民事和解协议书范本

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　　人民调解协议书

　　人民调解委员会

　　( )调字第 号

　　当事人基本情况：

　　当事人方姓名性别年龄民族籍贯工作单位、职务或出住址居民身份证或执业证号码

　　上列当事人于 年 月 日发生 纠纷， 方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷造成损害情况如下：

　　经调解，各方当事人自愿达成以下协议：

　　本协议履行的方式为：

　　本协议履行的地点为：

　　本协议履行的期限为：

　　本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行臫的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。

　　调解中有关证据、调查笔录等材料共 份 页，原件保存于本次调解案卷中。

　　本协议书正本共 份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送 、

　　备案 份，其效力相同。

　　甲方当事人签名： 方当事人签名： 方当事人签名：

　　方 人签名： 方 人签名： 方 人签名：

　　其他见证人签名： 、签名 、签名 、签名

　　主持人民调解员签名： 人民调解员签名： 签名：

　　人民调解委员会(公章)

　　年 月 日

　　本协议共 页第 页

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