2018医保报销比例
编辑:huantt 成考报名 发布时间：08-24 阅读：
医保报销比例
医疗保险报销范围和比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
医保报销比例增加 宿迁正式实施新版基本医保药品目录
8月21日，记者从市人社局了解到，近日，宿迁市出台了《转发省人力资源社会保障厅关于印发江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)的通知》，正式实施2018年基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，并加强乙类药品分类管理，设立不同个人自付比例，实行重点监控药品总额控制，促进医疗机构合理用药。
此次调整，按照先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等用药原则，根据药品品种规格分类，乙类药品个人自付比例共设置6个档次，分别是0、5%、10%、15%、20%和30%。对349种临床必需、价格低廉、安全有效的药品，个人自付比例调整为0-5%;其中，个人自付比例调整为0的药品87种，个人自付比例调整为5%的药品262种;对33种复合药品个人自付比例调整为15%;对190种辅助性、容易造成滥用或者价格较昂贵的药品，个人自付比例调整至20%-30%。其中，个人自付比例调整为20%的药品129种，个人自付比例调整为30%的药品61种;其他乙类药品个人自付比例暂定为10%。
对于明显存在滥用的药品，市医疗保险部门在进行合理性评价后，实行重点监控。列入重点监控目录的药品，协议定点医院应加强内部管理，使用金额控制在上年度80%以内，否则超出部分医保基金不予支付。加强药品使用监控，纳入重点监控目录的药品个人自付比例为30%，退出重点监控目录的药品个人自付比例为20%。
经测算，通过加强乙类药品分类支付管理，规范定点协议机构用药行为，全市参保人员医保费用实际报销比例预计增加近2个百分点，将节约医保基金支出约3000万元。