关于2015年公立医院综合改革工作自查报告

2015年公立医院综合改革工作自查报告
关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 第一篇

泸州市龙马潭区中医医院

关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 2009年12月1日我院作为泸州市首家启动医改试点单位，2012年9月我院作为泸州市首家启动“取消以药补医”医改试点单位，迄今为止医改工作已5年。2015年，我院以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开综合改革，按照《泸州市推进县级公立医院综合改革实施意见》（„2015‟2号）文件精神，依据区卫计局《泸州市龙马潭区推进县级公立医院综合改革实施意见》的有关标准，进行了逐条自查，在“取消以药补医”、“分级诊疗”、“提升服务能力”、“病员满意度提升”等方面取得了显著成效，为了更好地推进下一步医改工作，现将关于2015年公立医院综合改革工作自查从九个方面报告如下：

一、深化管理体制改革

1、建立科学的县级公立医院绩效考核制度

根据国家关于医疗卫生机构绩效评价的指导性文件，以公益性质和运行绩效为核心，突出二级甲等中医医院公益性服务功能、合理用药、均次费用控制、运行效率和社会满意度等考核指标，制定了医院绩效考核方案。在绩效分配上向临床一线科室、关键岗位（含职能部门）、重点科室倾斜，制定了岗位工作基量，将服务人次转化为服务工作量计算绩效，未直接将绩效与医务人员的创收挂钩，此举充分调动了医务人员的工作积极性，推动了医德医风建设。对绩效分配

方案正在进行优化，逐步引入第三方评估，达到提升考核的客观公正性。每月进行考核，考核结果全院通报，绩效奖发放公开，实行绩效奖发放确认制。

2、健全县级公立医院内部管理制度

逐步完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论，院办记录在案，形成医院文件下发执行并上报区卫计局备案，发挥党支部的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。医院加强了财务会计管理，每月接收区卫计局财务科的督导检查，逐步规范化了成本核算和成本管理。医院成立了质控办，协助医务科、护理部加强了医疗质量管理与控制，每月接收区卫计局医政股医疗质量监督检查，对发现问题即时整改或专题研究整改，逐步规范了临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，落实了医疗质量安全的核心制度和基本规范，对病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等进行重点管理，医务科、护理部每日深入临床科室进行环节质量控制督导，分管院领导每周一次，院长每月一次，全年度共查房220次，基本达到医疗质量控制监督全覆盖。进一步优化了医院服务流程，医院导医标识显著明了，方便了病人，有效改善医院服务，积极推行妇产科、名医专家预约诊疗服务，全年预约门诊3000人次，优质护理服务覆盖7个病区，覆盖率100%，医务科安排了郭雄医师作为专职便民门诊医师，开设了泸州市首家、全省第三家的戒烟门诊，创建了无烟医院。医保办为医保居保病人进行基本医疗保障费用即时结算，在医院门

诊大厅LED显示屏、各病区走廊、门诊部走廊等显著地方公示了收费项目，住院部实行了一日费用清单发放制。由护理部开展患者满意度调查和出院患者回访活动，认真倾听群众意见，及时解决群众反映的突出问题，全年开展满意度调查356人次，满意度92.5%，出院病员回访6720人次，回访率91%，满意度93%。泸州市司法局派驻我院人民调解员1名，全年度共调解4次，调解成功率100%并全部经人民法院免费司法确认，制作了法院调解书。

“三重一大”具体做法：对重大决策、重大项目、重大人事、重大资金的使用方面都进行充分的调研，充分征集广大干部职工意见和建议，并召开职工代表大会，让职工主动参与到医院民主管理中来，医院职工积极为医院发展献计献策，2013年至今，召开职工代表大会12次，分别对医院绩效分配方案、工资改革、大型医疗设备购置、医院职能科室、临床医技科室主任和护士长竞聘、ICU、血液透析中心、窥镜中心、检验中心、放射中心建设等进行认真的审议和决定。积极开展党支部和群团活动，定期收集和听取职工的意见与建议，定期实行院务公开，通过医院简报群、医院网站、医院职工大会、中干会等层面公开医院的重大事项，充分发挥党支部的政治核心作用，让全院职工都来主动关心医院发展。

二、深化补偿机制改革

1、取消以药补医

2012年9月我院被确定为四川省27家首批取消“以药补医”试点县级医院，于2013年1月1日实施西成药、中

成药零利润，政策性亏损以调整医事服务收费和政府补助两个渠道给予补偿，2013年至2015年各级财政对医院的投入已足额落实到位，每年财政补助为63.45万元，三年共计190.35万元。

2、医疗服务价格

医院依据“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，经上级政府部门批准，取消药品加成导致的政策性亏损， 亏损70%通过上调部分医疗服务项目价格（包括三项：门诊诊查费（中医辨证论治费）上调6元、住院诊查费（中医辨证论治费）上调9元、1/2/3级护理费上调9元）补偿；亏损20%按照省级财政1元/人，市级财政1元/人，区级财政补足余额补偿；医院自己消化余下10%亏损的方式解决。体现了医务人员技术劳务价值，综合考虑到了取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及龙马潭区经济社会发展水平等因素，逐步理顺医疗服务比价关系。进一步合理提高了诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查和治疗价格。鼓励了临床医务人员通过提供优质服务获得合理收入。价格调整政策与医保支付政策相互衔接。

3、政府投入

我院是龙马潭区人民政府主办，区人民政府建立常态化的经费补助制度，2013年购买设备11台，价值27.56万元；2014年购买设备25台，价值163.88万元，购买病床90套（含床头柜等），价值9.1万元；2015年购买设备27台，价

值57.16万元；2015年4月13日省级补助到账28.2万元。落实对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、对口支援等政府投入政策。落实对中医的投入倾斜政策。（财务科未完成）

三、完善药品供应保障制度

1．药品采购

医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台采购。坚持质量优先、价格合理原则，采取量价挂钩、双信封制、招采合一的省级集中招标采购模式，实现了基本药物与非基本药物采购机制相衔接。优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，提高了基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，高值医用耗材生产经营企业必须通过了省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，优先采购国产创新药品、四川造药品、高值医用耗材和器械，对已纳入采购平台的泸州造药品、耗材和器械优先采购。

2．保障药品供应措施

药品配送由中标企业配送，减少流通环节，规范流通秩序。逐步完善了低价、短缺药品的供应保障机制。建立《药品采购供应管理制度》《药品储存管理制度》《药品效期管理制度》等相关管理制度，加强了药品储存管理，改善药品储存保管条件，防止贮藏不当影响药品质量，保障了人民群众用药安全有效。

公立医院综合改革自查报告
关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 第二篇

临沭县妇幼保健院综合改革情况汇报

自2015年11月临沭县妇幼保健院被确立为县级公立医院综合改革目标管理医院以来，我院高度重视，认真落实上级公立医院改革要求，深入贯彻落实全面推进县级公立医院综合改革的决策部署，加强领导，精心组织，扎实推进医院综合改革工作。现将有关情况汇报如下：

一、工作开展情况

（一）加强领导，深入推进医改工作。我院被确立为县级公立医院综合改革医院后，领导重视，多部门联动，认真学习上级有关文件精神。成立了由院长任组长，各分管院长任副组长，财务、医务、办公室、质控、护理部等相关科室负责人为成员的医院综合改革领导小组，下设办公室，办公室设在医务科，具体协调各相关部门开展工作。同时成立了医院绩效考核小组，确保工作顺利开展。强化人才队伍建设和专科专病建设，完善基础功能，全面提升医院的核心竞争力，实现新一轮又好又快发展，积极推动医改工作向纵深发展。

（二）坚持医院公益性

1、作为专科医院，突出妇幼保健计划生育服务公共职能，先后开展了免费发放叶酸、免费婚前健康查体、免费孕前优生检查、免费孕情监测、免费实施“两癌”筛查等工作，取得了较好的社会效益。

2、利用产、儿科专业优势，免费为乡镇医院培养产、儿科医生，使其诊疗水平有了很大提高。

3、大力开展健康教育工作，通过入院前宣教、健康讲座、集市宣传、墙报栏等形式进行有关围产期保健、儿童常见病预防、计划生育知识的普及工作。

4、多形式开展便民措施服务群众，如居民医保即时结算、住院分娩直报、出生医学证明办理等。

（三）严格控制医疗费用

1、药品实行零差率。自2015年11月1日零时起，我院严格按照上级要求，取消所有药品利润加成，按药品进价实行零差价销售。

2、严格控制门诊、住院费用增长。目前我院药占比仅为22.3%，门诊次均费用119.83元，住院次均费用2274.32元，医保住院患者自付费用71.13%，平均住院日3天。

3、药品采购全部实行省网集中采购。优先使用基本药物和常用药品，目前我院基本药物和常用药品销售额占药品总销售额比例为73.5%。

（四）提高服务质量

1、 继续实行住院科室《出（离）院病人随访制度》， 每周定期由医务科、护理部联合进病房进行满意度调查，根据这两项活动统计，目前我院的患者满意度在98%以上。

2、逐步建立健全服务质量管理体系，在医疗、护理、院感、质控、后勤保障等各个方面严抓落实，确保医疗安全，杜绝医疗事故的发生。

3、突出专业特色，重点强化产、儿科建设。2016年以来，派出到省市级医院进修学习33人次，外出参加各种学

术会、培训班60余人次。在临床工作中提供临床路径管理和优质护理服务，开展了产后康复、远程胎心监护、孕妇营养分析等新项目。通过人员培训、新业务的开展，大大提高了医院综合服务能力，能够更好地服务人民群众。

（五）强化内部管理

目前我院有在编人员121人、聘用人员101人，共计222人，为充分调动各类人员工作积极性，医院成立了绩效考核小组，在原有绩效考核方案基础上重新制定2016年绩效考核方案。健全以服务质量、数量、患者满意度为核心的内部分配机制，实行分类管理，按岗定酬。多劳多得，优绩优酬，真正体现医务人员技术服务价值。同时分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开收入差距，有效激发了广大职工的工作积极性和主动性。职工满意度在99%以上。

二、存在问题 由于我院为妇幼保健专科医院，在实际工作中，存在许多困难和问题。

（一）我院将于2016年10月进行整体搬迁，由于财力限制，在一些硬件和软件上存在不足。 （二）由于我院以产、儿科为主，使用妇、儿科非专利产品较多，因此在基本药物和常用药品使用上没达到80%以上的要求。 （三）我院产科住院分娩医保报销为定额报销，儿科住院费用较低，因此医保住院患者自付费用较高。

三、下一步工作安排 下半年，我院将继续按照各级要求，逐步推进医院综合改革，重点做好以下工作： （一）严格执行综合改革政策，稳步推进方案实施。继续实行药品零差率销售；降低挂网药品使用，提高基本药物和常用药品使用比率；加强院内感染监测力度；提高住院患者临床路径管理入径率。完善服务设施，提高服务质量，逐步降低门诊、住院均次费用，科学合理收费，规范医疗服务行为。 （二）完善用人机制和绩效考核制度。逐步推进县级公立医院人事分配制度改革，制定更加科学、合理的绩效考核办法，提高医护人员的工作积极性和满意度。 （三）加强医院管理和信息化建设。加快医院软、硬件建设，使临床路径管理和诊疗功能逐步走向规范化、自动化。 （四）强化制度建设。在医疗质量、院内感染防控、药械管理、优质护理服务、财务管理、后勤保障等方面，建立健全一套完整的工作新机制，确保医院综合改革取得明显成效。

， 二〇一六年七月二十八日

2015.11.04公立医院改革自查报告(3)
关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 第三篇

×××医院关于开展公立医院综合改革工作

自查的报告

根据×××市关于开展公立医院综合改革自查工作的紧急通知，并结合医院开展工作的实际，现将自查情况报告如下：

一、 医改工作制度及现代医院管理制度建立情况

我院于×年×月×日召开理事会、监事会成立大会，正式启动法人治理结构建设试点工作。理事会成立以来，先后召开了2次会议，讨论决定了聘任医院院长、审定年度工作报告、财务预决算报告、医院用人及设备购置计划等重大事项，制定了医院章程、理事会工作流程、议事规则、决策失误追究制度、信息披露、年度报告制度、院长基金管理办法等工作制度，推进了医院法人治理工作的制度化。并根据卫生部医院管理相关要求，我院健全内部管理制度，编制了遵义县人民医院管理制度，内容涉及医院的行政管理，医疗服务管理，后勤保障管理。其中重点制定和完善了医院内部决策和制约机制，病历书写、查房、疑难病例和死亡病例讨论、手术安全管理和急诊抢救等工作制度。

二、药品零差率销售情况

我院于2012年×月×日实行药品零差率，取消门诊挂号费、门诊诊察费、住院诊察费,大型设备检查费降低10%。

新增门诊医事服务费。截至2015年9月30日，医院因此而减少的收入为×××1万元。2015年9月20日执行××市调整公立医院部分医疗服务价格后，截至2015年10月31日少收入×××万元。

三、医疗服务收费价格调整与医保支付方式改革情况 公立医院改革第一次价格调整于2012年11月26日正式启动实施，当时主要是实行药品零差率，大型检查收费下降10%，取消门诊挂号费、住院诊查费、门诊诊察费。实施门诊及住院医事服务费纳入报销，价格调整运行后，医疗机构有亏损，但广大患者真正得到了实惠，故群众是满意的。医疗服务价格于2015年9月20日实行5类163个项目调整价格实施后，患者的增加及减少的费用，增减基本相抵，故就医患者基本无不满意的反映，社会预期反响较好。关于医保与支付方式的改革情况：（一）新农合方面：我县制定了×县合医发[2011]20号文件，即关于《新型农村合作医疗住院分段计费包干支付办法（试行）》的通知。但是经过试运行，由于以下几个原因该方案未能实施：1）实施基础数据调查时，由于多种原因，导致基础数据不太准确，最终结果就导致支付制度方案的数据太低，不准确。2）网络不支持，有些政策数据：如化验费、血费、抢救费、患者的二次补偿费用等不在包干费用内，但是由于数据庞大、类别复杂，合医网络系统不能将这些数据自动分出，且医院减免给患者后，

在床日付费中却不能拨给医院。这也导致两种付费方式的结算差异太大，这是床日付费方案实施的最大障碍。3）由于我院是全省×××综合医院，许多高难度医疗技术相继大量开展，疑难重症患者比例不断上升，导致床日付费中重症类、急危类和择期手术类无法真正反映我院的医疗水平，所以这几类巨额亏损，亏损太大，实施自然不易。

由于以上原因导致床日付费试运行几个月后，每月的误差都在×万元以上，故最终没有施行床日付费制度。

（二）、职工医保方面：××市人社局于2015年下发了××市城镇基本医疗保险付费总额实施细则（试行），因为牵涉各个医疗机构基础数据测算以及许多前期准备工作，故到目前为止，仍处于前期准备阶段，具体的运行情况得到年底才能得到准确的信息

四、政府补偿机制制定及补偿情况

2013年县级财政补偿×万元，2014年补偿×万元，共×万元。

五、中央、省补助资金划拨改革医院情况

2013年×月划拨×万元，2015年4月划拨×万元，2015年×月×日划拨×万元，共×万元。

六、 综合改革成效情况

详见附件1

七、存在问题

1、政府投入不到位。 按照公立医院改革要求，政府应在基本建设及大型设备购置、重点学科建设、人才培养、离退休人员工资、取消的病人住院诊查费、突发公共卫生事件及支农支边及等6个方面，对医院给予资金投入。但实际情况是，政府投入差不多为零。政府投入严重不足，严重制约医院强化公益性目标的实现。

2、单位法人自主权没有落实。 2015年初，医院理事会通过公开招聘×名专业技术人员的决议，×月上旬，医院将理事会通过的人员招考方案报人社局，人社局先后以年初未报编制计划、方案人员招考条件设置不合理为由，不认可、不签字，导致招考工作推进缓慢。经医院反复沟通，县编办和主管局等领导部门多次协调，方案到×月得以通过，但人社局对方案作了大量修改，如报考人员学历要求改“全日制本科及以上”为“本科及以上”；取消了我院对应聘重症医学科医师须具有在三甲医院ICU培训一年结业证的要求；取消了我院对应聘药剂师须在三级医院工作满2年及以上，应聘护士须在三级医院工作满1年以上的要求。我院人员招考方案对应聘人员设置的资格要求，是基于三级医院标准化建设和业务发展实际需要而设定的，目的在于通过公开招聘引进医院急需的、用得上的人才。人社部门对方案的修改，完全可能导致招来的人医院用不上，而医院在用的人编制长期得不到解决而流失。人社部门对医院理事会通过的决策不认

可，未充分考虑用人单位的实际需要，还是走老路，用旧办法解决新问题。本次招考说明，单位仍然不能自主确定编制使用计划，所谓落实单位用人自主权仍旧是一句空话，与相关部门反复沟通和协调，耗费了医院大量的时间和精力，挫伤了医院推进法人治理试点工作的积极性。

八、意见建议

1、建议加大政府投入。如政府财政确实有困难，至少应解决离退休人员的工资问题。

2、进一步明确法人治理结构建设相关部门权利和义务。如在单位用人问题上，应进一步明确谁是组织者，谁是监督者，摆正各自的位置，做到不越位、不缺位。在法人治理结构建设相关文件与既往文件精神不一致时，要保证法人治理结构建设相关文件的落实，否则，相关部门从部门利益出发，选择性执行文件，导致法人治理结构建设相关政策落不了地，法人治理流于形式，必然影响该项工作的深入推进。

×××医院

×年×月×日

关于公立医院综合改革进展情况汇报
关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 第四篇

关于公立医院综合改革的情况汇报

根据省、市、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署及《东山县县级公立医院综合改革实施方案》（东政办„2015‟17号）精神，2014年12月我院全面展开公立医院改革工作，现将有关情况汇报如下：

一、主要工作

(一)取消药品耗材加成，调整医疗服务价格

按照我县公立医院改革实施方案的节点要求，2014年12月中旬，我院开始实施药品及耗材零差率销售，2015年1月中旬，开始全面调整医疗服务价格（共5500余项，主要是上调诊疗费用、医疗技术费用，下调医技检查费用），调整后的医疗服务项目收费按规定纳入医保报销范围。实施零差率后这4个多月来，几个关键指标如下：1月份门诊次均费用144元，住院次均费用4761元，药品耗材让利给患者49万元；2月份门诊次均费用149元，住院次均费用4758元，药品耗材让利42万元；3月份门诊次均费用156元，住院次均费用5260元，药品耗材让利46万元；4月份门诊次均费用148元，住院次均费用5518元，药品耗材让利55万元。分析这4个月的关键指标并与2014年对比，结果如下：今年1-4月门诊次均费用149元、住院次均费用5080元，2014年全年平均分别为142元、4792元，分别上涨5%、6%（详见附件1）。

(二)开展临床路径管理，试行单病种定额付费

按照公立医院改革要求，规范开展临床路径管理，试行单病种定额付费，目前我院已按要求将规定的病种纳入临床路径管理，完

成10个单病种的成本测算，其中3个单病种实行定额付费（结节性甲状腺肿、计划性剖宫产、老年性白内障）。

(三)规范诊疗行为，控制费用不合理增长

以促进“合理检查、合理治疗、合理用药”为目的，规范诊疗行为，杜绝不合理检查及治疗。执行基本药物处方评价制度，规定药占比例并严格执行，实行重点药品监管，落实“双十”排名管理措施，进一步健全完善医院费用控制制度。

(四)调整医院发展战略，适应新形势要求

在实行药品耗材零差率、调整医疗服务价格的新形势下，医院价值体现将更多地向提升技术服务能力、服务质量、群众满意度等方向发展。新的形势要求医院要开展适宜新技术、新业务，增强医院技术服务能力；要开展优质服务，提升医院服务质量；要开展建设人民满意医院工作，提升群众满意度。两个多月来，全院各科室对照二甲医院的技术标准，结合工作实际，多次组织集体讨论，分别制定各科室短、中、长期业务技术发展计划。医院按照各科室的计划需求，投入资金，培训人才，争取在较短时间内建设几个群众急需的学科（如微创外科、病理科、体检中心等），同时加强妇产科、骨科、影像科等重点学科的建设。

二、存在问题及工作建议

(一)零差率实施过程中发现的问题及建议

1.按照医疗服务价格调整补偿82%、财政补偿15%、医院分担3%的办法，不能完全弥补取消药品耗材加成后减少的收入。今年1-4月份我院药品耗材让利191万元，医疗服务增收107万元（占药品耗材让利部分的56%），按补偿办法则医院少收50万元。参考去年的药品收入及今年前4个月的运行情况，初步估算我院今年药品耗材【关于2015年公立医院综合改革工作自查报告】

将让利667万，医疗服务价格将增收387万（占比58%），扣除财政补偿100万（占比15%）、医院负担20万（占比3%），医院还少收160万（占比24%）。因此我们认为财政补偿15%的额度不够，医疗服务价格调整补偿82%的期望值过高，建议县财政加大补偿力度，足额弥补医院实施药品耗材零差率后的政策性亏损。

2.部分医疗服务项目价格调整不合理。过去十年，医疗技术和医疗服务成本均发生了较大变化，但此次医疗服务项目价格调整还是以2004年的《福建省省级医疗机构服务价格》为蓝本，不能较好的体现医务人员劳动价值和医疗服务合理成本。一是护理费、手术费等医疗服务价格偏低。对于县级医院较常开展的服务项目如一级护理（20元）、二级护理（15元）、阑尾切除术（702元）、大隐静脉高位结扎术（702元）等，服务项目比价较低。二是医技检查收费下调幅度过大。医疗服务价格调整后，在医技检查收费方面降幅较大，我院8个检查项目平均降幅11%，降幅最大的CT检查降幅15%，初步估计今年我院因医技收费下调将直接减收达389万（参考2014年医技总收入）。县级医院主要以提供常见病、多发病、慢性病等医疗服务为主，复杂高难度的手术开展较少，建议根据二级医院功能定位，适度提高常见病、多发病、慢性病的诊疗费用（较现有标准上调5%-8%），同时建议医技检查费用下调平均幅度在7%左右。

(二)门诊及住院次均费用未降低的原因及建议

门诊及住院费用主要由药品、医疗服务、检查化验三类费用组成。今年1-4月份，我院门诊次均费用149元（去年是142元，增加7元，涨幅5%），其中药品次均费用73元（去年是72元，基本持平），医疗服务次均费用28元（去年是16元，增加12元，涨幅75%），检查化验次均费用49元（去年是54元，减少5元，降幅9%）；住院

次均费用5080元（去年是4792元，增加288元，涨幅6%），其中药品次均费用1700元（去年是1668元，增加32元，涨幅2%），医疗服务次均费用1955元（去年是1628元，增加327元，涨幅20%）、检查化验次均费用1425元（去年是1496元，减少71元，降幅5%）。通过对比今年1-4月份及去年全年次均费用数据（详见附件2），我们认为：虽然取消了药品耗材15%的加价，且下调了医技检查约11%的费用，但由于药品耗材价格未降低及医疗服务费用普遍上调，所以次均费用并没有明显降低。随着现代医学高新技术的应用，优质服务项目的增多，医疗费用也势必不断增长，建议医保、新农合管理部门上调县医院的住院次均费用标准；建议出台政策降低药品和高值医用耗材价格。

(三)医保总量限制的影响及建议

为控制医保费用的不合理增长，根据相关文件精神，在医疗机构执行医保总量限制，其计算方法是在上一年医保总量的基础上增加10%，得出今年的医保总量上限。这样一来，由于担心挤占医保总量空间，医院就不愿意接诊治疗费用高的危重病人，也不愿意发展费用较高的医疗项目，这对即将迅速发展的医院极为不利。我院搬迁在即，预计搬到新院后业务量会明显增加（床位由210张增加到400张，床位标准由Ｂ类进入Ａ类，新增核磁共振、64排CT等医疗设备，新增腔镜、血透、体检中心、VIP病房等业务项目），以旧院上一年的医保总额为参照已不符合新院实际。建议特殊时期给予特殊的政策支持，待新院稳定运行一段时期（我们建议3年），有较稳定的业务和收入，有较科学的医保总额参考依据，再按照规范进行医保总额控制。

(四)设置差别化医保报销比例帮助医院留住县域病人【关于2015年公立医院综合改革工作自查报告】

据县新农合管理中心统计，2014年我县新农合参合对象住院总人次数12022人次，住院总费用为8658.87万元，其中县外定点医疗机构就有3459人次，住院总费用5069万元，分别占住院总人次的28.77%，占总医疗费用的58.54%。出现这种情况有多方面的原因，但是与医保报销设臵比例有一定的关系。按照县域内就诊率达到90%左右的公立医院改革目标，为使常见病、多发病留在县域内治疗，减少医保、新农合资金压力，方便群众就近诊疗，建议医保、新农合管理部门应进一步拉开不同级别医院的报销比例，特别是县域内有能力开展的诊疗项目，支付政策应进一步倾斜，同时严格落实县外转诊和备案审核，抑制县域病人外流。【关于2015年公立医院综合改革工作自查报告】

(五)新院搬迁后增支的问题及建议

新院即将建成投入使用，整体搬迁后的县医院运行成本将大幅增加。如电费旧院支出52万元，新院预计支出560万元，增支508万元；人员经费旧院支出为3229万元，新院预计支出3684万元（第一年计划招收70人），增支455万元；水费旧院支出24.5万元，新院预计支出180万元，增支155.5万元；物业保洁费旧院支出67万元，新院预计支出180万元（已招标），增支113万元等。初步估计搬迁后第一年将增支1727万元，业务将增收979万元，亏损将达748万元（详见附件3），可能影响县级公立医院综合改革的全面推进，解决这个问题需要较长时间的调整期（预计3-4年）。建议县财政在这段时期能够承担新院一部分亏损费用，保障新院正常运转。

(六)人才建设工作方面的建议

1.加强一流高校毕业生招聘。我院这两年来共招聘各类人才27名，其中医生8名（分别毕业于赣南医学院、海南医学院、遵义医学院、九江医学院），一定程度上缓解了人员不足的问题。但目前主

关于公立医院综合改革工作开展情况的报告
关于2015年公立医院综合改革工作自查报告 第五篇

关于公立医院综合改革工作开展情况

的报告

根据市委市政府《市深化医药卫生体制综合试点方案》和市卫计委《关于推进公立医院转换机制加强管理改善服务的实施意见》有关要求，我院通过充分的前期准备，如期开展了公立医院综合改革，现将有关情况报告如下：

一、医改工作开展情况

为贯彻落实医改工作各项任务，医院成立了深化医改工作领导小组，明确各自职责，多次召开会议动员部署，全力推进医改各项重点工作。4月1日起，我院实施了药品零差价销售，并根据《市公立医疗机构药品耗材带量采购实施方案》要求，按照省2014招标采购目录、廉价药品目录和部分2012招标目录，遴选确定了我院药品供货目录，与合肥曼迪新药业股份公司签订了临时过渡采购协议，以保证临床药品供应。同时根据市物价局相关文件对医疗服务价格进行了调整，其中CT价格由xx元下调到xx元，超声价格由xx元下调到xx元，普通门诊挂号费由x元调整到x元，专家门诊挂号费由x元调整到x元。为落实门诊限号要求，临床科室根据各自门诊就诊量，适当延长专家门诊开诊和结束时间（上午7:30开诊，中午12：30结束），在努力完成限号

要求的同时尽量满足患者的就诊需求。经过一个月的运行，今年x月份我院医疗收入为xx万元，其中药品收入为xx万元，药占比为xx%，耗材占比为xx%，门诊患者xx人次（其中专家门诊xx人次），住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。去年同期医院医疗收入为xx万元，其中药品收入xx万元，药占比xx%，耗材占比xx%，门诊患者xx人次，住院患者xx人次，医院收入结余xx万元。各项指标除耗材占比基本持平外，均呈不同程度下降，初步达到了医改预期要求。

在推进医改各项工作的同时，医院不断加强内涵建设，以适应新形势下的医疗市场竞争。一是以临床路径为抓手，进一步规范诊疗行为。我院扩大了临床路径病种范围，从之前的xx个病种，扩大到xx个病种，并将临床路径与新农合病种付费相结合，每完成一例临床路径奖励科室xx元，在规范诊疗的同时也提高了医务人员的积极性。4月份我院进入临床路径患者xx例。二是改变服务模式，努力提升医疗服务水平。近期医院制定印发了《外接住院患者办法》、《住院患者转院办法》以及《关于进一步做好离休干部和保健对象医疗服务工作的通知》，在规定的范围内，安排医务人员或客服中心全程陪诊陪检，通过严肃工作纪律、改变服务模式、优化服务流程进一步提高群众就医满意度。三是以产前诊断项目为纽带开展医联体合作。在萧县妇保所牵头配合

下，与当地24家基层医疗机构进行协作，在扩展我院产前筛查服务范围的同时也进一步提升了医院知名度。四是在严抓医疗质量的同时，持续提升医疗技术水平。近年来，医院不断安排医务人员外出进修学习，提高诊疗能力，在新住院大楼启用后，孕产妇和儿科重症监护将成为医院近期业务拓展的重点。

二、目前面临的主要困难

一是专业人才的现状与医院实际工作和发展要求之间还存在较大的差距。

二是随着各项医改政策的落实，医院收入明显降低，资金逐渐紧张，医院发展压力巨大。

2015年5月14日