成人高等教育毕业生登记表

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填表日期 年 月 日
　　填 表 说 明
　　1. 毕业生必须抱着对党忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律钢笔或毛笔，字迹要清楚。
　　2.“政治面貌”：“中共党员”、“中共预备党员”、“共青团员”、“群众”。
　　3.“籍贯”：系指学生祖籍的地方。按现在的行政区划详细填写，由省(自治区直辖市)填写到村或街道办事处。
　　4.“民族”：须填写全称。
　　5.“现在家庭住址”： 由省(自治区直辖市)填写到村或街道办事处(本项要详细)。
　　6.“本人身体健康状况”：应分别填写“健康”、“一般”、“较弱”，有慢性病或身体伤残者，应具体填写。
　　7.“何时何地何人介绍参加共产党或共青团”：应按要求逐项填写清楚，参加共产党的，要写清何时转正。
　　8.“家庭经济情况及主要经济来源”：“家庭经济情况”：指月人均收入。“主要经济来源”：指主要依靠父母或抚养人的经济来源。
　　9.“何时何地应何原因受过何种奖励或处分”：凡是受县级以上单位表彰或授予各种荣誉称号的，均可按时间顺序分别填写，处分已经撤消者，应注明何时经何部门决定撤消(主要指进入大学后的奖励和处分)。
　　10.“本人学历及社会经历”：从上初中填起，包括上各种业余学校、进修等经历。填写中等专业教育及其以上学历时，要将所在院校、系、专业的名称和是否本、专科毕业(或结业、肄业)写清楚。证明人应填写与本人熟悉的同学或教师，并写清现在何处。
　　11.“家庭主要成员和主要社会关系”：“家庭主要成员”：指本人的直系亲属(父母、配偶、子女)和长期在一起生活的受本人抚养或供养本人的。父母已经去世的，应予注明。“主要社会关系”：应填写与本人来往较多、关系密切的亲属、亲友及其他人。
　　12.“自我鉴定”：要求全面而有所侧重。
　　⑴ 从时间上看，可从考入本校写起，以本学年为重点。
　　⑵ 德、智、体、美、劳应全面总结，但有所侧重。
　　13.“班组鉴定”：班委会填写、班长签字。
　　14.“所在单位鉴定”：由所在单位填写并加盖单位公章。
　　15.“学校组织意见”：由继续教育学院填写并加章学校公章。
　

姓 名		性 别		贴 照 片 处
曾 用 名		出生年月日
政治面貌		本人身体 健康情况
籍 贯		民 族
入学时间		毕业时间
学 制		学习形式
现在家庭 住 址
邮 编		联系电话	办：	宅：
			手机 小灵通：
何时何地何人介绍参加共产党或共青团
婚否?对方姓名、政治面貌、现在何处、任何职。
何时何地因何原因受过何种 奖励或处分

本 人 学 历 及 社 会 经 历
自何年何月起至 何 年 何 月 止	在何地、何学校（或单位） 学 习 （ 或 任 何 职 ）	证 明 人 现在何处

家庭主要成员和主要社会关系，他们的姓名、年龄，在何地、何单位、任何职，政治面貌，现在与本人的关系如何

自我鉴定： 本人签名： 年 月 日

班 组 鉴 定	班组长签名： 年 月 日
所在单位鉴定	公 章 年 月 日
学校组织意见	公 章 年 月 日

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