon肉汤中并搅匀(1：6稀释)，再转移25 mL～100 mL Bolton陵]汤中并搅匀(1:30稀释)，同时将1:6和1:30稀释的Bolton肉汤进行培养。 5.1.5 整禽等样品

用200 mL 0.1％的蛋白胨水充分冲洗样品的内外部，并振荡2 min～3 min，经无菌纱布过滤至250 mL离心管中，16 000×g离心l 5 min后弃去上清，用10 mL 0.1％蛋白胨水悬浮沉淀，吸取3 mL～100 mL Bohon肉汤中进行培养。 5.1.6 需表面涂拭检测的样品

无菌棉签涂布样品表面(面积为50 cm2～100 cm2)，将棉签头剪落到l00 mL Bolton肉汤中进行培养。 5.1.7 水样

将4 L的水(对于氯处理的水，在过滤前每升水中加入5 mL l mol／L硫代硫酸钠溶液)经0.45µm滤膜过滤，将滤膜浸没在100 mL Bohon肉汤中进行培养。

5.2 预增菌与增菌

在微需氧条件下，以100 r／min的振荡速度，36℃±l℃培养4 h。必要时测定增菌液的pH值并调整至7.2±0.2。42℃±l℃继续培养48 h。

5.3 分离

将24 h增菌液、48 h增菌液以及相应的l:50稀释液分别划线接种于Skirrow与mCCD琼脂平板上，微需氧条件下42℃土l℃培养24 h～48 h。另外，可同时选择使用CFA显色平板。观察24 h培养与48 h培养的琼脂平板上的菌落形态。mCCD琼脂平板上的可疑菌落通常有光泽、潮湿、扁平，呈扩散生长的倾向，直径约为1 mm～2 mm。Skirrow琼脂平板上的可疑菌落为灰色、扁平、湿润有光泽，呈沿接种线向外扩散的倾向；有些可疑菌落常呈分散凸起的单个菌落，直径约为1 mm～2 mm，边缘整齐、发亮。CFA显色平板上的可疑菌落为红色、突起、湿润，菌落直径约为2 mm～3 mm，边缘有一圈红色的透明环，中间有一个圆形的、不透明、颜色较深的红色小点的菌落。

5.4 鉴定

5.4.1 弯曲茵属的鉴定

挑取5个或更多的可疑菌落接种到哥伦比亚琼脂平板上，微需氧条件下42℃±l℃培养24 h～48 h，按照5.4.1.1～5.4.1.5进行鉴定，结果符合表l的可疑菌落确定为弯曲菌属。

表1 弯曲菌属的鉴定

5.4.1.1 形态观察

挑取可疑菌落进行革兰氏染色，镜检。 5.4.1.2 动力观察

挑取可疑菌落用1 mL布氏肉汤悬浮，用相差显微镜观察运动状态。 5.4.1.3 氧化酶试验

用铂／铱接种环或玻璃棒挑取可疑菌落至氧化酶试剂润湿的滤纸上，如果在10s内出现紫红色、紫罗兰或深蓝色为阳性。 5.4.1.4 微需氧条件下25℃±l℃生长试验

挑取可疑菌落，接种到哥伦比亚琼脂平板上，微需氧条件下25℃±l℃培养44 h±4 h，观察细菌生长情况。

5.4.1.5 有氧条件下42℃±l℃生长试验

挑取可疑菌落，接种到哥伦比亚琼脂平板上，有氧条件下42℃±l℃培养44 h±4 h，观察细菌生长情况。

5.4.2 空肠弯曲茵的鉴定

5.4.2.1 过氧化氢酶试验：挑取菌落，加到干净玻片上的3％过氧化氢溶液中，如果在30 s内出现气泡则判定结果为阳性。

5.4.2.2 马尿酸钠水解试验：挑取菌落，加到盛有0.4 mL l％马尿酸钠的试管中制成菌悬液。混合均匀后在36℃±l℃水浴放置2 h或36℃±l℃培养箱中放置4 h。沿着试管壁缓缓加入0.2 mL茚三酮溶液，不要振荡，在36℃±l℃的水浴或培养箱中放置10 min后判读结果。若出现深紫色则为阳性；若出现淡紫色或没有颜色变化则为阴性。

5.4.2.3 吲哚乙酸酯水解试验：挑取菌落至吲哚乙酸酯纸片上，再滴加一滴灭菌水。如果吲哚乙酸酯水解，则在5 min～10 min内出现深蓝色；若无颜色变化则没有发生水解。

5.4.2.4 药物敏感性试验(可选择)：挑取菌落，在布氏肉汤中制备成浓度为0.5 McFarland的菌悬液，再用布氏肉汤制备l:10的稀释液，在5％Mueller Hinton琼脂平板上进行涂布，静置5 min后去除多余液体，将平板在36℃±l℃培养箱中放置10 min进行干燥。将头孢霉素(30 µg)和萘啶酮酸(30µg)药敏纸片放在琼脂表面。将平板在微需氧条件下36℃±l℃培养22 h±2 h。如果细菌紧贴着纸片生长则为有抗性；如果纸片周围出现不同程度的细菌抑制生长则为敏感。空肠弯曲菌的鉴定结果见表2。

表2 空肠弯曲茵的鉴定

5.4.2.5对于确定为弯曲菌属的菌落，可使用API Campy生化鉴定试剂盒或VITEK 2 NH生化鉴定卡来替代5.4.2.1～5.4.2.4的鉴定，具体操作按照产品说明书进行。 5.5 结果报告

综合以上试验结果，报告检样单位中检出空肠弯曲菌或未检出空肠弯曲菌。

临床执业医师资格考试免费题库1
空肠弯曲菌帕金森 第二篇

临床执业医师资格考试免费题库（一）

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一、A1型题

1.不属于器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎

B.恶性贫血

C.重症肌无力

D.特发性血小板减少性紫癜

E.类风湿性关节炎

参考答案：E

2.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的

A.一般骨折后体温正常

B.病人可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克

C.严重骨折病人血肿吸收时，体温略有升高

D.开放性骨折病人体温升高时，应考虑感染

E.严重骨折病人血肿吸收时，其体温通常不超过37℃

参考答案：E

3.下列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制

A.乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞

B.癌肿侵入乳管使其收缩

C.癌肿侵犯CoopEr韧带使其收缩

D.癌细胞浸润大片皮肤

E.以上都不是

参考答案：A

4.引起小儿腹泻的最常见的病原是

A.产毒性大肠杆菌

B.侵袭性大肠杆菌

C.空肠弯曲菌

D.金葡菌

E.白色念珠菌

参考答案：A

5.帕金森病患者的典型震颤是

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.姿态性震颤

D.扑翼样震颤

E.动作性震颤

参考答案：A

二、A2型题

1.女，28岁。结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行

A.阴道脱落细胞学检查

B.输卵管通畅检查

C.宫颈粘液结晶

D.子宫内膜病理检查

E.子宫输卵管造影

参考答案：B

2.男性，23岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

A.系统脱敏

B.厌恶治疗

C.生物反馈

D.自由联想

E.梦的分析

参考答案：A

3.女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。下列治疗措施最重要的是

A.严格控制水、钠摄入

B.应用有效抗生素

C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量

D.大量放腹水

E.输血浆或白蛋白

参考答案：B

4.慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

A.尿浓缩试验

B.PSP排泄试验

C.肌酐清除率

D.血尿氮浓度

E.血肌酐浓度

参考答案：E

5.针对焦虑症下列哪一种说法是错误的

A.焦虑症的发作者有遗传基础

B.焦虑症患者运动后血中乳酸较对照组高

C.焦虑症患者有去甲肾上腺素能活动增加

D.焦虑症的发生可能与5-羟色胺功能增高有关

E.焦虑症患者的发病与脑内病毒感染有关

参考答案：E

三、A3/A4型题

（1～3题共用题干）

男性，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作

1.该患者所患病情属

A.强直性大发作

B.肌阵挛性发作

C.癫痫持续状态

D.癫痫强直一阵挛发作

E.单纯部分发作继全面性发作

参考答案：C

2.此种情况下，首选药物治疗

A.副醛灌肠

B.安定静注

C.水合氯醛灌物

D.苯妥英钠肌注

E.二苯巴比妥钠肌注

参考答案：B

3.发作控制后，应首选何种药物维持治疗

A.乙琥胺

B.地西泮

C.卡马西平

D.苯妥英钠

E.丙戊酸钠【空肠弯曲菌帕金森】

参考答案：D

（4～5题共用题干）

患儿1岁，体检发现毛发、皮肤、虹膜色泽浅，智能发育落后，尿和汗液有鼠尿臭味。

4.为进行确诊，最需做的检查是

A.Guthrie细菌生长抑制试验

B.尿三氯化铁试验

C.血浆游离氨基酸分析【空肠弯曲菌帕金森】

D.甲状腺功能测定

E.染色体检查

参考答案：C

5.若已明确诊断，应给予何种治疗

A.甲状腺激素治疗【空肠弯曲菌帕金森】

B.低苯丙氨酸饮食

C.生长素治疗

D.对症治疗

E.无需治疗

参考答案：B

四、B1型题

（1～3题共用备选答案）

A.易复性疝

B.滑动疝

C.Richter疝

D.Littre疝

E.绞窄性疝

1.病程较长的疝，因内容物不断进人疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊，以致盲肠，乙状结肠或膀胱随之移而成为疝囊壁的一部分（B）

2.嵌顿的小肠是小肠憩室（D）

3.嵌顿的内容物只是部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进人疝囊，因此肠腔并未完全梗阻（C）

（4～5题共用备选答案）

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年

E.30年

4.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿期是（E）

5.《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（C）

空肠弯曲菌图
空肠弯曲菌帕金森 第三篇

空肠弯曲菌图

空肠弯曲菌

空肠弯曲菌（c.jejuni）菌体轻度弯曲似逗点状，长1.5-5μm，宽0.2-0.8μm.菌体一端或两端有鞭毛，运动活泼，在暗视野镜下观察似飞蝇。有荚膜，不形成芽胞。微需氧菌，在含2.5-5%氧和10%CO2的环境中生长最好医学|教育网搜集整理。最适温度为37-42℃。在正常大气或无氧环境中均不能生长。

诱导免疫耐受的研究-免疫检验考点

诱导受体对移植物的免疫耐受，是最理想的排斥反应防治措施。目前限于研究阶段，尚未应用于临床。研究思路：

1.应用大剂量天然可溶性或人工合成的供者HLA分子医学教育|网搜集整理，通过封闭同种抗原特异性T细胞的TCR，以诱导受者特异性T细胞凋亡。

2.输注可溶性CTLA～4，阻断被移植组织细胞的B7与受者T细胞表面CD28的结合，干扰共刺激信号的形成。

3.阻断CD40～CD40L、CD2～LFA3等膜分子的相互作用，使T细胞功能障碍。

4.借助基因工程技术制备基因修饰的树突状细胞，介导特异性耐受医|学教育网整理。

5.T细胞疫苗，诱导抗独特型抗体的产生，破坏移植物特异性T细胞。

双歧杆菌（图）

双歧杆菌

双歧杆菌Bifidobacterium是1899年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌。双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营养儿。目前已经发现，双歧杆菌有32个亚型，含有双歧杆菌的生物制剂多达70种。

弯曲菌属简介
空肠弯曲菌帕金森 第四篇

弯曲菌属简介

（一）概述

弯曲菌属细菌是一类微需氧，不分解糖类，氧化酶阳性，菌体弯曲呈逗点状、S形或螺旋状，有动力的革兰阴性菌。包括5个种和5个亚种。对人类致病的主要是空肠弯曲菌和胎儿弯曲菌胎儿亚种。前者是人类腹泻最常见的病原菌之一，后者在免疫功能低下时可引起败血症、脑膜炎等。

（二）生物学性状

1.形态染色：革兰阴性、细长、螺旋形或海鸥展翅状、S形的弯曲杆菌。一端或两端具有单鞭毛，运动活泼，有时呈螺旋状运动。一端单鞭毛多见于胎儿亚种，两端单鞭毛多见于空肠弯曲菌，无芽胞，无荚膜。

2.培养特性：微需氧菌，初次分离时需在含5%O2、85%N2、10%CO2气体环境中生长，传代培养时能在10%CO2环境中生长。

本属菌最适生长温度随菌种而异（生长温度差别可作为菌种鉴别要点）医.学教育网搜集整理。

营养规定高，在普通培养基上不生长。需加入血液、血清才能生长。常用的选择培养基有Skirrow琼脂和Campy-BAP培养基。这些培养基以血琼脂为基础，加人多种抗生素，能抑制肠道正常菌群，而有利于本菌的分离。空肠弯曲菌初次分离时，经48h培养可形成两种菌落；一种为扁平、湿润、灰白色、半透明、边缘不整齐、常沿接种线扩散生长的菌落；另一种为圆形、凸起、半透明、针尖状、有光泽、单个细小菌落。两种菌落均不溶血。在布氏肉汤内呈均匀混浊生长。

3.生化反应：本属细菌生化反应不活泼。不分解糖类、不液化明胶、不分解尿素，V-P和甲基红试验均阴性。氧化酶均为阳性，大多数弯曲菌能还原硝酸盐、触酶试验为阳性，空肠弯曲菌马尿酸水解试验阳性医.学教育网搜集整理。

4.抗原结构：有菌体（O）抗原、热不稳定抗原和鞭毛（H）抗原。根据O抗原可将空肠弯曲菌分为42个血清型。

5.抵抗力：抵抗力较弱，56℃5分钟即被杀死。干燥环境中仅能存活3小时。

（三）微生物学检验

1.标本采集：立即送检，及时接种。

2.检验办法及鉴定

（1）直接涂片

1）悬滴标本检查：显微镜下观察有无投镖式或螺旋状运动的细菌。

2）革兰染色检查：为革兰阴性逗点状、S形或螺旋状小杆菌医.学教育网搜集整理。

（2）分离培养：粪便和肛拭子标本直接接种于改良弯曲菌琼脂平板如改良的Skir-row血琼脂平板和Campy-BAP平板；血液或脑脊液标本接种布氏肉汤增菌后，转种弯曲菌分离培养基，置42℃、37℃，在微需氧环境下培养24～72h，观察菌落特征。

（3）鉴定

革兰阴性细小弯曲杆菌，单鞭毛具有投镖样或螺旋样动力，需氧环境不生长，微需氧条件下，在弯曲菌选择培养基上形成两种类型菌落。不分解葡萄糖。弯曲菌属的鉴定要点为氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈S形。最常用的鉴定试验有生长温度（25℃、37℃、42℃）试验、过氧化氢酶试验、马尿酸盐水解试验、硝酸盐和亚硝酸盐还原试验、硫化氢试验等。

（四）临床意思

致病因素主要与肠毒素、细胞毒素、内毒素和黏附、定植能力有关。主要引起人类肠道感染和各种肠道外感染。其中空肠弯曲菌是引起散发性细菌性肠炎最常见的菌种之一。胎儿

弯曲菌主要引起肠道外感染，其中胎儿亚种为主要的人类致病菌，致菌血症、胆囊炎、腹膜炎、肺部感染等医.学教育网搜集整理。

（五）治疗原则

空肠弯曲菌常对红霉素、克林霉素和四环素敏感，多数空肠弯曲菌对氨基糖苷类、氯霉素及氟喹诺酮类敏感，由于可产生β-内酰胺酶，一般对β-内酰胺类耐药。

空肠弯曲菌为() A.微嗜氧菌 B.需氧菌 C.兼性厌氧菌 D.厌氧菌
空肠弯曲菌帕金森 第五篇

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察

在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。