学生临时困难补助申请表

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姓名		性别			籍贯		出生年月
系（部）		学号			民族		联系电话
家庭人口数		家庭总收入				收入来源
贷款、受助及奖励情况
申 请 理 由	签字 年 月 日
辅导员 （班主任） 意见	该生确因 原因 原因， 导致家庭经济困难，建议给予临时困难补助。 签字 年 月 日
系（部） 意见	签字 单位公章 年 月 日
学生资助 中心 意见	签字 单位公章 年 月 日

注：用A4纸打印，此表格一式二份（一份交资助中心留存，一份交财务处领款）。

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