改革医院管理机制的成功范例
编辑:chen15372000260 成考报名 发布时间：07-30 阅读：
以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com为大家整理的文章，希望大家能够喜欢！更多资源请搜索文档频道与你分享！
（1）数作为单台设备以及一个单位的医疗 实际情况采取后一种方法，即医工部根 据以往某种设备平均的实际病例，再参 考其它因素，提出一个每月诊治病例的 定额指标。经科室协商，领导批准后，作 评估密切相结合。医疗设备的使用管理 是一整套系统工程，必须抓紧抓好每个 环节和细节。
（２）建立和健全必要的规章 制度。一个完整的系统管理模式，要使它 发挥更好的效益，需要有健全的规章制 度作为执行的保证，由于医院大，分布科 室多，各专业之间的技术也不尽相同，因设备总数所发挥的社会效益。②教学仪器设备。这类仪器设备主要是培养出掌 握技术的人才，通过这些人才在社会上 创造劳动成果，产生社会效益，主要从 三个方面评估，一是每年为教学所开出 的实验个数越多，效益越好；二是每年 接受实验学生人次越多效益越好；三是 课题学生每年做出的课题数越多效益 越好。③科研仪器设备。利用仪器设备为病例的定额，按公式计算。使用率（月）＝（实际完成病例数／定额病例数）×１００％。②利润率。科室每月统计单项设备的总收入及福关支出，按６项此各相关科室必须建立规章制度和规程，以确保管理工作的正常运转。
（３）及 时沟通，不断改进。实践证明，效益评估 工作已逐渐受到领导高度重视和科室的 欢迎，医工部要及时向院领导汇报效益 评估情况，并提出一些建设性整改意见， 以供参考，同进也要及时向各有关科室 通报效益评估情况。表扬先进，批评落 后，认真听取院领导和相关科室对医疗 设备使用管理和效益评估工作的改进意 见，以推动使用管理和效益评估工作不 断向健康方向发展，更好地为医疗、教 学、科研工作服务。
【收稿日期
成本算出该设备的总收入，收入减去支
出后即为该设备的实际利润。再按公式 求出利润率。利润率（月）＝（月实际利 润／设备原价）Ｘ １００％。如果设备超过
完成的科研成果统计数为评估指标，包括每年在国际、国内发表的科研论文 数，内部交流论文数，总结性科研文章 数，利用成果投入生产的项目数，获各 级奖励论文数。这些大小、性质、远近不 同的成果，应用到社会上，就会产生各 种不同的社会效益。
折旧年限，则计算利润时分母以设备的 残值（设备原价的１０％）计算。③效益等 级。为了更为直观，我们将经济效益分
为四个等级，利润率在１０％以上评估为 优秀，３％一１０％为良好，０—３％为一
（２）经济效益方面：①使用率。常用
两种方法，一是使用率＝（实际工作机 时数／额定工作机时数）ｘ １００％；二是 用每检查（治疗）的病例与定额病例作 比较，计算出使用率百分比。我们根据般，负值利润率为亏损设备，评估为差。
３工作体会 １９９０年开始进行效益评估工作以 来，我们有如下体会： （１）医疗设备的使用管理要与效益改量
１月１８日，《健康报’和近日中央电视台都几次报道了天津第三中 心医院（以下简称“天津三院”）实行“病人选择医生”一事，引起社会广 泛关注，此项改革大大调动了该院职工的积极性，明显地提高了服务 质量，受到了广大患者的好评。不但使该院走出了困境，也给改革裹足 不前的其他医疗单位带来了希望，受到了启示。笔者读后受益匪浅，拟 谈几点学习体会。 自主选择医生．是还病人择医权。贯彻医疗机构改革要。以病人为 中心”的重要内容 多年来，患病就医，病人只有选择医院的权利，而没有选择医生的 权利。病人一经把自己交给了医院，由谁诊治，只能昕侯医院安排；怎 样诊治，只能听候医生处置。这似乎是天经地义的事。问其原因就在于 在患者身上打主意，使其蒙受不应有的经济损失。 简言之，医疗卫生服务都要以是否有利于病人恢复健康为出发点 和归宿，其特殊使命决定了它的一切工作都必须以对病人是否有利为 衡量标准。“天津三院”实行“病人选择医生”的改革实践，使医改要“以 病人为中心”得以进一步落实，受到了广大患者的欢迎。 ２ 实行竞争上岗．以优质服务取信于病人。是调动医务人员积极性的 有效机制 “天津三院”面对跌入“低谷”的现实，如何摆脱困境，领导从实践
中认识到，改革的关键在于能否调动起人的积极性。能调动起人的积极性的改革措施，才能达到预期的目的。问题是通过什么途径能调动 起职工的积极性呢？关键是从建立一种有效的机制人手。他们认为，既 然医生是为病人服务的，就应把治病的主动权交给病人。让“病人选医医患之间存在着对医学知识的不对称性、患者对医疗需求的不可替代性，由此便产生了医疗机构与医生对医疗技术的垄断性等原因所致。 正因为如此，医疗服务通常都是在医生的指导或诱导下进行。这样，病 人选择医生的权利便被剥夺了。其实，这是医疗机构独占的～种特殊 职业权利。笔者认为，长期以来医疗机构实行技术垄断就是靠这种特 殊职业权利机制支撑的，医患之间这种不平等的人际关系就是源于这 种特殊职业权利机制。这样一种机制必然使医务人员少有压力，医疗 机构也缺乏活力。 医疗机构改革要“以病人为中心”，其内涵是什么？可否包括这样 几个方面：第一，“以病人为中心”，首先要给病人选择医生的权利，改 变过去那种只能“听候安排”的不合理的医患关系。从医疗机构看，它 具有防病治病、维护健康的功能，为病人服务是它的天职。没有病人， 医院也就没有存在的必要了；从患者看，患病医治，必须借助医生，医 生占有医学技术的优势不仅必要而且不应改变。但病人要求什么样的 医生治疗，其选择权应归病人。病人有权选择自己满意的医生，本应是 顺理成章的事，但却长期不被病人所拥有。医生是为病人服务的，就应 把择医的权利还给病人。剥夺病人的择医权还谈何“以病人为中心” 呢。第二，“以病人为中心”，就应当把病人放在医疗服务的主体位置 上，处处为这一主体服好务。如果医疗服务离开了这一主体，不但背离 了社会主义卫生事业的性质和方向，也是与医疗机构的社会功能和职 责相悖理。第三，“以病人为中心”，决定了医院经营要以提高卫生工作 的社会效益为最高准则。作为卫生事业主体部分的公立医疗机构的医 疗服务，不以营利为目的，不能将病人作为追求价值的对象物，卫生投生”这一举措便由此出台了。这一举措的实施，就意味着引进了竞争机制，即要医生竞争上岗。“天津三院”自改革以来，因本人原因解聘下岗 １９人，因本人和医院原因转岗６８人，全院转岗下岗共１１４人，占职工 总数的１０％。改革的现实使医生产生了危机感。有了危机感才能产生 如何不被淘汰的动力，因而这就大大激发了职工的积极性。 其次，让“病人选医生”这一竞争机制实际上承认了医生的价值。 只有承认了其价值才有可能使其思想观念发生变化，从而才能有助于 保护职工的积极性以及工作效率的不断提高。只有以其高尚的医德、 精湛的医术和良好的服务才能赢得患者，才能获得相应的回报，进而 才能在竞争中立于不败之地。 ３ 改革使医患双方都满意。不失为实践了《决定＞关于卫生改革的 成功范例 中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出：“卫生改革 的目的在于增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积 极性，不断提高卫生工作服务的质量和效率，更好地为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。要适应社会主义市场经济的发展，遵循卫生事业发展的内在规律，逐步建立起宏观调控有力、微观运行富有生机的新机制。”从中告诉我们，关于卫生改革的目的、如何进行改 革等，都原则地提出来了。但改革从哪里作为突破口，“天津三院”引进 竞争机制，让“病人选择医生”一举便牵住了医改的“牛鼻子”。领导还 是原来的领导，职工还是原来的职工，只是由于服务思维方式改变了， 在管理机制上大作文章，认真落实了《决定》关于“建立……微观运行入的效果不应以为医院带来多少利润为标准。而是看是否将有限的卫
生资源合理有效地用于为更多的病人服务，进而恢复健康上，或用于 改建、扩建服务设施上。第四，“以病人为中心”，它不但要求为病人治 好病，恢复健康，而且也要为其经济利益着想。在保证基本医疗需要的 前提下，尽量节省费用。为此，要做到合理检查、合理用药，尽可能选择 那些“花钱少、时间短、疗效好”的最佳治疗方案。绝不允许巧立名目，富有生机的新机制”的要求，从而全面实现了‘决定》关于医改要达到的目的，使医院走出了匿境，发生了翻天覆地的变化，取得了医患双方 都满意的社会效果。 综上所述，“病人选医生”此举既为医生之间的竞争机制，病人对 医生的篮督机制，也是贯彻按劳分配多劳多得的激励机制，更是医务 人员能进能出、职务能上能下、人才结构合理、有利于优秀人才脱颖而 出的充满生机和活力的运行机制。“天津三院”改革管理机制的成功之 囵 举，受到全社会广泛赞誉，不无道理。