打破伤风一般要打几针

打破伤风一般要打几针篇一
《什么情况下需要打破伤风针》

什么情况下需要打破伤风针，破伤风皮试过敏怎么办？

破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并合、伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖（有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易繁殖），破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见，所以在较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应打破伤风针，一般来说，只是被非铁器物划伤表皮，伤口不深，清创后可以不打。大多都应选择打破伤风针。因为感染破伤风后果严重前期表现为乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等，后期表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反射，呼吸困难，紧张，窒息甚至死亡。破伤风针是通过被动免疫获得保护。

破伤风针皮试过敏（TAT，来源于马)可改为注射人破伤风免疫球蛋白（TIG，来源于人）来获得来保护，如果没有TGI，可采取TAT脱敏注射法，分次少量注射，注射时间不超过24小时，但超过后仍有注射价值。（因为破伤风感染潜伏期一般为一周左右，但最快24小时可发病，故受伤后越早注射越好。）

打破伤风一般要打几针篇二
《打破伤风针需要注意》

切记打破伤风针须规范

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染。破伤风杆菌在厌氧环境中生长繁殖，产生外毒素。破伤风一般潜伏期是6～12日，个别病人可在伤后1～2天就发病，发作后病死率高达20％以上。如果采取了主动免疫和被动免疫措施，只要使机体血清的破伤风抗体含量达到0.01～0.1IU/ml，即可获得免疫保护作用。

预防破伤风有自动免疫和被动免疫两种方法

自动免疫法是以破伤风杆菌经多代特殊培养所产生的类毒素（TT）为抗原，注射进入人体后，可产生相当高的抗体。TT无毒性，作用可靠，且不发生血清性过敏反应。具体方法是：前后共注射3次，每次0.5ml。第1次皮下注射吸附精制破伤风类毒素后，间隔4～8周，再进行第2次皮下注射，即可获得基础免疫力。如在半年至1年后进行第3次注射，就可获得较稳定的免疫力。这种免疫力可保持10年以上，随后（如5年）再追加注射1次（0.5ml），便能保持稳定的免疫力。目前用于主动免疫的破伤风疫苗是由破伤风类毒素配制的，包括白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗（DPT），白喉、破伤风混合疫苗（DT），破伤风、减量白喉混合疫苗（Td），单一破伤风类毒素（TT）。

被动免疫法有破伤风抗毒素（TAT）和人破伤风免疫球蛋白（TIG）两种。 当前绝大多数医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射TAT已成为一项常规。但是，马血清蛋白对人体有很强的过敏原性，临床报告皮试阳性率高达54.2％。无论是TAT皮试阴性直接注射或皮试阳性脱敏注射均有过敏反应，甚至因过敏性休克导致死亡的例子也屡见不鲜。有学者认为，注射TAT的危险发生率甚至比感染破伤风的危险性还要高很多。

在国外使用TIG预防破伤风已有近40年的历史，国内近年来也开始应用，至今尚未发现严重过敏现象。虽然目前TIG制备复杂、成本较高，但是TIG具有使用安全、中和毒素作用强、一般无过敏反应等优点，这是目前国际上普遍采用TIG代替TAT的原因。

受伤后应如何进行免疫注射

临床研究证明，并非所有的创伤都适合或需要注射TAT或TIG，而是应根据伤者个体差异和创伤的具体情况决定。美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》值得借鉴。

1、 伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者，无免疫或免疫不全、免疫史不清、加强免疫超过10年的，注射一针TAT，同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫；全程免疫和加强免疫未超过10年的，原则上不再进行免疫预防。

2、 伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加强免疫时间超过10年的，可加强注射一针TT，同时应在对侧注射

250IU的TIG或TAT1500IU；末次加强免疫时间在5～10年的，则只加强注射一针TT。 3、伤口大而深、污染不洁，有大量异物、坏死组织，或未彻底

3、 清创伤口者，未免疫或免疫不足、末次加强免疫已超过10年的，应加强注

射一针破伤风类毒素（TT），同时在对侧部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加强免疫时间在5～10年间者，则加强注射一针TT。 ★ 伤口污染重的，在注射TT的同时，免疫加强时间小于5年者，建议用

TIG75IU；免疫加强时间在5至10年者，建议TIG用125IU；大于10年者，TIG建议用量为250IU。

★ 尽管注射TIG或TAT对预防治疗破伤风不论时间早晚都可获得良好的

免疫效果，但早期注射TIG或TAT效果更佳，因为它们都只能中和体内游离的破伤风毒素，且不能透过血脑屏障。一旦破伤风毒素与神经结合，便难以中和，从而直接影响免疫效能。但这并不意味着创伤晚期就没有注射TIG或TAT的必要了。相反，污染程度严重的创伤，即使超过通常潜伏期，仍需注射，甚至还应适当加大剂量。

★ TIG、TAT及TT都是破伤风预防治疗的特效药物，但破伤风杆菌是厌

氧菌，在小而深的伤口内的厌氧环境中极易生长繁殖。因此，破伤风处理原则还应包括创伤后早期彻底清创，改善局部循环，通过人工免疫中和游离毒素；控制和解除痉挛，保持呼吸通畅，防止并发症

等。

打破伤风一般要打几针篇三
《多数外伤患者不必注射破伤风针》

多数外伤患者不必注射破伤风针

2010-08-06 来源：健康报

北京大学人民医院急诊外科 王传林

破伤风患者病死率可高达20%。但破伤风同时也是一种可以预防，并且在合理治疗后能够痊愈的疾病。然而，在临床诊疗工作中却存在着许多误区。

患者多张口困难

我院曾收治一名63岁的农民患者，发病前10天在田间劳动时，左侧足底扎入铁钉。当时拔出钉子后伤口仅有少量出血，遂未加注意，没做任何处理。3天来他慢慢感觉全身不适，颈部明显，伴有腰疼。患者辗转口腔科、脊柱外科、神经内科等，但都未能查出其病因所在。后转来我院救治。经追问病史，结合患者张口困难、颈项僵硬等临床表现，我院急诊科医生诊断为破伤风，并给予相应的治疗，3周后患者痊愈。

破伤风的诊断主要依靠病史和临床表现。要点如下：一、有外伤史或感染化脓病灶史。

二、出现颜面、咽喉、颈、背、腹及四肢肌肉酸痛，张口不易，言语不清，吞咽不便，肌肉紧张等。三、张口困难时强烈提示。

治疗注意三方面

破伤风的治疗主要有以下三个方面。首先对创口清创处理，以清除破伤风外毒素的产生源头。其次，应用破伤风抗毒素中和体内游离的破伤风外毒素，从而阻断外毒素与神经的进一步结合。再次，由于已经与神经结合的毒素不能够被破伤风抗毒素中和，只能靠患者自身清除毒素，时间为2~3周。这期间要对患者加强支持治疗，预防和治疗并发症。

破伤风是一种严重的感染性疾病，但同时又是一种可以预防的疾病。人工免疫是世界上公认的最有效的预防办法，可临床上因种种原因，对人工免疫的应用存在许多误区。 以北京市为例，儿童出生后百白破疫苗必须连续注射3针。18个月龄加强注射百白破疫苗。6岁的儿童改注射白破二联制剂疫苗，至此抗体可以维持10年。如果每5~10年或者伤后皮下注射0.5ml类毒素，即可快速产生抗体，而无需被动免疫。

破伤风被动免疫主要指破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）在预防和治疗破伤风疾病中的应用。这是一种外援性抗体，维持时间为2~3周。其对已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的。

预防存在四误区

误区一 ——创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白

在多数医院，当患者就诊时只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。

按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风

抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

误区二——破伤风抗毒素或免疫球蛋白只在外伤后24小时之内有效

多数医务人员会告知患者，应该在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。

破伤风感染后发病的潜伏期多数为1~2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。

误区三——该应用被动免疫制剂时却不应用

对于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。

误区四——被动免疫后就不会患破伤风

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2~3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

打破伤风一般要打几针篇四
《烧烫伤后要打破伤风针吗？》

打破伤风一般要打几针篇五
《烧烫伤后要打破伤风针吗》

打破伤风一般要打几针篇六
《哪些外伤患者不用注射破伤风针？》

哪些外伤患者不必注射破伤风针？

破伤风是一种严重的感染性疾病，但同时又是一种可以预防的疾病。人工免疫是世界上公认的最有效的预防办法，可临床上因种种原因，对人工免疫的应用存在许多误区。

儿童出生后百白破疫苗必须连续注射3针。18个月龄加强注射百白破疫苗。6岁的儿童改注射白破二联制剂疫苗，至此抗体可以维持10年。如果每5-10年或者伤后皮下注射0.5ml类毒素，即可快速产生抗体，而无需被动免疫。

破伤风被动免疫主要指破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）在预防和治疗破伤风疾病中的应用。这是一种外援性抗体，维持时间为2-3周。其对已出现破伤风或可疑症状时应及时使用，但是对破伤风的预防作用是有限的。

预防存在四误区

误区一 ——创伤后一律应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白

在多数医院，当患者就诊时只要是外伤，甚至只是擦伤，无论其是否进行过主动免疫，一律应用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。

按时接种破伤风类毒素疫苗，可在一定时期内产生很好的抵抗破伤风的抗体。凡接受过破伤风类毒素疫苗全程预防者，在注射完最后1针的5~10年，若有外伤不需再注射破伤风抗毒素，也不用接种破伤风类毒素疫苗。若超过5~10年，受伤后可再加强注射1次破伤风类毒素疫苗，但不必注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

误区二——破伤风抗毒素或免疫球蛋白只在外伤后24小时之内有效

多数医务人员会告知患者，应该在外伤后24小时之内应用破伤风抗毒素和免疫球蛋白，否则无效。

破伤风感染后发病的潜伏期多数为1-2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。

误区三——该应用被动免疫制剂时却不应用

对于某些非外伤性的损伤，例如肛周脓肿、结肠穿孔等，临床医生很少考虑到其有破伤风杆菌感染的可能。其实，破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外。肠道破裂造成的腹腔及手术切口污染，若病史较长，污染重，就可能发生破伤风杆菌感染。这些患者应该应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白，同时要接种破伤风类毒素疫苗，促使其产生长期抗体。

误区四——被动免疫后就不会患破伤风

被动免疫给体内带来的抗体只能持续2-3周，此后抗体水平下降，身体不再受到保护。因此，应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白，并不能带来持久免疫力。持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

打破伤风一般要打几针篇七
《我听说打过破伤风类毒素的,再打破伤风抗毒》

我听说打过破伤风类毒素的，再打破伤风抗毒

我听说打过破伤风类毒素的，再打破伤风抗毒

我听说打过破伤风类毒素的，再打破伤风抗毒素，破伤风类毒素的抗原会和破伤风抗毒素的抗体会出现拮抗反应，失去免疫效果，是这样吗

专家意见：

病情分析：破伤风抗毒素，也就是我们平常说的破伤风针，这个是用于预防和治疗破伤风的。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。指导意见：凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；现在的小孩几乎都是出生后注射了百白破的。所以已经注射了破伤风类毒素了。未接受过破伤风类毒素免疫的或预防接种史不清者，须注射破伤风抗毒素(也就是破伤风针）预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。是否是需要注射破伤风针就要看你是否是注射了破伤风类毒素，也就是小时候是否是注射了百白破，如果已经注射了百白破的应该是不会感染破伤风的，但是也可以注射的，但是注射前需要做皮试的。如果没有注射百白破就需要在损伤后及时注射破伤风针和注射破伤风类

毒素，也需要皮试的。而且你需要抗炎治疗注意防止创面感染。

如果深度受创伤，应该注射抗毒素还是类毒素？

如果深度受创伤，应该注射抗毒素还是类毒素？深度破损，严重

专家意见：

问题分析： 破伤风类毒素是用破伤风菌经减毒加工处理后制成的疫苗,注射到人体后需要经过一定时间后人体才会产生自动免疫力.因此,如果人体未接种过破伤风类毒素而发生外伤,或是刚刚注射破伤风类毒素而自身尚产生免疫抗体时发生外伤,为防止感染破伤风,应首先注射破伤风抗毒素,以使被动免疫和自动免疫衔接起来,从而达到预防破伤风的目的.意见建议：若已经注射过破伤风类毒素的人类发生外伤后,没有必要再注射破伤风抗毒素,因为做为类毒素的抗原和抗毒素的抗体同时注射后也会发生拮抗作用而使相互作用降低,失去免疫效果.

以前打过破伤风类毒素，后来受伤了，打了破

以前打过破伤风类毒素，后来受伤了，打了破伤风抗毒素，这样是不

是不好，是破伤风类毒素的抗体和破伤风抗毒素的抗体会出现拮抗反应，而失去效果啊

专家意见：

病情分析：男，26岁。

以前打过破伤风类毒素，后来受伤了，打了破伤风抗毒素指导意见：你好，打破伤风类毒素是破伤风的灭活剂，其目的是使机体产生抗破伤风的抗体，拮抗破伤风对身体的危害。受伤了打破伤风抗毒素，是使体内的破伤风毒素尽早的被体内的和外来的抗体所消灭掉，是正确的用法。不必过度担心。

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打破伤风一般要打几针篇八
《破伤风抗毒素注射液的正确使用方法》

统一按教课书观察标准判断结果。阴性：皮内者局部无红肿。划痕者无皮丘出现，周围无红晕，无伪足，全身无反应，若有皮丘出现，局部无红肿。阳性：皮内者局部皮丘红、肿、硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时可出现伪足、痒感，全身反应一般同青霉素的血清病型过敏反应。

2.2注射方法

2.2.1传统的注射方法

阴性者：将做皮试剩余的TAT药液一次肌注后，观察30min.全程所消耗时间为50min（皮试观察需20min+注射后观察30min）；

阳性者：将做皮试剩余的TAT药液稀释，分4次脱敏肌内注射，每次注射间隔20min，

分别为:

第一次抽TAT0.1ml加注射用水0.9ml稀释至1ml肌内注射、 第二次抽TAT0.2ml加注射用水0.8ml稀释至1ml肌内注射、 第三次抽TAT0.3ml加注射用水0.7ml稀释至1ml肌内注射、 第四次抽TAT余量加注射用水稀释至1ml肌内注射、每次注射过程中严密观察，

全程注射完毕后再观察30min.全程共需用时间为130min（皮试观察20min+注射四次间隔所需时间80min+注射后观察30min）。

打破伤风一般要打几针篇九
《如何预防破伤风》

什么情况要打破伤风针？

2009-08-06 来源：

生活中我们难免会磕伤、碰伤，甚至不小心被利器弄伤，是不是只要有了伤口就要到医院去

打破伤风针呢？今天我们就来告诉大家关于破伤风的一些小知识。

什么是破伤风

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，但一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血、缺氧，造成局

部厌氧环境时，则有利于破伤风梭菌的繁殖，故破伤风都发生在伤后。

破伤风的致病机制

破伤风杆菌是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌

感染的情况下易生长繁殖。

破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，导致全身肌肉强直

性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。

破伤风的临床表现

破伤风一般在细菌入侵后1—2周开始出现症状(极少数人有短至24小时或长达几个月才出现症状的)。一般在伤后6～10天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。

发病时间越短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可

诱发。

如何预防破伤风

1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净

的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

2、注射预防针。一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗，由于白百破疫苗不是终身免疫，上小学后再接种一次。注射疫苗后，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，能达到较佳的预防效果。

3、注射TAT。如果只是蹭破表皮、伤口不深，只要做好适当的清创，或用消毒药水如红药水外擦一下即可，不必注射破伤风抗毒素。若出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁绣等污染物污染，一定到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT(破伤风抗毒素血清)。因为破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口

较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。

破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4---5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。

打破伤风一般要打几针篇十
《破伤风抗毒素脱敏注射法操作步骤建议》