工伤免责保证书

篇一:工伤免责保证书
工伤赔偿承诺书

承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

篇二:工伤免责保证书
免责保证书

免 责 保 证 书

中国太平洋财产保险股份有限公司 山西 分(支)公司：

我公司(单位)于 年 月 日 时 分由于 事故，造成 意外受伤，损失共计 元。我司为其投保了 险，保险单号码 ，保险期间 年 月 日至 年 月 日。我司承诺领取上述保险赔偿金共计人民币 整(RMB 元)，之后贵司不再负有任何关于本次事故的其他经济或法律责任，我司同意放弃其他任何关于本次事故本合同项下的利益主张。并作出以下承诺保证：

一、 针对本次事故我司今后出现任何问题均与贵司无关；

二、 我司今后不得再因此事向贵司主张任何权利，包括不得诉

讼，并不得做任何有损或影响贵司形象或利益的行为；

三、 我司保证领取此保险赔偿金以后，任何本次事故相关方不

得就此事再向贵司提出索赔，该案任何受益方如就此事与贵司产生任何法律纠纷均由我司承担一切法律责任和后果，均与贵司无关；

四、 本保证书的签订并不直接或间接的表示贵司认可对我司此

事负有过错或法律责任；

五、 我司如违反本保证书，则贵司有权要求我司返还全部费用并

赔偿其他损失；

签字盖章：（公章）

年 月 日

篇三:工伤免责保证书
2016工伤免责承诺书

工伤免责承诺书

本人向公司郑重承诺:

1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。【工伤免责保证书】

3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。

承诺人：

年 月 日

工伤风险免责协议

甲方：三河灵山宝塔陵园有限公司

乙方：

是我公司临时雇用外包建筑队，现经双方协商就乙方工人工伤及工作中突发疾病等达成协议如下：

1、 工作时间内在公司及周边若发生意外事故或突发疾病导致伤残或死

亡，概与甲方无关，由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。

2、 上下班途中若发生交通或其他事故导致伤残或死亡，概与甲方无关，

由乙方建筑队负责人承担一切责任及后果。

3、 在甲方雇用乙方建筑队施工期间由甲方免费提供给乙方住处（水、

电费用由乙方自行承担），房屋内水、电不得私自改动，一经发现给予罚款处理，并由此导致的人员伤亡及火灾等严重后果由乙方建筑队负责人承担一切法律责任及后果。

4、 本协议自签订日起生效，范围覆盖乙方所有工人，有效期至雇佣关

系结束后自动失效。

甲方签字： 乙方签字：

2016年 月 日

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工伤风险免责协议书

甲方：

乙方：xx-xx公司

斯有，因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，

与我司达成如下协议：

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。

4、本协议解释权归xx-xx公司所有。

甲方签字：

乙方签字：

2016年6月27日

xx-xx公司

工伤风险免责协议书

甲方：xx-xx工程项目部

乙方：xx-xx

斯有工程项目部员工xx-x，因在池墙上挑灰过程中发生侧滑，从池墙上单脚直接落地（约1.5米高），左腿脚底局部气血瘀滞，导致局部经络不通引起行走不便，不能正常参与施工作业，基于该员工个人意愿，与我项目部达成如下协议：

1含乙方医疗费、理疗费、误工费、营养费等一切因伤产生的费用，乙方承担一切责任及后果，不得因该事再与甲方发生经济纠纷。

2、乙方在疗伤期间若发生任何人身意外或事故，概与项目部无关，乙方承担一切责任及后果。

3、双方签字有效；乙方伤愈后，本协议将自动失效。

4、本协议解释权归日泉农牧有限公司粪污处理沼液池工程项目部所有。

甲方签字：

乙方签字：

见证人签字：

xx-xxx-xxx-xxx-xxx工程项目部

201x年x月x日

篇四:工伤免责保证书
2016免责承诺书范本

【工伤免责保证书】

免责承诺书范本

本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。

我_________本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。

1. 因本人签订的是虚假劳动合同。

2. 本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。

3. 如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。

4. 本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。

签名

旅游免责声明安全责任保证书

我们将于冬季期间进行一系列的冬季出行以及相关的冬季娱乐活动，为了避免不要的误会和户外运动安全的特殊性，现在将列出我们的安全承诺以及免责声明，以及相关的付费注意事项。希望您能配合我们的工作，为孩子营造一个良好的活动氛围，提供坚实的人身保障。

一，安全承诺：

1，安全第一，出游人员必须听从组织方的统一安排。

2，旅行时不可擅自行脱队，如有特殊情况，应告知带队老师，助手或者其他相关人员，在其陪同下处理相关事物。

3，所有人员必须携带电话，以免发生意外，有事及时通知家长，保证电话全天开机，

4，出游人员注意，在户外会进行很多的剧烈体育活动，保管好随身携带的现金、手机等，贵重物品最好勿带。

5，旅游期间注意饮食安全，身体不适者或不舒服及时告知领队老师或其他随队人员。

6，切勿理会陌生人的任何搭讪，以免上当受骗或者造成其他必要的麻烦。

7，所有人员都需按照营地组织方规定的时间返程，如因个人原因未及时跟随组织方返程的或自留未归的，一切后果由其本人承担(包括随游家属在内的责任)

8，由于在出游期间人员不遵守以上承诺导致的人身、财产安全等损失，由参与者自行承担一切责任，与营地组织方无关。如在活动进行期间在承诺范围内发生人身，财产安全等损失，将由公司和保险公司共同承担。

二，付费注意事项：

1，请您预先支付500元的订金。

2，如果孩子无法参加冬季单板营，参加活动的费用将会转为××老师的三次课程费用。孩子们可以获得三次与×老师面对面交流的课程，保证学有所值。

3，请您在冬令营开始的两周前，缴纳营地的3000元费用，便于活动的顺利开展。

最后，感谢您一直以来对我们的支持与帮助，我们的进步需要你们的督促，对您造成的不便请您谅解。

免责承诺书

本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。

我_________本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。

1. 因本人签订的是虚假劳动合同。

2. 本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。

3. 如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。

4. 本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。

签名

1

员工家属住宿免责承诺书(2)

为了确保公司生产秩序和本人家属的生命安全，我愿意根据公司的规定照看好家属，决不出现影响公司正常生产秩序和造成危害家属生命安全的事情，如有违反，愿承担全部责任，现作如下声明：

1、 家属任何时间不进入生产车间及办公区域。如发现在以上场所出现，本人愿意接受公司任何形式的处罚。

2、 本人如需带家属入住，须事先向公司行政部提出申请，确认签字后方可携带家属入住。如拒绝签字或未提出

申请，私自携带家属入住者，以及携带不符合资格的家属入住者，一经发现将取消乙方住宿资格。

3、 家属入住宿舍，本人负有全部的照顾责任，出现任何意外或事故，均由本人自行承担责任，除因公司承租房

屋或购置设备本身的故障造成本人家属的伤害，公司可协助员工对房屋承租方或设备供应商进行索赔外，公司概不负责。

a、如家属有摔伤、压伤、碰伤、砸伤等人身事故伤害，其一切责任由本人承担； b、因用电原因发生安全事故的由本人负责；

c、如家属之间发生互相打架、纠纷等事件，本人愿意承担责任，与公司无关； d、如小孩（家属）独自在宿舍及其他场所玩耍发生事故，本人愿意接受公司处罚；

4、本人应主动对亲属进行提醒和教育，使其自觉遵守公司规章制度。

5、本人家属入住宿舍后，应遵守以下基本住宿规定：

a、爱护宿舍区内的一切设施和物品，不得损坏，如有丢失或损坏，应照价赔偿；

b、自觉维护宿舍区的整洁、卫生，不得往窗外倾倒污水，丢弃杂物；严禁随地吐痰，小孩不得随地便溺； c、在宿舍楼及公共区域内严禁大声喧闹，以免影响到员工的正常休息； d、严禁在宿舍区内燃放烟火炮竹或进行其他违反消防安全的行为。

6、本人应主动告知其家属公司制定的宿舍管理规定（包含上述第四条基本规定），并要求本人家属严格遵守，且本人负有对其家属的督导责任。

7、如本人家属违反宿舍管理规定，经公司管理人员劝导后仍再犯者，公司将取消本人家属的住宿资格。本人应在公司通知搬离的当日内使其家属无条件配合搬离，否则公司有权一并取消本人的住宿资格；

8、本人如因生活需要购置用电类或用气体类家用设备的，应经公司行政部审验登记后使用，否则，一经发现，公司有权收回，并作出相应处罚。

9、如违反以上条款所造成本人家属（他人或小孩）伤害的，本人愿承担一切责任。

附：家属登记表

承诺人签名： 年 月 日

浙江金石家居用品有限公司

免责协议书范本

甲方： 乙方：

以下均以甲方乙方代替

以上所有资料均真实有效，由甲方本人提供给乙方。如果操作过程中，出现所提供资料中存在虚假信息而导致融资失败或下款后无偿还能力，均由甲方承担后果。

甲方签字(盖章)： 身份证号码： 联系方式：

日期： 年 月 日

乙方签字(盖章)： 联系方式：

日期： 年 月 日

篇五:工伤免责保证书
2016最低生活保障检查工作方案

最低生活保障工作已成为群众关注的热点问题之一。加强对城乡低保政策执行情况的监督检查，是党的群众路线教育实践活动的具体体现，是维护困难群众切身利益的重要举措。为扎实搞好全城乡低保政策执行情况专项检查工作，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十八大精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密结合党的群众路线教育实践活动，促进城乡低保更加规范管理，进一步维护困难群众利益，推进基层党风廉政建设，使党和政府的惠民政策真正落到实处。

二、时间安排

从9月1日开始至9月30日结束，为时一个月。

三、检查内容

（一）检查保障对象的准确性。对全居民低保进行逐户排查，将群众举报和投诉的“关系保”、“人情保”等问题作为检查重点，检查是否实现“应保尽保、应退尽退”，应退尽退的重点是退休、病故及重新就业人员。

（二）检查操作过程的规范性。按照《民政局关于进一步加强和改进居民低保工作的实施办法》要求，认真检查申请、调查、评议、审批手续是否齐全；检查电子档案、纸质档案、低保证是否三对应；检查各村（居）委会是否设立长期固定公示栏，长期公示内容要按照民政局监制的格式逐项填写，不得有空格；检查各镇（办）是否设立举报电话和举报箱，举报和投诉问题的调查处理结果及归档和反馈等情况。

（三）检查基层工作能力建设情况。依据2016年省编办、省财政厅、省民政厅联合下发的《关于进一步加强基层民政和社会救助工作的通知》要求，主要检查配备社会救助工作人员和足额安排工作经费等内容。

四、检查方式

此次专项检查活动采取自查和抽查同时进行的方式，边查边改。

一是深入细致，严格自查。按照“镇（办）组织，村（居）协助，逐户普查，局抽查”的要求，认真细致检查和处理低保工作中存在的问题。

二是明查暗访，随机抽查。省级检查组将在全省范围内进行明查与暗访，既可以有组织地检查，也可事先不打招呼、不定时间、不定地点、不要陪同人员，随时进村入户、实地走访。

三是带案检查，分类排查。检查组将一定时期内不同渠道的群众来访、来信、来电汇总整理，分门别类，有针对性地检查。对群众反映集中、影响较大的案件，重点检查处理结果群众是否满意，处理材料是否完整归档。

五、有关要求【工伤免责保证书】

此次专项检查涉及面广，政策性强，时间紧，任务重，各镇、街道、工业集聚区要高度重视。一是要坚持主要领导亲自抓，分管领导具体抓，成立专项检查工作的具体机构、明确人员和经费，要在本月15日前召开各村（居）委会专项检查动员会和培训会，使工作人员认真学习和准确把握有关政策法规，深入村（居），不留死角，不放过任何环节和细节，对发现的问题依据有关政策及时予以解决；二是要结合党的群众路线教育实践活动，通过会议、广播、电视、报纸、宣传栏等多种形式，广泛宣传低保政策，做到“低保检查家喻户晓，低保政策入脑入心”；三是要搞好总结。总结要着重突出采取的主要措施、取得的成效及存在的问题，经验要新颖，数字要详实，同时要把检查出的问题分类造册，上报民政局。工作总结于9月30日前报民政局。

篇六:工伤免责保证书
2016拒签劳动合同承诺书

拒签劳动合同承诺书

劳动合同到期终止不续签协议书

甲方：xx-xxx-x有限公司

住址：

法定代表人：

乙方：

身份证号码：

根据国家颁布的《中华人民共和国劳动法》和《劳动合同法》，现甲、乙双方经协商一致，就劳动合同终止后的相关事宜达成如下协议，以便共同遵守执行：

1.甲、乙双方于xx-xx年xx月xx日签订的《劳动合同书》及于xx-xx年xx月xx日签订的《劳动合同变更协议》于xx-xx年xx月xx日期满终止，甲乙双方确认，双方劳动关系自《劳动合同》期满之日起终止，双方之间不再续签新的《劳动合同》。

2.甲方于xx-xx年xx月xx日之前向乙方支付经济补偿金人民币xx-x元。

3.乙方承诺，其在离职后不以甲方名义对外从事业务，也不损害甲方的形象及利益，保守甲方的商业机密，否则，对由此给甲方造成的损失愿负赔偿责任。

4.甲、乙双方确认，双方在签署本协议书并结清上述款项后，双方无任何其他异议，同时一致同意放弃向对方主张任何其他补偿、要求的权利。

5.乙方确认，甲方已经和其结清了全部工资、加班费、奖金等；乙方同意，即便甲方尚拖欠其工资、加班费、奖金等，其也同意放弃。

6.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方：xx-xxx-x有限公司

法定代表人：

签署日期：xx-xx年xx月xx日

乙方：_____________________

身份证号：

签署日期：xx-xx年xx月xx日

劳动合同免责承诺书

本次签订劳动合同是为本人女儿办理入读上海幼儿园手续而签订的劳动合同。

我_________本人承诺，此次与上海淞佳装饰装潢有限公司补签订劳动，愿承诺以下事项。

1. 因本人签订的是虚假劳动合同。

2. 本人参加社会保险，缴纳各项社会保险费，本人自行缴纳。

3. 如本人发生工伤事故，自行负责负责，因本人实际未在本公司上班。

4. 本人自愿放弃劳动法规定的所有权利。

签名

不签劳动合同承诺书

本人从 年 月 日至今在福建省景远建设工程有限公司工作，担任 部门 职位；在职期间公司曾多次通知在职员工需统一按国家法律法规规定签订《劳动合同》。但因本人个人原因虽经公司多次说明解释《劳动合同》对劳动者权益保护的种种利处，仍无法按公司规定签订。现本人郑重确认公司己经为本人履行法定的责任。本人承诺不再以劳动仲裁或其他任何方式向福建省景远建设工程有限公司主张权利。

特此承诺

承诺人：

年 月 日

证明人：

年 月 日